‘N Achillespeesbreuk (Achilles-tendonruptuur) word dikwels gepaard met ‘n sweepagtige klap. Die pasiënt kan nie meer op die tone van die aangetaste voet staan nie. ‘N Dokter kan gewoonlik al gevolgtrekkings maak oor die oorsaak van die achillespeesbeurt van hierdie simptome. Die traan moet meestal chirurgies behandel word. Lees alle belangrike inligting oor simptome, diagnose en behandeling van ‘n Achilles-seningbreuk!
Achilles-tendon traan: beskrywing
Die skeuring van die Achilles-pees is nie ‘n seldsame besering nie. Meer as tien uit die 100.000 mense ly jaarliks ’n breuk van die Achilles-tendon. Mans word meer aangetas as vroue. Tipies vind ‘n skeuring van die Achilles-tendon ontstaan tussen die ouderdomme van 20 en 50 jaar. Die meeste van die Achilles-pees skeur in die swak geperfuseerde middelarea en meer selde op die been- of spieraanhegting.
Die Achilles-pees verbind die kuitspier “Musculus Triceps Surae” met die hakbeen. Die M. triceps surae stel ons in staat om die punt van die neus te laat sak (byvoorbeeld as ons die versnellerpedaal in die motor druk of op die punt van die voet trap). Die Achilles-pees het ‘n lengte van tien tot twaalf sentimeter en is die sterkste pees van die liggaam: dit word in maksimum situasies gelaai met tien keer die liggaamsgewig.
Achilles-tendon skeur: simptome
As die Achilles-pees geskeur word, verskyn daar heel tipiese simptome. Diegene wat geraak word, meld ‘n skielike klap of ‘n sweepagtige klap, gevolg deur ‘n skerp steekpyn bo die hak. Stap is baie moeiliker. Bo alles is geen teenloop meer moontlik nie.
Swelling aan die agterkant van die enkel en kalf kan ook dui op ‘n achillespees. Soms kan ‘n kneusplek bokant die hak gesien word.
Achilles-tendon skeur: oorsake en risikofaktore
‘N Achilles-tendon skeur word meestal veroorsaak deur ‘n skielike sterk spanning van die pees. Tipiese risikosport is sokker, naellope, pluimbal, basketbal, tennis en muurbal aktiwiteite wat vinnige stop-en-gaan-bewegings, naellope en soms spronge verg. In die reël is die aangetaste pees reeds beskadig – byvoorbeeld deur verouderingsprosesse of mikrobeserings as gevolg van te veel oefening en ‘n gebrek aan oefenpouses. Risikofaktore vir die skeuring van die Achilles-tendon is byvoorbeeld:
- ouer ouderdom
- spier wanfunksies
- manlike geslag
- Neem (kinolon) antibiotika, anaboliese steroïede en kortisoon
Daarbenewens bevoordeel slegte skoene, afwykings van die voetas en misvorming van die voet ‘n skeuring in die Achilles-pees.
In meer as 70 persent van die gevalle kom daar ‘n skeur van die Achilles-tendon voor in die middel van die pees, waar die bloedsomloop die slegste is. Dit belemmer ook genesing.
Achilles-tendon traan: ondersoeke en diagnose
Ortopediese chirurge en ongelukchirurge is spesialiste vir ‘n Achilles-tendon traan (en ander tendon trane). Die akute simptome veroorsaak dat die meeste mense onmiddellik na ‘n noodkamer gaan.
Eerstens sal die behandelende dokter u verskillende vrae stel soos:
- Kan u normaal loop?
- Het die simptome skielik ontstaan?
- Hoe het die ongeluk gebeur?
- Het u al ooit iets soortgelyks beleef?
Eerstens moet bloedvloei, sensitiwiteit en motoriese funksie in die onderbeen en voetarea ondersoek word. Daarbenewens skandeer die dokter die Achilles-pees: ‘n Achilles-tendon traan, ‘n gaping kan gevoel word.
Die sogenaamde Thompson-toets is ‘n belangrike ondersoek in die vermoede van die skeuring van die Achilles-tendon. Hiervoor lê die pasiënt geneig op ‘n bank. Sy voete hang vrylik oor die rand van die ligstoel. Die dokter druk dan die kuitspiere van die aangetaste been kragtig saam, met die voet wat normaalweg teen die voetsool uitsteek. In ‘n Achilles-seningbreuk sal hierdie plantverf ontbreek – die voet sal nie beweeg nie.
