serebrale bloeding

Serebrale bloeding: beskrywing

In ‘n beroerte wat veroorsaak word deur serebrale bloeding (bloeding of infarksie) vorm ‘n kneusplek (hematoom) in die breinweefsel, wat ontstaan ​​as gevolg van die bars van ‘n bloedvat. Dit kom tot wanfunksionering in die aangetaste gebied, en die breinweefsel sterf gedeeltelik.

Die sambreelterm serebrale bloeding bevat verskillende kliniese foto’s:

Intracerebrale bloeding (parenchymatous bloeding, intracerebrale hematoom)

‘N Intracerebrale bloeding (ICB) is ‘n bloeding in die breinweefsel (brein-parenchiem), wat veroorsaak word deur die bars van ‘n serebrale vaskulatuur. ‘N Belangrike risikofaktor hiervoor is hipertensie, veral in kombinasie met arteriosklerose. Aangesien intracerebrale bloeding gewoonlik ‘n betreklike groot deel van die brein aantas, praat dokters ook van breinmassa-bloeding. Die term “intraserebrale hematoom” word ook meer gereeld gebruik. Na die presiese ligging van die hematoom word hierdie vorm van serebrale bloeding verder onderverdeel, byvoorbeeld in supra- of infratentoriale hematome. Dit is hematome bo of onder die tentorium (klein breintent, ‘n vel tussen die serebellum en die serebrum).

Die binne-serebrale bloeding vorm ongeveer tien persent van alle beroertes. Die oorblywende 90 persent van die gevalle behels ‘n beroerte as gevolg van vaskulêre okklusie (isgemiese serebrale infarksie).

Epidurale bloeding (epidurale bloeding, epidurale hematoom)

In ‘n epidurale bloeding versamel bloed tussen die skedelbeen en die buitenste breinvlies (harde breinvlies of dura mater). Hierdie vorm van serebrale bloeding is gewoonlik traumaties en kom gewoonlik saam met ‘n skedelbreuk.

Subdurale bloeding (suburale bloeding, suburale hematoom)

By onderhuidse bloeding versamel bloed tussen die dura mater en die arachnoide membraan. Weereens is die oorsaak gewoonlik ‘n traumatiese kraak van bloedvate. In sommige gevalle ontwikkel die subdurale hematoom vinnig / akuut, in ander gevalle stadig / chronies. In die algemeen is subdurale bloeding drie tot vyf keer meer gereeld as epidurale bloeding.

subarachnoïdale bloeding

Subarachnoïede bloeding ontwikkel direk op die breinoppervlak en kan lei tot beroertes. Lees alles daaroor in die artikel Subarachnoidal bloeding!

Serebrale bloeding: simptome

U kan alles lees oor moontlike tekens van serebraal bloeding in die artikel Serebrale bloeding – Simptome.

Serebrale bloeding: oorsake en risikofaktore

Hoë bloeddruk

Die bloeddruk (hipertensie) is die algemeenste oorsaak van beroerte as gevolg van serebrale bloeding (bloeding van die serebrale asemhaling). Dit veroorsaak dat die vaatmure deur die jare hul elastisiteit verloor. Skielike toenames in bloeddruk (byvoorbeeld tydens oefening of ‘n hipertensiewe krisis) kan dan maklik die vate in die brein breek en serebrale bloeding kan veroorsaak.

Ander oorsake

Isgemiese beroertes (serebrale infarksie weens vaskulêre insluiting) kan bloei in hul loop.

Serebrale bloeding kan ook veroorsaak word deur vaskulêre misvormings, soos die vaart van die vaartuig (aneurismes, aneurismes). ‘N Ander moontlike oorsaak van serebrale bloeding is abnormaal bros vate, soos amyloïde angiopatie – ‘n vaskulêre siekte waarvan die oorsaak nie goed bekend is nie. In die proses word abnormaal veranderde proteïene (amyloïede) in die vaatwande neergelê, wat die vate broos maak. Dit kan herhaaldelik lei tot ‘n breinbloeding. Op lang termyn ly hierdie pasiënte dikwels aan geestelike agteruitgang (demensie).

