buite ligament

Buitenband skeur: beskrywing

‘N Skeur in die buitenste ligament (skeuring van die buitenste ligament) op die boonste enkel is een van die algemeenste sportbeserings – benewens skade aan die knie. Vroue word meer aangetas as mans. By jong mense kom die uitwendige ligament skeur dikwels geïsoleer voor, maar word dit dikwels by ouer mense vergesel deur ‘n fraktuur van die buitenste enkel (die onderste onderkant van die fibula). By kinders is dit die beserings, veral op die groeikrag van die been.

Die hoofdoel van die boonste enkel is om die voorvoet op te lig en te laat sak. Dit word deur verskeie bande gestabiliseer, waaronder die buitenste band. Dit bestaan ​​uit drie verskillende bandaandele:

• Talofibulêre anterior ligament: verbind die anterior grens van die laterale malleolus met die talus (een van die tarsale bene)
• Talofibular posterius ligament: verbind die binnekant van die laterale malleolus met die talus
• Ligament calcaneofibulare: verbind die buitenste malleolus met die hakbeen

In ‘n eksterne ligament skeur word die swak ligament talofibulare anterius meestal aangetas. In ongeveer 20 persent van die gevalle breek beide hierdie ligamente en die kalkvliesvormige ligament. Die sterkste van die drie ligamente, die posterior talofibulêre ligament, breek selde. Slegs met ‘n sterk kragimpak, skeur al drie bande.

‘N Skeur van die buiteband kan volledig of slegs gedeeltelik wees (ligament skeur).

Ure ligament skeur: simptome

‘N Buitenligament skeur op die boonste enkel, en die lyers beskou dit soms as ‘n tasbare “crash”. Dikwels is die voorkoms met die beseerde voet nie meer moontlik nie, maar soms kan diegene wat geraak word, slap raak. Dit ontwikkel ‘n sterk swelling op die enkel. Die gebied van die geskeurde band is sag.

Buitenligament skeur: oorsake en risikofaktore

‘N Skeur aan die buitekant van die band kan voorkom as die voet byvoorbeeld uitspring as hy loop of hardloop. In die alledaagse lewe kan ‘n ongelyke of gladde vloer, trappe of randsteen strikke word.

Atlete buig gewoonlik deur onbeheerde bewegings, wanneer hulle met ‘n teenstander bots of as hulle na ‘n sprong beland. Die risiko vir ‘n buiteband skeur in sportsoorte is veral hoog met gereelde veranderinge in rigting, kort naellope en vinnige stopbewegings, byvoorbeeld in sokker, tennis en vlugbal.

Risikofaktore vir ‘n eksterne ligament skeur is ‘n swak oefentoestand, swak spiere, kontraksies of verkorte spiere, senings of die gewrigskapsule. Selfs senuweeskade wat lei tot ‘n swak waarneming van die voet en gewrigsposisie, verhoog die risiko van ‘n eksterne ligament skeur. Alhoewel ‘n gebrek aan ervaring in die beoefening van ‘n sportsoort ‘n risiko is, hou selfs atlete met ‘n hoë prestasie veral ‘n risiko in. Vetsug en hoë hakke kan ook ‘n buite-band-skeur bevoordeel.

In seldsame gevalle kan benewens geskeurde ligamente beserings aan bene of kraakbeen voorkom.

Buitenligament skeur: ondersoeke en diagnose

As daar vermoed word dat daar ‘n skeur in die ligament is, raadpleeg ‘n ortopedis, ‘n ongelukchirurg of ‘n sportarts. Eerstens sal die dokter in die gesprek met die pasiënt belangrike inligting soek. Hiervoor stel hy die volgende vrae:

• Hoe het die besering plaasgevind?
• Waar is die pyn gelokaliseer?
• Kan u nog op die aangetaste voet gaan staan?
• Moet u die aktiwiteit wat voor die besering uitgevoer is, kanselleer?
• Het u al ‘n besering aan hierdie voet opgedoen?

