nefropatie

Nephropathy: beskrywing

Die term nefropatie behels in siektes alle siektes van die niere of hul funksie. Dit sluit in:

• diabetiese nefropatie (weens diabetes)
• Hipertensiewe nefropatie (as gevolg van hoë bloeddruk)
• Nefropatie as gevolg van gifstowwe (byvoorbeeld loodlogatie) of geneesmiddels (pynstillende nefropatie)
• Hiperkalsemiese nefropatie
• MIV-geassosieerde nefropatie
• Swangerskapverwante nefropathies (Nephropathia gravidarum)

Die niere vorm deel van die urinêre stelsel van die liggaam en is gepaar. Dit wil sê, elke mens het twee niere. Dit neem belangrike funksies oor:

• Hulle is betrokke by die regulering van bloeddruk,
• is betrokke by die vorming van rooibloedselle,
• filter metaboliese afvalprodukte uit die bloed,
• produseer urine,
• vorm verskillende hormone,
• en die vloeistof- en elektrolietbalans reguleer
• sowel as die suur-basis balans.

Elke nier bestaan ​​uit ongeveer een miljoen klein subeenhede wat nefrone genoem word. Die belangrikste deel van nefron is die nierliggaam (glomerulum), ‘n bal van die fynste bloedvate. Hulle het die taak om die bloed te filter. As dit beskadig is, ly die nierfilterfunksie. Dit kan wees as gevolg van hoë bloeddruk, maar ook as gevolg van langdurige buitensporige hoë bloedsuikervlakke.

In werklikheid is diabetes die grootste oorsaak van nefropatie, wat Tipe 1 sowel as tipe 2-diabete kan beïnvloed. Die risiko van diabetiese nefropatie kan aansienlik verminder word as die bloedsuiker optimaal aangepas word. As daar reeds nefropatie is, is dit belangrik om die bloedsuiker goed aan te pas. Dit is ewe belangrik om die bloeddruk op lae vlakke te hou. Dit verhoed dikwels verdere skade aan die niere.

As nefropatie voortduur, sal pasiënte moontlik dialise of nieroorplanting moet ondergaan. In Duitsland is ongeveer een derde van alle pasiënte wat gereeld bloedwas nodig het, diabete. As die nefropatie nie betyds behandel word nie, loop die persone binne twee tot drie jaar die risiko vir nierversaking.

Nefropatie: simptome

Nephropathy vorder gereeld jare lank sonder om merkbare simptome of ongemak op te doen. Dit word dus slegs per ongeluk ontdek, byvoorbeeld as deel van ‘n urinalise, wat gereeld by diabete uitgevoer word. Die rede: by diabetiese nefropatie is een van die eerste tekens die verhoogde hoeveelheid proteïen (albumien) in die urine. Aangesien die filterfunksie van die nier versteur word, skei die liggaam meer proteïne uit die urine (proteïnurie) uit, wat normaalweg vry is van hierdie stowwe. Diabetiese nefropatie kan dus vroeg opgespoor word as die dokter gereeld die urine vir albumien ondersoek en verskillende risikofaktore ondersoek.

Slegs by gevorderde diabetiese nefropatie word simptome opgemerk, maar eers na enkele jare. Dit sluit byvoorbeeld in:

• jeuk
• melk-koffiekleurige vel
• ondoeltreffendheid
• hoofpyn
• Anemie (bloedarmoede)
• verhoogde waterretensie – veral in die bene (oedeem)
• verhoog in gewig
• uitputting
• moegheid
• skuimende urine

Ander vorme van nefropatie het ander tekens:

