sciatica

Vinnige oorsig

• Wat is sciatica? Skade aan die erts senuwee met pyn wat gewoonlik op die been uitstraal. Dokters praat van sciatica.

• simptome: Tinteling, elektriese skokagtige of pynpyn, gevoelloosheid, verlamming

• behandeling: afhangende van oorsaak en erns. Terapeutiese opsies sluit in medikasie, chirurgie, fisioterapie, hittebehandelings, masserings, ens.

• veroorsaak: Herniated skyf, werwelbeserings, artikulêre rumatiek, inflammasie, absesse, kneusplekke, gewasse, infeksies ens.

• voorspel: Met die regte behandeling, is die kans goed dat die simptome heeltemal genees.

Sciatica: simptome

die skiatiese senuwee (Sciatic senuwee) is die dikste senuwee van die menslike liggaam. Hy trek die agterkant van die dy oor en takke op die vlak van die knie in sy twee onderbeen takke, die peronaeus senuwee (Nervus peronaeus) en die tibiale senuwee (Tibiale senuwee). Dit verskaf die spiere in die been en stuur met die sensoriese komponente sensasies van die onderste ledemate na die sentrale senuweestelsel.

Die sciatica kan pynlik of skielik veroorsaak. Dokters verwys na die tipiese sciatic pyn as neuropatiese pyn, Baie pasiënte spreek hulself skerper uit: wetenskaplike simptome moet ‘soos ‘n elektriese skok voel’ of ‘miere wat in die been tintel’. Daarbenewens kan jy gevoelloosheid en verlamming voorkom.

Baie kenmerkend is ook dat die Pyn straal, ‘N Mens praat dan van radikulêre (senuweewortel-afgeleide) pyn, Dit onderskei die sciatica, byvoorbeeld, van ‘n lumbago. Dit kan ook voorkom deur ongelukkige draai of hef en manifesteer in skielike rugpyn. Dit trek nie die been in nie.

As die vesels van die vyfde senuwee-wortel van die lumbale ruggraat (L5) veral aangetas word, loop die pyn vanaf die boude via die agterste buitenste dy na die buitenste knie tot by die voorste onderbeen. Hy kan selfs na die enkel beweeg. As die eerste senuwee-wortel van die sakrum (S1) beskadig is, sal die kopseerpyn van die sakrum oor die boude in die rug van die bobeen beweeg. Die pyn gaan voort oor die popliteale fossa tot in die voet.

As die sciatica vasgevang is as gevolg van ‘n herniated skyf, word die pyn dikwels verhoog deur hoes, nies of pers (tydens dermbewegings) sowel as beweging. Selde, daarbenewens word die urinering en ontlasting versteur. As inflammasie die oorsaak van sciatica is, neem die pyn dikwels snags toe.

Sciatic Behandeling: Wat om te doen as u pyn het?

Hoe die sciatica-pyn die beste behandel word, hang af van die oorsaak, erns en duur van die toestand. In die eerste plek staan ​​sciatica-behandeling – veral in nuwe pyne – hul voor die vinnigste moontlike verligting, Dit is om te voorkom dat die pyn chronies word en ‘n sogenaamde pyngeheue ontwikkel. Dit word deur dokters verstaan ​​dat die sentrale senuweestelsel deur middel van ‘leereffekte’ later ook pyn meld, as daar geen rede daarvoor is nie.

Soms slaag die liggaam alleen daarin om homself of die aangetaste senuwee te genees. Dikwels duur die pyn dan ‘n paar dae tot ses weke.

Wenk: Vir akute klagtes kan dit nuttig wees om jou bene hoog te hou. U kan self ‘n sogenaamde trapbed bou deur op u rug te lê en ‘n kussing of matrasgedeelte onder u bene te druk, sodat die onderpote opgelig word en beide heup- en kniegewrigte ongeveer ongeveer 90 ° gebuig word.

As die pyn nie van die begin af verbeter nie of baie ernstig is, kan die sciatica op drie maniere behandel word: medikasie, ander konserwatiewe terapieë (fisioterapie, ens.) En chirurgie.

Medisinale sciatica behandeling

Sciatiese pyn kan verlig word met pynstillers. Die behandelende geneesheer word gewoonlik gelei deur die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) se pynbestuurvlakskema. Hierdie skema bestaan ​​uit die drie fases:

• Nie-opioïedanalgetika soos parasetamol, ibuprofen of diklofenak
• swak opioïed analgetika (soos tramadol) in kombinasie met nie-opioïede
• sterk opioïed analgetika (bv. morfien, buprenorfien of fentaniel) in kombinasie met nie-opioïede.

Eerstens word gepoog om die sciatica-pyn te verlig met nie-opioïede pynstillers. As dit nie effektief is nie, kan die dokter swak opioïede voorskryf. Sterk opioïede word slegs gebruik in die ergste, moeilik behandelbare pyn.