Die dokter sal dan die aangetaste voet noukeurig ondersoek. Soos met enige besering, moet daar eers gekyk word of die bloedvloei, motoriese funksie en die sensitiwiteit van die voet behoue ​​bly. As daar gekyk word na val in ‘n geskeurde buitenste ligament, is dit gewoonlik ‘n beduidende swelling en ‘n kneusplek op die enkel.

‘N Misvorming van die voet dui gewoonlik op ‘n benige besering. Afwykings van die gewrigsposisie is egter ook moontlik met ‘n enigste buitenste ligament skeur.

As die pasiënt ‘n drukpyn onder die buitenste malleolus ervaar as hy die voet voel, dui dit op ‘n skeur van die ligament. ‘N Drukpyn op beenpunte dui egter op ‘n beenbreuk.

Selfs die kombinasie van drukpyn en kneusing maak ‘n ligamentbesering baie waarskynlik.

Spesiale toetse kyk na die funksie van die buitenste band. Om die stabiliteit van die boonste enkel te kontroleer, word die sogenaamde laai-toets gebruik. Vir hierdie doel probeer die dokter om die voet vorentoe te stoot met die knie gebuig en die skeen vel. In die newevergelyking kan so ‘n onstabiliteit bepaal word (Talusvorschub). Nog ‘n toets is die inversiestresstoets vir die vind van ‘n kalkofibulêre geskeurde ligament.

In die geval van ‘n eksterne ligament skeur, kan die enkelgewrig dikwels lateraal “oopgemaak word” (versterkte O-posisie in vergelyking met die onbesmette enkel aan die ander voet).

Aangesien daar ‘n verskeidenheid spiere, senings en ligamente op die voet is, moet die buite-band-ondersoek ook alternatiewe diagnoses, soos ‘n Achilles-sening van die band, oorweeg.

beelding

‘N Beeldvorming is nie altyd nodig nie. ‘N Röntgenondersoek kan duidelik maak of daar benewens die buitenste ligament nog steeds bene-letsels aanwesig is (soos ‘n skeur met ‘n benige ligament). Soms word sogenaamde opnames gehou. Sodoende word die voet in ‘n liggaamshouding vasgemaak om die ‘ontvoubaarheid’ van die boonste enkelgewrig te ondersoek en indirek ‘n skeur van die buitenste ligament op te spoor.

Vir verdere diagnosering word rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) minder gereeld uitgevoer. Veral in ‘n MRI-ondersoek kan ‘n liggaams skeur en ander bindweefselbeserings gewoonlik goed herken word.

Oorsig skeur: behandeling

Gewoonlik hoef daar nie ‘n skeur aan die ligament te werk nie. Daar is aangetoon dat selfs met baie ernstige beserings van die buitenste ligamentapparaat, ‘n funksioneel goeie resultaat sonder chirurgie bereik kan word.

onmiddellike maatreëls

Die noodhulpmaatreëls vir die skeur van ‘n eksterne ligament is gebaseer op die PECH-reël (breek, ys, kompressie, hoë kampe): Indien nodig, onderbreek die sportaktiwiteit, bêre die enkelgewrig, laat dit afkoel (byvoorbeeld met ys of koue water) en drukverband toe te pas (teen die begin van die swelling). As dit nodig is, kan pynstillers (soos ibuprofen) gebruik word teen die pyn.

Konserwatiewe terapie

In die reël word ‘n funksionele behandeling uitgevoer met ‘n spesiale ortose (enkelsteen) wat die pasiënt tot ses weke moet dra. Dit voorkom dat ‘n ander knik. In die eerste week moet die voet heeltemal verlig word (met krukke van die onderarm); Dit word gevolg deur – in aanpassing aan die pyn – ‘n vinnige toename in spanning.

Aan die begin van die behandeling is daar gewoonlik nie genoeg om te tap nie, maar dit kan deur ervare gebruikers ondersteun word.

