Somatoform versteuring

Somatoform versteuring: beskrywing

‘N Somatoformafwyking is die resultaat van verskeie herhaalde fisieke simptome wat voortduur ondanks verskeie negatiewe toetsresultate. Die fisiese simptome kan baie verskil en dit beïnvloed elke deel van die liggaam of orgaan. Die pasiënte is meestal oortuig van ‘n liggaamlike siekte en eis altyd verdere ondersoeke en mediese maatreëls. Die moontlikheid van ‘n geestelike oorsaak word dikwels nie deur die pasiënt aanvaar nie, wat lei tot gereelde dokterveranderings. In hierdie konteks word terme soos ‘doktershopping’ of ‘n ‘pasiëntloopbaan’ gebruik, maar die siektedruk van die pasiënt is nie billik nie. Dikwels word die somatoform-afwyking geassosieer met ‘n ander psigiatriese siekte soos angs en depressie.

Somatoforme afwykings

Daar is verskillende somatoforme afwykings. Onder hulle is:

Hipochondriakale versteuring
Hierdie somatoform-afwyking beïnvloed mans en vroue ewe gereeld. Hulle is objektief fisies gesond, maar hulle is oortuig daarvan dat hulle aan ‘n ernstige siekte ly. Die pasiënte is intens bekommerd oor hul klagtes. Die belangrikste kenmerk van die hipochondriacale afwyking is nie die simptome van fisieke klagtes nie, maar die bogemiddelde geestelike betrokkenheid daarmee. Hierdie aanhoudende vrees en die hantering van u eie lyding beïnvloed die sosiale en professionele lewens van diegene wat geraak word. Die duur van hierdie somatoformstoornis is minstens ses maande.

Somatisatie wanorde
Vroue word meer gereeld aangetas. Eienskappe is verskillend; bestaande klagtes bestaan ​​uit ten minste twee jaar sonder voldoende fisiese verduideliking. Hierdie somatoform-afwyking het verskillende simptome van ten minste twee simptoomgroepe, soos gereelde moegheid, verlies van eetlus, hart-, maag- of blaasklagtes. Somatisasieversteurings sluit in aanhoudende somatoformafwyking, somatoform outonome disfunksie en ongedifferensieerde somatiseringsversteuring. As die simptome minstens ses maande (die meeste dae) voortduur, is daar ‘n aanhoudende somatoformafwyking.

‘N Somatoforme outonome disfunksie vind plaas wanneer ‘n orgaan aangetas word wat sy opdragte van die outonome (outonome) senuweestelsel ontvang. Die hart-pulmonale stelsel en die spysverteringskanaal kom veral voor. Somatoform outonome disfunksie word die meeste gediagnoseer. Een keer in hul lewens word 25 persent van die Duitse burgers geraak. Daar is geen verskil tussen mans en vrouens vir hierdie somatoformafwyking nie. Alhoewel die fisieke klagtes in talle en aanhoudende vorm voortduur, maar daar is nie aan die tipiese kliniese kriteria vir ‘n somatiseringsstoornis (sien hierbo) voldoen nie, is daar ‘n ongedifferensieerde somatiseringsstoornis.

Somatoform pynstoornis
Hierdie somatoform-afwyking word gekenmerk deur chroniese, ernstige pyn sonder voldoende fisiese verklaring gedurende ‘n periode van minstens ses maande. Pynligging en karakter verander gereeld en sonder ‘n gereelde patroon. Die pasiënte se alledaagse lewe word heeltemal oorheers deur die pyn. Diegene wat geraak word, ontken egter dat die simptome ook emosionele oorsake kan hê. Die diagnose “somatoforme afwyking” pasiënte wil nie toelaat nie. Mans en vroue word net so aangetas, met ‘n familiale opeenhoping van hierdie somatoformafwyking.

Somatoform versteuring: simptome

Die belangrikste kenmerk van die somatoform-afwyking is fisiese simptome wat die pasiënt nie doelbewus beheer of voorgee nie, maar waarvoor daar geen mediese, fisiese verklaring is nie. Die somatoformversteuring kan in alle orgaanstelsels voorkom en toon verskillende simptome. Die algemeenste simptome wat die somatoformversteuring veroorsaak, is:

• Simptome in die kardiovaskulêre stelsel: Borspyn, druk, hart deurboor of hartstruikel

• Simptome van die spysverteringskanaal: Buikpyn, spysverteringsprobleme met hardlywigheid en / of diarree, naarheid, gevoel van volheid

• Simptome in die urogenitale area: Pynlike urinering, gereelde urinering, pelvispyn

