Hepatitis B

Wat is Hepatitis B?

Hepatitis B is een van die algemeenste virale hepatitis (virale hepatitis) wêreldwyd. Die meeste pasiënte raak betrokke by omgang met die patogene. Die infeksie kan akuut of chronies hardloop. Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie is ongeveer 240 miljoen mense wêreldwyd chronies besmet met hepatitis B.

In endemiese gebiede soos Afrika suid van die Sahara en die Oos-Asiatiese streek, wissel die infeksiesyfer van vyf tot tien persent van die bevolking. In Duitsland is hepatitis B relatief skaars, wat minder as een persent uitmaak. Nietemin: 55 persent van die gevalle van hepatitis wat in Duitsland aangemeld is, is tipe B-infeksies. Die siekte en die gevolge daarvan (lewersirrose, lewerkanker) maak jaarliks ​​wêreldwyd ongeveer 780,000 mense dood.

Hepatitis B is aanmeldbare, Dit beteken: die behandelende geneesheer moet die naam van pasiënte wat vermoed of hepatitis B het, by die verantwoordelike gesondheidsowerheid aanmeld. Sterftes aan hepatitis B moet ook by die departement van gesondheid aangemeld word. Die kantoor stuur die gegewens aan die Robert Koch-instituut, waar dit statisties opgeneem word.

Hepatitis B: simptome

Hepatitis B is gewoonlik nie so maklik om te herken vir diegene wat geraak word nie. Baie tekens van infeksie is nie-spesifiek (soos moegheid, naarheid). Daar is dikwels geen simptome nie (asimptomatiese infeksie). Dit is veral verraderlik omdat die hoogs aansteeklike hepatitis B-virus onbewustelik aan baie gesonde mense oorgedra kan word.

Opmerking: Ongeveer een derde van alle besmette volwassenes toon geen simptome nie. In ‘n ander derde, simptome soos moegheid, ‘n gebrek aan eetlus, naarheid, spier- en gewrigspyn, maar geen geelsug nie. Laastens is geelsug teenwoordig in die laaste derde (benewens die ander klagtes).

Inkubasietydperk van hepatitis B

Die tyd tussen infeksie en die begin van die eerste simptome van hepatitis B (inkubasietydperk) is 30 tot 180 dae. Gemiddeld duur 60 tot 120 dae (twee tot vier maande) totdat die siekte uitbreek.

Akute hepatitis B: simptome

Akute hepatitis B begin onspesifieke klagtes soos verlies van eetlus, afkeer van sekere voedsel, naarheid en braking, spier- en gewrigspyn, en ligte koors.

Na ongeveer drie tot tien dae kan een, maar hoef nie, een wees nie geelsug (Icterus): die vel, die slymvliese en die wittes van die oë (sklera) word gelerig. Dit word gereeld by babas en mense met ‘n swak immuunstelsel waargeneem. Verder is die Verkleuringskruk en die Urine donker wees.

Chroniese hepatitis B: simptome

Hepatitis B word as chronies beskou as spesifieke teenliggaampies teen die patogeen langer as ses maande in die bloed waarneembaar is. Simptome kom nie noodwendig voor by diegene wat geraak word nie. As ja, dan verskyn hulle in die vorm van:

• moegheid
• Gewrigs- en spierpyn
• anorexia
• gewigsverlies
• af en toe druk sensasies onder die regte koste boog

In ongeveer een persent van pasiënte ontwikkel chroniese inflammasie lewerkanker of een Krimp lewer (lewersirrose), Die risiko vir lewerkanker is selfs by hepatitis B-pasiënte ongeveer 100 keer hoër as in die ‘normale bevolking’! Die ontwikkeling van lewersirrose word bevoordeel deur alkoholmisbruik en ‘n addisionele hepatitis C-infeksie.

Bykomende infeksie met hepatitis D

Hepatitis B-pasiënte kan ook besmet raak met hepatitis D. By hierdie sogenaamde superinfeksie is lewersiekte erger as met hepatitis B-infeksie alleen. Boonop verhoog die bykomende infeksie van die D-virus die risiko van sirrose verder. Lewerkanker word ook bevoordeel: in ‘n gekombineerde infeksie met hepatitis B en D, vorm die kwaadaardige gewas vroeër as by ‘n B-infeksie alleen.