Konsekwente immobilisasie is byna slegs nodig as daar aansienlike pyn is. ‘N Pleisterrein word selde en vir ‘n paar dae gebruik. Daarna is gewoonlik die beskrewe beskerming teen hernude buiging met relings voldoende.

operasie

Slegs in enkele gevalle moet ‘n eksterne ligament skeur chirurgies behandel word. ‘N Operasie word in die volgende situasies oorweeg:

• Buite band skeur van al drie bande
• addisionele kraakbeen / beenskade
• volledige onstabiliteit van die gewrig
• Asafwyking van die gewrig
• ernstige gevalle van chroniese onstabiliteit
• Versuim van konserwatiewe terapie
• Die buiteband skeur professionele atlete in

Die voordele van chirurgie is onder meer ‘n laer tempo van skeuring van die osseuse traan en ‘n vermindering in gewrigstabiliteit. Selfs met hierdie oënskynlik klein ingryping bestaan ​​daar egter ‘n sekere risiko van chirurgie, wat in ag geneem moet word.

Na ‘n operasie word die enkel gewoonlik een tot twee weke in ‘n spalk geïmmobiliseer. Dit word gevolg deur ‘n funksionele na-behandeling met ‘n ortose of ‘n sogenaamde stabiliteitsskoen. Die rehabilitasie duur ongeveer drie tot vier maande.

fisioterapie

Ongeag die tipe behandeling, moet fisioterapie vroeg na ‘n eksterne ligament skeur begin word. Die doel is om die spiere rondom die enkel te versterk om die gewrig beter te stabiliseer. Selfs ‘n balans-opleiding (soos op die wankelrige bord) maak sin. Gedurende die opleiding word die las verhoog totdat die pynvrye volle vrag bereik word. Ondersteuningsverbande kan die oefening vergemaklik en die latere sportiewe hertreding.

Buitenligament skeur: Siekteverloop en prognose

Daar is selde komplikasies na ‘n eksterne ligament skeur. Die voorspelling is gewoonlik baie goed. As ‘n reël, skryf die dokter ‘n fisioterapiebehandeling voor na ‘n buite-ligament skeur om genesing te bevorder. Die rehabilitasieperiode is ongeveer vier tot twaalf weke. Die herstel van natuurlike weefselprosesse kan tot ‘n jaar duur.

Ongeveer die eerste twee maande na die skeur van die buitenste ligament, moet diegene wat geraak word, hul nie weerhou van sport nie, wat ‘n besondere druk op die buitenste ligamente plaas.

Residuele simptome soos die neiging tot swelling kan etlike maande duur, maar verdwyn gewoonlik heeltemal.

Selde kom dit nadat ‘n liggaams skeur na ‘n gewrig verstyf of langdurig aan die gewrigslytasie (artrose). As die aanvanklike pyn nie afneem nie, moet ‘n enkelbesering of ‘n (oor die hoof gesien) skeerfraktuur oorweeg word. As die impak van sagte weefsel soos ligamente aangetas word, kom dit voor.

Binne een jaar na die besering is daar ongeveer twee keer die risiko vir ‘n hernude uitbraak van eksterne ligament in vergelyking met die gemiddelde bevolking. Die onstabiliteit kan soms vergoed word deur ‘n konstante fisioterapie. In tot 40 persent van die gevalle is daar meganiese onstabiliteite wat chirurgie kan benodig.

voorkoming

Om ‘n skeur van die ligament te voorkom, moet u voldoende opwarm voor die sport. Vermy eensydige spanning. Balansgimnastiek of ‘n balanssport help om ondersteunende spiere op te bou (veral in die enkel van die enkel). Enigiemand wat geneig is om ‘kink’ en geskeurde ligamente te kry, kan sy enkels met sportverbande of -bande ondersteun. Selfs skoene met ‘n hoë as beskerm teen een buite ligament.