cholesistitis

Ontsteking van die galblaas: beskrywing

Ontsteking van die galblaas is ‘n siekte aan die muur van die galblaas. Dit ontstaan ​​in die meeste gevalle deur ‘n galsteensiekte (cholelithiasis). Die galblaas is ‘n hol orgaan wat onder die lewer is. Die voorkoms daarvan herinner aan ‘n peer. Die menslike galblaas is gewoonlik agt tot twaalf duim lank en vier tot vyf duim breed. Dit stoor die gal (gal) wat in die lewerselle geproduseer word. Sy verdik hom. Die galsap is nodig om vette in die ingewande te verteer.

Klassifikasie van ontstekings in die galblaas

Dokters praat ook van cholecystitis by ‘n galblaasinfeksie (gr chole = gal, kystis = blaas). As galblaasontsteking die gevolg is van galsteensiekte (90 tot 95 persent van die gevalle), word dit ook berekende cholecystitis genoem. As dit sonder klippe voorkom by die galblaasontsteking, praat dokters van ‘n akalkulösen cholecystitis. Daarbenewens onderskei kundiges ‘n akuut van ‘n chroniese galblaasinfeksie.

cholesistitis frekwensie

Volgens ‘n verslag van die Federale Buro vir Statistiek, was daar in 2012 15.126 pasiënte met galblaasontsteking (hoofdiagnose) in Duitse hospitale. In die meeste gevalle was pasiënte ouer as 55 jaar. Mense tussen die ouderdomme van 70 en 75 jaar (1 945 galblaasinfeksies) word die meeste aangetas. Die Duitse Mediese Tydskrif praat selfs van meer as 64.000 binnepasiënte met galblaasontsteking.

Volgens verskeie studies is chroniese cholecystitis ongeveer drie tot agt keer meer gereeld as ‘n akute. Presiese inligting oor die voorkoms van ontsteking in die galblaas kan nie verskaf word nie, omdat die meeste pasiënte nie die dokter besoek of nie in die hospitaal opgeneem word nie.

Steen galblaasontsteking kom meer gereeld by vroue voor as by mans. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat galstene die hoofoorsaak is van cholecystitis by vroue ongeveer twee keer so gereeld as by mans. Baie minder gereeld word die galblaaswand ontsteek, selfs sonder galstene. Cholecystitis is byvoorbeeld die resultaat van kunsmatige voeding by intensiewe sorgpasiënte. Mans met nie-steen galblaasinfeksie word meer aangetas as vroue.

Ontsteking van die galblaas: simptome

Die tipiese simptome van die galblaasontsteking is pyn wat in die boonste buikgebied bokant die maag begin en geleidelik na die regterbobeen van die buik migreer. Aanvanklik verskyn hulle gewoonlik in krampagtige golwe (gal koliek). In die verdere kursus ervaar lyers egter pyn in die regter buik by byna al die galblaasinfeksies deurgaans (oor ten minste ses uur). As die dokter op hierdie plek druk, vererger die pyn. Hulle kan ook in die rug, regterskouer of tussen die skouerblaaie uitstraal. Gewoonlik duur die tekens van galblaasontsteking vier tot vyf uur voort.

Sommige pasiënte kla ook van verlies aan eetlus, naarheid en braking. Daarbenewens ly baie aan (ligte) koors en hartkloppings (tagikardie). As benewens galblaasontsteking ‘n inflammatoriese siekte van die galweë (cholangitis) kan lei tot vergeling van die konjunktiva (sklerale icterus) en in die gevorderde stadium van die vel (geelsug = geelsug). Die vergeling word veroorsaak deur die bloedpigment bilirubien. Die bilirubien vlek eers die konjunktiva van die oë en uiteindelik in die velweefsel.

Ontsteking van die galblaas by kinders

As die galblaas by kinders ontsteek word, kom soortgelyke simptome voor. Ontstekings in die galblaas lei egter tot geelsug en wit tot grysagtige dermbewegings (acholes) by babas baie vinniger as by volwassenes. Die kinders word maklik geïrriteerd en “huilend” en skree gereeld. Baie ouers meld ook dat hul kind hul eetlus verloor. Die simptome van die galblaasontsteking soos naarheid en braking affekteer ouer kinders en adolessente. Aan die begin van cholecystitis ervaar kinders dikwels ‘n ongemaklike gevoel van druk eerder as ‘n boonste buikpyn, wat net mettertyd tot spasmodiese pyn ontwikkel.

