Vena cava sindroom

Vena cava sindroom: beskrywing

Vena cava-sindroom is ‘n bloedsomloopprobleem wat veral swanger vroue raak. As die swanger vrou op haar rug lê, kan die baarmoeder met die ongebore kind op die minderwaardige vena cava (kompressie) druk en die terugkeer van die bloed van die onderste helfte van die liggaam na die hart onderbreek. Daarom praat dokters ook van die vena cava-kompressiesindroom. Aangesien die kind in die laaste maande van swangerskap in grootte en gewig toeneem, veral vroue aan die einde van hul swangerskap (3de trimester) onder die vena cava sindroom.

Die sindroom kan ook veroorsaak word deur swelling en gewasse – goed sowel as kwaadaardig. Op die minderwaardige vena cava, veral lewerkanker siektes. Dokters praat dan van die vena cava-inferior-sindroom. As ‘n gewas die superior vena cava saamgepers, word die simptome saamgevat onder die term superior vena cava sindroom (ook: opeenhoping met die boonste invloed). In die geval van sulke siektes wat beset is deur die ruimte, kom die simptome meestal kruipend voor, maar is konstant, terwyl die vena cava-sindroom van die swanger vrou skielik voorkom en met toepaslike maatreëls behandel kan word.

Vena cava sindroom is streng gesproke nie ‘n onafhanklike siekte nie. Inteendeel, dit beskryf ‘n kompleks van verskeie simptome van verminderde bloedvloei, soos skielike daling in bloeddruk en selfs floute. By swanger vroue kan die Vena cava-sindroom ook lei tot swak kindersorg. In uiterste gevalle ontwikkel albei ‘n lewensbedreigende situasie. Aangesien die minderwaardige vena cava deur die baarmoeder se druk heeltemal gesluit (gesluit) kan word, gebruik sommige dokters die term vena cava okklusie sindroom.

Ongeveer 30 tot 40 persent van swanger vroue het vena cava-sindroom gedurende die tweede trimester of meer spesifiek derde trimester.

Vena cava sindroom: simptome

Daar is ‘n aantal klagtes waaraan lyers kan ly. By swanger vroue kan die volgende simptome by die vena cava sindroom voorkom:

• skielike daling in bloeddruk
• duiseligheid
• sweet
• koud-sweet vel
• naarheid
• Oedeem op die bene
• bleekheid
• Beswyming (of die begin van die sinchronisasie)
• Vinnige hartklop (tagikardie), later ook sterk vertraagde hartklop moontlik (bradikardie)
• moeilike asemhaling

Nie al hierdie simptome kom voor nie. Die tekens word egter erger as die vena cava-sindroom nie vinnig opgelos word nie. In die vena cava kompressiesindroom ly die baba ook aan ‘n swak bloedsomloop. Omdat dit beteken dat nie genoeg suurstof na die fetus vervoer kan word nie (fetale hipoksie). In uiterste gevalle ontwikkel diegene wat geraak word, ‘n kardiovaskulêre skok en sterf die ongebore kind.

Tekens van boonste invloed

In die vena cava-sindroom van die superior vena cava word veral die kugellose geblokkeer. Maar ook die are op die arms en op die kop kan opduik. Baie pasiënte ly ook onder druk in die kop tot hoofpyn. As die siek swelling of die gewas op ander organe druk, kan verdere simptome bygevoeg word: By die vernouing van slukderm slukprobleme (disfagie). As die tragea saamgepers word, neem die asemhalingsnood (dyspier) toe. Volgens die simptome word die vena cava-sindroom van die superieure vena cava in vyf grade van erns verdeel (van mild tot nie meer behandelbaar nie).

Vena cava sindroom: oorsake en risikofaktore

In die geval van die vena cava sindroom word die onderste (inferior vena cava) of superior vena cava (superior vena cava) saamgepers. Oksigeneerde bloed vloei vanaf die onderste of boonste dele van die liggaam terug na die regterhart via die groot vena cava (regteratrium en regterventrikel, die regteratrium bevat ook die samevloeiing van vena cava inf. En sup.). Daarvandaan gaan die bloed in die longe, waar dit suurstofhoudend is, en uiteindelik terug na die hart. Die linkerventrikel pomp die nou suurstofryke bloed terug in die sistemiese sirkulasie. Die minderwaardige vena cava lê regs voor die ruggraat en by swanger vroue agter die baarmoeder. Die superieure vena cava loop naby die longe, die slukderm en die slukderm.

