asma

Asma: kort oorsig

• beskrywing: chroniese ontsteking van die bronchies, smal lugweë, kom in spurts voor
• Gereelde snellersallergiese asma: stuifmeel, stof, voedsel; nie-allergiese asma: inspanning, koue, tabakrook, spanning, medikasie
• Tipiese simptomeHoes, kortasem, kortasem, benoudheid in die bors, asemhalingsgeluide, vervelige uitaseming, akute asma-aanval
• behandeling: Medikasie (glukokortikoïede, betasimpatomimetika), noodbehandeling vir asma-aanval, vermy allergene, pas lewenstyl aan
• Spesifieke diagnose: Longfunksie toets, x-straal van die long, bloedtoets

Wat is asma?

In asmalyers is die bronchi hipersensitief as gevolg van chroniese ontsteking. Die slymvlies wat aan die binnekant van die brongi beland, swel en produseer ‘n taai slym. Die binneste deursnee van die bronchi word nouer en dit is moeiliker vir die pasiënt om in te asem en inasem. Gevolglik haal dit vinniger asem – dus neem die asemhalingstempo toe.

In die besonder werk die uitasem slegter. Dit word deels gehoor in fluitende of asemende geluide. In ernstige gevalle laat elke asemhaling lug in die longe, wat hiperinflasie genoem word. Die suurstofuitruiling werk dan slegs beperk. Dit kan lei tot ‘n suurstoftekort in die bloed.

Asma kom voor in spurts. Dit beteken dat die simptome tussenin verbeter of verdwyn.

Die bronchi is ‘n wydvertakte buisstelsel wat die lug vanaf die lugpyp na die klein alveoli lei. Hier kom suurstof in die bloed in en word koolstofdioksied weggevoer.

Asma: oorsake en snellers

Afhangend van die sneller, word ‘n onderskeid getref tussen allergiese en nie-allergiese asma. As die asemhalingsiekte te wyte is aan ‘n allergie, veroorsaak sekere allergene ‘n asma, soos stuifmeel, huisstof of skimmel. Dikwels kom die siekte dan saam met ander allergieë voor en begin dit gewoonlik in die kinderjare. In teenstelling daarmee, ontwikkel nie-allergiese asma gewoonlik slegs in die loop van die lewe. Daar is ook gemengde vorms van beide siektetipes.

Algemene snellers vir allergiese asma

Die simptome kom veral voor wanneer die pasiënte aan sekere allergene blootgestel is. Tipiese snellers vir allergiese asma is:

• stuifmeel
• Stof (stofmyte)
• dier hare
• vorm
• kos
• dwelms

Algemene snellers vir nie-allergiese asma

By asma wat nie allergies is nie, word die asma-bult veroorsaak deur nie-spesifieke stimuli. Dit sluit in:

• Fisieke inspanning (asma van inspanning)
• koue
• tabakrook
• parfuum
• Lugbesoedelende stowwe (osoon, stikstofdioksied en ander)
• stres
• Metaal dampe of halogene (veral by die werk)
• Medisyne soos asetielsalisielsuur
• respiratoriese infeksies

Asma: risikofaktore

Presies hoe asma ontwikkel, is nog nie definitief uitgeklaar nie. Daar word geglo dat omgewingsfaktore sowel as genetiese invloede ‘n rol speel. Enigiemand wat reeds ‘n allergiese toestand het, soos hooikoors of atopiese dermatitis, of familielede met asma of allergieë, is meer geneig om asma te ontwikkel. Daar is ook ‘n groter risiko vir asma as die ouers tydens swangerskap rook. Lang borsvoeding in die kinderskoene verminder die risiko van asma by kinders in verskeie studies.

Asma: simptome

Tipiese asma-simptome sluit nagtelike hoes en kortasem in. Sulke simptome kan voortduur, terwyl ander skielik asma-simptome gebruik en toeneem tot ‘n asma-aanval.

