TBE

Vinnige oorsig

• Wat is FSME? TBE staan ​​vir meningoencefalitis in die vroeë somer. Dit is ‘n virus-geïnduseerde akute ontsteking van die breinvlies (breinvliesontsteking) en moontlik ook die brein (enkefalitis) en die rugmurg (myelitis).
• simptome: Meestal geen simptome of net griepagtige simptome nie. In ander gevalle hang dit af van die verspreiding van inflammasie in die sentrale senuweestelsel, wat simptome van FSME veroorsaak. Moontlik is koors, hoofpyn, stywe nek en fotofobie, duiseligheid, naarheid en braking, neurologiese tekorte soos sluk- en spraakafwykings, verlamming, stuiptrekkings, ens.
• diagnose: Dokter-pasiënt-onderhoud (anamnese), bloedtoetse, verwydering en ontleding van ‘n senuweewatermonster (CSF), moontlik magnetiese resonansbeelding (magnetiese resonansbeelding, MRI)
• behandeling: slegs simptomaties moontlik, byvoorbeeld met pynstillende en antispasmodiese middels. Vir neurologiese simptome soos bewegingsversteurings of verlamming, moontlik fisioterapie, ergoterapie of spraakterapie. In ernstige gevalle moet behandeling in die intensiewe sorgeenheid behandel word.
• voorspel: TBE genees gewoonlik sonder gevolge. Hoe uitgebreider die ontsteking in die sentrale senuweestelsel is, hoe meer waarskynlik is dit om ernstige kursusse en langdurige klagtes (soos verlamming) te ontwikkel. Laasgenoemde kan ook lewenslank duur. Ongeveer een uit elke 100 pasiënte sterf aan ‘n FSME-senuweestelsel.

TBE: beskrywing

Vroeë-somer meningoencephalitis (TBE) is ‘n akute ontsteking van die breinvlies, en dikwels bykomend tot die brein en rugmurg. Dit word veroorsaak deur die TBE-virus. Bosluise in Duitsland word byna altyd deur TBE oorgedra. Daarom is die siekte ook bosluis-oordraagbare enkefalitis genoem. Selde vind oordraging plaas deur besmette rou melk van bokke, skape en, uiters selde, koeie. ‘N TBE-infeksie van persoon tot persoon is nie moontlik nie.

FSME: Skaars, maar gevaarlik

Nie elke bosluisbyt (gesamentlik: bosluisbyt) lei tot ‘n TBE-infeksie nie, en ook nie elke infeksie aan die siekte nie: in die risikogebiede van Duitsland dra slegs ongeveer 0,1 tot vyf persent van die bosluise die TBE-virus op sigself. Wanneer sulke besmette bosluise mense steek en sodoende die virus oordra, ontwikkel dit net tot ‘n derde die lyer het ‘n meningoencefalitis in die vroeë somer. Die meeste besmette mense toon geen simptome nie.

Daar moet egter in gedagte gehou word dat die versteuring kan ernstig en selfs dodelik wees: Die genesingsproses kan maande duur. Soms word aanhoudende neurologiese beperkings (soos konsentrasieprobleme) agtergelaat. In ongeveer een uit elke honderd pasiënte lei FSME-besmetting van die senuweestelsel tot die dood.

FSME: frekwensie

In 2017 is meer as 450 gevalle van TBE in Duitsland geregistreer. Die saakgetalle verskil van jaar tot jaar. Daar is byvoorbeeld in 2012 minder as 200 gevalle van TBE aangemeld, vergeleke met meer as 540 in 2006.

In die algemeen word mense besmet met ontspanningsaktiwiteite in die natuur met TBE, byvoorbeeld terwyl hulle kampeer of stap. Die meeste siektes word in die lente en somer waargeneem.

Kinders het meer gereeld bytbyt as volwassenes en is daarom meer kwesbaar vir TBE. In hierdie gevalle is die infeksie gewoonlik lig en genees dit sonder permanente skade.