Vena cava sindroom tydens swangerskap

In die nege maande van swangerskap groei die kind geleidelik in die baarmoeder van die moeder. Gevolglik neem die gewig van die fetus ook toe. As die moeder op haar rug lê, druk die baarmoeder met die swaar kind dit op die minderwaardige vena cava. Dit verhoed dat die bloed soos gewoonlik na die regterhart terugkeer. As gevolg hiervan neem die hoeveelheid bloed wat die linkerhart in die liggaam kan inpomp (met soveel as 30 persent van die normaal gesirkuleerde bloed) ook af. Die bloeddruk daal so (hipotensie). In rugliggende posisie duur dit ongeveer drie tot sewe minute totdat die bloeddruk meetbaar daal.

Die liggaam probeer om die vena cava-sindroom te balanseer met verskillende meganismes. Die hart klop byvoorbeeld vinniger (tagikardie) om die verminderde hoeveelheid bloed vinnig genoeg in die sirkulasie te pomp. Daarbenewens smal baie klein arteries sodat minder suurstofryke bloed deurvloei. Dit word eerder na belangrike organe (byvoorbeeld die brein) herlei. Die baarmoedervate trek egter saam (plasentale ontoereikendheid). As gevolg hiervan vloei minder suurstofryke bloed na die kind. Die risiko bestaan ​​vir ‘n tekort aan die fetus, wat in die ergste geval met sy dood kan eindig.

Risikofaktor kanker

Benewens swangerskap, is daar ander omstandighede wat ‘n vena cava-sindroom kan veroorsaak. Oor die algemeen kan enige pofferigheid in die buik op die minderwaardige vena cava druk. Aangesien dit reg voor die ruggraat is, kan veral gevorderde, kwaadaardige lewer (lewerkanker, lewermetastase) of regterkantige niersiekte (nierkanker) ‘n vena cava-sindroom veroorsaak. In verband met lewersiektes kom dit dikwels by sogenaamde ascites (ascites). Hierdie ophoping van vloeistof in die buik kan ook lei tot ‘n vena cava kompressiesindroom in die gevorderde stadium.

Die algemeenste oorsaak van die boonste vena cava sindroom is longkanker. Selde is kankermetastases van ander organe verantwoordelik. Maar ook kanker van die limfklier of skildklier kan lei tot ‘n vena cava-sindroom. Baie selde druk ‘n goedaardige swelsel soos die strik op die superieure vena cava.

Die simptome van ‘n vena cava sindroom kan ook veroorsaak word deur bloedklonte (trombi) in die vena cava. Sulke trombusse ontstaan ​​dikwels as gevolg van langdurige kompressie van die aar.

Vena cava sindroom: diagnose en ondersoek

Die diagnose van die vena cava-sindroom by swanger vroue is gewoonlik redelik eenvoudig. Die verloskundige en verloskundige (ginekoloog) of ervare vroedvroue kan gewoonlik ‘n vena cava-sindroom herken.

As u probleme met die bloedsomloop tydens swangerskap het, moet u ‘n dokter skakel. As u nie swanger is nie, maar tipiese simptome van die vena cava-sindroom het, is dit die beste om ‘n afspraak met u huisdokter of internis (spesialis in interne geneeskunde) te maak. As u reeds mediese toestande het (soos kanker), sal u dokter u help. Afhangend van die spesialiteit, stel die dokter vrae soos:

• Het u vorige siektes?
• Wanneer en hoe gereeld ly u aan bloedsomloopprobleme?
• Het u bewussyn verloor vir ‘n kort tydjie? Het jy swart gevoel?
• Het u bloeddrukprobleme gehad voordat u swanger geraak het of voor u kanker?
• Verhoog die simptome in sekere situasies, byvoorbeeld as u langer op u rug lê?
• Voel u beter as u gaan lê of anders gaan sit?

As hy ‘n vena cava-sindroom van die boonste vena cava vermoed, let die dokter veral op vasgesteekte are in die nekstreek of ‘n fluit tydens inaseming (Stridor, ‘n bewys dat die tragea vernou is). Hy stop ook die hart (auskultasie) en meet bloeddruk en hartklop. Geaffekteerde persone word gewoonlik eers sittend of staande ondersoek en dan rugkant. As die sirkulasiewaardes dan agteruitgaan, gee dit ‘n beslissende aanduiding van die vena cava-sindroom.