Ontsteking van die galblaas by bejaardes

By ouer mense is die tekens dikwels swak wanneer die galblaas ontsteek. Simptome soos pyn of koors is meestal afwesig. Baie mense voel net effe pyn as hulle druk op die regterbuik van die regterbuik. Sommige lyers voel net geslaan en moeg. Dit is veral die geval as hulle addisioneel aan die suikersiekte ly. Selfs met chroniese ontsteking van die galblaas is die simptome swakker. Geaffekteerde ly meestal slegs ‘n effense druk en winderigheid. In teenstelling hiermee lei akute cholecystitis (sonder klippe) relatief vinnig tot ‘n ernstige kliniese beeld (sepsis met hoë koors).

Ontsteking van die galblaas: oorsake en risikofaktore

Ongeveer 90 persent van die galblaasinfeksies gaan voor galstene. Hierdie klippe beweeg die galblaasuitlaat (cholecystolithiasis), die galbuis (choledocholithasis) of die aansluiting van die dunderm. As gevolg van hierdie sogenaamde obstruksie, kan die gal nie meer loop nie en versamel dit in die galblaas. Dit word buitensporig gestrek. As gevolg hiervan word die galblaaswand saamgepers. Die bloed kan nie meer vrylik deur die vate in die galblaaswand vloei nie en die limfdreinering word ook versteur. In die slymvlies van die galblaas is daar ‘n tekort aan voedingstowwe en suurstof. Die selle van die galblaas sterf gedeeltelik af en lei via vrygestelde besoedeling tot ontsteking van die galblaas.

Die gal self beskadig ook die galblaaswand met sy galsure en die stof lysolecithin. Aan die een kant word selle vernietig en veroorsaak dit galblaasontsteking. Aan die ander kant word spesiale proteïene, die sogenaamde prostaglandiene, deur die aggressiewe stowwe vrygestel. Die prostaglandiene E en F bevorder veral galblaasontsteking. Daarbenewens skei die galblaaswand meer vloeistof uit onder invloed van prostaglandien. As gevolg hiervan sal die galblaas nog verder gerek word en die meganisme van die onderaanbod verder versterk word.

Risikofaktor galstene

Die meeste galblaas siekte veroorsaak ontsteking van die galblaas, aangesien die gal nie behoorlik kan dreineer nie. Daarom verhoog die risikofaktore vir galstene ook die risiko vir berekenbare cholecystitis. Hierdie risikofaktore sluit die sogenaamde “6 f” in:

• vroulik (vroulik geslag)
• vet (oorgewig, vetsug)
• veertig (veertig jaar oud, meestal met toenemende ouderdom)
• vrugbare (vrugbare)
• billik (mooi)
• gesin (gesinsgesindheid)

Boonop kan vinnige gewigsverlies ook tot galstene lei. Sekere medikasie, veral hormoonaanvullings vir vroue, verhoog die risiko van galstene en sodoende galblaasinfeksies. Dieselfde geld vir swanger vroue: ‘n Toenemende voorkoms van die boodskapper-progesteroon bevorder die ontwikkeling van galblaasontsteking deur klippe.

Akalkulöse galblaasontsteking

Die presiese vorming van galblaasontsteking wat nie deur galstene veroorsaak word nie, is nie baie duidelik nie. Navorsers veronderstel egter ook hier ‘n stase of die lot van viskose (gekonsentreerde) gal in die galblaas. Gekonsentreerde gal is baie aggressief en val die slymvlies van die galblaas aan, as dit nie gereeld uitlaat nie (galstase). Die boodskapper cholecystokinin (CCK) sorg vir gesonde mense vir net hierdie leegmaak van gal in die ingewande.