Nie te verwar met Lyme-siekte nie

TBE moenie verwar word met nog ‘n bosluisoordraagbare siekte, Lyme-siekte nie. Dit is ‘n siekte wat veroorsaak word deur bakterieë (Borrelia). Dit kom landwyd voor en kom baie meer gereeld voor as TBE: Tot 30 persent van die bosluise in Duitsland dra die Lyme-siekte-virus op sigself (die Durchseuchung is wel klein, maar baie sterk). Met die tydige diagnose kan die Lyme-siekte maklik genees word.

TBE: simptome

As TBE-virusse tydens ‘n bosluisbyt oorgedra word, neem dit ‘n geruime tyd totdat die eerste simptome verskyn: die patogeen moet eers in die liggaam versprei en die brein bereik. Gemiddeld is die pas tussen die infeksie (bosluisbyt) en die aanvang van die siekte een tot twee weke, Hierdie tyd sal wees TBE inkubasie genoem. In sommige gevalle kan dit tot 28 dae duur voor die begin van bosluisoorgedraagde enkefalitis.

Tweefase siekte kursus

TBE is in twee fases vir die meeste pasiënte:

Die eerste tekens van FSME is griepagtige simptome soos algemene malaise, koors, hoofpyn en pyn in die liggaam. Soms kom buikpyn ook voor. Die klagtes word dikwels as verkoue of griep van die hand gewys. Na ongeveer ‘n week neem die simptome op, en die koors daal weer.

By ‘n klein deel van die pasiënte kom dit na ‘n paar dae op een hernude koors styg, Dit is die begin van die tweede fase van die siekte. Dit word soos volg uitgedruk:

• Ongeveer 50 persent van die pasiënte ontwikkel een geïsoleerde meningitis (meningitis).
• In ongeveer 40 persent van pasiënte sluit aan by die breinvliesontsteking (enkefalitis). Dokters praat dan van een meningoencefalitis.
• Boonop ontbrand ongeveer tien persent van die pasiënte die rugmurg. Dan is dit ‘n vraag Meningoenzephalomyelitis.

• Soms is die inflammasie in ‘n TBE beperk tot die rugmurg alleen (miëlitis) of op senuweewortels wat van die rugmurg afkomstig is (radiculitis).

In 70 tot 95 persent van alle TBE-geïnfekteerde mense toon geen simptome (asimptomatiese infeksie) nie, of die tweede siektefase ontbreek.

Die presiese TBE-simptome in die tweede fase hang af van die verspreiding van inflammasie:

TBE simptome in geïsoleerde meningitis

By suiwer meningitis verskil die simptome van TBE nie beduidend van dié van ander virale meningitis nie. Hulle is egter dikwels meer uitgesproke: die pasiënte kla ernstige beperkte algemene toestand asook Koors, moegheid en hoofpyn, Veral diagnosties relevant is die stywe nek en die gevolglike fotofobie, Dit is tipiese tekens van breinvliesontsteking. Die TBE kan ook simptome wees Duiseligheid, braking en naarheid veroorsaak.

TBE simptome by meningoencefalitis

As die brein benewens die breinvlies ook deur die inflammasie (meningoencefalitis) beïnvloed word, verskyn verdere simptome van TBE: die fokus is op een Wanorde van bewegingskoördinasie (Ataksie), Versteurings van bewussyn asook Verlamming van die arms, bene en kraniale senuwees, Laasgenoemde kan byvoorbeeld gehoor-, sluk- of spraakafwykings veroorsaak. Daarbenewens kan die ontsteking van die brein ook aanvalle veroorsaak.

TBE simptome by meningoencefalomyelitis

Die ernstigste TBE-simptome kan gevind word by meningoencefalomyelitis, wat die gelyktydige ontsteking van die breinvlies, brein en rugmurg is. Die rugmurg verteenwoordig die verband tussen die brein en die res van die liggaam. As daar ‘n ontsteking voorkom, kan die gevolge oor die hele liggaam gereeld waargeneem word:

Kom gewoonlik voor slap verlamming in die arms en bene op. Dit gebeur gewoonlik ook Sluk- en spraakafwykings asook Verlamming van die gesig- en nekspiere, Van die gewildste simptome van TBE by hierdie siekte is die asemhalingsverlamming, Dit kan tot die dood lei!

