Troshoofpyn

Cluster hoofpyn: beskrywing

Cluster hoofpyn manifesteer in eensydige, baie ernstige hoofpynaanvalle. Die beslagleggings duur gemiddeld tussen 15 en 180 minute en kan verskeie kere per dag voorkom. Maar daar kan ook maande wees tussen die episodes van trosse-pyn. Die pyn is so erg dat dit uiterste lyding veroorsaak. Dit is nie ongewoon dat depressie met voortdurende troshoofpyn ontwikkel nie.

Benewens die hoofpyn, het troshoofpyn ook gepaardgaande simptome op die aangetaste kop of gesig. Dit sluit in ‘n rooierige, waterige oog, ‘n loopneus en ‘n oorvloedige sweet in die gesig. Hierdie gepaardgaande simptome is ‘n outomatiese reaksie op die erge pyn en word beheer deur die sogenaamde outonome (outonome) senuweestelsel.

In Duitsland word ongeveer 120.000 mense deur clusterhoofpyn geraak, drie keer meer mans as vroue. By ongeveer twee tot sewe persent van pasiënte met troshoofpyn is die siekte meer gereeld in die gesin. Dit wil voorkom asof ‘n genetiese komponent bydra tot die ontwikkeling van die siekte. Maar presies watter gene daarby betrokke is, is tans die onderwerp van navorsing. In beginsel kan die troshoofpyn op enige ouderdom voorkom. Die algemeenste mans is tussen die ouderdomme van 20 en 40, veral rondom die ouderdom van 30.

Cluster hoofpyn: simptome

Cluster-hoofpyn kom aanvalagtig en streng eensydig voor. Die pyn is baie intens en word as vervelig of sny beskou. Pasiënte voel die sterkste pyn agter die oog. Hulle beskryf die troshoofpyn dikwels as ‘gloeiende warm mes in die oog’ of ‘brandende ruggraat in die tempel’. Die troshoofpyn kom nooit tegelykertyd aan weerskante van die kop voor nie en is gewoonlik beperk tot die helfte van die kop gedurende die duur van die siekte. Slegs in enkele gevalle verander hy van kant.

Benewens die pyn, is daar die volgende simptome van hoofpyn in die aangetaste gesig:

• Bloeiende oog
• Rooierige konjunktiva van die oog
• ooglid
• Loopneus
• Sweet in die omgewing van die voorkop of gesig
• Horner se sindroom

By troshoofpyn word daar dikwels waargeneem wat gekenmerk word deur drie simptome Horner se sindroom op die gesig aangetas deur die pyn. Dit sluit in ‘n vernoude leerling, ‘n hangende ooglid en ‘n oogappel wat in die oogkas gesink is. Horner-sindroom kom egter nie net voor by hoofpyn nie. Dit is ook moontlik met baie ander siektes.

Daarbenewens is meer as 90 persent van die pasiënte uiters rusteloos tydens ‘n troshoofpynaanval. Hierdie kenmerk onderskei hulle ook van migrainepasiënte. Byvoorbeeld, hulle hardloop op en af ​​in die kamer of bobberend aan hul koppe (die sogenaamde “passe rond”). Aan die ander kant soek migraine-persone absolute rus en probeer om so min as moontlik te beweeg.

Tipies kom hoofpyn in trosse altyd voor op dieselfde tyd van die dag, meestal een tot twee uur nadat u of vroeg in die oggend aan die slaap geraak het. Baie lyers kan “die klok sit ná hul hoofpyn”. Daarbenewens kom hulle gereeld in die lente en herfs voor. Die individuele aanvalle duur tussen 15 en 180 minute. Die afstande tussen die aanvalle is baie verskillend. U kan pasiënte elke ander dag of tot agt keer per dag martel. Tussen episodes van trospynaanvalle het sommige pasiënte weke en maande se afwesigheid van simptome.

Sommige pasiënte ontwikkel depressie as gevolg van die erns van die pyn en die lewensgehalte. In uiterste gevalle sien hulle hul laaste uitweg in selfmoord. Daarom is dit belangrik dat die emosionele klagtes van die pasiënt ernstig opgeneem en professioneel behandel word.