Versteurde galblaas leeg

Erge ongelukke, ernstige brandwonde of koorsiektes soos bakteriële toksemie (sepsis) droog die liggaam uit en maak die gal meer viskeus. As die pasiënt nie voedsel eet nie (byvoorbeeld omdat hy in ‘n kunsmatige koma is), word die boodskapperstof CCK nie vrygestel nie. Die aggressiewe, hardnekkige, gekonsentreerde gal bly in die galblaas en lei uiteindelik tot ontsteking in die galblaas. Selfs lang vas voorkom dat CCK vrygestel word en sodoende die galblaas leegmaak. Dieselfde geld as ‘n pasiënt oor ‘n lang tydperk (drie maande) kunsmatig via die aar (parenteraal) gevoer word.

Versteurde oksigenasie en ander risikofaktore

Daarbenewens kan ‘n verminderde bloed en dus suurstoftoevoer die galblaas ontsteek. Dit is byvoorbeeld die geval na hartaanvalle. Sikkel-anemie kan ook lei tot inflammasie in die galblaas. Die misvormde rooibloedselle verstop die bloedvate van die galblaaswand. By diabete word die vate beskadig deur neerslae. Boonop verhoog infeksies met Salmonella, die hepatitis A-virus of die MI-virus (“VIGS”) die risiko vir ontsteking in die galblaas. By MIV-pasiënte speel veral die sitomegalovirus, crypto- en mikrosporidia (parasiete) ‘n belangrike rol. As gevolg van ‘n verhoogde risiko vir infeksie, loop mense met immuunonderdrukkings gewoonlik ‘n galblaasontsteking op.

bakterieë

Die gal is gewoonlik kiemvry. As galblaasontsteking egter voorkom na ‘n galblaasinfeksie, styg patogene dikwels uit die ingewande en val die galblaaswand binne. Die bakterieë Escherichia coli, Klebsiella en Enterobacteria is die algemeenste kieme. Hulle migreer óf deur die galbuis of die limfkanale na die galblaas. Bakteriële infeksies is die grootste oorsaak van ernstige komplikasies van galblaasontsteking. Bakteriële galblaasinfeksies affekteer primêr die immuungebreke (immuunonderdrukte) en ernstige (voor-) siek pasiënte (byvoorbeeld in die geval van sepsis). Maar dit kan ook voorkom na abdominale chirurgie of ‘n weerspieëling van die pankreas- en galweë (ERCP = endoskopiese retrograde cholangiopancreatography).

‘N Spesiale vorm van ontsteking van die galblaas is emfisematous cholecystitis. Hier kom dit by ‘n infeksie met die gasvormende bakterieë E. coli en clostridia. Alhoewel dit baie skaars is (ongeveer een persent van alle akute cholecystitis), is hierdie vorm van inflammasie in die galblaas baie gevaarlik. Dit hou verband met ‘n aansienlik verhoogde risiko vir ernstige komplikasies. Benewens bakterieë, kan parasiete soos amoebae of watergedraagde wurms akalkulöse galblaasontsteking veroorsaak.

Ontsteking van die galblaas: diagnose en ondersoek

As u ‘n vermoede van inflammasie in die galblaas het, moet u altyd ‘n dokter gaan besoek. Vir ligte simptome kan ‘n huisarts of spesialis in interne geneeskunde (internis) help. Erge pyn en hoë koors wat verband hou met akute cholekistitis benodig egter hospitalisasie. Nadat u u dokter besoek het, sal hy u onmiddellik na ‘n kliniek verwys.

Mediese geskiedenis (anamnese)

Die geskiedenis (geskiedenis) is net so belangrik soos enige siekte. Dit gee die dokter eerste aanduidings van die korrekte diagnose. Hy vra eers moontlike simptome van galblaasontsteking. Die dokter kan die volgende vrae vra:

• Sedert wanneer en waar is u klagtes?
• Het die pyn voorgekom in krampagtige aanvalle, veral aan die begin?
• Het u onlangs verhoogde liggaamstemperatuur gemeet?
• Het u in die verlede galstene gehad? Of het u gesinslede gereeld galstene?
• Het jy die afgelope tyd gevas?
• Watter medikasie neem u (moontlik hormoonpreparate van die ginekoloog)?

