emfiseem

Quick Tour

• Wat is longemfiseem? Chroniese longsiekte wat verband hou met hiperinflasie en vernietiging van alveoli. Gevolglik word die liggaam minder en minder suurstofagtig.
• veroorsaak: Rook, chroniese inflammatoriese prosesse (chroniese brongitis, COPD ens.), Alfa-1-antitrypsien-tekort, ouer ouderdom, inaseming van besoedelende stowwe (stof, gasse, ens.), Littekens in die longweefsel
• simptome: Asemhaling (eers met fisieke inspanning, later ook in rus), hoes, verminderde doeltreffendheid, verhoogde vatbaarheid vir infeksie. In die gevorderde stadium is ook blou lippe en naels (sianose), vatvormige borskas (Fassthorax), swak algemene toestand met spierverlies, hartversaking (vorm van hartversaking).
• ondersoeke: Aanvanklike onderhoud (anamnese), fisiese ondersoek, X-straal, rekenaar tomografie, bloedgasanalise, longfunksie toets
• behandeling: Hou op met rook, respiratoriese opleiding, inaseming van soutoplossing, voldoende vloeistofinname, geneesmiddelterapie, in gevorderde emfiseem, moontlik langtermyn suurstofterapie, chirurgie. In baie ernstige gevalle is longoorplanting. Inentings teen pneumokokke en griepvirusse as gevolg van ‘n hoër vatbaarheid vir nuttige infeksies, behandeling van akute asemhalingsinfeksies met antibiotika.
• voorspel: Geen genesing moontlik nie. Deurlopende behandeling (veral ophou rook) kan die progressie van die siekte vertraag of stop. Moontlike komplikasies sluit in pneumotoraks (ineengestorte long), regterhartversaking met waterretensie in die bene (oedeem), vasgesteekte nek are, sirrose van die lewer.

Pulmonale emfiseem: kennis en oorsake

In pulmonale emfiseem word al hoe meer alveoli patologies oor-opgeblaas en vernietig. Daarom praat dokters ook van een hiperinflasie.

Die alveoli is die kleinste strukturele eenhede van die long en word omring deur ‘n digte netwerk van fynste bloedvate (kapillêres). Hier vind die gaswisseling plaas: Met elke asemteug vloei lug deur die tragea in die alveoli in. Daar beweeg die suurstof uit die lug deur die mure van die alveoli in die bloed. Terselfdertyd is koolstofmonoksied (CO₂) word vrygestel van die bloed in die alveoli. Die gebruikte lug word dan uitgeasem.

In longemfiseem werk die gaswisseling nie reg nie: vir diegene wat geraak word Die mure van die alveoli verloor elastisiteit, Deur die lug wat met elke asem invloei, word die alveoli verstopt, Uiteindelik kan hulle selfs bars, Die naburige vernietigde alveoli verenig dan na groter borrelsdit val saam as jy uitasem. As gevolg van die hiperinflasie van die alveoli, word die kleinste bronchi (brongioles) vernou en val hulle ook effens bymekaar. Alles saam maak uitaseming moeilik: Pasiënte kan nie meer die inasemde lug volledig uitasem nie. ‘N Deel daarvan bly in die oorblywende vesikels, sodat daar minder ruimte is vir nuwe, suurstofryke lug tydens inaseming. ‘N Toenemende Onderaanbod van suurstof is die resultaat.

Longemfiseem: oorsake

In die ontwikkelingsmeganisme van longemfiseem speel sekere proteïene gewoonlik ‘n deurslaggewende rol:

By elke inaseming kom lug en patogene en ander skadelike stowwe die longe binne. Die immuunstelsel is gewoonlik daarteen gewapen: verdedigingselle in die alveoli stel gereeld proteïenafbrekende proteïene vry, sg. proteases, Dit kan geïnfiltreerde kieme en vreemde stowwe vernietig. Proteases onderskei egter nie tussen vreemde en eie weefsel nie. Hulle kan dus ook die sensitiewe longweefsel aanval en afbreek (meer presies: die elastiese vesels in die mure van die alveoli). Daarvoor word gewoonlik nie ‘n redelike hoeveelheid beskermende proteïene vrygestel nie, die sogenaamde protease-inhibeerders, Hulle belangrikste verteenwoordiger is Alpha-1 antitripsien.