Cluster hoofpyn: oorsake en risikofaktore

Oorsake en ontwikkelingsmeganisme van a Troshoofpyn is tans nie presies bekend nie. Aangesien die aanvalle in ‘n bepaalde daaglikse en seisoenale ritme voorkom (veral nadat u aan die slaap geraak het, in die vroeë oggend, in die lente en herfs), word aanvaar dat daar ‘n wanfunksie van biologiese ritmes is. Die beheer van die slaap-wakker ritme reguleer onder andere die diencephalon, die hipotalamus. Kenners stel voor dat die aanvalle in hierdie breinstreek voorkom en dat die outonome senuweestelsel en die trigeminale senuwee dit handhaaf. Studies het getoon dat die breinstreek rondom die hipotalamus meer aktief is in pasiënte met troshoofpyn.

Daarbenewens word ‘n oorerwing van troshoofpyn bespreek. Eerstegraadse familielede is byvoorbeeld ongeveer 18 keer meer geneig om troshoofpyn te ontwikkel. Of sekere stowwe of situasies die betrokke klusterhoofpyn aanval, word nie definitief uitgeklaar nie. Dokters neem egter aan dat veral alkohol en nikotien, maar ook sjokolade, neute, kaas, histamienhoudende voedsel, flikkerende lig (televisie, bioskoop), op groot hoogte bly, fisieke inspanning en vasodilatatoriese middels (soos nitroglycerien) ‘n oorsaak is van hoofpyn. kon.

Cluster hoofpyn: ondersoeke en diagnose

Die regte kontakpersoon vir vermoedelike troshoofpyn is die huisarts of ‘n spesialis in hoofpynspesialis neuroloog. Die hoofpyn van die diagnosegroep is ‘n suiwer kliniese diagnose. Dit beteken dat die dokter uit die simptome alleen kan agterkom of dit ‘n hoofpyn is. Dit is die geskiedenis van die siekte (geval geskiedenis) veral belangrik. As u hoofpyn kry, sal u huisdokter u die volgende vrae stel:

• Wanneer het u hoofpyn gehad?
• Hoe gereeld het u al hierdie tipe hoofpyn gehad en op watter afstand?
• Hoe lank duur die hoofpynaanvalle?
• Kan u presies beskryf waar die pyn geleë is en hoe dit voel?
• Het u enige ander simptome opgemerk tydens die hoofpyn, soos ‘n waterige oog of loopneus?
• Is daar iets wat u kan doen om die pyn te verlig?
• Is daar ‘n spesifieke situasie waarin die hoofpyn voorkom?

Daarbenewens ondersoek die dokter u neurologies. Tipies, is hierdie studie onopvallend vir troshoofpyn. Die dokter ondersoek byvoorbeeld die ligreaksie van haar leerling in die oog en toets spierkrag en sensitiwiteit op verskillende punte in die liggaam.

Vervolgens kan die dokter bepaal of ‘n groep hoofpyn bestaan ​​op grond van diagnostiese kriteria van die International Headache Classification (ICHD-2). Hierdie kriteria vir clusterhoofpyn is:

a) ten minste vyf aanvallewat aan die kriteria b tot e voldoen
b) Sterk of baie ernstige eensydige pynaanvalle in die oogarea, wat 15 tot 180 minute neem as dit nie behandel word nie
c) Begeleiding vind ten minste een van die volgende trosse-eienskappe aan die seer kant plaas:

• Bloeiende oog en / of rooierige konjunktiva
• Hardloop of bedompige neus
• ooglid
• Sweet in die omgewing van die voorkop of gesig
• Smal leerling en / of hang ooglid
• Fisiese rusteloosheid

d) Die aanvalfrekwensie is tussen een aanval elke ander dag en een tot agt aanvalle per dag
e) Die simptome is nie as gevolg van ‘n ander siekte nie

Wanneer die pyn eers voorkom, of wanneer die dokter neurologiese tekorte opspoor, moet ‘n gerekenariseerde tomografie van die kop (CCT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) van die brein gebruik word om enige inflammasie, gewasse of ander oorsake van die toestand uit te sluit. Indien nodig word die intraokulêre druk bykomend tydens die eerste aanval gemeet om gloukoom uit te sluit. Ander ondersoeke, soos die ondersoek van bloed of serebrospinale vloeistof (CSF) of die afleiding van breingolwe met elektroencefalografie (EEG), is soms ook nodig.