Fisiese ondersoek

Na die gedetailleerde ondervraging sal u dokter u fisies ondersoek. Met die eerste oogopslag kan risikofaktore soos oormatige oorgewig of billikheid gesien word. Dieselfde geld vir ‘n moontlike vergeling van die oë of die vel. Hy sal ook u liggaamstemperatuur meet. Pulsknoppies en hartklop wys die dokter as die hart te vinnig klop, soos tipies van ‘n infeksie.

Die belangrikste rol word gespeel deur die ondersoek van die buik. Die dokter luister eers na die buik (auskultasie). Verminderde dermgeluide kan dui op ‘n ontsteking van die peritoneum (peritonitis), veral in die gevorderde stadium.

Dan palpeer hy die maag met sy hande (palpasie). Tipies van galblaasontsteking is die sogenaamde Murphy-teken (vernoem na ‘n Amerikaanse chirurg). Die dokter druk op die regter bo-buik onder die kostuum. Nou sal hy u vra om diep asem te haal. As gevolg hiervan beweeg die galblaas onder die onderdrukkende hand. As die galblaas ontsteek word, veroorsaak die dokter se druk erge pyn. U sal die buik onwillekeurig opspan (verdedigingspanning) en ophou inasem. In 30 tot 40 persent van die galblaasinfeksies kan die dokter ook die bultende galblaas palpeer.

laboratoriumtoetse

Om die ontsteking van die galblaas op te spoor, neem die dokter bloedmonsters. Sommige bloedvlakke kan deur die galblaasontsteking verander word. Witbloedselle (leukositose) word byvoorbeeld toenemend aangetref. Inflammasie in die liggaam word aangedui deur C-reaktiewe proteïen (CRP) en ‘n verhoogde sedimentasietempo. Boonop kan sekere proteïene van die lewer (ensieme AST, ALT) verhoog word deur galblaasontsteking. Die dokter ondersoek ook die bilirubien (rooibloedpigment), die ensiem gamma-GT en die sogenaamde alkaliese fosfatase (proteïenensiem, verhoog met 25 persent).

Verder word die urine ondersoek. Die dokter wil skade aan die niere uitsluit. Omdat soms selfs piëlonefritis (pyelonefritis) of nierstene (nefrolithiasis) soms soortgelyke simptome kan veroorsaak as ontsteking in die galblaas. Daarbenewens word alle vroue van die vrugbare ouderdom getoets vir ‘n moontlike swangerskap. In hoë koors en swak algemene toestand (tagikardie, lae bloeddruk) neem dokters bloed vir sogenaamde bloedkulture. Dit is moontlik dat die bakterieë al deur die bloed deur die liggaam versprei het (bakteriële toksemie, sepsis).

Prosedures vir beeldvorming

Daar is baie maniere om die galblaas en die moontlike ontsteking daarvan te visualiseer deur middel van beeldtegnieke. ‘N Eenvoudige en veilige metode is die abdominale ultraklank (abdominale ultraklank). In geval van twyfel, word ‘n CT of sogenaamde hepatobiliêre scintigrafie begin. Laasgenoemde komplekse prosedure toon die produksie van gal en sy afvoerpaaie met behulp van radioaktief gemerkte stowwe. ‘N Röntgenstraal word selde uitgevoer.

Ultraklank (sonografie)

Met behulp van ‘n ultraklankapparaat kan die dokter beide galstene (wat groter as twee millimeter is) en galblaasontsteking opspoor. Verdikte, gekristalliseerde gal (gal) kan ook gesien word en word ‘slyk’ genoem. Daarbenewens kan die Murphy-karakter op hierdie eksamen geaktiveer word. ‘N Akute galblaasontsteking manifesteer in die ultraklank deur die volgende eienskappe:

• Die muurdikte is groter as vier millimeter.
• Die galblaaswand verskyn in drie lae.
• Rondom die galblaas is ‘n donker vloeibare halfrond sigbaar.
• Die galblaas is aansienlik vergroot.

