In die WPW-sindroom (Wolff-Parkinson-White-sindroom) word die hart misvorm deur een of meer bykomende weë. As gevolg daarvan jaag dit te vinnig. Hierdie vorm van hartaritmieë kan behandel word deur die uitwendige bane te vernietig. Lees alles oor die simptome en behandelingsopsies vir WPW-sindroom.
WPW-sindroom: beskrywing
WPW-sindroom is ‘n hartaritmie. Die naam word aan die Amerikaanse kardioloog L. Wolff, P.D. White en J. Parkinson terug (Wolf-Parkinson-White). In 1930 beskryf hulle die tekens van WPW-sindroom by jong pasiënte. Dit sluit in beslagleggings van skielike hartkloppings (tagikardie) en veranderinge in die sogenaamde elektrokardiogram, wat die elektriese aktiwiteit van die hart aanteken.
Die hartklop het ‘n horlosie, die sogenaamde sinusknoop. Hy sit in die regte atrium van die hart en bepaal hoe vinnig sy hart klop. Vir hierdie doel stuur dit elektriese seine na die sogenaamde atrioventrikulêre knoop (AV-knoop), wat tussen die atria en die hartkamers lê. Op hierdie punt word baie elektriese opwindings gefiltreer. Ongeveer sestig tot tagtig opwindings bereik die AV-knoop elke minuut. Die AV-knoop stuur die opgewondenheid deur twee paaie na die linker- en regterventrikel.
Bykomende opwindingslyn
In WPW-sindroom het lyers ‘n addisionele (bykomstige) pad tussen die atrium en die ventrikel. Die geleidingspad kan vanaf die voorhof na die kamer lei of andersom. Die opgewondenheid van die sinusknooppunt, maar ook die opwinding uit die hartkamers voldoen aan hierdie bykomende pad. Anders as die AV-knoop, word die opwekking nie gefiltreer nie en word alle elektriese seine na die spierselle van die ventrikels gestuur.
Aangesien die bykomende baan ook in die “verkeerde” rigting kan lei, loop die elektriese seine van die spierselle in die hartkamers terug in die atrium. Die resultaat is ‘n sogenaamde sirkelvormige opgewondenheid, wat die hart baie vinnig laat klop, maar in ‘n konstante ritme.
Die addisionele weg van die WPW-sindroom is aangebore. Meestal kom klagtes soos hartkloppings voor tydens adolessensie. Die WPW-sindroom kom meer gereeld by mans voor as by vroue.
WPW-sindroom: simptome
Die WPW-sindroom veroorsaak nie simptome in alle gevalle nie. Soms word die ekstra pad slegs opgespoor deur die veranderinge in die elektrokardiogram.
Die mees algemene simptome sluit in ‘n skielike hartklop (tagikardie). Die hart klop tussen 150 en 240 keer per minuut. Normaal is 60 tot 80 slae per minuut, as u stil sit. Die polsslag is gereeld in WPW-tagikardie.
Sommige pasiënte ervaar tagikardie as ‘n verhoogde hartklop. In die geneeskunde praat ‘n mens dan van “Palpitationen”. Ander lyers voel ‘n “hartstruikeling”. Hierdie gewaarwordinge verdwyn gewoonlik net so skielik soos hulle gekom het. Daarbenewens kan lyers duiseligheid, pyn op die bors en kortasemheid ervaar. Na die tagikardie is hulle dikwels moeg en het hulle ‘n sterk drang om te urineer.
Vrees en magteloosheid
Die hartslag veroorsaak angs by baie pasiënte. Duiseligheid en kortasem kan hierdie gevoel versterk. As gevolg van die hoë hartklop, kan die hart soms nie genoeg bloed in die liggaamsorgane pomp nie. Sommige pasiënte verloor dus hul bewussyn.