In sommige gevalle is serebrale bloeding ‘n gevolg van ‘n verhoogde bloedingstendens (diatese met bloeding). Dit is byvoorbeeld wanneer u antikoagulerende middels neem, hemofilie, bloedplaatjestekort (trombositopenie) en leukemie gebruik.

Serebrale bloeding kan ook voorkom in verband met dwelmmisbruik (kokaïen, amfetamiene, ens.), Traumatiese breinbeserings en gewasse.

Serebrale bloeding: ondersoeke en diagnose

Vinnige diagnose en vinnige aanvang van terapie is baie belangrik vir serebrale bloeding.

Raadpleeg en ondersoek

Die diagnose van beroerte as gevolg van serebrale bloeding begin met ‘n neurologiese ondersoek. Dit ondersoek die pasiënt se bewussynstoestand en die funksie van verskillende senuwees. Die tydelike ontwikkeling en gepaardgaande omstandighede van die klagtes is belangrik vir die dokter. Aangesien mense met ‘n vars serebraal bloeding dikwels nie gefokus is nie en nie akkurate inligting kan verskaf nie, moet ‘n metgesel op die terrein wees en die Hergang aan die dokter beskryf.

Met behulp van rekenaartomografie (CT) van die kop, kan ‘n serebraal bloeding onmiddellik na die voorkoms daarvan herken word: die dokter beskou die uitgelekte bloed as ‘n “helder plek” en kan die presiese posisie en omvang van die serebrale bloeding bepaal. Boonop kan ‘n beroerte weens serebrale bloeding (hemorragiese beroerte) op CT onderskei word van ‘n beroerte as gevolg van vaskulêre okklusie (iskemiese beroerte) – albei veroorsaak dikwels baie soortgelyke simptome.

‘N Alternatief vir CT is MRI (Magnetic Resonance Imaging, MRI). Ook hier toon ‘n serebraal bloeding ‘n lappige verandering in die brein.

Verdere ondersoeke

Vir ‘n akkurate diagnose van ‘n beroerte as gevolg van serebrale bloeding, is dit soms nodig om vaskulêre misvormings (bv. Aangebore sakkulêre uitsteeksels = aneurismes) of vaskulêre lekkasies in die brein uit te beeld. Hier word angiografie (x-straalondersoek van die vate) gebruik, dikwels in kombinasie met magnetiese resonansbeelding (MR-angiografie) of rekenaartomografie (CT-angiografie).

Op grond van bloedtoetse kan die dokters byvoorbeeld stollingsversteurings opspoor as ‘n oorsaak van serebrale bloeding. Die oorsake van verminderde bloedstolling sluit hemofilie, die gebruik van bloedverdunner, en gevorderde lewersiekte (lewersirrose) in.

Serebrale bloeding: behandeling

In die kliniek

Pasiënte met ‘n beroerte as gevolg van serebraal bloeding moet altyd in die kliniek behandel word. In die geval van ‘n ernstige serebrale bloeding, ontwikkel die swelling van die brein (oedeem) in die onmiddellike omgewing, en die druk in die skedel kan skerp styg. Dan kan die volgende terapeutiese maatreëls byvoorbeeld ingestel word:

• Toediening van dehidrerende infusies
• kunsmatige asemhaling
• Geneesmiddelbehandeling met laer druk neem toe
• Chirurgie om die kneusplek te verwyder in die geval van ‘n sterk toename in druk
• dwelmverlaging van bloeddruk

In gevalle van onderhuidse bloeding of bloeding in die binnekant van die brein, wat gevul is met serebrale water (ventrikels), kan serebraal opeenhoping (hydrocephalus) ontwikkel. Hy kan ook chirurgies behandel word, die ventrikels kry ‘n afgeleide (shunt).

rehabilitasie

As die kritieke fase na ‘n paar dae na ‘n beroerte as gevolg van serebrale bloeding verby is, begin die vroeë rehabilitasie onmiddellik. Die doel is om pasiënte in staat te stel om so gou as moontlik terug te keer na hul huidige sosiale omgewing en werkslewe.