In die geval van emfisemateuse galblaasontsteking, kan die dokter ook lugretensie in die galblaas (stadium 1), in die galblaaswand (stadium 2) of selfs in die omliggende weefsel opspoor (stadium 3). Vrye lug in die buikholte dui op ‘n skeur of ‘n gat in die galblaas en is ‘n noodgeval, en in so ‘n geval word die operasie so gou moontlik uitgevoer. Dieselfde geld vir ander komplikasies van galblaasontsteking, wat deur ultraklank opgespoor kan word (byvoorbeeld opeenhoping van die pus).

CT

In ultraklank is die galblaas en die algemene galkanaal moeilik of onmoontlik om te visualiseer. Selfs die pankreas, die dokter is dikwels moeilik om te beoordeel. As die ontsteking van die galblaas nie betroubaar gediagnoseer kan word nie of as daar ‘n vermoede van pankreatitis is, doen die dokters rekenaartomografie (CT).

X-straal

‘N Röntgenstraal word selde geïnduseer. Slegs baie min galstene kan met hierdie tegniek gevisualiseer word. Die x-straal van emfisematiese ontsteking van die galblaas is egter gewoonlik baie meer opvallend. In hierdie geval is daar ‘n ophoping van lug in die area van die galblaas. Die lug word gegenereer deur gasvormende bakterieë. Hierdie vorm van cholecystitis raak veral ouer, diabetiese mans met ‘n nie-klipverwante (akalkulösen) galblaasontsteking.

Daarbenewens kan ‘n sogenaamde porseleinborrel in beide ultraklank en x-straal gesien word. Hierdie siekte is die gevolg van chroniese ontsteking van die galblaas. As gevolg van die littekenopbou en kalkafsettings, word die galblaaswand sigbaar en word dit wit soos porselein.

ERCP

Met een ERCP (Endoskopiese retrograde cholangiopancreatography), die galbuise, galblaas en kanale van die pankreas word gevisualiseer met behulp van ‘n kontrasmedium en ‘n spesiale endoskoop. Hierdie ondersoek word onder kortstondige narkose uitgevoer en word eers begin wanneer dokters galstene in die gemeenskaplike galkanaal vermoed. Tydens ‘n ERCP kan hierdie klippe direk verwyder word. Die aansluiting van die galkanaal na die ingewande (Papilla vateri) word met ‘n sny verbreed, sodat die klip in die ingewande kan deurgaan en met die ontlasting uitgeskei word.

Soms moet die galstene met behulp van draadlusse (Dormiakörbchen) verwyder word. ERCP verhoog egter ook die risiko vir ontsteking van die pankreatitis of galbuise.

Ontsteking van die galblaas: behandeling

Die behandeling van cholecystitis word volgens die hedendaagse standaarde meestal chirurgies uitgevoer. Die galblaas en klippe is heeltemal verwyder. Die mediese term vir hierdie chirurgiese prosedure is cholecystectomy.

Gewoonlik word hierdie operasie met behulp van laparoskopie uitgevoer: klein buikinsnyding word gebruik om instrumente in die buik te plaas en die galblaas (laparoskopiese cholecystektomie) uit te sny. In sommige gevalle word die galblaas ook direk deur ‘n sny in die buikwand verwyder. Hierdie oop cholekistektomie is byvoorbeeld nodig as die steenmassa in die galblaas te groot is.

Volgens ‘n studie wat in 2013 deur die Universiteit van Heidelberg gepubliseer is, baat pasiënte met akute galblaasontsteking veral voordeel uit ‘n operasie wat binne die eerste 24 uur na hospitalisasie plaasvind. Die studie was egter beperk tot diegene wat gewoonlik siek of matig siek was. Amerikaanse kundiges bepleit ook vroeë chirurgie binne die eerste 72 uur. Die huidige riglyne van die Duitse Vereniging vir Viscerale Chirurgie beveel chirurgie aan binne die eerste vyf dae.

