Met ‘n toets vir coeliakie word daar teenliggaampies in die bloedserum opgespoor wat tipies is vir glutenintoleransie. In sommige gevalle is daar egter ‘n coeliakie, hoewel die toets nie staak nie. Dan is verdere ondersoeke nodig om die diagnose van coeliakie te kan verseker. Lees hier hoe die coeliakietoets werk en waarvan u bewus moet wees.
Celiac Disease Test: Teenliggaam
As daar ‘n vermoede van glutenintoleransie is, moet ‘n glutenallergie-toets uitgevoer word voordat die dieet verander word. Die dokter neem ‘n bloedmonster en ondersoek dit vir sekere immunoglobuliene. Dit is teenliggaampies wat gerig is teen transglutaminase (anti-TG) en endomysium (EmA).
Transglutaminase is ‘n proteïen (ensiem) in die dermslymvlies wat die glutamien in die gluten verwerk. In coeliakie produseer die liggaam teenliggaampies teen die ensiem. Hulle sirkuleer in die bloed en val die transglutaminase aan, waarna die dermslymvlies ontsteek word.
Daarbenewens is die immuunstelsel by mense met coeliakie en teenliggaampies teen die sogenaamde endomysium. Die endomysium is ‘n bindweefsellaag in die dermwand. As dit aangeval word, degradeer die villi van die dermwand. Die konsentrasie van die endomysium-teenliggaampies maak dus ‘n gevolgtrekking oor hoe sterk die dermvlies regruk word.
Die toets vir coeliakie moet ook die totale hoeveelheid A-teenliggaampies bepaal (immunoglobulien A / IgA).
Dokters verdeel immunoglobuliene in verskillende klasse: G, A, M, D en E. Die transglutaminase en endomysium teenliggaampies wat aktief is in coeliakie behoort tot groep A.
‘N Glutenintoleransie gaan dikwels gepaard met ‘n IgA-tekort. Dit is problematies vir die diagnose: as die totale hoeveelheid teenliggaampies te laag is, kan teenliggaampies teen die transglutaminase of die endomisium nie of net met moeite in ‘n bloedtoets opgespoor word nie. Dokters noem dit ‘n vals-negatiewe toetsuitslag. Hiermee word bedoel dat die onduidelikheid verkeerd gegee word, selfs al is die tipiese celiaki-teenliggaampies in die bloed.
Die maklik-uit te voer coeliakie-toets ontdek meer as 74 persent van mense met glutenintoleransie. As hierdie seliaattoets negatief is by ‘n normale IgA-konsentrasie, is glutenintoleransie baie onwaarskynlik.
Coeliakietoets vir IgA-tekort
In ‘n ander toets vir coeliakie word die teenliggaampies teen die glutenekomponent gliadien opgespoor. Hierdie toets is egter net sinvol in geval van ‘n IgA-tekort. Dit word nie standaard uitgevoer in die konteks van die aanvanklike diagnostiek van coeliakie nie. Die akkuraatheid van hierdie toets kan altyd bespreek word. In plaas daarvan, in die geval van ‘n bestaande IgA-tekort, kan transglutaminase teenliggaampies van die groep IgG ook bepaal word.
Coeliakie selftoets
Intussen bied verskillende vervaardigers coeliakietoetse in verskillende prysklasse aan. Dit kan ook gebruik word om die teenliggaampies op te spoor wat tipies is van coeliakie, transglutaminase en endomysium teenliggaampies in die bloed.
Hoe kan u die seliaat selftoets uitvoer?
‘N Celiac-selftoets (ook’ gluten-selftoets ‘genoem) is soortgelyk aan ‘n swangerskapstoets. U benodig egter ‘n klein druppel bloed in plaas van urine vir die selftoets. Die toetsstel is beskikbaar by apteke en op die internet. Dit bevat ‘n lanset vir die verkryging van ‘n bloeddruppel, ‘n klein kapillêre buis, ‘n toetsoplossing in ‘n reaksiebuis, ‘n pipet en ‘n proefkasset.
Vir die toets vassit die einde van die toetser met die lanset in die vingerpunt, sodat ‘n klein druppel bloed uitsteek. Hy neem dit op met ‘n klein kapillêre buis. Dit word in ‘n vloeistof gevulde reaksievat geplaas en ‘n bietjie geskud. Die toetser aspireer dan die bloedvloeistofmengsel met ‘n pipet en plaas ‘n druppel op ‘n aangewese veld in die toetskasset. Na ‘n paar minute kan die resultaat gelees word aan die hand van ‘n kleurverandering.