Opmerking: Hepatitis D-infeksie is slegs moontlik in die teenwoordigheid van hepatitis B-virusse.

Hepatitis B: oordrag

Hepatitis B-virusse kom baie voor seksuele kontak oorgedra semen, vaginale afskeidings of speeksel. Maar ander liggaamsvloeistowwe soos borsmelk, trane of bloed kan die patogene oordra. Dus is die siekte dikwels verby besmette bloed geslaag. Mense wat bloed en naalde of ander skerp voorwerpe hanteer, loop dus veral die risiko vir hepatitis B-infeksie. Dit sluit in:

• mediese personeel
• dialise pasiënte
• dwelmverslaafde
• Pasiënte wat bloed of plasma ontvang (bloedprodukte word streng beheer voor toediening)
• Mense wat onder onhigiëniese toestande hul ore, tatoeëring of deurbooringe deursteek

Aandag: Besmetting is ook moontlik deur gedeelde tandeborsels en van die moeder na haar kind (tydens swangerskap of geboorte sowel as tydens borsvoeding). As daar bekend is dat ‘n moeder ‘n hepatitis B-infeksie het, sal die kind binne 12 uur na geboorte ingeënt word.

Hepatitis B: ondersoeke en diagnose

Vir die diagnose van hepatitis B, neem die dokter bloed van die pasiënt. In die laboratorium word ondersoek of direkte en / of indirekte bewyse van hepatitis B-virusse gevind kan word:

• Virale DNA: Die genetiese materiaal van hepatitis B-virusse (HBV DNA) is ‘n belangrike aanduiding van tipe B hepatitis.
• Virus antigene: Dit is spesifieke komponente van die proteïenomhulsel van die virusse (Hbs-Ag, HBC Ag en HBE Ag). Dit laat (as die virale DNA) ‘n direkte patogeen opsporing toe.
• spesifieke teenliggaampies: In ‘n hepatitis B-infeksie vorm die immuunstelsel spesifieke teenliggaampies teen die patogeen (soos Anti-HBC). Hulle teenwoordigheid is ‘n indirekte patogeen opsporing.

Van die teenwoordigheid of afwesigheid van antigene en teenliggaampies, kan die dokter waardevolle gevolgtrekkings maak. Enkele voorbeelde:

‘n huidige hepatitis B infeksie Dit is die geval as die genoom van die virus, die virus-antigeen HBs-Ag en die teenliggaampie-anti-HBc in die bloed van die pasiënt opgespoor kan word. Die teenliggaampie-anti-HB’s ontbreek in hierdie geval.

Op een Geneesde hepatitis B sirkuleer in die bloed teenliggaampies van die tipe anti-HBc (en gewoonlik ook anti-HB’s). Die virus-antigeen HBs-Ag is egter nie waarneembaar nie.

As daar slegs teenliggaampies van die anti-HBs-tipe in die bloed voorkom, maar geen ander teenliggaampies en ook geen antigene teen hepatitis B-virusse nie, dui dit daarop dat die betrokke persoon ‘n effektiewe inenting teen hepatitis B het.

Verdere ondersoeke

In die bloedmonster van die pasiënt word ander parameters bepaal. So kan verhoogde lewerwaardes (soos GPT, GOT, Gamma-GT) dui op lewerskade.

Deur middel van a ultraklank Die dokter kan die struktuur en grootte van die lewer beoordeel. In die geval van chroniese hepatitis B, kan weefselmonsters ook geneem word uit die lewer (lewerbiopsie) om die omvang van weefselskade te bepaal.

Hepatitis B: behandeling

Op een akute infeksie In die reël is geen spesifieke hepatitis B-terapie nodig nie – die siekte genees byna altyd spontaan. Indien nodig, kan die dokter egter die simptome behandel.

Daarbenewens moet pasiënte bedrus rus, hulself goed versorg en hoë koolhidrate eet, maar min vet. Baie belangrik is ook die afstand van alkohol – waarvan die ontgifting die siek lewer addisioneel sal belas. Om dieselfde rede, indien moontlik, moet geen lewerskadelike medikasie soos pynstillers en vroulike geslagshormone (pil) geneem word nie.

