Angina pectoris

Vinnige oorsig

• Wat is angina pectoris? Skielike pynlike borskas
• simptome: Pyn agter die sternum, wat kan straal, u. a. ook kortasem, naarheid, gevoel van digtheid in die keel, gevoelloosheid en angs by vroue / bejaardes: moegheid, kortasem
• veroorsaak: onvoldoende toevoer van die hart met suurstofryke bloed (meestal as gevolg van koronêre hartsiektes, CHD)
• Risikofaktore: Rook, hoë bloeddruk, diabetes mellitus, ouer ouderdom
• behandeling: Medisyne (veral nitropreparate); moontlik chirurgie
• voorspel: Angina kan ernstig wees, insluitend dodelike hartaanvalle. Daarom moet dit noodwendig behandel word. Algemene maatreëls soos oefening en gesonde eetgewoontes is ook belangrik om die risiko van aanval te verminder.

Angina: simptome en waarskuwingstekens

Dokters verwys na angina pectoris (digtheid van die borskas, hartsiektes, stenokardie) paroksismale pyn agter die sternum, Dit is gewoonlik die belangrikste simptoom van arteriosklerose van die kransslagare (koronêre hartsiekte = koronêre hartsiektes). Angina pectoris is eintlik ‘n simptoom en nie ‘n siekte nie.

Afhangend van die kursus, onderskei dokters tussen stabiele en onstabiele angina pectoris.

Algemene simptome van angina pectoris

‘N Angina pectoris druk hom gewoonlik uit met skielike pyn en een Die gevoel van digtheid, brandgevoel, druk of angs agter die borsbeen, Die pyn straal dikwels na ander liggaamsdele uit, soos die nek, nek, onderkaak, tande, arms of bolyf. Daarbenewens kan daar pyn tussen die skouerblaaie voorkom.

Geraak word ook dikwels beskryf Erns en gevoelloosheid in die arm, skouer, elmboog of hand. Dit raak meestal die linkerkant van die liggaam. Daarbenewens is simptome soos skielike moeilike asemhaling, naarheid, uitbraaksel, sweet en een onderdrukkende, verstikkende gevoel in die keel voorkom. Hierdie tekens gaan dikwels gepaard met angs tot die dood en versmoring vrees.

Spesiale kenmerke van vroue

By vroue het angina pectoris gewoonlik ander simptome as mans: simptome soos moegheid, kortasem en maagontsteking is die tipiese tekens hier. Die klassieke borspyn kom egter net by enkele vroue voor.

Spesiale kenmerke van bejaardes

Ouer pasiënte (veral diegene ouer as 75) toon simptome soortgelyk aan dié van angina pectoris. In ‘n aanval kla hulle dikwels oor kortasem en ‘n optrede.

Spesiale kenmerke van diabetes

Angina pectoris in diabetes (diabetes) het ‘n eienaardigheid: Pasiënte met diabetes-verwante senuweeskade (diabetiese poliëneuropatie) voel dikwels geen pyn nie, omdat pynstimuli nie meer volledig deur die beskadigde senuwees oorgedra kan word nie. Die angina pectoris kan dus bykans pynloos (stom) by diabete wees of gepaard gaan met slegs geringe pyn.

Stabiele angina pectoris: simptome

In stabiele angina pectoris is die aanvalle van angina pectoris telkens relatief dieselfde. Die tekens van borsdigtheid word veroorsaak deur een of ander vorm van spanning. Dit kan ‘n fisiese of emosionele spanning, verkoue of ‘n uitgebreide maaltyd wees. Die pyn kan tot by die nek, onderkaak, tande, skouer en arms uitstraal, en die simptome verdwyn gewoonlik binne 15 tot 20 minute. As u ‘n nitrospray aanwend vir die tekens van angina pectoris, sal hulle na ongeveer vyf minute ophou klink.

Stabiele angina pectoris word volgens die Canadian Canadian Cardiovascular Society in vyf fases geklassifiseer:

stadium	ongemak
0	Geen simptome nie.
Ek	Geen klagtes met alledaagse spanning nie, maar met skielike of langdurige blootstelling.
II	Klagtes in geval van ‘n groter poging. Normale fisiese spanning is min beperk.
III	Klagtes met makliker fisieke spanning.
IV	Rus en klagtes met die minste fisieke spanning.

Onstabiele Angina: Simptome

Onstabiele angina pectoris verwys na verskillende vorme van borsdigtheid met nie-konstante simptome. Die beslagleggings kan byvoorbeeld van tyd tot tyd sterker word of langer word. Of hulle kom ook voor in rus of selfs by lae vrag. Rus of voorheen effektiewe middels (soos nitrospray) help hier skaars teen die simptome.