TBE simptome by kinders

By kinders en adolessente word TBE gewoonlik geassosieer met nie-spesifieke simptome soortgelyk aan dié van ‘n griepagtige infeksie. Ernstige TBE-simptome kom minder voor as by volwassenes. Die siekte genees gewoonlik by jong pasiënte sonder gevolglike skade.

Gevolglike skadevergoeding van ‘n TBE

In die meeste gevalle genees ‘n FSME sonder gevolge. Sommige pasiënte ly egter steeds simptome soos hoofpyn, moegheid, konsentrasieprobleme, aanvalle of verlamming vir weke of maande. Dikwels is hierdie klagtes slegs tydelik. Maar u kan ook permanent voortduur.

By ouer volwassenes is daar veral ernstige vordering van die siekte en permanente skade aan TBE. By kinders word hulle byna nooit waargeneem nie.

Dubbele infeksie: FSME plus Lyme-siekte

Selde dra ‘n bosluisbyt gelyktydig TBE-virusse en Lyme-siekte-bakterieë oor. So ‘n dubbele infeksie is gewoonlik ernstig. Diegene wat geraak word, kan blywende neurologiese skade opdoen.

Inenting teen TBE

Daar is ‘n entstof teen die bosluisoordraagbare enkefalitis. Dit is ‘n dooie entstof: dit bestaan ​​uit geïnaktiveerde patogene wat nie meer siektes kan veroorsaak nie. Nietemin stimuleer hulle die immuunstelsel om spesifieke teenliggaampies teen TBE-virusse te produseer. Dit verhoed dan ‘n langdurige “regte” TBE-infeksie.

Die opbou van hierdie entstofbeskerming (basiese immunisering) is drie inentings noodsaaklik: die tweede entstofdosis word een tot drie maande na die eerste toediening gegee. Afhangend van die voorbereiding, word die derde dosis na nog vyf tot twaalf of nege tot twaalf maande gegee. Drie jaar na die primêre inenting moet u die TBE-entstof met ‘n enkele dosis neem kan verfris, Die bykomende booster-inentings moet elke vyf jaar plaasvind (in die geval van mense tussen 50 en 60 jaar, selfs met tussenposes van drie jaar).

Kenners beveel enersyds die TBE-entstof aan alle mense wat in TBE risiko-gebiede woon (sien hieronder) sekere professionele groepe (Bosbouers, jagters ens.). Aan die ander kant is die entstof ook bruikbaar Reisigers in TBE-gebiedeas daar die moontlikheid van TBE-infeksie is (byvoorbeeld tydens beplande wandeltoere).

Meer oor die gevolge en newe-effekte van die inenting teen bosluisgedraagde enkefalitis in die artikel TBE-entstof.

TBE gebiede

In Duitsland kom TBE veral in Beiere en Baden-Württemberg voor, maar ook in Suid-Hesse (Odenwald) sowel as in die suidoostelike Thuringia, Verdere TBE-risikogebiede is byvoorbeeld Saar-Pfalz-Kreis (in Saarland), Birkenfeld (in Rynland-Palts) en Vogtlandkreis (in Sakse). Buiten hierdie gebiede is daar slegs baie geïsoleerde gevalle van Meningoze asfaltis in die vroeë somer in Duitsland.

Ander streke wat met TBE besmet kan word, is Oostenryk, Noord-Switserland, Noord-Italië, Hongarye, Suid-Swede en Kroasië. Van noordoos-Europa tot Japan is virusse ook nou verwant aan die TBE-virusse. Hulle ontlok ‘n soortgelyke kliniese beeld as die bosluisoordraagbare enkefalitis (RSSE = Russies-lente-somer-enkefalitis).

Lees meer oor die verspreiding van TBE-virusse in Duitsland en in die buiteland in die artikel TBE-gebiede.

TBE: oorsake en risikofaktore

Die oorsaak van bosluisoordraagbare enkefalitis is ‘n infeksie met die TBE-virus. Dit behoort tot die sogenaamde flavivirusse soos die veroorsakende middels van dengue-koors, Japanse enkefalitis en geelkoors. In teenstelling met hierdie tropiese siektes, is TBE inheems aan Duitsland.

