Stukkende hart sindroom

Gebroke Hartsindroom: beskrywing

‘N Gebroke hartsindroom is ‘n skielike hoë spanning by die linker ventrikulêre disfunksie wat veroorsaak word deur erge spanning. Dit is een van die primêre verworwe hartspier siektes (kardiomiopatie).

Dit beïnvloed dus net die hart en is nie aangebore nie, maar kom in die loop van die lewe voor. Ander name vir die siekte is stres-kardiomiopatie en Tako-Tsubo-kardiomiopatie of Tako-Tsubo-sindroom.

Die meeste gebreekte hartsindroom word aanvanklik as ‘n hartaanval beskou omdat dit dieselfde simptome veroorsaak. In die groot verskil is daar egter nie ‘n sluiting van ‘n kransslagaar by diegene wat geraak word nie. Alhoewel ‘n gebroke hartsindroom minder lewensgevaarlik is as ‘n hartaanval, kan daar steeds ernstige komplikasies voorkom.

Wie word deur Broken Heart Syndrome aangetas?

Tako-Tsubo-kardiomyopatie is die eerste keer in die negentigerjare beskryf en is sedertdien slegs in klein groepe pasiënte bestudeer. Daar is dus steeds geen groot hoeveelhede data wat gebruik kan word om die frekwensie en verspreiding van die siekte te bepaal nie.

Broken Heart-sindroom is egter baie meer gereeld by vroue as by mans. In baie gevalle is dit ouer vroue na die menopouse. Aanvanklik het dit gelyk of hierdie vorm van hartspier siekte hoofsaaklik in Asië voorkom, maar nou word dit wêreldwyd waargeneem.

Daar word beraam dat twee persent van alle pasiënte, en soveel as 7,5 persent van die vroue wat in die hospitaal opgeneem word weens vermoedelike hartaanvalle, hartsindroom het.

Gebroke hartsindroom: simptome

Die simptome van ‘n gebroke hartsindroom kan nie onderskei word van dié van ‘n hartaanval nie. Diegene wat geraak word, ly aan kortasem, voel ‘n taamheid in die bors en het soms selfs die sterkste pyn, wat ook bekend staan ​​as vernietigingspyn. Dikwels daal die bloeddruk, die hartklop versnel en daar is sweet, naarheid en braking.

As gevolg van die funksionele inkorting van die hart, kom daar gereeld klagtes van hartversaking voor. Die bloed bou byvoorbeeld op in die longe en veneuse vate omdat dit nie genoegsaam deur die hart in die sirkulasie ingepomp kan word nie. Die resultaat kan vloeistofretensie (oedeem) in die longe en veral in die bene wees.

komplikasies

Alhoewel die meganisme wat tot die simptome lei, heeltemal verskil van dié van ‘n hartaanval, kan Broken Heart Syndrome ook geassosieer word met ernstige, soms lewensgevaarlike, komplikasies. By ‘n klein deel van diegene wat aangetas is, kom daar massiewe hartaritmieë voor, wat in die ergste geval ‘n skielike hartdood veroorsaak.

In die geval van ‘n duidelike pompswakheid van die hart, kan ‘n sogenaamde kardiogene skok ook ontstaan. Die bloeddruk daal dan soveel dat die liggaam nie meer genoeg suurstof voorsien nie. Sonder tydige behandeling is hierdie komplikasie dikwels dodelik.

Gebroke Hartsindroom: Oorsake en risikofaktore

In die meeste gevalle word die Broken Heart-sindroom voorafgegaan deur ‘n groot emosionele las. Dit kan byvoorbeeld skeidings of die dood van ‘n geliefde wees, wat die naam van die siekte verklaar. Traumatiese gebeure soos natuurrampe of geweldsmisdade, sowel as lewensgevaarlike situasies, soos werkverliese, is moontlike snellers.

Onlangse studies het ook getoon dat selfs positiewe spanning Tako-Tsubo-kardiomyopatie kan veroorsaak. Vreugdevolle geleenthede soos ‘n troue, ‘n verjaardag of ‘n lotto-oorwinning is dus ook moontlike redes vir hierdie vorm van hartspier siekte, hoewel baie minder gereeld as negatiewe spanning.

Hoe presies ‘n emosionele las tot ‘n disfunksie van die hartspier en die fisieke simptome van ‘n hartaanval lei, is nog nie heeltemal begryp nie. Baie pasiënte met Broken Heart-sindroom ervaar egter verhoogde vlakke van sekere streshormone in die bloed.

Byvoorbeeld, sogenaamde kategolamiene soos adrenalien en norepinefrien word toenemend deur die liggaam vrygestel. Navorsers vermoed dat die streshormone op die hartspier inwerk en lei tot bloedsomloop en krampe.

