Vaskulêre demensie ontwikkel as gevolg van bloedsomloopafwykings in die brein. Dit is die tweede algemeenste vorm van demensie ná Alzheimersiekte. Die twee vorme van demensie word gereeld met mekaar verwar. Daar is ook gemengde vorme van albei demensies. Lees hier meer oor vaskulêre demensie: Oorsake, simptome, diagnose, terapie en prognose!
Vaskulêre demensie: beskrywing
‘N “vaskulêre demensie” word veroorsaak deur ‘n versteurde bloedtoevoer na die breinweefsel. Afhangend van die meganisme van hierdie bloedsomloopversteuring, onderskei dokters verskillende vorme van vaskulêre demensie. So is daar byvoorbeeld die multi-infarct demensie, wat veroorsaak word deur verskeie klein breininfarkt (beroertes). Ander vorme sluit in subkortikale vaskulêre demensie en gemengde (kortikale en subkortikale) vaskulêre demensie.
Vaskulêre demensie is ongeveer 10 tot 15 persent van alle demensies. Nog 20 persent is te danke aan gemengde vorme van vaskulêre en Alzheimer-demensie.
Vaskulêre demensie: simptome
Mense met vaskulêre demensie vind dit moeilik om samehangend te praat, aandagtig te luister en hul draers te kry. Dit lyk dikwels asof hulle verward is. Daar is ook aandoenings- en konsentrasie-afwykings, sowel as buierigheid. Laasgenoemde kan hulself byvoorbeeld uitdruk deur die feit dat diegene wat geraak word baie vinnig verander tussen gelag en huil (dikwels sonder ooreenstemmende emosie).
Vaskulêre demensie word ook geassosieer met fokale neurologiese tekorte (veroorsaak deur serebrale infarksies): hemipleksie, gangsteuring en verhoogde spierrealiese reflekse kan byvoorbeeld voorkom. Versteurings van die leegmaak van die blaas (micturition-afwykings) in die vorm van kompulsiewe (noodsaaklike) urinêre dringendheid of inkontinensie is ook moontlik.
Persoonlikheid en sosiale gedrag word nie beïnvloed deur die vaskulêre demensie nie. Die geheue word dikwels net effens beïnvloed deur die siekte.
Vaskulêre demensie: oorsake en risikofaktore
‘N vaskulêre demensie word veroorsaak deur ‘n verminderde bloedvloei in die brein (serebrale ischemie), wat veroorsaak dat senuweeselle doodgaan. Verskeie meganismes kan sulke iskemie veroorsaak:
Die klassieke vorm van vaskulêre demensie is die Multi-infarksie demensie: Dit kom voor wanneer veelvuldige gelyktydige of vertraagde serebrale infarksies (isgemiese beroertes) ‘n kritieke massa senuweeweefsel doodmaak.
In ander gevalle word vaskulêre demensie veroorsaak deur ‘n enkele, soms selfs klein, infarkt op ‘n strategies belangrike plek (soos die thalamus), wat lei tot ‘n ontwrigting van die weë. Dokters praat hiervan “strategiese infarkt demensie”.
Die bloedsomloopversteuring kan ook veroorsaak word deur a Verdikking van die wande van klein bloedvate voorwaardelik wees, voorsien die dieper breinareas bloed. Dit kom by klein infarkt (leemtes) en skade aan senuweevesels (Mark skade dra). Dokters praat van die subkortikulêre enkefalopatie (SVE).
In sommige pasiënte is vaskulêre demensie die gevolg van kleiner of groter serebrale bloeding, Dan praat ‘n mens van “hemorragiese demensie“.
Daar is ook ander, seldsamer vorme van vaskulêre demensie.
Vaskulêre demensie: risikofaktore
Verskeie faktore bevoordeel vaskulêre demensie. Dit sluit byvoorbeeld hoë bloeddruk, hartsiektes, diabetes mellitus (diabetes), verhoogde cholesterol, vetsug, gebrek aan oefening en rook in.
Vaskulêre demensie: diagnose
As vermoedelik vaskulêre demensie (of ‘n ander soort demensie) is, sal die dokter dit eers met die pasiënt en dikwels met familielede bespreek. Om mediese geskiedenis op te stel (Anamnese):
Hy beskryf die simptome en vra oor die huidige of vorige siektes soos hartvatsiektes, siektes van die serebrale vate, hipertensie, verhoogde bloedlipiedvlakke en suikersiekte. Hy vra ook oor die pasiënt se nikotien- en alkoholverbruik. Die dokter vra ook in watter mate die pasiënt liggaamlik aktief is en of hy medikasie neem.
Fisiese ondersoek
Dit word gevolg deur die fisiese ondersoek. As vermoedelik vaskulêre demensie is, sal die dokter die kardiovaskulêre status (bloeddruk, hartklop, hartklop, hartgrootte, ens.) En neurologiese status (tasbaar en balans, koördinasie, motoriese vaardighede, sterkte en reflekse) noukeurig nagaan.