• Nefropatie weens gifstowwe: Die gifstowwe veroorsaak chroniese skade aan verskillende funksionele eenhede van die nier, soos die nierbuisies (buisies) of sy vate (glomeruli). In ‘n lood nefropatie word die funksie van die nierbuis versteur: Die liggaam breek beskadigde selle af, waardeur die Nierenkanälchen krimp. Ander simptome sluit in hoë bloeddruk in die nier of die opkoms van skadelike metaboliete in die nier, wat kan lei tot hardlywigheid of verlies van eetlus en uiteindelik tot nierversaking. Ander gifstowwe, soos kwik of arseen, kan ook nierversaking veroorsaak.
• die pynstillende nefropatie as gevolg van pynstillers lei dit tot simptome soos skade aan die nierbuis, die oplos van rooibloedselle (hemolise) tot ‘n akute nierversaking.
• By die Hipertensiewe nefropatie Simptome kom slegs voor as die hoë bloeddruk reeds die nier beskadig het. Simptome sluit in naarheid, braking, hoofpyn of aanvalle.
• By die Hiperkalsemiese nefropatie Simptome sluit in naarheid, braking, spierswakheid, hoë bloeddruk, koors en selfs nierswakheid.
• die swangerskap-verwante nefropatie word gewoonlik voorafgegaan deur ‘n hoë bloeddruk. Weereens verloor die liggaam baie proteïene deur die niere; Waterafsettings (oedeem) vorm dikwels, veral op die arms, bene en gesig.

Nefropatie: oorsake

Nephropathy kan baie verskillende oorsake hê:

• In nefropatie wat deur gifstowwe veroorsaak word, is die sogenaamde giftige nepropathies die oorsake van omgewings gifstowwe soos lood, kwik, arseen of kadmium. Dit versamel in die liggaam, veral in die nier en beskadig hulle.
• In sogenaamde pynstillende nefropatie is die misbruik van pynstillende middels op lang termyn (soos parasetamol of asetielsalisielsuur) die oorsaak van nefropatie, veral as dit in kombinasie gebruik word.
• Hipertensiewe nefropatie ontwikkel wanneer oormatige bloeddruk die nierliggaampies beskadig.
• Hiperkalsemiese nefropatie word veroorsaak deur verhoogde bloedkalsium (hiperkalsemie), wat niersiektes veroorsaak.
• By swangerskapverwante nefropatie word proteïene in die niervate neergesit. Hierdie vorm kom byvoorbeeld voor by swangerskapverwante hipertensiewe siektes soos preeklampsie.

Diabetiese nefropatie word veroorsaak deur ‘n permanent verhoogde bloedsuikervlak. Dit veroorsaak dat die bloedvate beskadig word. Dit vorm afsettings in die vate, wat lei tot verstrengeling, sodat die bloedvloei versteur word (arteriosklerose). Die nier as ‘n sterk geperfuseerde orgaan ly veral sterk. By diabetiese nefropatie word veral die klein vate van die sogenaamde nierliggaampies, die glomeruli, aangetas. As gevolg van die veranderinge in die vaartuie, enersyds, neem die bloeddruk binne die nierliggaampie toe. As gevolg hiervan is die nierfunksie, veral die nierfilterfunksie, beperk. Die liggaam skei nou toenemend proteïene uit met die urine, wat normaalweg nie proteïene bevat nie.

Mense met diabetiese niersiekte ly dikwels aan verhoogde bloeddruk. Arteriosklerose (arteriosklerose) van die niervate verhoog die bloeddruk.

Verskeie risikofaktore versnel die ontwikkeling van diabetiese nefropatie. Dit sluit in:

• hoë bloeddruk (hipertensie)
• rook
• verhoogde proteïeninname met die voedsel
• verhoogde bloedlipiedvlakke
• genetiese predisposisies

Nefropatie: ondersoeke en diagnose

As daar vermoed word dat ‘n nefropatie gedoen word, voer die dokter gewoonlik bloed- en urienetoetse uit, sowel as gedeeltelike beeldvormingsprosedures soos X-strale vir diagnose.

Eerstens ondersoek die dokter die hoeveelheid albumien in die urine. Albumien is ‘n proteïen wat in die bloed voorkom. Gewoonlik is die urine vry van albumien en ander proteïene. As meer proteïene in die urine uitgeskei word, is die toespraak in die medisyne van ‘n sogenaamde proteïnurie. Dit dui op ‘n moontlike nefropatie. Diabete moet dus gereeld, ten minste een keer per jaar, hul urine vir proteïene ondersoek. Afhangend van die stadium, moet pasiënte wat reeds aan nefropatie ly, twee tot vier keer per jaar ondersoek word. Ook elke nuut-gediagnoseerde diabeet moet hul albumienwaarde nagaan.