Die balans tussen proteasen en protease-remmers is moontlik rook, chroniese inflammatoriese prosesse sowel as een Alpha-1 antitripsiengebrek word versteur sodat toenemende longweefsel afgebreek word en longemfiseem ontstaan. Ander moontlike oorsake is die herhaalde redes Inaseming van besoedelende stowwe, hoër ouderdom en littekenweefsel in die longe.

rook

Rook is die algemeenste oorsaak van emfiseem. Dit inhibeer beskermende protease-remmers (soos alfa-1-antitrypsien). Hulle kan dus nie die aanval van proteases op die alveoli voorkom nie – longemfiseem ontwikkel.

Chroniese inflammatoriese prosesse

Chroniese inflammatoriese prosesse in die longe, soos rook, kan veroorsaak dat die vernietigende proteases in die alveoli die oorhand kry. Op hierdie manier kan beide chroniese brongitis en chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) die weg baan vir longemfiseem.

Alpha-1 antitripsiengebrek

Ongeveer een persent van die pasiënte ontwikkel emfiseem op grond van ‘n genetiese tekort aan alfa-1-antitrypsien, die belangrikste protease-remmer. Die aangetaste persone is dus meer vatbaar vir longemfiseem as die normale bevolking. Die mate van risiko vir siektes in elke geval hang af van die erns van die oorerflike siekte. Pulmonale emfiseem ontwikkel veral maklik as mense met ‘n aangebore alfa-1 antitrypsien tekort addisioneel rook of chroniese longsiekte het (soos COPD).

Benewens longemfiseem kan ‘n aangebore alfa-1-antitrypsien-tekort verdere gevolge hê. Dit sluit ‘n toenemende vernietiging van lewerselle (lewersirrose) in.

ouderdom

Met die ouderdom neem die elastisiteit van bindweefsel gewoonlik af. Dit verminder ook die elastisiteit van die partisies van die alveoli. Dit lei selde tot die ontwikkeling van ouderdomsverwante pulmonale emfiseem. Hierdie sogenaamde Altersemphysem is nie ‘n siekte nie, maar ‘n gevolg van die natuurlike verouderingsproses. Die aangetaste mense toon gewoonlik geen simptome nie. Daarom hoef die ouderdomsemfiseem meestal nie behandel te word nie.

littekenweefsel

Na ‘n longinfeksie of tuberkulose en na ‘n longoperasie (soos die verwydering van ‘n long), ontwikkel littekenweefsel dikwels in die longe. Dit is meer onstabiel as normale longweefsel en is dus makliker te strek. Dit skep ‘n sogenaamde Narbenemphysem.

Irritasie van die lugweg

Selde ontwikkel longemfiseem deur inaseming van irriterende gasse of stof. Hierdie ingeasemde neksies sluit die volgende in:

• kwartsbevattende stof
• Katoen- en graanstof
• sweis dampe
• Gasse soos osoon of chloorgas

Die algemene lugbesoedeling in groot stede kan ook emfiseem bevorder. Dit geld veral vir mense wat reeds ‘n ander longsiekte het.

Tipes emfiseem

Daar is verskillende soorte emfiseem. In die klassifikasie speel die oorsaak van longoorspanning ‘n belangrike rol:

• Sentrilobulêre emfiseemOngeveer een derde van pasiënte met chroniese longemfiseem het ‘n sentrilobulêre vorm. Die boonste longvelde word veral aangetas, terwyl die onderste are ongeskonde is. Dokters skryf dit toe dat besoedelstowwe soos sigaretrook eers die boonste longweefsel bereik en beskadig.
• Panlobulêre longemfiseem: Hierdie tipe longemfiseem is meestal geneties, dus is dit gebaseer op die aangebore alfa-1-antitrypsien tekort hierbo beskryf. Hier word veral die alveoli van die laer longafdelings beïnvloed.
• Overexpansion emfiseemAs ‘n deel van die longe chirurgies verwyder moet word, kan die oorblywende long soms te veel rek – wat te veel emfiseem veroorsaak. In vergelyking met die twee ander soorte emfiseem, veroorsaak dit gewoonlik minder ongemak, aangesien die mure van die alveoli nie voorheen deur chroniese ontsteking beskadig is nie (byvoorbeeld deur sigaretrook veroorsaak).

Pulmonale emfiseem: simptome

Pulmonale emfiseem simptome ontwikkel stadig en stadig. Die tipe en erns van die simptome hang af van die stadium van die siekte.

