tuberkulose toets

Tuberkulien vel toets (THT)

In die Mendel-Mantoux-tuberkulintoets word ‘n klein hoeveelheid proteïen van die patogeen (tuberkulien) aan die binnekant van die onderarm in die vel ingespuit. Na die laaste drie dae kan ‘n resultaat gesien word: op die inspuitplek het ‘n verharding (met rooiheid van die vel) ontstaan. By die evaluering van hierdie tuberkulosetoets word slegs die dwarsdiameter van die verharde velterrein oorweeg, nie die rooiheid wat voorkom nie. Of die tuberkulosetoets positief beskou word, hang af van die risikofaktore van die getoetsde pasiënt:

≥ 5 mm

As die verharding ten minste vyf millimeter lank is, word die toets as positief beskou by diegene met abnormale radiografieë (skaduwees, vloeistofretensie), immuungebreke en MIV-positiewe aspekte. Selfs met mense wat noue kontak met tuberkulose-pasiënte het, of al gehad het, word hierdie lengte as ‘n positiewe bevinding beskou.

≥ 10 mm

Vir bejaardes, haweloses, dwelmverslaafdes, diabete, niersiekte en dies meer, is die toets positief as die verharding ten minste tien millimeter lank is. Dieselfde geld vir diegene wat uit lande met ‘n besonder groot aantal TB-besmette mense kom.

≥ 15 mm

‘N Reaksie van minstens 15 millimeter lank dui op ‘n vars tuberkulose-infeksie wat behandel moet word (by individue sonder ‘n spesifieke risiko). Dit duur egter gemiddeld agt weke na infeksie met patogene totdat die tuberkulosetoets slaag.

‘N Positiewe toetsuitslag word ook binne vyf tot tien jaar na die inenting teen TBC by ingeënt mense gesien, maar selfs by hulle is ‘n verharding van meer as 15 mm in deursnee ‘n aanduiding van ‘n tuberkulose-infeksie.

As daar geen velletsels is nie, is die toets vir tuberkulose negatief. Maar selfs dan kan die dokter nie veilig tuberkulose uitskakel nie. In die eerste vier tot ses weke na ‘n TB-infeksie, kan die toets nog steeds negatief wees, indien die besmette tot dan nog nie teenliggaampies gevorm het nie. Boonop is die toetsuitslag in ongeveer die helfte van die gevalle, selfs in ernstige gevalle (soos by miliêre tuberkulose), vals negatief. Sulke vals negatiewe tuberkulosetoetse kom ook voor ten spyte van ‘n infeksie:

• ‘n aangebore of verworwe immuniteitsgebrek soos VIGS
• ‘n behandeling met medisyne wat die immuunstelsel onderdruk (immuunonderdrukking)
• kwaadaardige gewasse in die limfstelsel (Hodgkin-siekte, nie-Hodkin-limfoom)
• ‘n sarkoidose, ‘n siekte van die organiese bindweefsel
• virusinfeksies soos rubella, masels, waterpokkies, griep
• Lewende entstowwe (waterpokkies, masels, pampoentjies, rubella, geelkoors), ongeveer ses weke later
• baie oud

As ‘n dokter die vermoede van ‘n vals negatiewe resultaat het, dws ‘n deursnee kleiner as ses millimeter, beveel die Duitse Sentrale Komitee vir die Beheer van Tuberkulose aan om ‘n interferon gamma-toets uit te voer.

Tuberkulose vinnige toets

In onlangse jare is vinnige toetse vir tuberkulose-diagnostiek ontwikkel. Die doel van die navorsing oor vinniger toetsprosedures was en is steeds om die regte behandeling so vroeg as moontlik te begin.

Xpert MTB / RIF

In hierdie tuberkulosetoets word die sputum van pasiënte ondersoek. Meer spesifiek kan gene van die patogeen Mycobacterium tuberculosis daarin opgespoor word. Die sogenaamde polimerasekettingreaksie (PCR) word gebruik: Die individuele komponente van die genetiese materiaal, die gene, word gedupliseer en kan dus uiteindelik bepaal word.

Tuberkulose patogene is bestand teen sommige middels. Hierdie weerstand (weerstand) is ook te wyte aan die gene van die onderskeie Tbc-bakteriese stamme. Die Kalifornië-ontwikkelde Xpert MTB / RIF-sneltoets ontdek ook sulke weerstand teen die tuberkulose-middel rifampisien.

Die spesiale kenmerk van hierdie tuberkulosetoets is die eenvoud en spoed daarvan. Na ongeveer 90 minute bied ‘n spesiale apparaat inligting oor infeksie en moontlike weerstand teen rifampisien. Wetenskaplikes hoop dat hierdie metode tydrowende bakteriologiese ondersoeke vervang. Die patogene moet op spesiale voedingsmedia geteel word. Dit kan tot drie maande duur om ‘n resultaat te bereik.

In 2010 het die vinnige tuberkulostetoets baie goeie resultate in een studie behaal. Die Wêreldgesondheidsorganisasie het einde 2011 besluit om teen 2015 bykans 26 miljoen euro in hierdie tuberkulosetoets te belê. Die doel was om tuberkulose-diagnostiek in Afrika- en Asiatiese lande te verbeter en die voorkoms van siektes te verminder. ‘N Studie wat in 2013 uit Afrika gepubliseer is, het egter getoon dat die toets weinig invloed op die voorkoms van TB het. Alhoewel lyers vinniger behandel word, maar op grond van ondervinding, het dokters vroeër sonder terapie begin, selfs met hierdie vinnige toets. Verdere studies kyk nou na die werklike voordele, veral met betrekking tot moontlike weerstand teen rifampisien, van hierdie tuberkulosetoets.

teenliggaam toets

Daarbenewens het die afgelope paar jaar verskeie generiese tuberkulosetoetse op die mark gekom wat veronderstel is om ‘n TB-infeksie nog vinniger op te spoor. ‘N Klein hoeveelheid bloed word getoets vir tuberkulose-teenliggaampies. Teenliggaampies is proteïene van die immuunstelsel en word gevorm in ‘n infeksie teen die aanvaller.

In hierdie vinnige toetse word die bloed van ‘n pasiënt met ‘n dun papier (membraan) op ‘n kasset laat val. Hierop is daar ander proteïene wat bind aan tuberkulose-teenliggaampies. As dit in die bloed van die persoon wat ondersoek is, aanwesig is, verskyn daar na ongeveer 15 minute twee gekleurde strepe op die papier. Die toets is dus oor die algemeen (afhangend van die weergawe) as positief.

Produsente soos kundiges, byvoorbeeld die Duitse sentrale komitee vir die bestryding van tuberkulose, wys op die beperkte voordeel van hierdie tuberkulosetoetse. Slegs met ‘n aktiewe tuberkulose-infeksie kan ‘n mens die vermoede bevestig. Veral lae-bakteriële TB-siektes word nie erken nie. Daarbenewens beïnvloed ‘n behandeling met antibiotika die resultaat negatief. Antistof-vinnige toetse word gewoonlik op een of enkele patogene vasgestel. As gevolg hiervan lewer hierdie tuberkulosetoetse vals negatiewe resultate in infeksies met ander mycobacteria. ‘N Negatiewe toetsuitslag sluit nie tuberkulose uit nie.

As vermoed word dat infeksie voorkom, beveel kenners bekende metodes aan vir kliniese tuberkulose-diagnostiek, soos die tuberkulienveltoets, die direkte opsporing van bakterieë of die interferon-gamma-toets. U sien nog steeds geen wins daarin nie, dit is vinnig tuberkulose toets om gereeld te gebruik.