Is die seliaaltoets nuttig?
Kenners van die Duitse Vereniging vir Gastro-enterologie, Spysverterings- en Metaboliese Siektes (DGVS) adviseer egter teen ‘n seliaaltoets. Die toetse is baie onakkuraat. ‘N Gluten-selftoets kan dus hoogstens as ‘n maksimum oriëntasie dien. Maar hy kan beslis nie ‘n gedetailleerde mediese diagnose vervang nie, insluitend die professionele bloedtoets en ‘n moontlike steekproefneming uit die dunderm. Soortgelyke vinnige toetse wat ontlasting of speeksel ondersoek, is ook nie betroubaar nie, sê die kenners.
Sommige vervaardigers van die toetsstelle adverteer met ‘n beweerde byna 100 persent sekerheid van die toetsuitslag. As in ag geneem word dat foutiewe resultate nie uitgesluit word nie, selfs nie in ‘n professionele, uitgebreide bloedtoets by die dokter nie, kan hierdie eis amper nie ‘n ernstige toets wees nie. Byvoorbeeld, ‘n vinnige toets van die coeliakie is vatbaar vir ‘n foutiewe toetsuitslag as daar ‘n immunoglobulien A-tekort by die pasiënt is.
Na ‘n positiewe resultaat moet die pasiënt in elk geval na die dokter gaan, wat weer die volledige diagnose sal uitvoer. ‘N Negatiewe resultaat van die seliaat-toets bied egter net ‘n twyfelagtige sekuriteit. Vir diegene wat deur die statutêre gesondheidsversekering verseker word, betaal baie gesondheidsversekerings die koste van diagnostiese behandeling aan die dokter, terwyl ‘n selietoets vir coeliakie uit u eie sak betaal moet word.
Celiac Disease: Breath Air Test (H2 asemtoets)
In erge coeliakie het ‘n groot deel van die dermvlies teruggesak. Dit verminder die oppervlak van die ingewande en die voedingstowwe kan slegs gedeeltelik in die bloed deurgaan (resorpsieversteuring). In sommige van hierdie spysverteringstelsel geld dit ook vir die suikermolekule xylose. Dit kom dus in die kolon binne met die oorblywende voedselpulp, waar dit deur bakterieë verdeel word. Dit lewer waterstof (H2), wat na die longe vervoer word en dan uitgeasem word.
In ‘n xilose-toets meet die dokter die H2Konsentrasie in die asemhaling van ‘n vastende pasiënt voor en na toediening van ‘n xilose-drinkoplossing. ‘N Verhoogde waterstofkonsentrasie dui op ‘n resorpsieversteuring, waarvan die oorsaak coeliakie kan wees. Maar daar is ander redes vir ‘n resorpsie-afwyking; dit is nie ‘n spesifieke toets vir coeliakie nie.
Celiac Disease Test: Kinders
Alhoewel sommige riglyne vir kinders onder die ouderdom van twee ‘n ander teenliggaampediagnose aanbeveel, beveel die Duitse Vereniging vir Gastro-enterologie, spysverterings- en metaboliese siektes (DGVS) dieselfde antistoftoetse aan as by volwassenes in hul riglyn vanaf 2014 vir vermoedelike coeliakie by die kind.
As teenliggaampies nie gemeet kan word in die toets van die sterftesiekte van die kinders nie (met inbegrip van siftingstoetse van hoërisikogroepe), moet hul teenliggaampie (in teenstelling met volwassenes) met die volgende tussenposes nagegaan word: elke ses maande vir die eerste twee jaar, daarna vyf en na tien jaar.
In sommige gevalle mag kinders met vermoedelike coeliakie nie ‘n weefselmonster uit die dunderm benodig nie. Dit is die geval wanneer die kinders simptome van coeliakie het, tipiese tekens van wanvoeding toon en daarbenewens aan die volgende vier kriteria voldoen word:
- In die coeliakietoets bereik die transglutaminase teenliggaampies ‘n waarde wat tien keer hoër is as die limiet.
- Endomisium teenliggaampies kan opgespoor word.
- Daar is ‘n genetiese aanleg vir coeliakie (HLA-DQ2 en / of -DQ8)
- Die simptome het bedaar onder glutenvrye dieet.