Eerste simfise van emfiseem

In die eerste stadium is longemfiseem pasiënte onder Asemhaling tydens liggaamlike inspanning, Voeg daarby sporadiese hoes en eenverminderde doeltreffendheid. Baie lyers word maklik moeg, selfs met ‘n ligte poging.

ook gereelde infeksies in die asemhalingskanaal soos brongitis en longontsteking is tipiese gepaardgaande simptome van longemfiseem. Hierdie vatbaarheid vir infeksie is die gevolg van die toenemende vernietiging van die siliese epiteel, wat ‘n groot deel van die asemhalingskanaal vorm. Die silia is soortgelyk aan klein hare. Hulle beweeg golwende en vervoer klein vreemde deeltjies uit die longe (slymvryhoogte). Tabakrook en ander besoedelende stowwe vernietig die langdurige epiteel op lang termyn, wat die skoonmaakmeganisme versteur. Dit vergemaklik infeksies.

Gevorderde longemfiseem

Wys mense met gevorderde emfiseem Asemhalingsnood al in vredeDus sonder fisieke inspanning. Daarbenewens ly baie pasiënte Hoes met slymerige slier, veral as daar gelyktydig chroniese brongitis is.

Die verhoging van longhiperinflasie kan met verloop van tyd die vorm van die ribbekas verander. By longemfiseem is die borsspiere meer gespanne tydens asemhaling en bly hulle permanent in die inasemingsposisie. Die ribbes loop dan horisontaal in plaas daarvan om afwaarts te skuif, en die ribbekas lyk “vatvormig” (Barrel bors), Die twee velputte bo die sleutelbome verdwyn – dit is ook baie opgeblaas by baie mense wat geraak word.

Die algemene toestand van die pasiënte word ook gereeld versleg. As gevolg van kortasem, beweeg diegene wat geraak word minder en verlaat hulle die liggaam Spierverlies, Dit kan die dyspier verder verhoog.

Die aanhoudende tekort aan suurstof in die bloed word gereeld gesien blou verkleurde lippe en vingers (sianose), Daarbenewens kan die oor-opgeblase longe die regterkant van die hart oorlaai. Dit is hoe ‘n spesifieke vorm van hartversaking (hartversaking) ontwikkel: die reg hartversaking, Die oorlaaide regterhelfte van die hart kan nie die invloeiende bloed voldoende vervoer nie. Dit rugsteun in die sistemiese sirkulasie. Hierdie opeenhoping verskyn onder meer bultende are, Verdere tekens van hartversaking is Waterretensie in die bene (oedeem).

Twee uiterstes: Pink Puffer en Blue Bloater

Pasiënte met pulmonale emfiseem word in twee soorte verdeel: die ‘Pink Puffer’ en die ‘Blue Bloater’. Albei is ekstreme vorms wat selde in hul volle omvang waargeneem word. Die oorgange is meestal vlot.

Tipiese kenmerke van die Blou Bloater is:

• oorgewig
• uitgesproke sianose (blou kleur van die lippe en vingers, vandaar die term “Blou Bloater”)
• ernstige hoes met sputum
• vat bors
• ligte asem
• “Lemme rem” (uitasem deur los lippe)

Tipiese kenmerke vir die Pienk buffer is:

• ondergewig
• geen sianose as gevolg van swaar asemhalingswerk nie, eerder ligte velkleur
• uitgesproke respiratoriese nood
• droë hoes sonder ekspektorasie

Eenvoudig gestel, Die ‘Pink Puffer’ veg teen sy uitgesproke asemhalingsnood en bewustelik en intens asemhaal. As gevolg hiervan is sy bloed voldoende versadig met suurstof, sodat geen sianose ontstaan ​​nie. In teenstelling daarmee raak die “Blue Bloater” gewoond aan die chroniese suurstoftekort met verloop van tyd, wat dikwels lei tot hartversaking as gevolg van ‘n sogenaamde cor pulmonale. Terselfdertyd word die regterhart uitgeput, want dit moet te veel weerstand in die longsirkulasie pomp.

Pulmonale emfiseem: behandeling

Pulmonale emfiseem is nie geneesbaar nie. Dit beteken dat die patologiese veranderinge in die longweefsel onomkeerbaar (onomkeerbaar) is. Met die regte terapie kan die verloop van die siekte egter vertraag word of selfs stop.

Rook nie!

Pasiënte met longemfiseem moet onmiddellik en permanent ophou rook. Sommige mense hou op met rook. Maar baie het hulp nodig. Per slot van rekening word nikotienverslawing as een van die sterkste afhankhede beskou. Moet dus nie huiwer om hulp met rookonderbreking te soek nie. Dit kan ‘n gedragsterapie of ‘n selfhelpgroep wees. Nikotienvervangers soos nikotienvlekke, tandvleis of bespuitings, sowel as akupunktuur of hipnose kan help met speen.