Beide die akalkulösen (nie klipverwant nie) en in die emfisematiese galblaasontsteking word gewoonlik onmiddellik chirurgies behandel. Omdat albei vorme van cholecystitis ‘n groot risiko het vir komplikasies. By pasiënte met ‘n hoë chirurgiese risiko (baie vorige siektes, ernstige onderliggende siekte, ouderdom), kan die vasgesteekte, soms besmette gal (moontlik ook pus) tydelik deur die vel gedreineer word via ‘n buis (cholecystotomie en perkutane dreinering). Volgens die Duitse riglyne moet die galblaas na ses weke verwyder word. Meer onlangse studies dui op ‘n ander opsie vir hierdie risikopasiënte: om ‘n stent (metaalbuis) in die galkanaal te plaas om die galblaas te verlig.

Nie-operatiewe behandelingsmaatreëls

Die krampagtige pyn van galblaasontsteking het die dokter behandel met pynstillers (pynstillende middels) en antikonvulsiewe medisyne (spasmolitiese middels). Benewens pynstillers, is die toediening van antibiotika dikwels nodig. Hierdie middels werk teen die patogene van bakteriële galblaasontsteking. Onlangse studies toon ook dat nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID’s) die risiko vir ontsteking van die galblaas in bestaande galstene kan verlaag.

Boonop beveel medics aan om nie minstens 24 uur te eet nie. Deur hierdie onthouding moet die galblaas verlig word. Dit is egter ook belangrik dat pasiënte met galblaasontsteking genoeg vloeistof inneem. In die hospitaal word die vloeistof gewoonlik as ‘n infusie via die aar voorsien. Daarbenewens gee dokters aandag aan die elektrolietbalans (byvoorbeeld kalium- en natriumvlakke in die bloed).

Oplossing van riskante galstene

In gevalle van galsteensiekte met slegs ligte ongemak, kan daar gepoog word om die galstene op te los met medikasie (litolise). Dit verminder ook die risiko van galblaasontsteking. Dokters gebruik gewoonlik ursodeoxycholic suur (UDCA) as ‘n kapsule vir litolise. Hierdie stof kan egter slegs cholesterolbevattende stene oplos wat nie in die X-straalbeeld gesien word nie (X-straal-negatiewe klippe). Verder moet die galblaas steeds funksioneer en die galkanaal moet deurlopend wees om UDCA te gebruik. Die sukses van die behandeling word deur ultraklank nagegaan. Die riglyne beveel aan dat UDCA-inname drie maande daarna voortgesit word.

Die risiko bly egter baie hoog dat klippe weer vorm en ontsteking in die galblaas veroorsaak. As ‘n pasiënt aan galstene of cholecystitis-simptome ly na nie-operatiewe behandeling, word die galblaas chirurgies verwyder.

Die gebruik van die sogenaamde buitekorporale skokgolflitotripsie word ook nie meer in die riglyne aanbeveel nie. In hierdie prosedure word die galstene van buite af met ‘n klankgolwe gebombardeer en sodoende geknip. Die puin kan dan deur die ingewande geskei word. Nuwe galstene (hoë risiko van herhaling) vorm egter gewoonlik baie vinnig, selfs na hierdie behandeling, wat weer die risiko van ontsteking in die galblaas verhoog. Boonop is die koste-voordeel-verhouding erger as by ‘n cholecystektomie.

Ontsteking van die galblaas: siekteverloop en prognose

Die voorspelling van akute galblaasontsteking is goed as dit vroeg behandel word. In die besonder verminder die vinnige chirurgiese verwydering van die galblaas die risiko van komplikasies. Daarbenewens toon studies dat pasiënte die hospitaal vinniger kan verlaat as hulle binne die eerste paar dae geopereer word.

Die galblaas is nie ‘n noodsaaklike orgaan nie, en daarom is dit kommerwekkend oor die chirurgiese verwydering. Pasiënte kan gekruide en vetterige kos erger verdra na ontsteking van die galblaas met cholekistektomie. Dikwels verbeter dit egter met die jare.

komplikasies

As die diagnose van galblaasontsteking laat gemaak word, word sommige lewensgevaarlike komplikasies bedreig. In die vroeë stadiums van ontsteking van die galblaas sluit dit veral in ophopings van die pus in die galblaas (empyema) sowel as groter weefselskade as gevolg van ‘n bloedtoevoer (gangreen). Sulke komplikasies van galblaasontsteking verhoog die risiko van lewensgevaarlike siektes en moet altyd chirurgies behandel word.