Lees hier watter simptome asma veroorsaak en hoe om ‘n akute asma-aanval aan te kondig: asma-simptome

Asma: behandeling

Die asma-terapie word verdeel in basiese terapie, beslagleggingsterapie en voorkoming. Gevolglik is die behandelingsmetodes uiteenlopend.

Asma-terapie: medikasie

Die medisyne wat in die basiese behandeling van asma gebruik word, verdwyn die simptome en voorkom dat die siekte vorder. Afhangend van die erns van die asma Glukokortikoïede (kortisoon) of / en langwerkend beta-simpatomimetika geadministreer. Die medikasie word meestal via ‘n inhaleerder ingeasem, omdat dit dan die meeste spesifiek optree. In ernstige gevalle word glukokortikoïede ook in tabletvorm toegedien.

Glukokortikoïede inhibeer die inflammatoriese respons in die brongie, terwyl beta-simpatomimetika die brongiale spiere verslap en sodoende die lugweë uitbrei. Dit bevat middels soos formoterol of salmeterol.

Ander medisyne soos monteluklast of omalizumab kan ook in asma-behandeling gebruik word. Die pasiënt moet simptoomvry wees vir ten minste drie maande voordat die dosis verminder word of die medikasie heeltemal gestaak word. U moet dit bespreek met ‘n verandering van terapie.

Toedieninginhalator

Asma-medisyne word gewoonlik ingeasem met behulp van ‘n spesiale inhalator. In hierdie geval is ‘n korrekte toediening belangrik omdat die behandeling anders nie goed werk nie. Elke inhalator moet ‘n bietjie anders gebruik word. Laat u dokter presies verduidelik hoe u die apparaat moet gebruik.

Dikwels word ‘n sogenaamde Turbuhaler gebruik. Hier gaan die middel deur ‘n roterende meganisme op ‘n sif in die apparaat en word daarvandaan ingeasem. As u die Turbohaler onder die onderstaande stap-vir-stap-aanwysings volg, gebruik dit dan korrek:

1. Berei inaseming voor: Skroef die beskermende dop los. Hou die Turbuhaler OP, anders is verkeerde dosisse moontlik en draai die doseringsring een keer heen en weer. As u ‘n klik hoor, het die vulling reg gewerk.

2. uitasem: Voordat u die inhaleerder mond toe neem, moet u BAIE uitasem en die asemhaling stop. Pasop dat u nie deur die toestel uitasem nie.

3. inasem: Wikkel die mondstuk van die Turbuhaler styf met jou lippe. Nou vinnig en diep inaseming. Hierdie proses stel die dwelmwolk vry. Hulle proe en voel niks, aangesien die Turbohaler baie klein hoeveelhede voldoende is vir die effek. Asem bewustelik deur die Turbuhaler en nie deur die neus nie.

4. Hou ‘n oomblik asem: Hou die ATEM vyf tot tien sekondes lank sodat die middel diep in die longe kan sink. Sit die Turbuhaler weer neer. Met geslote mond oor die neus. Moenie die toestel inasem nie!

5. Skroef die beskermende dop terug op die Turbuhaler. Inasem u elke slag individueel. Hou ‘n paar minute tussen beroertes.

6. Spoel die mond na elke gebruik met water. Maak die mondstuk van die inhaleerder net met ‘n droë lap skoon, nooit met water nie.

7. Let op die vlakaanwyser van die Turbuhaler. As dit op 0 is, is die houer leeg, selfs as u geluide hoor wanneer dit geskud word. Dit is slegs gebaseer op die droogmiddel en nie op die aktiewe bestanddeel nie.

Asma-terapie tydens beslaglegging

In die geval van ‘n akute asma-aanval, kan u eers dieselfde medisyne gebruik as die basiese terapie. In ernstige asma-aanvalle moet u die ambulans skakel. Hy kan glukokortikoïede hê binneaarse in plaas daarvan om in tabletvorm toe te dien.