TBE: infeksie roetes

TBE sal wees hoofsaaklik deur bosluisbyte aan mense oorgedra. Bosluise is parasiete wat voed op die bloed van ‘n gasheerorganisme. Hulle woon hoofsaaklik in woud- en weidebiede tot op ‘n hoogte van ongeveer 1500 meter. Hulle verkies warm en klam kolle. Bosluise is veral gretig om in hoë gras en ondergroei te bly: bosluise by volwassenes wuif gewoonlik op ‘n hoogte van 30 tot 60 sentimeter bo die grond; hulle word selde op hoogtes van tot 1,5 meter aangetref.

Die bosluise kan die TBE-middel “vang” as hulle bloed suig uit besmette diere (veral klein knaagdiere soos muise). Die diere dra die patogeen in hulself sonder om aan TBE te ly. As ‘n besmette bosluis ‘n mens by die volgende bloedmeel steek, kan dit sy speeksel gebruik om die TBE-virus in die menslike bloedstroom in te voer.

Die TBE-transmissie vind baie selde plaas virus besmette rou melk van vee en skape (meer selde koeie) en rou melkprodukte daaruit afgelei. Hierdie oordragroete hou ‘n risiko vir besmetting in veral Oos-Europa, in Duitsland word dit as ‘n seldsaamheid beskou.

Direkte oordrag van FSME van persoon tot persoon is nie moontlik nie. Daarom is besmette of besmette mense nie besmet nie!

TBE risikofaktore

Alle mense wat ‘n verhoogde risiko vir FSME het buite in ‘n TBE-risikogebied te reis is – byvoorbeeld in die vrye tyd (byvoorbeeld, wanneer u stap) of professioneel (jagters, bosbouers, boswerkers, ens.). In die algemeen is die waarskynlikheid vir TBE-infeksie egter baie laag, omdat slegs ‘n klein gedeelte van die bosluise in risiko-gebiede die TBE-middel dra. Tot dusver het daar tot vyf TBE-gevalle per 100,000 inwoners in vyf jaar in die aangewese FSME-gebiede voorgekom.

Daar kan nie voorspel word hoe ernstig ‘n infeksie in ‘n spesifieke geval sal wees nie. In die meeste gevalle veroorsaak TBE-infeksie geen of slegs ligte simptome. Selde kom dit by swaar vorderings. Die geaffekteerdes is byna uitsluitlik volwassenes. Ouderdom speel hier ‘n belangrike rol: Hoe ouer ‘n pasiënt is, hoe meer gereeld ondervind TBE ‘n ernstige loop, en hoe meer bly dit skade aan.

FSME: ondersoeke en diagnose

Eerstens sal die dokter ‘n gedetailleerde gesprek met die pasiënt voer om sy mediese geskiedenis op te teken (geval geskiedenis): In die proses laat hy homself in detail beskryf oor die klagtes wat voorgekom het. Die dokter vra ook die besoeke aan ‘n TBE-risikogebied en moontlike bosluisbyt gedurende die vorige weke. Baie pasiënte het egter al vergeet of selfs nie die bosluisbyt opgemerk nie. Die speeksel van ‘n bosluis bevat onder andere narkotiese stowwe, sodat baie mense nie die bosluis voel byt nie. Vir die dokter beteken dit dat, selfs as die pasiënt nie ‘n bosluisbyt kan onthou nie, dit nie ‘n FSME uitskakel nie.

Na die anamnese-onderhoud bloedtoetse op: In TBE word verskillende inflammatoriese parameters verhoog (aantal leukosiete, eritrosiete sedimentasietempo, CRP). Daarbenewens is dit op soek na spesifieke teenliggaampies teen TBE-virusse in die bloed. Normaalweg is IgM (immunoglobulien M) waarneembaar in ‘n infeksie ongeveer twee tot vier weke na die bosluisbyt. Ongeveer een tot twee weke later word spesifieke IgG-teenliggaampies (immunoglobulien G) in die bloed van die pasiënt aangetref.

Die diagnose van FSME word bepaal wanneer beide spesifieke IgM en IgG in die bloed waarneembaar is, die pasiënt toon die ooreenstemmende siektesimptome en word nie teen FSME ingeënt nie.