Word ingeënt

Pasiënte met pulmonale emfiseem is meer geneig tot respiratoriese infeksies. Daarom beveel dokters die pneumokokkale entstof en die griep-entstof aan. Die entstofbeskerming teen die pneumokokkale entstof duur ongeveer vyf jaar en moet dan hernu word. U moet elke jaar teen griep (griep) ingeënt word, aangesien griepvirusse voortdurend verander.

Behandel infeksies vroeg

Koors en hoes met geel-groenerige slier dui op ‘n bakteriële lugweginfeksie. As pasiënte met pulmonale emfiseem sulke simptome toon, moet dit deur die dokter met antibiotika behandel word. Dit kan ‘n ernstige siekte voorkom. Selde is ‘n langdurige antibiotiese behandeling nodig, wat die huisdokter dan noukeurig moet monitor.

Geneesmiddelterapie

Watter medisyne gebruik word in pulmonale emfiseem hang af van die stadium van die siekte en die erns van die simptome. In beginsel is die volgende aktiewe bestanddele beskikbaar (in beginsel dieselfde as by die behandeling van asma en COPD):

• Beta2-adrenergiese agonis: tree op as brongodilatore en word ingeasem; daar is kortwerkende (soos salbutamol, reproterol) en langwerkende verteenwoordigers (soos salmeterol)
• anticholinergiese: hulle dien ook as brongodilatore en word ingeasem; Voorbeeld: Ipratropium
• indien nodig glukokortikoïede (“kortisoon”): anti-inflammatoriese effek; word ook gewoonlik ingeasem; slegs in ernstige gevalle mag u kortisontablette gee

In die geval van ‘n aangebore alfa-1 antitrypsien tekort, kan die ontbrekende proteïen ook deur medikasie vervang word. soos Alpha-1 antitripsien plaasvervangers word gereeld as ‘n infusie gegee.

Langtermyn suurstofterapie

Pasiënte met ernstige emfiseem ontvang dikwels langdurige suurstofbehandeling: suurstof word daagliks minstens 16 uur deur ‘n masker ingeasem. Dit kan die prognose verbeter en die lewensgehalte van diegene wat geraak word, verhoog.

maar nie alle pasiënte vind baat nie vanaf ‘n suurstofterapie. Het die liggaam al op ‘n verhoogde C0₂Gewoond aan vlakke in die bloed, skakel die sterkste asemhaling uit: net die stygende C0₂Inhoud. Dan bly die gebrek aan suurstof steeds die enigste asemhalingsaandrywing. As daar nou onbeheerde suurstof voorsien word, word ook hierdie laaste asemhalingsaandrywing uitgeskakel. Pasiënte hou op om selfstandig asem te haal en kan koolstofmonoksied-narkose ontwikkel. Daarom besluit die dokter baie noukeurig of ‘n suurstofterapie in longemfiseem in individuele gevalle sinvol is of nie.

Tydens ‘n suurstofterapie moet u nie rook nie, omdat suurstof baie ontplofbaar is. Net ‘n klein kluitjie of ‘n klein vonk is genoeg om die gas aan te steek!

Fisieke longemfiseemterapie

Op een respiratoriese terapie Die pasiënte leer spesiale tegnieke wat uitaseming vergemaklik. Handig vir die regte asemhalingstegniek is ook sterk buikspiere. Daarom sluit die terapie ook in geteikende abdominale opleiding, Daarbenewens moet lyers voldoende drink en gereeld met soutoplossing inasem om die sputum te hoes.

operasie

Vir ernstige longemfiseem kan chirurgie nuttig wees. Die dokter verwyder die funksionele, oor-opgeblase longweefsel (Deel vermindering terapie). As gevolg hiervan is die gesonde longweefsel weer beter geventileer.

By pasiënte met baie gevorderde longemfiseem bly die laaste behandelingsopsie dikwels een long oorplanting.

Pulmonale emfiseem: ondersoeke en diagnose

Die regte kontak vir vermoedelike emfiseem is a Spesialis in pulmonologie (pneumoloog), Hy sal eers breedvoerig met u praat oor u s’n mediese geskiedenis om te verhoog (anamnese). Moontlike vrae tydens hierdie gesprek is:

• Ly u aan asemhaling?
• Hoes jy gereeld? Is die hoes droog of hou dit verband met uitwerping?
• Het u enige ander klagtes?
• Rook jy? Indien wel, hoeveel en hoe lank?
• Hoeveel trappe kan jy klim sonder om ‘n blaaskans te neem?
• Het u al longsiekte (asma, chroniese brongitis, ens.)?
• Het u familielede wat ly aan emfiseem, COPD of alfa-1-antitrypsien?

