karotis stenose

Karotis-stenose: beskrywing

Dokters verwys na ‘n vernouing (stenose) van die karotisslagaar (karotisarterie) as karotisstenose. Daar is ‘n algemene karotis arterie van regs en links, wat van die bors na die kop aan die kante van die nek loop. Hulle verdeel ongeveer halfpad om die nek in ‘n interne en eksterne karotisslagaar (interne karotisslagaar en eksterne arterie). Die interne karotisaderaar (ACI) voorsien die brein van bloed, terwyl die eksterne karotisaderaar (ACE) hoofsaaklik die kopvel en gesig voorsien.

Karotis stenose: frekwensie

Almal kan ‘n vernoude karotis arterie ontwikkel. Die voorkoms neem toe met die ouderdom van die pasiënte: Volgens die riglyn het 0,2 persent van mans onder die ouderdom van 50, maar 7,5 persent van mans ouer as 80 jaar ‘n karotis-stenose. Vroue jonger as 50 word statisties nie geraak deur ‘n vernouing in die bloedaarslagaar nie, maar 5 persent van die ouer as 80 jaar.

Karotis stenose: simptome

Karotis stenose veroorsaak dikwels geen simptome vir ‘n lang tyd nie. Dokters praat dan van asimptomatiese karotisstenose. As klagtes voorkom, kan dit anders wees. byvoorbeeld:

• Visieversteurings soos dubbele visie of verlies van visuele veld
• spraakafwykings
• Verlamming op die arms en bene
• hoofpyn
• vertigo

Hierdie karotis-stenose simptome kan op ‘n paroksismale skedule wees en duur tot enkele minute. As hulle regruk, word dit ook ‘n Transient Ischemic Attack (TIA) genoem, ‘n tydelike gebrek aan bloedtoevoer na die brein. As die simptome nog lank aanhou, is dit ‘n beroerte (Apoplex, Insult).

Karotis stenose: oorsake en risikofaktore

Die algemeenste rede vir karotisstenose is vaskulêre verkalking (arteriosklerose). Op ouderdom, hoë bloeddruk en verhoogde bloedlipiedvlakke, word die bloedvate geleidelik beskadig en vorm dit afsettings (gedenkplate) op die wande van die vaartuig – insluitend die hartslagaar. Die afsettings kan breek, die bloedstroom binnedring in breinvate en een van hulle vernou of blokkeer. Die gevolg hiervan is ‘n verminderde bloedvloei na die breinweefsel. As die breinweefsel nie vinnig genoeg van suurstof voorsien word nie, sterf dit – is daar ‘n iskemiese beroerte (serebrale infarksie).

Karotis stenose: risikofaktore

Verskeie risikofaktore dra by tot die vernouing van die karotis arterie. Dit is bowenal:

• ouderdom
• Hipertensie (arteriële hipertensie)
• Diabetes mellitus (diabetes)
• rook

Die lewenstyl het gevolglik ‘n groot invloed op die ontwikkeling van karotisstenose. Diegene wat goed eet, beweeg goed en rook nie, is minder geneig om ‘n karotis-stenose te hê as iemand wat ‘n ongesonde leefstyl beoefen.

Karotis stenose: ondersoeke en diagnose

As u huisdokter vermoed dat u karotisslagaar vernou is, sal hy u na ‘n neuroloog verwys. Hy kan doelgerigte ondersoeke gebruik om karotis-stenose op te spoor. Eerstens vra hy u in detail oor u mediese geskiedenis (anamnese). Moontlike vrae sluit in:

• Ly u aan hoë bloeddruk of suikersiekte?
• Rook jy?
• Ly u nou en dan aan vaag visie?
• Het u die laaste tyd verlamming van arms of bene gehad?

Karotis-stenose: liggaamlike ondersoek

Die dokter ondersoek jou dan. Hy voel die polsslag op sy nek en polse. As karotis arterie stenose teenwoordig is in die gedeelte van die gewone karotis arterie, is daar moontlik nie meer ‘n tasbare polsslag of beduidend minder daar as op ander plekke nie. Dan luister die dokter na die hart en u groot vate met die stetoskoop. In karotis-stenose kan vloei-geluide oor die karotis-arteries hoorbaar wees.

Karotis-stenose: laboratoriumtoetse

U dokter sal u bloed gee om te kyk of u bloedlipiede, suikervlakke en stollingsvlakke in die laboratorium is.

Karotis-stenose: oënskynlike ondersoeke

In die besonder is die ultraklankondersoek (sonografie) nuttig in die diagnose van karotisstenose – meer spesifiek ‘n spesiale vorm van ultraklank: die duplex-sonografie. Met hul hulp kan beide die bloedstrome in die vate en die vate self vertoon word. Hierdeur kan die erns van die stenose bepaal word en die soort insnyding herken word. As die afsettings op die vaartuigmuur taamlik ferm en kompak is, is die waarskynlikheid dat dit losgemaak word, minder as by bros en ongelyke afsettings.