‘n chroniese hepatitis B word gewoonlik behandel met antivirale middels. Dit sluit in:

• Nukleosied- en nukleotiedanaloë: Dit belemmer die verspreiding van hepatitisvirusse. Word gebruik bv. Lamivudine, entecavir, telbivudine of tenovovir dipivoxil. Die aktiewe bestanddele word as ‘n tablet geneem.
• Interferon-αenPEGylated interferon α (PEG-interferon α): Dit is ook antiviraal en stimuleer ook die immuunstelsel. Hul toediening vind plaas as inspuiting.

Die doel van geneesmiddelterapie is om die hoeveelheid virus in die bloed soveel moontlik te verlaag. Dit verminder die risiko van lewersirrose en lewerkanker as gevolg van chroniese hepatitis B. Die siekte met die medisyne is egter gewoonlik nie geneesbaar nie.

Opmerking: By sommige pasiënte met chroniese hepatitis B vermeerder die virusse slegs effens, die lewerwaardes is gewoonlik normaal en die lewer is (nog steeds) min beskadig. Dan is die terapie dikwels beperk tot gereelde ondersoeke.

As chroniese lewerontsteking tot ernstige sirrose van die lewer gelei het, is die laaste opsie een leweroorplanting.

Hepatitis B: verloop en prognose

By ongeveer nege uit tien volwassenes met akute hepatitis B, stop hepatitis binne ‘n paar weke spontaan en sonder gevolge. Net selde loop dit baie hard en swaar (briljante kursus).

By tot tien persent van volwasse pasiënte ontwikkel die akute infeksie steeds tot chroniese hepatitis. Veral kwesbaar is mense met ‘n verswakte immuunstelsel: In hierdie gevalle word ‘n hepatitis B-infeksie chronies in 30 tot 90 persent van die gevalle.

By kinders het hepatitis B byna altyd (ongeveer 90 persent) ‘n chroniese verloop.

moontlik Gevolge van chroniese hepatitis B is lewersirrose en lewerkanker.

Hepatitis B: voorkoming

Die effektiefste manier om hepatitis op te doen, is deur ‘n hepatitis-entstof te neem. die aktiewe hepatitis B-entstof stimuleer die immuunstelsel om spesifieke teenliggaampies teen die patogeen te produseer. Dit is beskikbaar as ‘n enkele entstof of as deel van ‘n kombinasie-entstof (soos met die hepatitis A-entstof). Afhangend van die entstof en die inentingskedule, kan drie of vier dosisse entstof benodig word vir langdurige beskerming (basiese immunisering). Praat met u dokter oor wat sinvol is in u geval en vra hom en u gesondheidsversekeraar of die koste van die inenting gedek is.

Opmerking: die produksie van antiliggame neem ‘n geruime tyd. Na ‘n bloedtoets een tot twee maande na die inenting kan die dokter dan kyk of die entstof suksesvol was. Dit is veral belangrik vir mediese personeel.

Anders as aktiewe inenting, is die passiewe hepatitis B-entstof onmiddellike beskerming teen die patogeen. Naamlik dat gereed teenliggaampies teen hepatitis B toegedien word. Dit kan nodig wees, byvoorbeeld as gesonde mense in aanraking gekom het met die besmette bloed van ‘n pasiënt (byvoorbeeld in ‘n naaldstokbesering). Die onmiddellike passiewe entstof oorbrug dan die tyd totdat die aktiewe entstof wat saam toegedien word, die beskermende effek uitoefen.

Pasgebore babas van hepatitis B-besmette moeders sal ook binne 12 uur na geboorte ‘n aktiewe en passiewe hepatitis B-virus-entstof kry.

Let wel: Passiewe inenting duur nie lank nie. Die toegediende (vreemde) teenliggaampies word naamlik mettertyd deur die organisme afgebreek.

Verdere beskermingsmaatreëls

Om hepatitis B te voorkom, moet u altyd ‘n kondoom gebruik tydens omgang. Dit is veral waar as die seksuele maat gereeld verander.

Daarbenewens is gesonde mense en Hepatitis B– Moenie die tandeborsel, naelskêr of skeermes deel nie.