Fisiese ondersoek

Die mediese geskiedenis word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek. Die dokter kan tipiese veranderinge opspoor wat dui op longemfiseem. Dit sluit in die sogenaamde vat bors: ‘N Vatvormige veranderde toraks spreek vir ‘n permanente hiperinflasie van die long. Dit is ‘n duidelike kenmerk van longemfiseem.

Kenmerkend is ook die instinktief uitgevoer saamgetrek lip tydens uitaseming. In die proses adem die aangetaste persone uit deur die losgemaakte lippe. Hierdie asemhalingstegniek vergemaklik die inaseming, omdat dit die lugdruk in die brongi verhoog.

Blouerige verkleurde lippe en vingers is ook ernstige tekens van longemfiseem. Dieselfde geld vir die sogenaamde Trommelstokvinger en kyk na spykers, Die vingers is soos trommelstokkies op die uithoeke, terwyl die vingernaels sterk afgerond is.

Belangrike tekens is ook geswelde bene en bultende are, Dit dui aan dat die regte helfte van die hart onder druk is. Die rede hiervoor kan emfiseem wees.

As u met die stetoskoop na die longe luister (auskultasie), is daar dikwels longemfiseem droë ratelgeluide om te hoor (‘n humming of fluit). As u op die ribbekas (slagwerk) tik, klink dit hard en hol, Die rede is die verhoogde hoeveelheid lug in die oor-opgeblase long. In teenstelling hiermee is die Die hart klink dikwels baie stil te hoor met die stetoskoop as gevolg van die volume-vergroting van die longe.

Verdere ondersoeke

Om te bepaal hoe ver emfiseem reeds gevorder is, kan die dokter die ribbekas ondersoek X-straal (X-straal toraks): Die oortollige lug wat in die alveoli vasgevang is, kan die diafragma afdruk (plat) en verskyn as ‘n donker area op die x-straal. Daarbenewens word die gewoonlik hoogs sigbare vate dikwels sleg erken (vaskulêre rarifikasie).

Met een Computertomografie (CT) die emfiseem van die long kan in meer besonderhede aangetoon word.

Of ‘n pasiënt met emfiseem Pink Puffer of Blue Bloater is, die dokter kan een gebruik Bloedgasanalise en een Longfunksie toetse erken. Hierdie diagnostiese metodes wys of slegs die suurstofinhoud in die bloed verminder word (tipies vir die Pink Buffer) of of die CO₂Die vlak is verhoog (tipies van die Blue Roater).

Pulmonale emfiseem: siekteverloop en prognose

Genesende emfiseem is nie geneesbaar nie. As u egter hou by die behandelingsplan wat deur die dokter voorgeskryf is, kan u die siekteproses vertraag of selfs stop.

Een van die belangrikste boustene van terapie is die onmiddellike, absolute en permanente stop van rook!

Longemfiseem: komplikasies

Konsekwente terapie is ook belangrik, gegewe die komplikasies wat progressiewe emfiseem kan meebring: pneumotoraks en regterhartversaking.

pneumotoraks

‘N Ernstige akute komplikasie van pulmonale emfiseem is pneumotoraks: daar is gewoonlik ‘n negatiewe druk in die spleet tussen die long en die pleura (pleurale ruimte). As ‘n emfiseem-beskadigde alveoli egter bars, kan lug in die kloof binnedring en die negatiewe druk vrystel – met ernstige gevolge: die long stort ineen aan die aangetaste kant. Die ineengestorte deel is nie meer geventileer nie en kan dus nie meer aan die gaswisseling deelneem nie. ‘N Spontane pneumotoraks gaan gewoonlik deur een skielike, steekpyn en kortasem opvallend.

Reg hartversaking

Pulmonale emfiseem verhoog mettertyd die druk in die longvate. Die regte helfte van die hart moet opblaas teen die verhoogde weerstand in die longvate, wat ‘n toenemende druk op hulle plaas. Dit kan met verloop van tyd lei tot regte hartversaking (regte hartversaking). Die verswakte regterhelfte van die hart (cor pulmonale) kan nie genoeg pomp nie, sodat vloeistof in die bene (oedeem) versamel. Daarbenewens kan dit lei tot sirrose en verstopte nekare.

Om hierdie komplikasies te vermy, moet u streng by die dokter se behandelingsriglyne hou en bowenal ophou rook. Dan is daar goeie kanse emfiseem onstuitbaar.

Verdere inligting

Ondersteuningsgroepe:

• Pasiëntorganisasie pulmonale emfiseem-COPD Duitsland
• COPD Duitsland e.V.