Swaar en lewensgevaarlike asma-aanvalle word ook geassosieer ipratropium bromide behandel. Hierdie medisyne help ook om die bronchi te verwyd. Daarbenewens moet suurstof gegee word via ‘n nasogastriese buis of masker.

Pasiënte met ‘n baie ernstige aanval moet deur ‘n ambulans opgeneem word hospitaal gebring word omdat dit bykomend tot die gebrekkige asemhaling lewensgevaarlike komplikasies van die kardiovaskulêre stelsel kan voorkom.

Hiposensitisering by allergiese asma

Allergiese asma kan genees word deur hiposensitisering. Die pasiënt moet geleidelik aan die allergeen gewoond raak en ‘n verdraagsaamheid opbou totdat sy immuunstelsel nie meer daarop reageer nie. Dit is egter slegs moontlik onder spesiale omstandighede. U moet jonger as 55 jaar wees en die simptome kan hoogstens vyf jaar duur. Daarbenewens moet dwelmallergiese asma so goed beheer word dat die pasiënt tans nie deur asma-aanvalle beïnvloed word nie. Verder kan hiposensitisering slegs suksesvol wees as die persoon slegs een asmaallergie het en nie verskeie nie.

Asma: hoe om dit te voorkom

Die belangrikste voorvereiste vir die beheer van asma is om asma-brongiale asma te voorkom.oorsake (byvoorbeeld koue lug of huisstof) sover moontlik Shun.

Moet dit ook nie gebruik nie rook – Dit verhoog die inflammatoriese prosesse in die longe en irriteer dit ook.

In ernstige gevalle van brongiale asma, wat vererger word deur verskillende stowwe waarmee pasiënte professioneel te kampe het (byvoorbeeld metaaldampe), moet ‘n mens loopbaan verandering oorweeg word.

U huisdokter sal u op een slag aanbied asma onderwys neem deel aan ‘n siektebestuursprogram (DMP). Daar leer u alles belangrik oor die siekte en kry u baie wenke om u siekte te hanteer. Daar sal byvoorbeeld aan u gesê word dat u asemhalingstegnieke ontheilig of massering tik om u asem te haal. U moet ook saam met u dokter werk om ‘n gebeurlikheidsplan te ontwikkel, wat handel oor ‘n akute asma-aanval.

Asma en sport moenie mekaar uitsonder nie – inteendeel. Wetenskaplike studies toon dat gereelde oefenoefeninge met aangepaste intensiteit simptome kan verbeter en die aanvalfrekwensie en erns daarvan kan verminder. Uithouvermoë sport soos swem is die beste geskik vir hierdie doel. Moenie te veel werk nie en begin met ligte oefensessies. Swem teen ‘n tempo wat jou toelaat om lang afstande te reis sonder om asem te haal.

Aangesien intense fisieke inspanning ook ‘n asma-aanval kan veroorsaak, is daar ‘n paar reëls om in gedagte te hou:

• Vermy buitenshuise oefening in baie koue of baie droë lug!

• Tydens warm weer, oefen u in die oggend- of aandure om verhoogde vlakke van osoon en / of stuifmeel te vermy.

• Moenie na ‘n donderstorm buite oefen nie! Stuifmeel word deur die lug geslinger, oopgebars en baie allergene vrygestel.

• Begin u oefensessie met ‘n stadige opwarming om u bronstelsel tyd te gee om aan te pas by die toenemende oefenlas!

• Neem in oorleg met u dokter, indien nodig, ongeveer 15 minute voor oefen ‘n afgemeten dosisinhaleerder met ‘n kortwerkende bronchodilator medikasie!

• Bring altyd u noodmedikasie saam!

Asma: ondersoeke en diagnose

Besoek u huisarts as u aan ‘n aanvalagtige kortasemheid ly. In die eerste plek sal u dokter u in detail vra oor u mediese geskiedenis (anamnese). Hy stel u waarskynlik hierdie vrae, onder andere:

• Wanneer kom die simptome voor – gedurende die dag of snags?

