atelektase

Atelektase: beskrywing

By atelektase word dele van die longe of die hele long van die lug afgewater. Die term kom van die Grieks en beteken vertaal as “onvolledige uitbreiding”. Die toestand raak veral die kleinste lugdraende eenhede van die long, die alveoli, ook bekend as alveoli. Die alveoli het ‘n baie belangrike funksie, want hier vind die suurstofuitruiling plaas. Die alveoli word omring deur ‘n fyn netwerk van klein bloedvate wat verby rooibloedselle absorbeer die suurstof hier in die lug. As die alveoli ineenstort, is die betrokke gebied nie meer beskikbaar vir suurstofuitruiling nie. Atelektase is dus ‘n ernstige toestand.

Dokters onderskei basies twee vorme van atelektase:

• Primêre of aangebore atelektase: Hierdie vorm beïnvloed slegs pasgeborenes of premature babas en word ook fetale atelektase genoem.
• Sekondêre of verworwe atelektase: Dit kom voor as gevolg van ‘n ander siekte.

Atelektase: simptome

Atelektase beperk die longfunksie. Die simptome wat hierdeur ontstaan, hang onder andere af van hoe groot die aangetaste longgedeelte is, en of die atelektase skielik of geleidelik plaasgevind het. Die onderskeie oorsake vir die ineenstorting van die longe vorm ook die simptome.

‘N Atelektase kan in die aangetaste longgedeelte voorkom geen gaswisseling nie meer om plaas te vind. As gevolg hiervan daal die suurstofvlak in die bloed – die organisme probeer om vir hierdie toestand te vergoed deur die asemhaling te versnel en die hartklop te verhoog. As ‘n teken van ‘n verlaagde suurstofvlak in die bloed, word die vel blou by sommige mense wat geraak word – dokters verwys ook na hierdie simptoom as sianose.

As die atelektase redelik skielik voorkom, byvoorbeeld omdat die lugweë geblokkeer is, kla die lyers van ernstige asemhalingsnood (dyspnee), in sommige gevalle ook van pyn in die bors. As groot dele van die long ineenstort, kan dit ook tot kardiovaskulêre skok lei. Die bloeddruk daal skielik skerp, en die hart klop vinnig (tagikardie).

‘N Atelektase, wat stadig is en slegs klein dele van die longe aantas, veroorsaak slegs ligte ongemak. Byvoorbeeld, sommige lyers merk op dat hy kortasem is en vinnig asemhaal, veral as hy te veel is. Dit gebeur ook dat ‘n geringe mate van atelektase nie opgemerk word nie.

Simptome van aangebore atelektase, soos by vroeggebore babas voorkom, verskyn dikwels onmiddellik na geboorte of binne die eerste paar uur van die lewe. In die aangetaste preemies word die vel blouerig. Jy haal vinnig asem; die gebiede tussen die ribbes en oor die sternum word ingeasem en die neusgate beweeg meer. Kinders wat geraak word, kla gereeld by uitasem as ‘n uitdrukking van hul kortasem.

Atelektase: oorsake en risikofaktore

Die aangebore en verworwe atelektase kan baie verskillende redes hê.

Die volgende oorsake vir die aangebore atelektase ter sprake:

• onvolwasse longe: Hierdie verskynsel raak veral premature babas. In die alveoli is daar gewoonlik ‘n stof wat die oppervlakspanning van vloeistowwe verminder, die sogenaamde benatter. As hierdie stof ontbreek, val die alveoli, wat deur ‘n dun vloeistoffilm bedek is, inmekaar. Eers in die laaste paar weke voor geboorte word die longe heeltemal volwasse en lewer dit voldoende hoeveelhede oppervlakaktiewe middels. As ‘n kind egter te vroeg gebore word, is daar ‘n tekort aan hierdie middel en kan die longe moontlik nie na die geboorte behoorlik ontwikkel nie. Dokters praat dan van die respiratoriese noodsindroom van vroeggebore babas.
• Lugweë verskuif: As die pasgebore slym of vrugwater inasem, kan die longe nie behoorlik met lug vul nie. Misvormings, wat die lugvloei in die asemhalingskanaal belemmer, kan ook lei tot atelektase.
• Versteuring van die asemhalingsentrum: In die geval van skade aan die asemhalingsentrum in die brein (byvoorbeeld as gevolg van serebrale bloeding), kan die refleks lug na geboorte ontbreek.
• diafragmatiese hernia: Die diafragma (die spierplaat wat die bors van die buik skei) is verkeerd gevorm en het ‘n gaping. As gevolg hiervan, kan buikorgane in die bors gly en die longe so druk dat hulle nie na die geboorte plek het om op te blaas nie.