In seldsame gevalle word geen spesifieke IgM in ‘n TBE-infeksie gevorm nie, soos ‘n verswakte of medisyne-onderdrukte immuunstelsel. Die diagnose is dan op ander parameters gebaseer: Die beduidende toename in spesifieke IgG-teenliggaampies gee reeds ‘n duidelike aanduiding van die infeksie. Daarbenewens kan die dokter ‘n monster van Brein / spinale vloeistof (CSF) (CSF). Dit word in die laboratorium ondersoek vir spesifieke teenliggaampies en spore van die genoom van die TBE-virusse. Die virus is egter slegs in die eerste fase van die siekte in die drank waarneembaar. Later kan slegs die reaksie van die immuunstelsel op die patogene – in die vorm van spesifieke teenliggaampies – gemeet word.

In sommige gevalle sal die dokter ook gedetailleerde beelde van die brein gebruik Magnetiese resonansbeelding (magnetiese resonansbeelding, MRI) maak. Dit is veral nuttig om breinontsteking van TBE-virusse te onderskei van enkefalitis wat veroorsaak word deur herpes simplex-virusse.

TBE is in kennis gestel. As ‘n pasiënt dus gediagnoseer het dat hy akute TBE’s het deur direkte virusopsporing (genetiese materiaal) of indirekte virusopsporing (spesifieke teenliggaampies), moet die dokter dit by die toepaslike gesondheidsowerheid (met die naam van die pasiënt) aanmeld.

Ondersoek van dooie bosluise?

Daar is ondernemings wat versendte regmerkies vir TBE-virusse (of ander patogene) ondersoek. Die idee daaragter: as u ‘n suigende merkie op u eie liggaam ontdek, kan u dit verwyder en dit vir ontleding stuur. As siektesimptome ontwikkel, moet die toetsuitslag die dokter help met die diagnose. Maar dit is om drie redes min sin:

1. Selfs al is die bosluis besmet met TBE-virusse, beteken dit nie noodwendig dat dit die patogene aan die pasiënt oorgedra het nie.
2. Die metodes vir die opsporing van TBE-virusse (en ander patogene) by bosluise het verskillende sensitiwiteite. Ondanks ‘n negatiewe toetsuitslag (geen TBE-virusse word in die bosluis opgespoor nie), kan die bosluis steeds besmet wees en die virus verduur.
3. Alhoewel die betrokke bosluis eintlik geen TBE-virusse bevat nie, is die pasiënt miskien ongemerk deur ‘n ander bosluis gesteek wat goed besmet was.

TBE: behandeling

Daar is geen oorsaaklike (oorsaaklike) TBE-behandeling nie, dus is daar geen terapie wat spesifiek die TBE-virus in die liggaam teiken nie. ‘N Mens kan die liggaam slegs ondersteun in sy stryd teen die patogeen. Dit gaan daaroor om TBE-simptome te verlig en soveel moontlik skade op lang termyn te voorkom.

So moet TBE pasiënte bedrus voldoen. Die TBE skryf aanvalle voor, skryf die dokter voor anticonvulsant, Om te help teen ‘n ernstige hoofpyn pynstiller soos ibuprofen, diklofenak, asetaminofen of metamizol. Hierdie remedies werk gelyktydig koorswerende, ‘N Mens sal egter algemene vermindering van koors word nie aanbeveel nie, Die merkbaar verhoogde temperatuur help die liggaam om die TBE-patogene te beveg.

Vir baie aanhoudende hoofpyn kry TBE-pasiënte soms opiate. Dit is kragtige pynstillers wat verslawend kan wees. Dit word dus slegs gebruik wanneer dit absoluut noodsaaklik is en baie beheer word.

neurologiese afwykings soos bewegings- of spraakafwykings kan a Fisioterapie, arbeidsterapie of spraakterapie sin maak.

In ernstige TBE (soos met disregulasie of verlamming van die asemhaling), pasiënte op die intensiewe sorgeenheid behandel word.

TBE: siekteverloop en prognose

In die meeste gevalle is TBE sonder komplikasies en genees dit heeltemal. Dit is veral waar as die infeksie ‘n suiwer breinvliesontsteking is (meningitis) Gee.