• Is daar dinge of situasies wat die simptome veroorsaak of vererger?

• Verander die klagtes op spesifieke plekke, by die werk, as hulle verhuis of met vakansie?

• Het u allergieë of allergieverwante siektes (byvoorbeeld hooikoors of atopiese dermatitis)?

• Watter siektes (veral die asemhalingstelsel) is in u gesin bekend?

• Rook u of kom u gereeld in kontak met tabakrook?

• Is u blootgestel aan metaal dampe in ‘n professionele aktiwiteit?

As daar vermoed word dat asma voorkom, kan u huisdokter u na ‘n pulmonoloog (pneumoloog) verwys wat die toerusting het vir spesiale ondersoeke van asemhalingsfunksie.

Asma: liggaamlike ondersoek

Die dokter ondersoek jou dan fisies. Hy let op die vorm van u bors, aan u asemhalingstempo en of asemhaling moeilik is. Hy kyk ook na die kleur van u naels en u lippe. As dit blouerig verkleur is, dui dit op ‘n tekort aan suurstof in die bloed.

Dan luister hy na die longe met die stetoskoop. U moet deur die oop mond in- en uitasem. As u aan brongiale asma ly, hoor die dokter asem en asem. Die verhoogde weerstand in die bronchie verleng ook die periode van uitaseming by asma.

Selfs ‘n kraan van die bors, die sogenaamde slagwerk, behoort tot die ondersoek. Op grond van die gevolglike klopgeluid, kan die dokter weet of die longe veral opgeblase is en of daar onnatuurlik baie lug in die bors bly tydens uitaseming.

Asma: spesiale diagnostiek

Om asma te diagnoseer, is verdere ondersoeke nodig. Dit sluit in:

• Longfunksietoets

• X-straal van die long

• bloedtoets

Longfunksietoets

By diagnostisering van pulmonale funksies word verskillende getyvolumes en die asemdinamika gemeet. Die meting is óf via ‘n pneumotachograaf, wat die lugvloei (spirometrie) meet, óf ‘n pletysmograaf van die liggaam, wat die verandering in die longvolume opspoor.

Met die pneumotachograph die pasiënt is verbind via ‘n mondstuk waardeur hy inasem en uitasem. Die meting deur die bodyplethysmograph vind plaas in ‘n geslote kajuit waar sensors die verskillende druk tydens inaseming en uitaseming bepaal. Dit skakel dan die apparaat om in die respiratories-aangepaste longvolume. As gevolg van die vernoude lugweë, het asmalyers laer waardes, veral as uitasem. As u uitasem, sal u meer lug in u longe hê.

Die diagnose van asma kan bevestig word deur ‘n herhaling van die longfunksie-toets. Hiervoor ontvang die pasiënt na die eerste spirometrie ‘n vinnigwerkende, asemuitbreidende middel en herhaal die ondersoek ‘n paar minute later. As die tipiese waardes nou beter is, spreek dit van ‘n asma-siekte. Omdat asma gekenmerk word deur die feit dat die vernouing van die asemhalingskanaal omkeerbaar is.

Net so kan die dokter met ‘n sogenaamde provokasie toets Kyk na asma wat nie allergies is nie. Na die eerste longfunksie-ondersoek, inasem die pasiënt ‘n nie-spesifieke, dws nie-allergene, irriterende (metacholien) en herhaal die toets kort daarna. Metacholien irriteer die brongiale spiere en laat hulle saamtrek. As die asemhalingswaardes nou agteruitgaan, is dit ‘n nie-allergiese asma. Daar moet egter met hierdie toets gesorg word, want dit kan lei tot ‘n ernstige asma-aanval. Die dokter het dus altyd ‘n vinnigwerkende teenmiddel byderhand.