Die seldsame angs van Prinzmetal is ‘n spesiale vorm van onstabiele angina pectoris. Hier word die hartsiektes (med. Koronêre vaskulêre spasma) krap. Dit kom in vrede voor, byvoorbeeld terwyl jy slaap.

‘N Onstabiele angina pectoris kan ontwikkel uit ‘n stabiele borsdigtheid of uit nêrens voorkom.

Die onstabiele angina pectoris word in drie grade van erns verdeel:

klas	erns
Ek	Nuwe aanvang ernstige of toenemende angina pectoris
II	Angina is die afgelope maand met rus, maar nie binne die laaste 48 uur nie
III	Angina pectoris is binne die laaste 48 uur rustig

In onstabiele angina is daar ‘n groot risiko vir hartaanval (20 persent). Daarom moet die nooddokter onmiddellik in ‘n aanval ontbied word! Terloops, meiziene praat van akute koronêre sindroom wanneer onstabiele angina pectoris ‘n hartaanval word.

Angina pectoris: oorsake en risikofaktore

As die hartspier onvoldoende van bloed voorsien word soos ‘n aanval, dan veroorsaak dit angina pectoris. Oorsaak is gewoonlik die vernouing van die vaartuie as gevolg van verharding van die are (Arteriosklerose) van die kransslagare. Selde gebeur ‘n anginaal aanval Spasmas van die vaartuie (Vasospasmas), soos die angina van Prinzmetal.

By arteriosklerose – die hoofoorsaak van angina pectoris – word die bloedvate vernou deur afgesette vette, plaatjies, bindweefsel en kalk. As die hartvate (kransslagare) wat daardeur geraak word, ontvang die hart te min suurstof en voedingstowwe. Dokters praat dan van een Koronêre hartsiekte (CHD) met die hoofsimptoom angina pectoris.

Risikofaktore soos rook, verhoogde bloeddruk, diabetes mellitus (diabetes) en ouderdom bevoordeel die afsetting van bloedlipiede op die arteriële wande. Deur inflammatoriese prosesse transformeer die wand van die bloedvat – dit produseer ‘n arteriosklerotiese (ateroskelrotiese) gedenkplaat. Vir baie jare verhard die vate en word hul deursnee kleiner en kleiner. Wanneer so ‘n gedenkplaat in die kransvate breek, ontstaan ​​daar bloedklonte op die plek, wat die slagaar heeltemal kan besoedel.

As die hartspierarea, wat hierdie slagaar voorsien, nie meer van bloed voorsien word nie, en dit sterf, word dit ‘n miokardiale infarksie genoem.

Die volgende faktore verhoog die risiko vir arteriosklerose van die kransslagare (CHD):

• voeding: Kos met ‘n hoë vet-en-kalorie-periode lei op die langtermyn tot vetsug en hoë cholesterolvlakke.
• oorgewig
• gebrek aan oefening
• manlike geslag: Mans het ‘n hoër risiko vir aterosklerose as vroue in die menopousale toestand. Laasgenoemde word beskerm deur die vroulike geslagshormone (estrogeen). Na die menopouse met die stop van estrogeenproduksie, word hierdie beskermende effek verlore.
• genetiese geneigdheid: In sommige gesinne kom kardiovaskulêre siektes soos KHK meer gereeld voor, so dit lyk asof die gene ‘n rol speel. Die risiko word verhoog indien eerstegraadse familielede voor die ouderdom van 55 (vroue) of voor die ouderdom van 65 (mans) CHD het.
• Rook: Stowwe in tabakrook bevorder onder meer die vorming van onstabiele gedenkplate in die vate.
• hipertensie: Verhoogde bloeddrukwaardes beskadig die binnewande van die vaartuig direk.
• verhoogde cholesterolvlakke: Hoë LDL-cholesterol en lae HDL-cholesterol bevorder gordelvorming.
• Diabetes mellitus: As die suikersiekte swak is, is die bloedsuiker permanent te hoog, wat die bloedvate beskadig.
• verhoogde inflammatoriese waardes: bv ‘n verhoogde CRP-vlak in die bloed (maak die gedenkplate onstabiel).
• hoër ouderdom: Met die ouderdom neem die risiko van arteriosklerose van die kransslagare toe,

Angina: behandeling

Die primêre doel van angina pectoris-behandeling is om ernstige aanvalle en hartaanvalle te voorkom. Die risiko van infarksie bestaan ​​veral by onstabiele angina pectoris. Dit kan byvoorbeeld herken word deur die feit dat daar skielik pyn en digtheid in die bors voorkom of die gewone angina pectoris-simptome buitengewoon moeilik is.