Is die brein ook ontsteek (meningoencefalitis) ly baie weke lank aan lyers aan simptome soos hoofpyn, verhoogde moegheid, verminderde veerkragtigheid en emosionele vermoëns. Daarbenewens kan geheue-, konsentrasie- en koördinasieversteurings, spraak- en spraakafwykings en verlamming bestaan. Dikwels genees hierdie simptome heeltemal, hoewel dit soms slegs maande of ‘n paar jaar later is. Meningoencefalitis veroorsaak egter blywende skade by een tot twee uit tien TBE-pasiënte.

Ongeveer drie jaar na ‘n breinvliesontsteking en enkefalitis as gevolg van FSME word nie meer verwag dat die bestaande simptome baie verbeter nie.

Die ergste voorspelling is vir TBE, wat die brein, breinvlies en rugmurg ewe veel beïnvloed (Meningoenzephalomyelitis): In een studie is 57 pasiënte tien jaar ná die siekte opgevolg. Slegs 20 persent van die vroeë somer het meningoencefalitis heeltemal genees. Ongeveer 50 persent van die pasiënte het permanente neurologiese tekorte. Ongeveer 30 persent is dood as gevolg van die siekte.

In die algemeen is dit risiko van die dood teen ‘n vroeë somer meningoencefalitis teen ongeveer een persent.

Lewenslange immuniteit?

Kenners meen dat mense immuun is teen die patogeen nadat ‘n TBE oorwin is, sodat u TBE nie ‘n tweede keer kan opdoen nie. ‘N Mens weet egter nie of hierdie immuunbeskerming lewenslank duur nie. Diegene wat aan TBE-besmettingsrisiko blootgestel word, moet dus hul immuunbeskerming na drie tot vyf jaar verfris met ‘n TBE-entstof.

FSME: voorkoming

Die TBE-inenting wat hierbo genoem word, is effektiewe beskerming teen TBE. Maar u kan selfs meer doen om infeksie te voorkom – deur soveel as moontlik bosluisbyt te vermy. Hiervoor moet u let op die volgende advies:

• Dra tydens u verblyf in bos, bosse en lang gras geslote skoene, langbroeke en langmoue, Sit die broekbene in jou sokkies, dan moet ‘n regmerkie aan die buitekant van jou klere kruip – dit sal makliker wees om jou daar te sien. Om dieselfde rede is helder klere betekenisvolle.
• Gebruik dit voordat u bos en weide binnekom Bosluisweerder (afweermiddel) op jou vel. Let egter daarop dat dit slegs ‘n tydelike effek het en nie 100% beskerming bied nie.
• Moenie aan wilde diere soos muise of reiervye raak nie. Dit het dikwels bosluise!
• Na ‘n buitenshuisverblyf moet u die klere en u hele vel dra soek na bosluise, Die bloedsuikers verkies sagte, warm liggaamsdele. Daarom word hulle dikwels aangetref in die popliteale fossa of lies, onder die oksels, in die naeltjie, in die elmboog, in die geslagsgebied, agter die ore en op die kop en haarlyn.

Verwyder bosluise korrek

As u ‘n suigbosluis op u vel sien, moet u dit so gou as moontlik verwyder. Gebruik een hiervoor tweezers of een spesiale instrument vir die verwydering van bosluise, As u nie een of die ander byderhand het nie, moet u nietemin die bloedsuiker so vinnig as moontlik verwyder, byvoorbeeld met die naels.

Gryp die regmerkie in die koparea en so na aan die vel as moontlik en trek dit versigtig en reguit uit. Vermy die dier draai of druk! Andersins kan sy haar speeksel met die patogene in die wond aflewer. Om dieselfde rede moet u suigbosluise gebruik Gooi nooit met olie of gom oor nie!

Nadat u die bosluis verwyder het, moet u die klein wond versigtig gebruik Ontsmet.

Wees bewus van die moontlike tekens van die volgende dae en weke TBE (of Lyme-siekte). As hulle opdaag, moet u onmiddellik ‘n dokter gaan besoek.

Verdere inligting

riglyne:

• Riglyn “Early Summer Meningoencephalitis (FSME)” van die Duitse Vereniging vir Neurologie (2016)