Lupus erythematosus (vlinderligge) is ‘n outo-immuun siekte. Die immuunstelsel beskou valslik die liggaam se eie selstrukture as vreemd en val hulle aan. Afhangend van die geaffekteerde organe, is daar drie hooftipes lupus erythematosus. Die siekte kom veral voor in jong volwassenheid. Vroue is baie meer geneig om lupus erythematosus te ontwikkel as mans, veral in jonger volwassenheid.
Lupus erythematosus: beskrywing
Lupus erythematosus (vlinderligge) is ‘n outo-immuun siekte. In hierdie geval val verdedigingselle van die immuunstelsel (teenliggaampies) die liggaam se eie selkomponente aan en veroorsaak dit inflammatoriese veranderinge. Die presiese oorsake van hierdie disregulasie van die immuunstelsel is nog onbekend.
Lupus erythematosus is gewoonlik ‘n terugval-tipe. Die inflammatoriese veranderinge beïnvloed hoofsaaklik die vel. Maar daar is ook vorme waarby ander organe betrokke is. Op grond hiervan onderskei dokters in wese drie hoofvorme van die siekte. Daarbenewens is daar ‘n paar ander, seldsamer vorme van lupus, wat gewoonlik tot die vel beperk is, byvoorbeeld lupus erythematosus tumidus.
Chroniese discoïde lupus erythematosus (CDLE)
Hierdie vorm van lupussiekte affekteer meestal slegs die vel en word daarom ook ‘vellupus’ genoem. Die terugval van die siekte gaan gepaard met die vorming van discoïde, rooierige vlammers, wat veral sigbaar is op liggaamsdele soos die gesig wat gesoen word. Die terugvalle kan veroorsaak word, byvoorbeeld lig, spanning, geringe beserings of infeksies. Chroniese discoïde lupus erythematosus ontwikkel gewoonlik tussen die 20ste en 40ste lewensjaar.
Sistemiese lupus erythematosus (SLE)
Hierdie lupusvariant beïnvloed ook interne organe benewens die vel. Lees alles daaroor in die artikel Systemic lupus erythematosus.
Subakute kutane lupus erythematosus (SCLE)
Subakute kutane lupus erythematosus beklee ‘n tussenposisie tussen die twee soorte siektes wat hierbo genoem word. Aan die een kant is daar aan die een kant baie uitgebreide letsels op sonliggedeeltes van die liggaam en andersyds siektespesifieke teenliggaampies in die bloed. Die akute fase van die siekte gaan dikwels gepaard met spier- en gewrigspyn. In seldsame gevalle ontwikkel subakute kutane lupus erythematosus steeds tot sistemiese lupus erythematosus.
Frekwensie van lupus erythematosus
Lupus erythematosus kom wêreldwyd voor, maar is ‘n seldsame siekte. In geïndustrialiseerde lande ly ongeveer 12 tot 50 uit elke 100.000 mense aan die outo-immuun siekte. Dit kom gewoonlik tussen die ouderdomme van 15 en 25 voor, terwyl vroue ongeveer tien keer meer gereeld as mans aangetas word.
Lupus erythematosus: simptome
Watter tekens en simptome die outo-immuun siekte kan veroorsaak, lees in die artikel lupus erythematosus – simptome.
Lupus erythematosus: oorsake en risikofaktore
Die presiese oorsake van lupus erythematosus is nog nie ten volle begryp nie. Volgens kenners is ‘n genetiese aanleg die basis vir die versteuring van die immuunstelsel waarop die siekte gebaseer is. Boonop lyk dit asof ander faktore ook ‘n rol speel. Benewens omgewingsfaktore soos UV-lig, is dit hoofsaaklik hormonale invloede, aangesien lupus erythematosus baie meer gereeld by vroue en meisies voorkom as by mans en seuns (by vroulike geslag is die hormoonbalans meer veranderlik as by die manlike).
dwelms
Sekere medikasie soos anti-hipertensiewe middels en epilepsie kan ‘n lupusagtige sindroom veroorsaak, die sogenaamde medikasie-geïnduseerde lupus-sindroom. Nadat die medikasie gestaak is, verdwyn die sindroom in die algemeen.