Bel onmiddellik in die geval van onstabiele angina pectoris die ambulans! Die pasiënt moet so gou moontlik na die hospitaal gaan as gevolg van die hoë risiko vir hartaanvalle.

Tot die aankoms van die nooddokter moet u dit doen Noodhulp Doen: los klere wat die pasiënt versmoor (bv. Kraag, gordel). Bêre sy bolyf en probeer om die pasiënt te kalmeer. As dit in ‘n kamer gebeur, kan u die venster oopmaak en vars lug inlaat. Dit is wat baie lyers kalmerend vind.

Angina pectoris: dwelms

Gewoonlik word ‘n akute aanval van angina pectoris behandel nitro voorbereidings soos nitroglycerien as ‘n bespuiting of kapsule vir byt. Nitro-preparate brei die kransvate uit. Dit verlig die hart en verlaag die suurstofverbruik. Aangesien die bloedvate in die res van die liggaam ook uitbrei, daal die bloeddruk.

Nitroprodukte mag onder geen omstandighede saam met seksuele versterkers (fosfodiesterase 5-remmers) geneem word nie, aangesien dit ook die bloeddruk verlaag. Die bloeddruk kan dan diepgevaarlik sink.

Ander medisyne wat gebruik word in angina terapie (langtermyn ingesluit), byvoorbeeld medisyne wat die bloed vloeistof hou (Antiplatelet soos asetielsalisielsuur of clopidogrel). Ook genoem beta-blokker Pasiënte word gereeld voorgeskryf. Dit verlaag die hartklop en bloeddruk onder oefening. Dit kan angina pectoris-aanvalle voorkom. Die nuttige inname van vasodilatore (Vasodilatore) hou van verskillende nitrate. Teen ‘n verhoogde cholesterolvlak, kan die dokter sogenaamde statins voorskryf.

Angina pectoris: hartchirurgie

Die vernoude gedeelte van die vaartuig, wat angina pectoris veroorsaak, kan d.m.v. ballon gestrek word: ‘n Klein plastiekbuis (kateter), ‘n klein ballon word op die vernoude punt in die vaartuig aangebring. Op die terrein word die ballon opgeblaas sodat dit die bottelnek uitsit.

‘N Ander manier om angina pectoris te behandel, is een bypass chirurgie, Die chirurg oorbrug die vernoude gedeelte van die vaartuig met ‘n stuk eie of kunsmatige slagaar om die bloedtoevoer te herstel.

Angina pectoris: gesonde leefstyl

Pasiëntbetrokkenheid vorm ook deel van die suksesvolle behandeling van angina pectoris: lyers moet ‘n lewenstyl gebruik wat die risikofaktore van digtheid op die bors vermy of ten minste verminder. Dit slaag byvoorbeeld met ‘n gesonde dieet, gereelde oefening en onthouding van nikotien. Oorgewig pasiënte moet ook probeer om gewig te verloor. Die behandelende geneesheer kan pasiënte adviseer en bystaan ​​in lewenstylverandering.

Angina: ondersoeke en diagnose

In die geval van vermoedelike angina pectoris, het die dokter verskillende “gereedskap” beskikbaar om te diagnoseer en te verskans.

Gesprek en liggaamlike ondersoek

Eers praat die dokter met die pasiënt Om mediese geskiedenis op te stel (Geskiedenis). Hy vra byvoorbeeld wanneer die simptome van ‘n hartslag bestaan ​​het, hoe hulle hulself presies uitdruk of of dit deur iets veroorsaak word (soos fisieke inspanning). Daarbenewens vra die dokter of die simptome met ‘n nitrospray verlig kan word.

Die inligting uit die onderhoud met anamnese sal die dokter help om te bepaal of die borspyn wat veroorsaak word deur ‘n hartkwaal (CHD), nog ‘n siekte is. Die simptome kan byvoorbeeld ook uit die maag kom. Daarbenewens kan ‘n longembolisme (dws die sluiting van ‘n longvat deur ‘n bloedklont wat aan wal gewas is) soortgelyke simptome veroorsaak as angina pectoris.

Die volgende stap is een fisiese ondersoek op. Die dokter luister onder andere na die hart en tik op die bors. ‘N Bloeddrukmeting is ook deel van hierdie studie. Die dokter kyk dan of die pasiënt hoë bloeddruk (hipertensie) het.

Prosedures vir beeldvorming

Verskeie beeldtegnieke help om hartfunksie en bloedtoevoer na die hartspier te toets:

Ultraklank van die hart: In die hart-ultraklank (echokardiografie) gebruik die dokter ultraklank om te ondersoek of die hartspier verander het. Sodat hy die hartkamers en hartkleppe en hul funksie kan beoordeel.