Die drie kliniese afbeeldings van migraine, die seldsame, baie soortgelyke hoofpynvorm van paroksismale hemicrania en trigeminale neurale siektes, waarin ‘n siek gesigsenuwee infernale pyn veroorsaak, moet veral onderskei word van hoofpyn. Omdat bowenal atipiese gepaardgaande simptome soos fotosensitiwiteit kan voorkom, is die diagnose van hoofpyn by die groep nie altyd duidelik nie. Daarom word die siekte dikwels laat herken. Soms bestaan ​​die vermoede van tandheelkundige siekte of sinusitis, wat lei tot verkeerde of vertraagde terapie.

Cluster hoofpyn: behandeling

Die behandeling van Troshoofpyn is dikwels moeilik. Pasiënte moet beslis ‘n spesialis dokter kontak. Die gewone pynstillende medisyne vir die behandeling van hoofpyn (aspirien, ibuprofen, diklofenak en selfs opioïede) is gewoonlik absoluut ondoeltreffend in ‘n troshoofpyn.

Medisyne wat voorgeskryf word vir troshoofpynsterapie onderdruk die pyn, maar genees dit nie eintlik nie. Die medisyne kan egter die sterkte en frekwensie van aanvalle verminder. Die meeste pasiënte reageer goed op groepering van hoofpynmedikasie. Ander prosedures is beskikbaar vir die oorblywende pasiënte, waarvan sommige steeds eksperimenteel is.

Die medisinale troshoofpynterapie is uiters belangrik. Akupunktuur, ontspanningsoefeninge of biofeedback is dikwels minder effektief as migraine-behandeling.

By behandeling met hoofpyn word onderskeid getref tussen die behandeling van ‘n aanval (akute behandeling) en voorkomende behandeling (Cluster hoofpyn profilakse). As diegene wat geraak word aanvullend aan emosionele probleme ly (soos depressie), moet hulle altyd ook behandel word. Chroniese pyne soos hoofpyn van trosse veroorsaak ook baie geestelike probleme vir baie mense. Pasiënte moet beslis professionele hulp soek om hul geestesgesondheidsprobleme te behandel.

Akute behandeling van ‘n troshoofpynaanval (akute behandeling)

Die sogenaamde akute aanvalle is goed effektief teen hoofpyn van trosse triptans, Hierdie groep medisyne word ook gebruik in die behandeling van migraine. Dit word óf in die onderhuidse vetweefsel (sumatriptan) ingespuit óf as ‘n neussproei (zolmitriptan) toegedien. Op hierdie manier werk hulle vinniger. Die gebruik van triptans as tablette is slegs nuttig vir enkele pasiënte. triptans is egter geskik nie vir voorkoming nieomdat dit hoofpyn kan veroorsaak, selfs al is dit permanent ingeneem.

In meer as die helfte van die gevalle word inaseming van suiwer lood in ‘n troshoofpyn aanval suurstof vir vryheid van pyn. Deur ‘n gesigsmasker adem die pasiënt 15 tot 20 minute suurstof in. Hy sit met effens gebuigte bolyf. Waarom suurstof teen troshoofpynaanvalle werk, en waarom dit slegs pasiënte help, en nie almal nie, is nie bekend nie.

Die situasie is soortgelyk aan die plaaslike verdowingsmiddels (byvoorbeeld lidocaïne), wat in die neusgat van die seer kophelfte gedrup of gespuit word. Lidocaine help in ongeveer 30 persent van die gevalle deur die senuwees wat die pyn oordra, te blokkeer. Alhoewel die suurstof- en lokale verdowingsterapie nie elke pasiënt help nie, moet dit ten minste een keer probeer word.