Neuropsigologiese ondersoek
Die neuropsigologiese ondersoek is veral belangrik vir die diagnose van vaskulêre demensie. Verskeie toetse word uitgevoer om die breinkragstoornis (‘demensie toetse’) te kan aanteken. Hierdie tekorte is egter baie gemeng in vaskulêre demensie.
beelding
Beeldvormingstudies soos rekenaartomografie (CT) en magnetiese resonansbeelding (MRI) is belangrik om ander oorsake van die simptome uit te sluit. Dit kan byvoorbeeld breingewasse, serebrale bloeding of ‘n “hydrocephalus” wees. Karakteristieke weefselveranderings dui ook aan watter vaskulêre demensievariant aanwesig is, byvoorbeeld multi-infarkt demensie of demensie as gevolg van infarksie in belangrike breinvlakke (strategiese infarksie).
‘N Ultraklankondersoek van die bloedvate wat deur die brein voorsien word, kan moontlike beperkinge (stenoses) en sluitings toon.
laboratoriumtoetse
Wanneer vermoed word dat vaskulêre demensie ook gereeld gediagnoseer word bloedtoets deur die pasiënt ondersoek. Parameters soos bloedsoute (elektroliete), bloedsuiker en lewerensieme is belangrik vir die identifisering van risikofaktore vir vaskulêre skade wat medies behandel kan word. Daarbenewens kan ander demensieoorsake (soos hipotireose of lewerdisfunksie) deur bloedtoetse geïdentifiseer word.
As die bevindings dubbelsinnig bly, sal dit ook een word Voorbeeld van serebrospinale vloeistof (CSF) en in die laboratorium ondersoek. Op hierdie manier kan byvoorbeeld inflammatoriese of immunologiese siektes van die brein uitgesluit word as ‘n rede vir die simptome.
genetiese toetsing
Vaskulêre demensie kan geassosieer word met ‘n verskeidenheid genetiese vaskulêre siektes. Sommige hiervan kan deur molekulêre genetiese metodes opgespoor word. Sulke genetiese toetse moet slegs uitgevoer word op geregverdigde vermoede.
Vaskulêre demensie: terapie
Die vaskulêre demensie kan nie oorsaaklik behandel word nie. Met verskillende terapeutiese maatreëls, maar u kan probeer om die simptome te verlig.
dwelms
Teen die vaskulêre demensie self is daar geen medisyne wat goedgekeur word nie, en hul effektiwiteit is wetenskaplik bewys. In individuele gevalle word medisyne gegee vir die psigiatriese simptome. Sulke preparate het geen spesifieke goedkeuring vir vaskulêre demensie nie, dus word dit hier gebruik as ’buite gebruik’.
Soms is as gevolg van vaskulêre demensie sogenaamde asetielcholinesterase-remmers en memantine nuttig. Hierdie middels word as anti-demensie gebruik, veral by Alzheimers. Daar is ook bewyse dat ‘n spesifieke uittreksel ginkgo-blare (Ginkgo biloba EGb761) effektief is in vaskulêre demensie.
Toepaslike medisyne moet ook relevante risikofaktore vir vaskulêre skade en onderliggende vaskulêre siektes behandel (soos verhoogde bloedlipiedvlakke, hoë bloeddruk, ens.). Dit moet voorkom word deur vaskulêre skade en infarksie.
Nie-dwelm behandeling
Vaskulêre demensie, soos ander vorme van demensie, moet nie-medies behandel word. Kognitiewe opleiding, ergo, musiek en dansterapie in demensie kan byvoorbeeld nuttig wees. In die geval van staponsekerheid, moet lyers loophulpmiddels en gereelde loopopleiding ontvang. Vir kontinue probleme word ‘n konstante toiletopleiding aanbeveel.
Nie-farmakologiese maatreëls is ook belangrik vir vaskulêre risikofaktore en onderliggende siektes. Die dokter sal byvoorbeeld aanbeveel dat die pasiënt in die toekoms daarvan weerhou om te rook en die dieet te verander (minder diere, meer plantaardige vette, ens.).
Vaskulêre demensie: verloop en prognose
Die vaskulêre demensie neem nie ‘n konstante verloop nie – die onderliggende siektemeganismes kan baie verskil. Die meeste van die simptome is skielik (vaskulêre demensie na beroerte) en vererger dit dikwels in groepe. Sommige vaattipes van demensie vorder ook stadig.
Die verloop van die siekte (sowel as die simptome) word ook beïnvloed deur die feit dat daar nie altyd ‘n suiwer vaskulêre demensie is nie. Pasiënte ly dikwels aan ‘n gemengde vorm, soos Alzheimer-demensie plus vaskulêre demensie. Lewensverwagting en verloop kan dan moeilik voorspel word.
Oor die algemeen word die lewensverwagting van pasiënte in baie gevalle verkort. Vaskulêre demensiePasiënte sterf dikwels aan siektes soos longontsteking, beroerte of akute bloedsomloop in die hart (akute koronêre sindroom).