Geperforeerde galblaasontsteking

Veral in die geval van steen-geïnduseerde galblaasontsteking dreig dit in die verdere verloop van die deurbraak van die galblaaswand. As gevolg hiervan, word lug in die omliggende organe of liggaamsholtes leeggemaak en die inflammasie versprei. As gevolg hiervan kan dit byvoorbeeld by absesse rondom die galblaas (pericholezystitischer abses) of in die lewer kom.

Kom die inflammatoriese gal in die buikholte aan, dokters praat van ‘n vrye gate. Die resultaat is gewoonlik ‘n peritonitis (bilious peritonitis). In teenstelling hiermee is daar die bedekte perforasie. Die kraak in die galblaaswand word byvoorbeeld deur dermlusse bedek.

fistels

Boonop kan galblaasontsteking in die spysverteringskanaal opbreek. Dit kan dan bende-agtige verbindings in die maag, dunderm of dikderm vorm, sogenaamde bilio-enteriese / bilio-spysverteringstelsel. As gevolg hiervan, kan lugborrels in die galstelsel opgespoor word in X-strale, CT of ultraklank (die lug beweeg deur die fistel vanaf die ingewande in die galweg). Dokters praat in hierdie geval van Aerobilie. Daarbenewens kan klippe op die teenoorgestelde manier die ingewande binnedring en dit sluit (galsteen ileus). In seldsame gevalle vorm die galblaasinfeksie ‘n verband met die vel (biliokutane fistula).

Bakteriële septisemie

By ‘n galblaasinfeksie met bakterieë kan die patogene die bloedstroom binnedring en ‘n gevaarlike bakteriële toksemie (sepsis) veroorsaak. Hierdie komplikasie word veral gevrees by emfisematiese ontsteking van die galblaas. Die akalkulöse, dus nie-steenverwante galblaasontsteking is gewoonlik die gevolg van sulke sepsis. Dit kan uiteindelik die kliniese beeld vererger, aangesien absesse en gate ook hier bedreig.

Chroniese ontsteking van die galblaas

Die oorgang van akute na chroniese galblaasontsteking is vloeibaar: chroniese cholecystitis volg op ‘n onvolledig geneesde akute galblaasinfeksie. Sommige pasiënte kla van tydelike pyn as dit kom by ‘n akute inflammatoriese stoot. Chroniese galblaasontsteking veroorsaak egter gewoonlik geen simptome nie. Namate die siekte vorder, kan die galblaas krimp. As daar kalk in die galblaaswand ophoop, lei dit tot die sogenaamde porseleinborrel.

Dit veroorsaak ook geen simptome nie, maar verhoog die risiko van galblaas karsinoom aansienlik. By ongeveer ‘n kwart van alle pasiënte ontaard die porselein galblaas kwaadaardig. Chroniese ontsteking van die galblaas en die komplikasies daarvan word ook behandel deur volledige cholesistektomie.

Voorkom ontsteking van die galblaas

Ontsteking van die galblaas is moeilik om te voorkom. In die eerste plek is die voorkoming van galsteensiekte as die belangrikste risikofaktor. Eet ‘n hoë veselinhoud en wees aktief in sport. Dit teenwerk ook die oorgewig van die risikofaktor. Vermy dieet of vas aan dieet. As u oorgewig is, moet u u dokter raad vra oor hoe om dit te verminder.

Selfs ‘n vinnige gewigsverlies na abdominale chirurgie (maagomleiding, maagverband) verhoog die risiko van galstene en dus ‘n galblaasinfeksie. Studies het getoon dat die neem van UDCA ses maande na die operasie kliprisiko verminder. Dit is ook belangrik dat u u dokter vertrou. Die klagtes van ontsteking van die galblaas verbeter gewoonlik na die eerste inname van medikasie (spasmolytika, pynstillers). Nietemin sal die dokter u ‘n operatiewe cholecystectomy aanbeveel. Volg die advies van u behandelende dokter om ernstige komplikasies te vind cholesistitis te vermy.