Lupus erythematosus: ondersoeke en diagnose
Aan die begin van die diagnose van lupus erythematosus sal die dokter ‘n gedetailleerde bespreking met die pasiënt (by kinders by die ouers) oor die mediese geskiedenis (anamnese) voer. Dit word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek en verdere ondersoeke.
vel ondersoek
In die verskillende vorme van lupus kom tipiese velletsels voor. Belangrik vir die diagnose is dus ‘n ondersoek by die dermatoloog. Hy neem ‘n weefselmonster van die vel (velbiopsie) en ondersoek dit onder die mikroskoop.
Verdere ondersoeke
Bloedtoetse kan ook belangrike bewyse lewer van outo-immuun siektes. Byvoorbeeld, sistemiese lupus erythematosus en in die meeste gevalle subakute chroniese lupus erythematosus kan spesifieke teenliggaampies in die bloed opspoor.
Daarbenewens moet vermeende lupus erythematosus uitgelig word of die interne organe deur die siekte beïnvloed word. Indien wel, dui dit op ‘n sistemiese lupus erythematosus. Lees meer oor die uitgebreide diagnostiek van hierdie vorm van lupus in die artikel Systemic lupus erythematosus.
Lupus erythematosus: behandeling
Die behandeling van lupus erythematosus bevat konsekwente maatreëls vir sonskerm. Pasiënte moet direkte sonlig vermy en sonskerm gebruik met ‘n hoë beskerming teen UV-A en UV-B-bestraling.
Daarbenewens word die inflammatoriese veranderinge in die vel spesifiek behandel: individuele fokuspunte kan plaaslik van kortisoon voorsien word (as salf). In uitsonderlike gevalle word ‘n middel toegedien wat nie net anti-inflammatoriese effekte het nie, maar ook die immuunreaksies beïnvloed (immuunmodulerende middels).
As hierdie maatreëls nie help nie of die letsels baie omvangryk is, kan u probeer om ‘n middel te gebruik wat oorspronklik vir malaria ontwikkel is. Dit is die antimalariële middel met chloorokien of hidroksielchloorkien. Terloops, swanger en borsvoedende vroue neem nie die middel nie. Hierdie behandeling met die antimalaria middel is in 75 persent van alle gevalle suksesvol. In die algemeen word die terapie goed verdra. Daar word egter gereeld aanbeveel dat die okulêre fundus ondersoek word, omdat die terapie selde veranderinge kan veroorsaak. Die laboratoriumwaardes moet ook gereeld nagegaan word vir pasiënte met lupus erythematosus.
Vir baie inflammatoriese letsels kan tablette of infusies van kortisoon ook nuttig wees.
Die behandeling van sistemiese lupus erythematosus is meer omvattend, omdat die vel en interne organe benewens die vel beïnvloed word. Lees meer in die artikel “Systemic lupus erythematosus”.
Lupus erythematosus: voorkoming
Die chroniese inflammatoriese outo-immuun siekte lupus erythematosus kan nie voorkom word nie. Daar moet egter faktore vermy word wat die siekte (met toepaslike genetiese aanleg) of die terugval van die siekte kan veroorsaak. Benewens faktore soos spanning en infeksies, sluit dit hoofsaaklik intense sonskyn in. Dit moet vermy word, selfs met die bestaande siekte, omdat lupus erythematosus die vel sensitiewer maak vir sonlig.
Lupus erythematosus: siekteverloop en prognose
Die voorspelling vir chroniese diskoïede lupus erythematosus is goed omdat die toestand tot die vel beperk is. Jare of dekades later kan die siekte tot stilstand kom.
Subakute kutane lupus erythematosus het ook ‘n goeie voorspelling. By minder as vyf persent van die pasiënte ontwikkel die siekte egter steeds sistemies Lupus erythematosus, In hierdie vorm van lupussiekte hang progressie en prognose van watter organe aangetas word. As die niere, hart en longe betrokke is, het die siekte dikwels ‘n ernstige verloop en kan dit in sommige gevalle selfs dodelik wees.