WPW-sindroom by pasgeborenes
Kom baie selde voor by die WPW-sindroom by simptome by kinders. Die babas is merkbaar bleek tydens ‘n tagikardie en haal vinnig asem. Hulle kan weier om te eet en te drink, maklik geïrriteerd te wees of baie huil. In sommige gevalle kry hulle koors. Die WPW-sindroom kan gevaarliker wees vir kinders as vir volwassenes as gevolg van die onvolwasse hartstruktuur.
WPW-sindroom: oorsake en risikofaktore
Die oorsaak van die WPW-sindroom is onbekend. Daar word egter geglo dat die ekstra weg geskep is as gevolg van ‘n defek in die embrionale ontwikkeling van die hart. Navorsers het ook gevind dat die WPW-sindroom meer gereeld voorkom met ander aangebore hartdefekte. Dit sluit in defekte in die partisies tussen die regter- en linkerkant van die hart (ventrikulêre septale defekte).
Selfs met die seldsame Ebstein-anomalie, waarin die hartklep tussen die regteratrium en die regterventrikel misvorm is, is daar dikwels ‘n WPW-sindroom. Aangesien sekere geenveranderinge aan die WPW-sindroom gekoppel kan word, is dit baie waarskynlik dat die stelsel oorerflik kan wees vir ‘n WPW-sindroom.
WPW-sindroom: ondersoeke en diagnose
Wanneer die WPW-sindroom gediagnoseer word, moet die addisionele weg opgespoor word.
Die dokter sal eers vrae vra oor die simptome:
- Het u tagikardie wat skielik begin en skielik eindig?
- Hoe gereeld het u hierdie beslagleggings?
- Hoe lank duur dit?
- Kan u nog steeds u pols voel en tel?
- Voel dit asof jy jou hart “struikel”?
- Voel jy duiselig?
- Het u al ooit bewussyn verloor?
- Kan u die aanvalle stop deur asem te haal, u maag in te druk of koue water te drink?
- Is ‘n hartafwyking aan u bekend?
- Het u gesin al ‘n WPW-sindroom gehad?
Dit word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek. As die pasiënt hartkloppings het, kan ‘n elektrokardiogram eers geskryf word, sodat hy so vinnig as moontlik behandel kan word.
elektrokardiogram
‘N Belangrike studie vir vermoedelike WPW-sindroom is die elektrokardiogram (EKG). ‘N Skrywer teken die elektriese aktiwiteit van die hart op. In sommige gevalle diagnoseer die dokter reeds ‘n WPW-sindroom. EKG en langtermyn-EKG is slegs voorondersoeke vir die werklike elektrofisiologiese ondersoek. Na die EKG kan die dokter ‘n medikasie toedien wat die tagikardie stop.
Holter
Soms moet ‘n langtermyn-EKG gedoen word. Die EKG-toestel is aan elektrodes gekoppel wat aan die bors vasgeplak is. Dit teken die hartklop vir 24 uur aan. Soms word ‘n tagikardie opgespoor.
As dit nie moontlik is nie, kan ‘n sogenaamde gebeurtenisopnemer ook gebruik word. Dit is kleiner as ‘n langtermyn-EKG-toestel en word oor ‘n langer tydperk gedra. As pasiënte tagikardie ervaar, moet hulle ‘n knoppie op die blokfluit druk wat die hartaksie aanteken. Daar is ook opnemers (LOOP-opnemers) wat onder die vel in die linkerborsarea ingeplant word. Die voordeel is dat die pasiënt dan nie aan sy hartklop let nie en dat geen apparaat opvallend hoef rond te dra nie.
oefening EKG
Soms word ‘n stres-EKG ook uitgevoer. Om dit te kan doen, moet die pasiënt ‘n fisieke spanning op ‘n oefenfiets uitoefen terwyl hy aan ‘n ECG-opnemer gekoppel is. In sommige gevalle kan fisieke oefening tagikardie veroorsaak.