Rus en langtermyn EKG: ‘N Elektrokardiogram (EKG) stel die elektriese aktiwiteit van alle miokardiale vesels voor as ‘n som in ‘n hartspanningskurwe.In meer as die helfte van pasiënte met angina pectoris word die EKG verander. As die dokter vermoed dat hartaritmie voorkom, word ‘n langtermyn-EKG geskep.

Strestoetse vir die hart: In die kliniek of in die praktyk word daar gewoonlik ‘n spanning-EKG gemaak met ergonomie van die fiets. Die pasiënt ry op ‘n stilstaande fiets terwyl hy die las geleidelik verhoog. Terselfdertyd word die EKG en bloeddrukwaardes gemeet. Op een oefening EKG Die doel is om onvoldoende bloedvloei na die hartspier te bereik. As daar ‘n angina pectoris in die ry voorkom en die EKG verander, praat een van een positiewe ergometrie.

Beklemtoon magnetiese resonansbeelding: ‘N Ander moontlikheid is die stresmagnetiese resonansbeelding (stress MRI). Die hart is soos medisyne dobutamien en adenosine kunsmatig gelaai (hierdie middels laat die hart vinniger en sterker klop). Die dokter ontlok ‘n tekort aan suurstof in die hart en ondersoek dit of die gevolge daarvan op MRI.

Herzszintigrafie: Hart- of miokardiale scintigrafie kan die perfusie van die hartspier voorstel. Vir hierdie doel kry die pasiënt eers ‘n swak radioaktiewe stof wat ingespuit word. Dit word versprei volgens die bloedsomloop in die hartspier en word deur die selle opgeneem. Die radioaktiewe strale wat deur die stof vrygestel word, word deur ‘n sogenaamde gamma-kamera versamel en as ‘n foto vertoon. Op die foto word gewys watter dele van die hartspier minder geperfuseer is. Die foto’s met die gamma-kamera word een keer in rus geneem en een keer onder druk. Miokardiale scintigrafie word gebruik wanneer EKG en echokardiografie nie voldoende is om angina pectoris te diagnoseer nie.

Angina pectoris: verloop en prognose

Die digtheid van die borskas is gewoonlik ‘n aanduiding van aterosklerotiese geknakte kransslagare (krans hartsiektes, CHD) en daarom ‘n waarskuwingsein. Arteriosklerose ontwikkel stadig oor jare. In ‘n sekere mate kan dit angina pectoris veroorsaak, selfs by lae spanning. Dit kan die lewensgehalte en vermoë van die betrokke persoon beperk. Hoe sterker en meer algemeen die aanvalle van angina pectoris is, hoe groter is die risiko vir hartaanval.

Dit is dus belangrik om angina pectoris so vroeg as moontlik te behandel. Dit beteken nie net dat die dokter die toepaslike medikasie voorskryf of ‘n operasie uitvoer nie (ballonuitbreiding, omseiloperasies). Elke pasiënt kan die verloop van angina pectoris positief beïnvloed, byvoorbeeld deur te onthou van rook, ‘n gesonde dieet en gereelde liggaamlike aktiwiteit.

Angina: voorkoming

As u angina wil voorkom, geld dieselfde wenke in beginsel as vir mense wat reeds aan borsdigtheid ly: ‘n Gesonde leefstyl kan ‘n groot bydrae lewer om die hart en bloedvate gesond te hou. Dit is deel van jouself om gesond te voed, op gereelde liggaamlike oefening aandag en oorgewig te gee afname, Dit verminder die risiko van koronêre hartsiekte (CHD), die algemeenste oorsaak van angina pectoris. Baie belangrik is ook die Vermy nikotienas u u persoonlike angsrisiko wil verminder. Omdat rook die vate vernou en sodoende die sirkulasie van die hartspier (en ander liggaamsgebiede) beïnvloed.

Gaan ook gereeld ondersoeke, Siekte soos diabetes, hoë bloeddruk of verhoogde cholesterolvlakke in die bloed, wat die vate beskadig, kan dus vroegtydig herken en behandel word. As die dokter toepaslike medikasie voorskryf, moet u dit gereeld neem – selfs as u op die oomblik goed voel.

Nog ‘n wenk: vermy stres en trakteer jouself gereeld op in die alledaagse lewe. Dit help ‘n mens ook Angina pectoris voorleggings.

Verdere inligting

riglyne:

• Riglyn “Koronêre hartsiektes / angina pectoris” van die Duitse Vereniging vir Kardiologie – Kardiovaskulêre Navorsing

Selfhelp:

• Duitse Hartstigting