Oorsake vir een atelektase verkry is:

• Obstruktionsatelektase: Hier is die lugweg bv. Word verstop deur ‘n gewas, taai slym of ‘n vreemde liggaam.
• Kompressionsatelektase: Die long is ekstern, bv. deur ‘n vloeistof in die bors of ‘n baie vergrote limfknoop, saamgepers.
• Entspannungsatelektase: Die oorsaak van atelektase hier is ‘n sogenaamde pneumotoraks. Tussen die vel wat die longe (longbont) en die pleura bedek, wat van binne af teen die borswand lê, is daar ‘n klein spleet gevul met vloeistof (pleurale ruimte). Adhesie dwing albei oppervlaktes om styf teen mekaar te plak – dus volg die longe die asemhalingsbewegings van die ribbekas. In ‘n longontsteking kom lug die pleurale ruimte binne – die elastiese longweefsel volg dan sy eie weefselspanning en die aangetaste longgedeelte stort ineen. ‘N Pneumotoraks kan bv. veroorsaak deur stekelrige beserings van die toraks of deur verskillende longsiektes.

Atelektase: ondersoeke en diagnose

In die meeste gevalle dui tipiese simptome op ‘n atelektase – in baie gevalle dui die onderliggende siekte ook aan dat daar ‘n disfunksie van die longe is. Byvoorbeeld, dokters in die geval van premature geboortes verwag reeds asemhalingsprobleme. Onmiddellik na die geboorte gee die vroedvrou en pediater spesiale aandag aan die baba se asemhaling, velkleur, hartklop, reflekse en spierspanning. Afwykings, soos ‘n blouerige velkleur of verhoogde of te swak asemhaling, is ‘n leidraad dat daar probleme is.

As ‘n kind voor die 37ste week van swangerskap gebore word, praat dokters van ‘n voortydige geboorte. Die onvolwasse long van die premature baba is een van die algemeenste oorsake van komplikasies na die geboorte. As ‘n reël sal ‘n pediater wat spesialiseer in die behandeling van premature babas (neonatoloog) atelektase opspoor. ‘N Röntgenondersoek verseker die diagnose en dui ook die mate van onvolwasse long aan.

‘N Verworwe atelektase fokus meestal op die diagnose van die onderliggende siekte. Hiervoor voer die dokter eers ‘n gedetailleerde gesprek met die pasiënt en vra hy hom uit oor sy simptome en bekende siektes. Hy luister daarna met ‘n stetoskoop na die aangetaste persoon se longe. In die geval van atelektase word normale asemklanke verswak.

As die dokter met sy vingers op sy bors tik, is die geluid gedemp. Ook hier lewer die X-straalondersoek die finale bewys of ‘n atelektase aanwesig is. Afhangend van die oorsaak (byvoorbeeld ‘n longtumor, bloed of vloeistowwe in die toraks, vreemde liggame in die asemhalingskanaal), volg verdere ondersoeke, soos ‘n bloedtoets of selfs ‘n rekenaar of magnetiese resonansietomografie.

Atelektase: behandeling

Die terapie vir atelektase hang hoofsaaklik van die oorsake daarvan af. Die uiteindelike doel is om die longfunksie so gou as moontlik te herstel en die liggaam voldoende suurstof te voorsien. As ‘n vreemde liggaam of slymprop in die asemhalingskanaal die rede vir die ineengestorte longarea is, moet dit verwyder word of daarvolgens gesug word.

‘N Longtumor benodig gewoonlik chirurgie om die gewas te verwyder. In ‘n longontsteking het lug in die tussenruimte ingedring, waardeur ‘n longgedeelte ineenstort. In sommige gevalle kan chirurgiese ingrepe nodig wees, maar ligte vorme kan nie altyd behandel word nie.

Die aangebore atelektase is gewoonlik gebaseer op onvoldoende long volwassenheid, of ‘n gebrek aan benattingsmiddel. Om te vergoed vir hierdie tekort, ontvang premature babas hierdie middel as ‘n middel. As die asemhalingsprobleme baie duidelik is, word die baba kunsmatig geventileer via ‘n dun buis in die lugpyp.

Atelektase: voorkoming

Een verkry atelektase u kan nie deur ‘n spesifieke maatreël voorkom nie. Kongenitale vorms soos respiratoriese noodsindroom by vroeggebore babas kan egter in ‘n mate teengewerk word. Swanger vroue wat geneig is tot premature geboorte, ontvang ‘n middel wat die volwassenheid van die ongebore baba bevorder. Dit is ‘n sogenaamde kortikosteroïed; Dokters gebruik gewoonlik die aktiewe stof betametason. Daarbenewens probeer hulle die geboorte so lank as moontlik uitstel deur middel van anti-gonsmiddels.

Atelektase: siekteverloop en prognose

Atelektase is nie ‘n onafhanklike siekte nie, maar ‘n gepaardgaande middel, wat baie verskillende oorsake kan hê. ‘N Algemene verklaring oor die verloop of die prognose is dus nie moontlik nie. Inteendeel, die onderliggende siekte bepaal die verloop van die siekte. As dit goed behandel kan word, kan die longfunksie gewoonlik herstel word.

By vroeggebore babas hang die prognose van talle faktore af. Hoe gouer ‘n kind gebore word, hoe minder onvolwasse is die longe. Watter probleme by premature babas voorkom, kan nie voorspel word nie, so ook ekstreme premature babas met a atelektase ontwikkel goed, terwyl ‘n latere geboortedatum geen waarborg is vir ‘n komplikasievrye kursus nie.