Elektrofisiologiese ondersoek
Om die WPW-sindroom veilig te diagnoseer, moet ‘n sogenaamde elektrofisiologiese ondersoek (EPU) uitgevoer word. Dit is ‘n spesiale vorm van hartkateterisering. Die pasiënt word twee dun drade (kateters) via die inguinale are in die groot vena cava geplaas en na die hart gevorder. Daar meet die kateters elektriese seine op verskillende punte van die hartspierwand. Tydens die ondersoek kan die sindroom gelyktydig behandel word.
WPW-sindroom: behandeling
Die enigste, maar baie effektiewe manier om pasiënte met WPW-sindroom te genees, is ablasie. Medikasie verlig simptome slegs tydelik. Daarbenewens is daar sekere maneuvers wat die hartklop in ‘n tagikardie kan vertraag. As die persoon diep asem haal, die lug stop en teen die lug vasdruk, daal die hartklop dikwels. U kan ook die bloedaarslagaar masseer, yskoue water drink of ‘n sak ys op u gesig plaas. Weerspieëlend word die hartklop versper.
EPU en ablasie
Die EPU is die grootste waarde vir die behandeling van WPW-sindroom. Met die EPU is dit moontlik om die bykomende pad te soek en dit direk uit te wis (kateterablasie). Dus word die foutiewe lyn in die hart permanent onderbreek. Die WPW-sindroom kan in byna 99 persent van die gevalle deur ablasie genees word. Mense van sekere beroepsgroepe, soos vlieëniers of treindrywers met ‘n gediagnoseerde WPW-sindroom, mag slegs hul beroep voortsit as hulle ablusie suksesvol ondergaan het.
dwelms
Sekere medikasie kan die tagikardie in die WPW-sindroom stop. Dit word gewoonlik via die aar ingespuit. Voorbeelde hiervan is adenosien of ajmaline. Daar is ook medikasie wat permanent geneem word om die hartseer te voorkom. ‘N Voorbeeld hiervan is ß-blokkers. Die enigste behandeling wat diegene wat deur WPW-sindroom geraak word, kan genees, is ablasie.
electrocardioversion
Soms vereis ‘n tagikardie ook die sogenaamde elektrokardioversie. Die hart van die pasiënt word gestimuleer deur twee elektrodes (‘peddels’) op die bors soos in ‘n resussitasie met elektrisiteit. Die pasiënt word kortliks verdoof vir hierdie doel. Die polsslag veroorsaak dat die hart soms in sy normale ritme val.
WPW-sindroom: siekteverloop en prognose
Die WPW-sindroom is selde gevaarlik. Die tagikardie is dikwels baie onaangenaam. Aangesien dit soms ure kan duur, is diegene wat geraak word, uitgeput na ‘n tagikardie.
Sommige mense is baie vatbaar vir hartaritmieë omdat hulle ‘n spesiale werk het, soos mededingende sportsoorte. Ablasie is egter ‘n baie effektiewe terapie wat diegene wat geraak word in die meeste gevalle kan genees.
By mense met gereelde hartkloppings bestaan die risiko egter dat ‘n kwaadaardige hartaritmie veroorsaak word. Daar is ‘n aanhoudende elektriese opwekking in die atrium, ‘n sogenaamde boezemfibrilleren. Die bykomende lyn gaan die pulse ongefilterd na die kamers deur. Dit kan kom tot ventrikulêre fibrillasie. Mans tussen die ouderdomme van 30 en 50 loop die risiko om so ‘n hartaritmie te ontwikkel.
Geaffekteerde persone kan die tagikardie self beïnvloed deur die genoemde maneuvers uit te voer. Soms moet invloede wat tagikardie veroorsaak, vermy word. Dit sluit alkohol of intense sportsoorte in.
Aangesien die WPW-sindroom waarskynlik ook ‘n oorerflike komponent het, moet die familielede ook ingelig word oor die siekte en, indien nodig, ondersoek word. Diagnoseer dit WPW sindroom vroeg, kan komplikasies vermy word.