Opioïede is baie effektiewe pynstillers. Maar dit kan lewensgevaarlike newe-effekte hê en hulle afhanklik maak. Daarom moet dit met omsigtigheid en onder mediese toesig gebruik word.

Soms kan die oorsaak van sciatica ook spesifiek met medikasie behandel word. Dan praat mens van een spesifieke sciatica-terapie:

Byvoorbeeld, as ‘n infeksie die pyn veroorsaak, kan die dokter dit doen antibiotika (teen bakterieë) of antivirale (teen virusse) skryf voor. Antibiotika kan ook nodig wees in geval van komplikasies, soos ‘n versameling van die pus wat op die senuwee senuwee druk.

Verdere konserwatiewe sciatica behandeling

Benewens medisyne, is daar ander konserwatiewe (nie-operatiewe) behandelingsopsies vir sciatica. So kan fisioterapie verlig sciatica-pyn en verbeter prognose op die langtermyn. Afhangend van die metode, kan dit gespanne spiere losmaak, die ruggraat stabiliseer en versterk en enige vals en beskermende liggaamshouding regstel. Daar word byvoorbeeld oefenterapie (fisioterapie, rugoefeninge), hittebehandelings of masserings gebruik. Die terapeut kies toepaslike behandelings vir elke pasiënt.

‘N Ander belangrike benadering van die sogenaamde multimodale behandeling is die gedragsterapie, Dit moet die pasiënt help om die simptome beter te hanteer. Daarbenewens is dit bedoel om te voorkom dat die pasiënt te veel beskerm word en minder geroer word uit vrees vir sciatica-pyn. Dit hou die langtermyn behandeling in gevaar. By moderne sciatica-behandeling speel die gedragsbenadering dus ‘n belangrike rol.

Bedrus kan aanbeveel word in geval van akute pyn. Maar om toekomstige kliere van die sciatica te voorkom, moet lyers baie beweeg. Dit is dus raadsaam om byvoorbeeld nou en dan tafelwerk op te staan ​​en liggimnastiek te doen (rugoefeninge, ens.). Dit verlig en versterk die rug- en intervertebrale skyfies.

Operatiewe sciatica behandeling

Selde, ischias benodig chirurgie. Dit kan byvoorbeeld die geval wees as ‘n hernieerde skyf ernstige ongemak veroorsaak (soos ontlasting, verlamming, of erge pyn wat moeilik is om te behandel). Soms is die sciatica ook die gevolg van ‘n vernouing van die rugmurgkanaal in die lumbale streek (lumbale ruggraatstenose). Dan kan ‘n bewerking ook nuttig wees.

Die meeste sulke operasies word vandag minimaal indringend uitgevoer. Die chirurg maak nie ‘n groot besnoeiing om ‘n direkte uitsig te hê oor die gebied waarop hy geopereer word nie. In plaas daarvan maak hy verskeie klein snitte, waardeur hy fyn optiese en chirurgiese instrumente in die liggaam inbring.

Sciatica: ondersoeke en diagnose

Sciatica kan baie pynlik wees, maar verdwyn gewoonlik binne enkele dae tot weke. In die geval van aanhoudende of herhalende klagtes, moet u na die dokter gaan.

Oor die algemeen: as rugpyn gepaard gaan met gevoelloosheid of verlamming in die been en / of versteurings van die derm- en blaasuitput, moet u dringend ‘n dokter raadpleeg!

Die dokter vra u eers in detail oor joune mediese geskiedenis (Geskiedenis). Hy kan die volgende vrae vra:

• Van wanneer af het jy die pyn?
• Het die simptome skielik en in verband met sekere spanning voorgekom?
• Hoe sou u die pyn beskryf (soos skiet of elektrifiserend)?
• Waar is die pyn presies? Straal jy uit?
• Wat gee jou verligting?
• Watter beroep beoefen jy?
• Word u daaglikse lewe beïnvloed deur sciatica-pyn?

Op die volgende kliniese ondersoek U dokter kyk eers na u rug en bene. Hy kyk na enige wanposisies en kyk na die beweeglikheid van die gewrigte, die sterkte van die spiere en hul reflekse. Hy toets ook die aanraking en gevoel van die bene deur die vel te streel en jou te laat identifiseer waar hy jou aangeraak het.

Met die sogenaamde Lasègue-toets, sal u dokter kyk of die senuweewortels van die onderste rugmurg geïrriteerd is. Jy lê op jou rug en die dokter lig jou uitgestrekte been. As die skiatiese senuwee vasgevang is of andersins geïrriteerd is, kom pyn in die rug, wat in die been inskiet, halfpad op.

In die soeke na die oorsaak van die ongemak, kan die dokter verdere ondersoeke uitvoer, byvoorbeeld een magnetiese resonansie beelding (MRI of magnetiese resonansbeelding) of tomografie (CT). Sulke beeldtegnieke is veral belangrik as dit verlam of wanaanpas is.