Vroulike geslagshormone (estrogeen) het ‘n beskermende effek op die hart. Aangesien hul konsentrasie in die bloed na die menopouse afneem, is dit ‘n moontlike verklaring vir die feit dat veral ouer vroue deur ‘n Broken Heart-sindroom geraak word.

Gebroke hartsindroom: ondersoeke en diagnose

Aangesien dit aanvanklik nie moontlik is om ‘n Broken Heart-sindroom van ‘n hartaanval te onderskei nie, word dit altyd aanvaar by ‘n pasiënt met die ooreenstemmende simptome van ‘n hartaanval. Daarom moet ‘n dokter so gou as moontlik ‘n uitgebreide diagnose doen met die hulp waarvan hy ‘n hartaanval kan opspoor of uitsluit.

‘N Broken Heart-sindroom toon soortgelyke resultate in die ondersoeke, maar toon ook beduidende verskille:

eggokardiografie

Die ultraklankondersoek van die hart (echokardiografie) onthul gewoonlik ‘n tipiese bewegingsversteuring van die linker ventrikel in die area van die toppunt van die hart in die gebroke hartsindroom. Daar is baie min beweeglik in die spier (Akinese). Die alternatiewe naam van die siekte het dus ontstaan:

Aan die einde van die hartklop (Systole) lyk die hart soos ‘n kruik met ‘n kort nek. Hierdie vorm herinner aan ‘n Japannese seekatvalk genaamd “Tako-Tsubo”.

As gevolg van die hartversaking wat gereeld ontstaan, kan dit ook opgemerk word deur middel van ekkokardiografie, en ook ‘n vloeistofophoping in die longe. ‘N Hartaanval kan homself op ‘n soortgelyke manier voordoen en kan dus nie uitgesluit word op grond van ekkokardiografie alleen nie.

Elektrokardiogram (EKG)

Ook op die EKG is die kromme in spanningskardiomiopatie soortgelyk aan ‘n hartaanval. Daar is naamlik veranderinge in die elektriese hartaktiwiteit, aangesien dit tipies is vir ‘n hipoksie van die hartspier. Hierdie veranderinge verskyn egter gewoonlik in al die kurwes (leidings) van die EKG en nie net vir ‘n spesifieke hartspierarea nie, soos gewoonlik die geval is met ‘n hartaanval.

bloodwork

Soos in die geval van ‘n hartaanval, neem die konsentrasies van sekere ensieme soos troponien T of kreatienkinase (CK-MB) in die bloed na ‘n paar uur toe. Die klim is egter gewoonlik laer as tydens infarksie.

angiografie

Hierdie prosedure kan gebruik word om aan te toon of en hoe goed die verskillende kransslagare versmoor is. Terwyl een of meer kransslagare in ‘n hartaanval geblokkeer word, is daar in ‘n Tako-Tsubo-sindroom nie ‘n kransslagaar nie. Angiografie is dus ‘n goeie manier om tussen die twee siektes te onderskei.

Magnetiese resonansbeelding (MRI)

Spesiale MRI-tegnieke (hart-MRI met stres-MRI) kan ook deur die dokter gereël word. Met hierdie metodes kan hy bloedsomloop- en bewegingsversteurings van die hartspier opspoor en terselfdertyd littekens van die spiere voorstel, wat tipies sou wees vir ‘n hartaanval in die verlede.

pasiënt konsultasie

In ‘n onderhoud met pasiënte met akute hartprobleme stel die dokter veral belang in die simptome en of die voorval deur ‘n intense emosionele stresituasie voorafgegaan is. As dit nie die geval is nie, is ‘n gebroke hartsindroom onwaarskynlik.

Gebroke hartsindroom: behandeling

Daar is tans geen enkele skema vir die behandeling van Tako-Tsubo-kardiomyopatie nie. Aangesien dit tot lewensgevaarlike komplikasies kan lei, veral in die eerste paar uur, moet u die pasiënte vir ‘n geruime tyd in ‘n intensiewe sorgeenheid monitor.

Die gevolge van streshormone kan sekere medikasie soos alfa- of beta-blokkers verlig. Dit verminder die hartlas. Ook hartaritmieë en enige simptome van hartversaking kan met toepaslike middels behandel word.

Gebroke Hartsindroom: siekteverloop en prognose

Van alle hartsiektes het Tako-Tsubo-kardiomiopatie die beste voorspelling. Die simptome kom gereeld terug in die eerste uur. Slegs selde ontstaan ​​komplikasies of permanente skade aan die hart.

By die meeste pasiënte keer die hartfunksie na ‘n paar weke weer normaal. die Stukkende hart sindroom genees dan sonder verdere gevolge.