Daarbenewens kan ‘n ultraklankondersoek van die hart uitgevoer word. Die dokter kan bepaal of daar klonte in die hart gevorm het, wat dreig om in die karotisare te spoel en dit te lê.

Verder word ‘n langdurige echokardiografie (langtermyn-EKG) uitgevoer om moontlike aanduidings van hartaritmieë te vind. Dit verhoog die risiko dat klonte in die hart vorm, wat die karotis arteries kan beweeg.

Om moontlike vasokonstriksie in die brein te kan visualiseer, soos ‘n ACI-stenose (vernouing van die inwendige karotisslagaar), kan ‘n transkraniale Doppler-sonografie uitgevoer word. Die vloeitempo in die serebrale vate word met ‘n ultraklankapparaat aangeteken.

Miskien word ‘n angiografie gedoen. In hierdie vaskulêre aanbieding word die pasiënt met ‘n kontrasmiddel ingespuit en die kop van die pasiënt word met ‘n röntgenstraal gemaak. Die bloedvate vul met ‘n kontrasmedium, wat insnydings moontlik maak.

Karotis stenose: behandeling

Die doel van die behandeling van karotisstenose is om ‘n beroerte te voorkom en bloedtoevoer na die brein te verseker. Hiervoor is dit belangrik om eers die risikofaktore tot die minimum te beperk. As pasiënt kan u ‘n belangrike bydrae lewer: beleef ‘n gesonde leefstyl met voldoende oefening, ‘n gebalanseerde dieet en onthouding van nikotien. Verder moet u bloeddruk en bloedsuiker optimaal aangepas word. ‘N Gesonde leefstyl help ook hier. Indien nodig, skryf die huisarts ekstra medikasie voor (anti-hipertensiewe middels, bloedsuikerverlaging).

Om die risiko van beroerte te verminder, kan die dokter ook bloedverdunnende medisyne voorskryf. Hierdie sogenaamde plaagdoders (soos asetielsalisielzuur = ASA) voorkom dat bloedklonte (trombi) die vate vorm en verstop.

Karotis-stenose: chirurgiese behandeling

Chirurgie kan aangedui word by pasiënte wat alreeds ‘n beroerte gehad het as gevolg van karotis stenose of ‘n groot risiko het vir beroerte (as gevolg van baie ernstige vasokonstriksie of baie hoë bloedlipiede vlakke). In die sogenaamde thromboendarterectomy (TEA), word die stenose onder algemene narkose of streeksnarkose verwyder: die chirurg ontbloot die aangetaste gebied van die halsslagaar via ‘n sny van die vel en sny dit oop. Hy verwyder die afsettings aan die muur van die vaartuig en naai die vaartuig dan weer. Die operasie duur ongeveer ‘n uur.

Die risiko bestaan ​​dat die operasie self ‘n beroerte kan veroorsaak. Daarom moet die prosedure slegs uitgevoer word in mediese sentrums wat oor voldoende ervaring met TEA beskik. Daarbenewens moet die voordele en risiko’s van chirurgie noukeurig vir elke pasiënt oorweeg word. ‘N Sleutelfaktor in die besluit vir of teen die ingryping is die lewensverwagting, die mate van stenose en moontlike toestande wat vooraf bestaan. Pasiënte wat ‘n simptomatiese versmoring met ‘n stenose van meer as 70 persent het, word gereeld aangeraai om ‘n operasie te ondergaan.

‘N Ander metode wat gebruik word by karotisstenose is die sg karotis angioplastie, Die aangetaste vaartuig word van binne uitgebrei met ‘n ballonkateter. Karotis-angioplastiek word hoofsaaklik gebruik as ‘n vernouing weer plaasvind na ‘n TEA, of as ‘n TEA nie moontlik is nie weens spesifieke anatomiese toestande.

Karotisstenose: siekteverloop en prognose

Karotis-stenose kan lank ongeërg bly en geen simptome veroorsaak nie. Dit is gevaarlik, aangesien die vernouing van die halsslagaar gewoonlik mettertyd toeneem, wat die risiko vir beroerte verhoog. Ongeveer 2 uit elke 100 asimptomatiese karotis-stenose wat per ongeluk ontdek is, veroorsaak ‘n beroerte. Daarbenewens het pasiënte met karotisstenose ‘n verhoogde risiko om ‘n hartaanval te kry.

Gevolglik moet dokter en pasiënt breedvoerig oor behandelingsopsies praat. Deur die lewenstyl te verander met voldoende oefening en gesonde eetgewoontes, word die voorspelling van karotis stenose verbeter word.