Tendovaginitis de Quervain (Quervain se siekte, die duim van die huisvrou) is ‘n tendonitis in die omgewing van die eerste benige pees op die pols. Die oorsaak is oorbenutting van die duim. Tipies is pyn, veral op die pols onder die duim. Die behandeling is aanvanklik konserwatief. Vir herhalende pyn kan chirurgie oorweeg word. Alles wat u moet weet oor Tendovaginitis de Quervain kan hier gevind word.
Tendovaginitis de Quervain: beskrywing
Die Switserse chirurg Fritz de Quervain was die eerste om tendonitis in 1895 te beskryf, nou bekend as Tendovaginitis de Quervain (meer presies: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Dit gaan oor die eerste van altesaam ses peeskompartemente aan die agterkant van die hand. Twee senings beweeg deur hierdie peeskompartement: die senings van die kort extensor-ekstensorspier (extensor pollicis brevis) en die long abductor pollicis longus.
In ‘n gesonde toestand gly albei senings glad deur die peeskompartement, omring deur smeervloeistof. As die senings beseer word of getraumatiseer word deur herhalende stamme, kan die pees swel. Die senings is vernou. Om sake te vererger, word die eerste tendonkompartement soms verdeel, sodat ‘n klein septum (septum) tussen die twee senings loop, wat die ruimte vir vooraf verminder.
Quervain tendosagitis staan ook bekend as die ‘duim van ‘n huisvrou’ omdat vroue ongeveer agt keer meer gereeld as mans aangetas word. Dit kom gereeld vanaf die ouderdom van 40 jaar voor.
Tendovaginitis de Quervain: Simptome
Tipiese simptome van Tendovaginitis de Quervain is polspyn onder die duim. Veral as u ferm vasgehou en vasgehou word, kom erge pyn op die vlak van die styloïdproses (styloid processus), wat in die duim uitstraal. Enige beweging van die duim kan pyn veroorsaak. Dit kan byvoorbeeld baie pynlik wees om ‘n handdoek in te draai. Die aangetaste gebied is ook geswel.
As die Tendovaginitis de Quervain baie uitgespreek word, beskryf lyers gewoonlik ‘n verstandige en hoorbare vryf. In die latere stadium kan die senings heeltemal geblokkeer word en nie meer buig nie. Die meeste van die klagtes duur dikwels ‘n paar weke of selfs maande. Pasiënte meld gereeld dat daar ‘n hewige oorbelasting of oorbenutting van die pols en die hand was voor die begin van die simptome.
Tendovaginitis de Quervain: oorsake en risikofaktore
Die oorsaak van Tendovaginitis de Quervain kan te veel gebruik word as gevolg van herhalende rek en beweging van die duim sowel as sywaartse beweging van die pols. Selfs ‘n langer hoek van die hand kan die duimstertjies vernou en druk. ‘N Klassieke voorbeeld is byvoorbeeld moeders wat hul kind in hul arms dra en dit met hul hande ondersteun. Die senings word dan teen die rand van die retinaculum (‘n stywe band om die pols) gedruk, wat veroorsaak dat hulle geïrriteerd raak en uiteindelik swel.
In baie gevalle bly die oorsaak van Tendovaginitis de Quervain egter onduidelik.
Tendovaginitis de Quervain: ondersoeke en diagnose
Benewens plaaslike sagteweefsel swelling en drukpyn, kan verskillende toetse in die kliniese ondersoek gebruik word. Kenmerkend van die Tendovaginitis de Quervain is die sogenaamde Finkelstein-toets.
Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein-toets
Die Finkelstein-etiket kan as kliniese toets gebruik word om Tendovaginitis de Quervain te diagnoseer. Die vuis word om die duim van die aangetaste hand gevorm. Tik dan die pols vinnig met die vuis toe, na die punt van die duim (na die ulnar). As dit hewige elektrifiserende pyne veroorsaak, spreek dit ‘n Tendovaginitis de Quervain aan.
Tendovaginitis de Quervain: Beeldingsprosedures
Verdere diagnostiese stappe, soos ‘n X-straal, is oor die algemeen onnodig. In sommige gevalle kan die X-straal nuttig wees as u ‘n meganiese verstopping in die gewrig wil uitsluit. Andersins, in onduidelike gevalle, kan ‘n ultraklankskandering (sonografie) die senings en die omliggende strukture duidelik visualiseer.
Tendovaginitis de Quervain: behandeling
Tendovaginitis de Quervain word aanvanklik konserwatief behandel. Dit geld veral in ‘n vroeë stadium wanneer die simptome nie so duidelik is nie. Dit is veral belangrik om pyn-induserende aktiwiteite te vermy, veral bewegings wat verband hou met die hoek van die hand aan die kant van die duim. Hiervoor kan die duim in ‘n gipsgiet geïmmobiliseer word. Om die ontsteking te bekamp, kan plaaslike anti-inflammatoriese middels as salf toegedien word.
As die simptome van Quervain se Tendovaginitis nie verbeter nie, kry die pasiënt anti-inflammatoriese kortisoon-inspuitings (gewoonlik saam met ‘n plaaslike verdowing). Sorg moet egter gedra word, want die inspuitings kan die senings beskadig.
As die pyn weer voorkom en die kortisoonterapie onsuksesvol is, word chirurgie meestal aanbeveel. Dit kan op buitepasiëntbasis uitgevoer word. Die chirurg kan die senuwees, senings en ander strukture beter sien, en word die prosedure bloedloos uitgevoer. Dit beteken dat die pasiënt ‘n drukboordjie op die bo-arm kry om die bloedtoevoer na die onderarm te smoor. Daarna word ‘n klein insnyding van die vel gemaak in die lengterigting oor die aangetaste extensor-sementkompartement. Die eerste extensor-seningsak word dan gesplit. As daar ‘n ekstra septum tussen die senings is, sal dit ook afgesny word. Voordat die chirurg die wond saai, kyk hy of die senings nou vryelik kan gly.
Aan die einde word ‘n kompressieverband op die pols en onderarm aangebring. Na ongeveer ‘n week kan die pasiënt met ligter aktiwiteite begin. Ongeveer drie weke na die prosedure word die hand en die pols normaalweg weer gelaai.
Tendovaginitis de Quervain: Siekteverloop en prognose
Die operasie verbeter die klagtes van die Tendovaginitis de Quervain in die meeste gevalle vinnig: die pyn verdwyn en die mobiliteit word herstel.