Prosedures vir beeldvorming
Om die diagnose te verseker, word ‘n ultraklankondersoek uitgevoer. Dit stel die klinikus in staat om die breukplek te bepaal, vas te stel hoe ver die pees eindig van mekaar af, en of kneusplekke ontwikkel het. Daarbenewens kan hy kyk of die tendonmantel as ‘n geleidingspoor bewaar word.
In sekere gevalle word magnetiese resonansbeelding (MRI) uitgevoer, soos onduidelike bevindings, chroniese klagtes en herhaalde skeur. Hierdie studie is meer akkuraat as sonografie en onthul dus diskrete strukturele veranderinge. Tipies, die gespierde einde van die Achilles-pees het ‘n kurktrekkeragtige voorkoms op ‘n traan en die voetgemonteerde einde het ‘n bult. In die gebied van die traanvloeistof kan gewoonlik opgespoor word.
‘N X-straalondersoek is nuttig by vermoedelik benige betrokkenheid.
differensiële diagnose
Alternatiewe diagnoses sluit geskeurde spiervesels of tendinitis in. As u ‘n disfagie het, moet dit ook in ag geneem word dat dit ‘n sogenaamde S1-sindroom kan wees. ‘N S1-sindroom word veroorsaak deur die irritasie van ‘n senuwee-wortel van die rugmurg na die kruis.
Achilles-tendon traan: behandeling
Noodbehandeling op die ongelukstoneel kan uitgevoer word in ooreenstemming met die “PECH” -reël: breek, ys, kompressie, verheffing.
Konserwatiewe behandeling
As die twee ente van die Achilles-pees in ‘n voetverlaging (Spitzfußstellung, plantarflexion) (kontrole in die ultraklank) bymekaar gebring kan word, kan dit konserwatief behandel word. Vir hierdie doel ontvang die pasiënt twee weke lank ‘n onderpleister in ‘n equinus-posisie. Daarna moet hy ses weke lank ‘n ortopediese skoen dra, wat ‘n spesiaal aangepaste skoen beteken wat in die hakarea opgelig word. Hierdie steilheid van die voet word agtereenvolgens verminder.
operasie
‘N Operasie het die voordeel dat dit minder geneig is om weer te breek en die pees dan meer veerkragtig en funksioneel is as na konserwatiewe behandeling. Veral geringe chirurgiekomplikasies kan egter voorkom.
Die operasie kan óf oop óf minimaal indringend wees. Normaalweg word die twee seningpunte aan mekaar toegewerk. As die seningkwaliteit in die gebied van die skeur egter baie swak is (byvoorbeeld weens slytasie), moet die chirurg óf spesiale hegtegnieke gebruik (soos plastiese chirurgie in potlooddoos), óf in ‘n styf pees van ‘n ander liggaamswerf af werk (soos die voetsool).
Algemene narkose is nie verpligtend nie – chirurgie kan dikwels met streeks- of selfs lokale verdowing uitgevoer word. Die pasiënt moet in ‘n vatbare posisie geberg word met sy voete na benede vir geneigde operasies. Die chirurg moet altyd albei voete tydens die operasie vergelyk om die beste resultate te kry. In alle chirurgiese prosedures moet aandag geskenk word aan die nabygeleë chirurgiese senuwee sodat dit nie beseer word nie. Hierdie senuwee is ongeveer 10 tot 15 sentimeter van die hakbeen aan die onderbeen aan die buitekant van die Achilles-pees.
Na ‘n operasie moet die pasiënt vier tot ses weke ‘n onderbeen in die equinus-posisie dra. Na twee weke word die steilheid verminder.
In alle gevalle moet met vroeë behandeling begin word.
Achilles-tendon traan: siekte kursus en prognose
Die voorspelling vir ‘n Achilles-sening is baie goed met die regte sorg. In seldsame gevalle kan infeksies, bloedsomloop en / of verkorting of verlenging van die pees voorkom.
Beide na konserwatiewe en chirurgiese terapie is ‘n na-behandeling van etlike maande nodig. Dus word die pees in fisioterapie toenemend belas. Drie tot vier maande na die skeuring van die Achillespees is normale fisieke aktiwiteit weer moontlik. Aan die ander kant moet mededingende atlete ongeveer ‘n half jaar wag voordat hulle weer begin meeding.
Sommige pasiënte ly aan een Hakskeensening beseer van chroniese pyn.