Albumien vinnige toets

Die dokter kan ‘n diabetiese nefropatie-ondersoek met behulp van ‘n vinnige albumientoets uitvoer, maar die urine word gewoonlik oor 24 uur versamel en dan ondersoek. Reeds effens verhoogde hoeveelhede albumien in die urine dui op nierskade. Normaal is albumienvlakke van minder as 20 milligram albumien per liter urine (mg / l) binne 24 uur. Waardes tussen 20 – 200 mg / l word mikroalbuminurie genoem en is ‘n aanduiding van nierskade aan die begin. Waardes van meer as 200 mg / l albumien in urine word die sogenaamde makroalbuminurie genoem en is ‘n aanduiding van gevorderde diabetiese niersiekte.

Verskeie tjeks nodig

Daar is geen nefropatie agter elke verhoogde proteïenuitskeiding in die urine nie. Dit kan ook vir ‘n kort tydjie toeneem as gevolg van fisieke inspanning, urienweginfeksies, koorsige siektes of verhoogde bloedglukosevlakke op kort termyn. Daarom is dit nodig om die waardes te bevestig. Diabetiese nefropatie is teenwoordig wanneer albumienvlakke in ten minste twee uit drie monsters verhoog word.

Nierfunksie toetse

Om diabetiese nefropatie verder te diagnoseer, bepaal die dokter die nierfunksiewaardes in die bloed. Dit sluit in die waardes kreatinien, ureum en uriensuur. As die niere nie meer behoorlik werk nie, is hulle verhewe. Tesame met die albumienwaardes kan die dokter die erns van ‘n nefropatie bepaal.

X-straal & Co.

Die dokter gebruik beeldtegnieke, byvoorbeeld vir die vermoede van pynstillende nefropatie of hiperkalsemiese nefropatie. Hierdie siektes kan gediagnoseer word met prosedures soos x-strale, ultraklank (ultrasonografie) of rekenaartomografie.

Nefropatie: behandeling

Afhangend van die oorsaak, word ‘n nefropatie anders behandel – in die meeste gevalle om die onderliggende siekte te behandel. Dit sluit in anti-hipertensiewe middels en insulien vir diabete, anti-hipertensiewe middels vir hipertensiewe middels of sogenaamde komplekserende middels, wat byvoorbeeld gebruik word in vergiftiging met lood.

Daarbenewens is daar ander moontlike faktore wat die verloop beïnvloed en daarom in ag geneem word tydens die behandeling.

Diabetiese nefropatie – behandeling

Hoe langer die bloedglukosevlakke in diabetes swak aangepas word, hoe groter is die risiko om diabetiese nefropatie te ontwikkel. Die bloedsuikervlakke beïnvloed ook die verdere verloop van die siekte. As die nefropatie vroegtydig erken word en die diabetes dan optimaal aangepas word, kan die progressie van die niersiekte dikwels voorkom word of ten minste vertraag word. In die baie vroeë stadiums kan die patologiese veranderinge selfs met toepaslike maatreëls herstel word. Belangrik om te bepaal of die bloedsuiker korrek is, is die langtermyn-glukosewaarde HbA1c. Om die progressie van nefropatie te voorkom, word ‘n waarde van minder as 7,0 persent gewen.

As die dokter tekens van diabetiese nefropatie opspoor, kan hy u diabetesterapie weer aanpas. Byvoorbeeld, sommige medikasie (soos metformien) plaas ekstra spanning op die niere. Hy sal u ook vertel watter medisyne u ook moet vermy (byvoorbeeld sekere pynstillers).

Nefropatie en hipertensie

Die vroeë behandeling van hipertensie is ook belangrik vir die behandeling van nefropatie, aangesien dit ook die niere beskadig. Dit geld veral by die Hipertensiewe nefropatiewaarvan die hoofoorsaak ‘n verhoogde bloeddruk is.