• Simptome in die omgewing van asemhaling: Gevoel van kortasem, kortasem

• Simptome in die area van die spiere en gewrigte: Rugpyn, pyn in arms en bene

Somatoform versteuring: oorsake en risikofaktore

Die oorsake van die somatoform-afwyking is kompleks, en kenners vermoed die interaksie van verskillende faktore. Daar is verskillende benaderings wat die somatoformstoornis in die ontwikkeling daarvan verklaar.

die psigoanalitiese model aanvaar dat innerlike sielkundige konflikte op die “stadium van die liggaam” gevoer word en hulself dus ekstern uitdruk in die vorm van fisieke klagtes en organiese lyding. Dikwels manifesteer die somatoform-afwyking as ‘n algemene angs wat nie deur die pasiënt aan ‘n spesifieke oorsaak toegeskryf kan word nie. Die innerlike spanning word hervestig deur die behandeling van eksterne ongemak en word as verligting ervaar.

die verklarende benadering tot leerteorie veronderstel ‘n aangeleerde, herhalende en dus toenemende gedragspatroon vir die somatoformafwyking. Die resultaat is ‘n bose kringloop wat moeilik deur die pasiënt gebreek kan word. Byvoorbeeld, as die pasiënt bekommerd is dat sy hart onreëlmatig klop, sal hy die polsslag begin voel en sy aandag op die fisiese simptome rig. Die asemhaling en die polsslag kan dan regtig verander, waardeur die pasiënt weer in sy vrees bevestig word en die somatoformstoornis verder stol.

verskeie neurobiologiese modelle word tans bespreek. Aangesien die een of die ander somatoform-afwyking toenemend eerstegraadse familielede aantas, kan sommige oorerflikheid nie uitgesluit word nie. Daar is egter nog nie duidelik getoon dat die immuunstelsel en die senuweestelsel sowel as hul hormone in pasiënte met somatoformafwykings ‘n sterker reaksie toon in stresvolle situasies as by gesonde persone nie.

Risikofaktore vir die somatoform-versteuring sluit in emosionele stresituasies, onbewuste konflikte en innerlike geestelike stresprosesse soos woede, woede, wanhoop, traumatiese ervarings of ontevredenheid met jouself. Sekere persoonlikheidstipes is ook meer vatbaar vir somatoformafwyking as ander. Die angstig-self-onseker persoonlikheidstruktuur ly dikwels aan ‘n gevoel van hulpeloosheid en waardeloosheid en word derhalwe ook bedreig vir die somatoforme afwyking. Deur sy ooglopende lyding ervaar die persoon ‘n sekondêre siekte. Hierdeur kry hy die medemens se aandag en word daar ‘n raamwerk geskep waarin die pasiënt swakheid kan gee.

Individue wat probleme ondervind om hul emosies uit te druk, loop ook ‘n groter risiko om die somatoformstoornis te ondergaan. ‘N Permanente bykomende las in die daaglikse lewe of die gevoel van te veel druk, maak dit ook kwesbaarder. ‘N Verbygaande hoë vlak van spanning in stresvolle lewens verlig die somatoformstoornis en die simptome daarvan dikwels, en gevolglike ontspanning maak die somatoformstoornis meer duidelik. Waarom presies watter orgaan deur die somatoformstoornis beïnvloed word, verskil in elke mens. Die kulturele agtergrond, vorige siektes en die identifisering van siektesimptome speel hierin ‘n rol.

Somatoform versteuring: ondersoeke en diagnose

Dit is nie altyd maklik om die somatoformstoornis van ander fisieke siektes te onderskei nie. Dit is baie belangrik om ander fisiese oorsake uit te sluit voordat die somatoformversteuring as werkdiagnose gebruik word. Afhangend van die toestand, sluit dit bloedtoetse, EKG, x-strale en ander diagnostiese toetse in. Die somatoform-afwyking is egter nie net ‘n uitsluitingsdiagnose nie. Die voorkoms van baie fisieke simptome, wat gewoonlik nie beperk is tot ‘n orgaanstelsel nie en waarvoor daar geen mediese opleiding is nie, is bepalend vir die diagnose. Die somatoformversteuring kan ook geïdentifiseer word deur die teenwoordigheid van simptome oor ‘n lang periode. Die somatoform-afwyking kom veral voor onder algemene praktyk.