Pasiënte word versorg deur ‘n rehabilitasiespan wat bestaan ​​uit fisioterapeute, spraak- en arbeidsterapeute sowel as verpleegkundiges en verpleegkundiges. Die familielede kan ook in baie situasies die pasiënt ondersteun. Hoe vroeër die rehabilitasie na ‘n beroerte begin weens serebrale bloeding (of vaskulêre okklusie), hoe groter is die kanse op sukses. Of ‘n langdurige rehabilitasie nodig is, hang af van die omvang van die senuweeskade as gevolg van serebrale bloeding.

Gevolge van bloeding in die brein is dikwels bewegingsversteurings. Deur toepaslike oefenroetines soos Bobath, Vojta, Perfetti en dwanggebruik, probeer terapeute soveel moontlik omkeer tydens fisieke rehabilitasie.

Daar word ook gepoog om spraakafwykings (afasie), spraak (dysartrie), visie, geheue en aandag te verbeter. Sommige pasiënte herstel vinnig na serebraal bloeding, terwyl ander maande tot jare neem om beheer oor hul daaglikse aktiwiteite te herwin.

Daarbenewens word die outonomie van beroertepasiënte by rehabilitasie bevorder. Sommige lyers moet leer om hulself te was, aantrek of kos te maak.

‘N Verdere doel in die behandeling van serebrale bloeding is om die bloeddruk op lang termyn konsekwent en tot normale vlakke te verlaag.

Soms kan fisiese funksies wat deur serebrale bloeding aangetas word nie verbeter word nie, ondanks intensiewe rehabilitasie. Dan staan ​​daar: Ontwikkel strategieë saam met die pasiënt, sodat hy die beperkings beter kan hanteer. By disfagie word byvoorbeeld spesiale liggaams- en kopposisies beoefen om inname te voorkom.

Serebrale bloeding: voorkoming

Kongenitale vaskulêre misvormings, wat tot serebraal bloeding kan lei, kan nie voorkom word nie.

Die hipertensie is ‘n ander, ‘n ander risikofaktor vir ‘n beroerte wat veroorsaak word deur serebrale bloeding. Hy moet dienooreenkomstig behandel word. Dit is belangrik dat pasiënte met hoë bloeddruk gereeld hul bloeddruk meet en die voorgeskrewe medikasie konsekwent neem – selfs al doen hulle dit goed. Benewens medikasie, kan gereelde oefening (minstens 30 minute ‘n paar keer per week) en ‘n normale gewig die bloeddruk meetbaar verlaag.

Rokers het ‘n twee tot drie keer hoër risiko vir serebrale bloeding. Oorgewig, gereeld, hoë alkoholverbruik en hoë cholesterol verhoog die risiko ook. Probeer dus ophou rook, drink slegs matig alkohol, neem meer oefening in u daaglikse roetine en respekteer ‘n gesonde dieet (daaglikse vars vrugte en groente, ens.). ‘N Bewuste dieet en oefening help vetsugtige mense om gewig te verloor – selfs ‘n paar kilogram minder buiging van ‘n serebraal bloeding en baie ander gesondheidsprobleme.

Serebrale bloeding: siekteverloop en prognose

Die verloop van die eerste weke na ‘n beroerte weens serebrale bloeding is baie belangrik vir die voorspelling. Dokters kan die verdere verloop bepaal deur sekere faktore. Dit sluit in die grootte van die serebrale bloeding, die verspreiding van die bloed na die breinkamers (ventrikels), die ouderdom en die bewussynstoestand waarmee die pasiënt na die beroerte in die hospitaal opgeneem is. In die algemeen is die langtermynvoorspelling ná een serebrale bloeding eerder ongunstig.