Met behulp van ultraklank (sonografie) kan die dokter organe in die buik nagaan en ander oorsake van ‘n daling in bloeddruk (veral interne bloeding) uitsluit.

Die hartklop van die kind

In die geval van die swanger vrou se vena cava-sindroom, voer die dokter die sogenaamde kardiotokografie (CTG) uit. Die apparaat teken die hartklop van die ongebore kind (en die arbeidsaktiwiteit) aan. Die moeder lê op die rug tydens die ondersoek. As daar onvoldoende bloedtoevoer aan die fetus is as gevolg van ‘n vena cava-sindroom, kan dit in die CTG gesien word. Tipies, die hart klop stadiger (bradikardie). Soms val die fetale hartklop deur die vena cava-sindroom slegs af en toe in ‘n kritieke area. Die CTG-kromme is trogvormig. Dan praat dokters van sporadiese of langdurige vertraging.

Diagnose van kanker

Die ultraklanktoestel speel ook ‘n deurslaggewende rol in kanker. In hierdie gevalle kom die vena cava-sindroom gewoonlik net voor in die gevorderde stadium van ‘n reeds bekende siekte. Ook hier help beeldvormingstudies (rekenaartomografie, sonografie) om verdere redes vir die klagtes uit te sluit. Daarbenewens moet daarop gelet word dat die vena cava sindroom van die superior vena cava aansienlik minder afhanklik is van die posisie as die vena cava sindroom van die inferior vena cava.

Vena cava sindroom: behandeling

Die rugliggende posisie is die eerste en belangrikste maatstaf van ‘n vena cava-sindroom. In baie gevalle is die blote plasing in ‘n regop posisie voldoende. Dikwels word die pasiënte na die linkerkant gedraai. Soms word die regterheup gelig en ‘n kussing of dergelike onder geplaas. Op hierdie manier kan die bloed makliker na die hart terugvloei.

As die vena cava-sindroom lei tot ‘n kardiovaskulêre skok (verlies van bewussyn, sterk hartklop, skaars meetbare bloeddruk), ondanks ‘n herrangskikking, moet die noodarts dadelik in kennis gestel word. Na aflewering aan ‘n intensiewe sorgeenheid word die sirkulasie onder meer gestabiliseer deur vloeistofadministrasie. Daarbenewens ondersoek die dokters die ongebore kind. In lewensgevaarlike situasies volg ‘n keisersnee onmiddellik.

Die vena cava-sindroom by kwaadaardige gewasse moet gewoonlik chirurgies behandel word. Tot dan help spesiale leunings (lateraal, sittend) om ongemak te verminder. Soms gebruik dokters ‘n stent – ‘n stewige gaas of buis wat verhoed dat die vena cava gedruk word. Bestraling kan ook help om die ongemak te verlig deur die grootte van die gewas te verminder.

Vena cava-sindroom: siekteverloop en prognose

Die klagtes van ‘n laer vena cava-sindroom kan gewoonlik deur ‘n vinnige herrangskikking uitgeskakel word. Slegs selde neem hulle lewensgevaarlike afmetings vir moeder en kind aan. Maar selfs sulke kursusse kan suksesvol behandel word deur ‘n onmiddellike opname in die hospitaal en toepaslike terapie. By sommige vena cava-sindrome word die hoofslagaar (aorta) ook saamgepers. Dit het egter ‘n baie meer stabiele vaartuigmuur en vernou gewoonlik net effens. Dokters praat van die aortokavale kompressiesindroom.

In die boonste vena cava vena cava sindroom neem die simptome neer mettertyd. Maar u kan ook weer gewig verloor nadat ‘n geruime tydjie nuwe vaartuie (‘bypass circuits’) gevorm het wat die kompressie oorbrug.

Voorkom vena cava kompressiesindroom

Om vena cava-sindroom te voorkom, moet swanger vroue vanaf die tweede moeder langer, plat ruggraatposisies vermy. Verander gereeld u ligposisie. Die posisie van die linkerkant is veral voordelig (maar nie permanent en eksklusief nie). As gevolg hiervan skuif die baarmoeder weg van die minderwaardige vena cava, wat meer in die regte helfte van die liggaam loop. Lê plat kussings onder u regterkant van die liggaam om die syposisie te ondersteun. Ook spesiale kantslapers of swangerskapkussings Vena cava sindroom voorkoming.