Voorbehoedende kluster hoofpynterapie

Daar is goeie effektiewe medisyne om die frekwensie en sterkte van aanvalle te verminder. In die eerste plek verapamiel, Hierdie kalsiumantagonis, wat hoofsaaklik by hartaritmieë en hoë bloeddruk gebruik word, moet permanent geneem word. Hy word gewoonlik goed verdra, maar kontrole van hartfunksie (byvoorbeeld deur middel van EKG) is nodig. Die effek van Verapamil begin eers na twee tot drie weke. Om hierdie periode te oorbrug, kan u aanvanklik glukokortikoïede geneem word. Dit moet nie oor ‘n langer periode van hoogstens vier weke gegee word nie. Daar is egter sommige pasiënte wat slegs glukokortikoïede op die lange duur gebruik.

As ander middels wat troshoofpyne voorkom, moet u dit doen litium, Topiramate of in uitsonderlike gevalle methysergide beskikbaar. As gevolg van hul newe-effekte en laer effektiwiteit in vergelyking met verapamil, is dit slegs tweedelinjiemiddels.

Chirurgiese prosedures van troshoofpynterapie

As alle pogings tot geneesmiddelterapie misluk, kan chirurgiese prosedures vir die behandeling van hoofpyn behandel word. Baie van hierdie metodes is nog steeds eksperimenteel en daar is geen langtermynwaarnemings nie. Deur chirurgiese ingrepe kan strukture permanent beskadig word, wat nuwe klagtes kan veroorsaak. Cluster hoofpyn chirurgie moet slegs in gespesialiseerde sentrums uitgevoer word.

Oksipitale senuweestimulasie (ONS): ‘N Relatief minder indringende chirurgiese metode is die blokkade of stimulasie van die oksipitale senuwee. Dit sensitiseer onder meer dele van die harige kopvel. Met lokale verdowings- en kortisooninspuiting of stimulasie huidige behandeling, kan dit geblokkeer of gestimuleer word om tydelike verligting te bied.

Diepstimulasie van die brein: As hierdie prosedure nie voldoende verligting bied nie, is diep breinstimulasie (diepbreinstimulasie), wat byvoorbeeld gebruik word vir die behandeling van Parkinson-siekte, ook geskik. In die diepbreinstimulasie van die hipotalamus word elektrodes ingebring in die deel van die brein wat verantwoordelik is vir die hoofpyn van die tros. Hierdie chirurgiese terapie is riskanter as behandelings op die oksipitale senuwee. In die algemeen moet alle chirurgiese prosedures slegs in gespesialiseerde sentrums uitgevoer word met die fokus op hoofpyn, en slegs as ‘n pasiënt nie die behandeling van hoofpyn behandel het nie.

Cluster hoofpyn: siekte verloop en prognose

Kluster hoofpyn simptome verskyn in ‘n sekere ritme by die meeste pasiënte. Dit sluit hoofpynaanvalle in wat gereeld in die lente en herfs voorkom. Kenmerkend van die verloop van die troshoofpyn is ook dat die pasiënte altyd die aanvalle op dieselfde tyd van die dag het, gewoonlik kort nadat hulle aan die slaap geraak het of in die vroeë oggendure.

Die cluster-hoofpyn is chronies herhalend. Dit beteken dat hy oor baie jare aanhou verskyn. Ongeveer 80 persent van die pasiënte rapporteer die herhaling van troshoofpyn 15 jaar na die eerste aanval. Cluster hoofpyn onderskei twee vorme: die episodiese (80 persent van die gevalle) en die chroniese (20 persent) hoofpyn. In ongeveer twaalf persent van die gevalle word episodiese aanvalle ‘n chroniese hoofpyn.

wanneer episodiese Cluster hoofpyn episodes van herhaalde hoofpyn aanvalle duur ‘n paar weke tot maande. Dit word gevolg deur ‘n periode van maande tot jare waarin geen klagtes voorkom nie. wanneer chroniese Cluster hoofpyn duur meer as ‘n jaar, of die simptoomvrye tussenposes tussen elke periode is minder as een maand.

Met toepaslike medisyne kan baie pasiënte gehelp word. Dit verminder die frekwensie en sterkte van groepeperiodes. As die pasiënt sy individuele sneller vir die aanvalle (byvoorbeeld alkohol) ken, kan hy dit vermy en sodoende die frekwensie van die pynperiodes addisioneel verminder. Dit is geneesbaar Troshoofpyn op die oomblik is ‘n spontane genesing te eniger tyd moontlik.