Somatoform versteuring: behandeling

Daar is geen enkele terapie vir elke enkele somatoform-afwyking nie. Terapie- en behandelingsplanne verskil. Psigiatriese en fisiese afwykings wat met die somatoform-afwyking verband hou, moet saam behandel word. Omdat hul verligting ook die somatoformversteuring kan verbeter. ‘N Versterkte dokter-pasiënt-verhouding word veral as belangrik in die behandeling beskou, omdat pasiënte vertroue in dokters verloor het.

Somatoform versteuring: voorvereistes vir terapie

Die fisiese simptome moet ernstig opgeneem word deur die behandelende terapeut en die moontlikheid van sielkundige oorsake moet openlik aangespreek word. ‘N Verduideliking van die moontlike verstandelike prosesse agter die siekte (psigoeducatie) word beskou as die grondslag vir die suksesvolle behandeling van ‘n somatoform-afwyking. Slegs dan kan die terapeutiese werk vrugte afwerp.

Die belangrikste doelwitte vir die terapie is veral om te voorkom dat die pasiënt homself as chronies siek beskou, en dat die somatoformstoornis sy lewe oorheers. Die psigososiale stres moet permanent verminder word. Die talle ondersoeke en behandelingspogings is buitengewoon duur, daarom moet onnodige diagnostiek voorkom word. Ontspanningstegnieke soos progressiewe spierverslapping volgens Jacobson het dikwels ‘n positiewe, ondersteunende effek, aangesien die somatoformstoornis dikwels verband hou met spanning en oorwerk.

Hipochondriakale versteuring – Terapie: Daar is tot dusver geen enkele geneesmiddelterapie vir hierdie somatoformsiekte nie. Terapieplanne wissel individueel, afhangende van die erns van die simptome. Wanneer psigiese comorbiditeite voorkom, word angsstowwe en antidepressante gebruik. Daar moet vroeg met psigoterapie begin word om die ontwikkeling van ‘n chroniese kursus teen te werk. Dit poog om die pasiënt ‘n gevoel van veiligheid te gee dat hy nie aan ‘n ernstige siekte ly nie, maar tog word hy ernstig opgeneem vir die somatoform-afwyking.

Wanneer vertroue tussen die terapeut en die pasiënt geskep word, word gepoog om die houding van die pasiënt ten opsigte van sy of haar liggaamspersepsie te verander. Die doel is om die probleme en stresfaktore van die pasiënt te identifiseer om daaraan te werk en die somatoformstoornis te hanteer.

Somatisasieversteuring – terapie: Vir die somatiseringsstoornis is ook geen eenvormige geneesmiddelterapie bekend nie, maar antidepressante word dikwels suksesvol gebruik. Die riglyne vir hierdie somatoform-afwyking dui aan dat gepaardgaande siektes altyd saam behandel moet word, aangesien hul verligting kan lei tot ‘n verbetering in die somatiseringsstoornis. ‘N Psigoterapeutiese behandeling word ook aanbeveel, sodat die pasiënt dit regkry om hom van die vermeende simptome te distansieer en ‘n bietjie afstand van die lyding te kry. Dit moet die hantering van die alledaagse lewe en die hantering van u eie probleme vergemaklik. Ontspanningsprosedures is nuttig om die somatoformafwyking permanent te oorkom.

Somatoform pynstoornis – Terapie: Voordat u met die behandeling begin, moet organiese oorsake uitgesluit word. Medies word die somatoformpynversteuring behandel met pynstillende medisyne of antidepressante. Daar is psigoterapeuties sogenaamde multimodale terapieprogramme wat uitgevoer word op ‘n buitepasiënt-basis om hierdie somatoformsiekte te genees. Die pasiënt word die kenner van sy eie pyn. Die pasiënt word basiese kennis geleer oor die ontwikkeling van pyn, die prosessering en die sneller toestande. Hy word gevra om homself en sy somatoformafwyking noukeurig waar te neem en ‘n pyndagboek en ‘n pynskaal te hou. Dit help om die verloop en die aanleidende faktore beter te beoordeel. Die doelwitte van multimodale terapie is om die pasiënt se persepsie van pyn te verander, gesonde gedrag van die pasiënt te bevorder en die somatoform-versteuring te genees.

Somatoform versteuring: siekteverloop en prognose

As die somatoformsteuring onbehandeld bly, kan buitensporige diagnostiese maatreëls getref word, wat die pasiënt eerder beskadig. As daar betyds met psigoterapie begin word, is die prognose vir die somatoformafwyking goed. Die gesondheidsorgstelsel het ‘n groot belangstelling in die ondersoek na die somatoform-afwyking. Die wetenskaplikes word egter met ‘n groot taak gekonfronteer, aangesien die somatoform versteuring stel ‘n ingewikkelde kliniese beeld voor.