• Dit verminder die risiko van nefropatie as hoë bloeddruk vroeg op lae vlakke gestel word. Waardes van minder as 140 mmHg word aanbeveel vir sistoliese en minder as 80 mmHg vir diastoliese bloeddruk.
• As nefropatie begin, kan sekere anti-hipertensiewe medikasie (verkieslik ACE-remmers of AT1-antagoniste) die siekte stop.
• Behandeling van verhoogde bloedlipiedvlakke
• Lae-proteïene dieet
• lae sout dieet
• Vermindering van oorgewig
• Vermy nikotien
• In die geval van a Hiperkalsemiese nefropatie Dit is belangrik dat die voedsel so min as moontlik kalsium ingeneem word.

Verdere maatreëls in die behandeling van nefropatie:

Uiteindelik help slegs hemodialise (dialise) of nieroorplantings met gevorderde stadium van nierversaking.

Nephropathy: voorkoming

Die mees algemene vorm van niersiekte is nefropatie. Dit kan voorkom word deur ‘n optimale aanpassing van bloedsuiker. As niersiekte alreeds bekend is, kan gereelde vroeë opsporing of opvolg help voorkom dat diabetiese nefropatie vorder. Slegs op hierdie manier is dit moontlik om die sukses van die behandeling na te gaan en die behandeling moontlik te verbeter.

Gereelde tjeks

Laat u individuele risikoprofiel gereeld nagegaan word sodat u so vinnig as moontlik op kritieke waardes kan reageer. Dit sluit byvoorbeeld die beheer van bloeddruk en bloedlipiede (cholesterol) in. Aangesien pasiënte met diabetiese nefropatie ook ‘n verhoogde risiko vir siektes in die hart en die vaatstelsel het, moet spesiale aandag geskenk word aan cholesterolvlakke. Belangrik is die waarde van LDL-cholesterol, waarna verwys word as ‘slegte cholesterol’. ‘N Waarde van minder as 100 mikrogram per desiliter (mg / dl) word aanbeveel.

As u diabetiese nefropatie het, is u dieet belangrik. Let veral op na die proteïen- en cholesterolinhoud van u voedsel. ‘N Dokter of dieetkundige kan u meer inligting gee.

Leef niergesondheid

Leef “niergesondheid”! Hier is die belangrikste wenke in ‘n oogopslag om nefropatie te voorkom:

• Hou bloedsuiker en bloeddruk binne normale perke.
• Eet gesond.
• Drink genoeg.
• Wees huiwerig om pynstillers te neem.
• Neem slegs medikasie soos voorgeskryf.
• Stel jouself in kennis oor moontlike interaksies.
• Vermy besoedeling, indien moontlik.
• Vermy rook en dwelmmiddels.

Nefropatie: siekteverloop en prognose

Afhangend van die oorsaak, kan nefropatieë ernstig wees en selfs lei tot akute nierversaking. As die behandeling betyds begin, kan die verloop van die siekte positief beïnvloed word en soms selfs gestaak word.

Diabetiese nefropatie word tydens die siekteverloop in vyf fases verdeel:

• In die eerste fase skei die liggaam meer en meer die proteïne-albumien af. Die niere is so beskadig, maar werk steeds soos normaal. Daar word onderskei tussen twee vorme: ‘n klein hoeveelheid albumien in die urine word mikroalbuminuria genoem, met ‘n toename in die hoeveelheid albumien-dokters wat van macroabluminuria praat.
• Die ander vier stadia word gekenmerk deur nierskade met verskillende grade van nierinsufficiëntie (nierinsufficiëntie): ligte, matige en ernstige nierinsufficiëntie. In die laaste fase is daar sprake van terminale nierinsufficiëntie.

Sonder behandeling gaan die nierfunksie steeds agteruit in ‘n nefropatie – help uiteindelik net die bloed (dialise) of ‘n nieroorplanting. Diabetiese nefropatie verhoog ook die risiko van hartaanval, beroerte of suikersiekte soos diabetiese oogsiekte (retinopatie).

Daarom is dit baie belangrik om diabeet te hê nefropatie voorkom of herken dit vroegtydig en behandel hulle dienooreenkomstig.