Om die ligging en omvang van die senuweeskade te bepaal, kan die dokter elektrodes gebruik om die spieraktiwiteit te bepaal (Elektromiografie = EMG) en die snelheid van die senuweegeleiding (electroneurography = ENG).

As hy daarvan verdink word Skiatiese senuwee ontsteking Die dokter sal u bloed gee om die vlakke van inflammasie te bepaal en enige patogene (soos Borrelia) te identifiseer. Dit kan ook nodig wees om serebrospinale vloeistof (CSF) te verwyder en te ontleed. Om dit te kan doen, steek die dokter ‘n naald deur die vel van die onderrug en druk dit saggies in die ruggraat langs die rugmurg om ‘n klein CSF-monster te verwyder (Liquorpunktion).

lumboischialgia

‘N Lumboischialgie manifesteer soortgelyk aan’ klassieke sciatica ‘(sciatica): Die aangetaste verslag, byvoorbeeld, teken van pyn, tinteling en gevoelloosheid in die been. Spierswakheid is ook moontlik.

Anders as sciatica, irriteer lumbo-analgesie nie net die sciatic senuwee nie, maar ook die senuwees wat die rugmurg op die vlak van die lumbale ruggraat verlaat. Gevolglik is die pyn minder van die boude as van die onderrug.

Meer oor simptome, diagnose en behandeling in die artikel Lumboischialgie!

Sciatica: oorsake en risikofaktore

Die hoofoorsaak van sciatica-probleme is: Hernia skyf of sy voorloper, die skyf bult, Maar dit kan ook ander siektes daaragter as u op die senuwee wortels en vesels van die sciatic senuwee druk. Dit sluit byvoorbeeld in:

• vertebrale beserings
• gewasse
• gesamentlike rumatiek
• Inflammasie van ‘n intervertebrale skyf en aangrensende vertebrale liggame (spondylodiscitis)
• Pus ophopings (absesse)
• Kneusplekke (hematoom)

‘N Ander oorsaak van sciatica-irritasie kan een wees infeksie soos ‘n Lyme-siekte. Die bakteriële middels van hierdie infeksie (Borrelia) word deur bosluise oorgedra. Selfs herpesvirusse in gordelroos (herpes zoster) kan probleme met sciatica veroorsaak.

Sciatica tydens swangerskap

Rugpyn is nie ongewoon tydens swangerskap nie. Maar dit is selde die wetenskaplike senuwee daaragter. Pleks daarvan is die pyn gewoonlik te wyte aan swangerskapverwante faktore soos die groeiende gewig in die buik en die hormonale losmaking van die bandstrukture.

Dit beteken egter nie dat sciatica (soortgelyke) klagtes tydens swangerskap ligtelik opgeneem moet word nie. Byvoorbeeld, as ‘n hernieerde skyf of ander ernstige oorsake, moet vroue wat geraak word beslis na die dokter gaan.

As dit eintlik ‘n sciatica is, word dit gewoonlik met fisioterapie behandel. Pynstillers word nie net in ‘n beperkte mate gebruik vir die welstand van die ongebore baba tydens swangerskap nie.

Alles belangrik oor sciatica by verwagtende moeders lees in die artikel Sciatica tydens swangerskap.

Sciatica: siekteverloop en prognose

Dit is van groot belang vir die klagteproses in sciatica. As daar vroeg met terapie begin word, is die voorspelling vir erge senuweepyn goed. As geen operasie nodig is nie, kan ‘n goeie pynterapie in samewerking met ‘n vroegtydige aanvang van fisioterapie die siekte gewoonlik aansienlik verkort.

Dit is belangrik om u rug- en buikspiere te versterk met gereelde oefeninge en sportsoorte. ‘N Sterk gespierde korset verlig en stabiliseer die ruggraat. Dit kan rugprobleme verlig of voorkom.

Pasiënte moet ook rugvriendelike gedrag aanleer, soos wanneer hulle by die lessenaar werk of swaar vragte oplig. Dit kan bestaande simptome verlig en nuwe sciatica-probleme voorkom.

Daarbenewens beïnvloed sosiale en sielkundige faktore ook die verloop en prognose van rugpyn, insluitend sciatica. Byvoorbeeld, eensaamheid, depressiewe bui en stres kan die simptome veroorsaak of vererger. Daarbenewens kan hulle help om die rugpyn chronies te maak en die effektiwiteit van pynstillers te verminder. Dit beteken:

Die voorspelling van ‘n ongeskonde sosiale lewe, die ondersteuning van familielede en vriende, goeie werksomstandighede, ‘n vertrouensverhouding met die behandelende geneesheer en ‘n positiewe bui. sciaticaVerbeter pyn aansienlik.

Verdere inligting:

riglyn:

• Riglyne “Disc-induced sciatica” van die Duitse Vereniging vir Ortopedie en Ortopediese Chirurgie en van die Professionele Vereniging van Dokters vir Ortopedie (2002)