Selftoets met die piekstroommeter

Selfs tuis kan u meet hoe kragtig u uitasem. Dit is nie ‘n eerste diagnose nie, maar u kan dit gebruik om die verloop van die siekte te beheer. Dit is ‘n sogenaamdePiekvloei meter gebruik. As u in die mondstuk blaas, meet dit die maksimum piekvloei tydens uitaseming. Dit word gewoonlik verminder by pasiënte met asma. Om die effek van die behandeling na te gaan of om vroegtydig ‘n verergering van u siekte op te spoor, moet u gereeld u piekvloei bepaal en ‘n dagboek daarvan hou.

X-straal

‘N Röntgenondersoek van die ribbekas sluit ander siektes uit wat soms simptome soos asma kan veroorsaak. Dit sluit in aansteeklike siektes soos longontsteking of tuberkulose of sekere hartsiektes. Ook is chroniese brongitis of COPD soms soortgelyk aan asma. Tydens ‘n asma-aanval kan ‘n oor-opgeblase long ook in ‘n X-straal gesien word.

bloedtoets

Met behulp van ‘n bloedtoets kan die dokter meet hoe goed die longe die bloed kan suurstof en dit vry van koolstofdioksied kan bevry. In asmalyers word hierdie waardes gewoonlik tydens ‘n asma-aanval verander.

Daarbenewens kan die dokter deur middel van ‘n bloedtoets uitvind of dit ‘n allergiese of nie-allergiese asma is. In die eerste geval, sogenaamde IgE teenliggaam bewys.

allergie toets

Sodra die vermoede van allergiese asma bevestig is, is dit belangrik om die presiese sneller te bepaal. Want dit is die prik toets, Die boonste vellaag word eers effens gekrap, waarna oplossings met allergievermeende stowwe (allergene) toegedien word. As die allergene aanwesig is, reageer die liggaam na vyf tot 60 minute met ‘n plaaslike allergiese reaksie. ‘N Priktoets is positief as koring ontwikkel of die vel rooi word.

Asma: Soortgelyke siektes

Asma kan maklik verwar word met ander siektes wat soortgelyke simptome het. Daarom is dit belangrik dat die dokter ander moontlike oorsake van die ongemak uitsluit. Dit sluit onder meer die volgende siektes in:

• chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD)

• Sarkoidose of eksogene allergiese alveolitis

• Sooibrand (reflukssiekte) met irritasie van die bronchi deur maagsap per ongeluk

• Hartversaking (hartversaking)

• Inflammasie of littekens van die lugweë na infeksies

• geestelik versnelde en verdiepte asemhaling (hiperventilasie)

• tuberkulose

• Sistiese fibrose (sistiese fibrose)

• Druk vloeistof of puin in die asemhalingskanaal in

• longontsteking

Asma: siekteverloop en prognose

Brongiale asma is een chroniese siektedit wil sê, dit hou langer of die hele lewe. Ongeveer die helfte van alle kinders het nog sewe tot tien jaar ná die eerste asma-aanval simptome. As die bronma-asma egter vroeg herken en konsekwent behandel word, genees dit by ongeveer die helfte van die kinders na puberteit. Selfs by ongeveer 20 persent van volwassenes kan asma genees, 40 persent ervaar immers in die loop van die siekte ‘n beduidende afname in simptome.

Die simptome van die siekte kan skielik vererger of aansienlik verbeter golwende kursus is tipies van asma. ‘N Asma-aanval is veral gevaarlik omdat dit lewensgevaarlik kan wees. Dan moet u vinnig en korrek optree volgens die noodplan wat u met u dokter moet bespreek.

Chroniese asma kan lei tot permanente skade aan die hart en long. As gevolg van hermodelleringsprosesse in die longweefsel, word die hart toenemend belas en kan chroniese hartversaking (regte hartversaking) ontstaan. Na raming sterf ongeveer 1000 mense jaarliks ​​in Duitsland weens die gevolge van asma.

Daarom is dit belangrik om die medies voorgeskrewe terapie van asma konsekwent toe te dien en bekende lewenstylrisikofaktore soos rook te vermy.

Asma: frekwensie

Die aantal asmalyers in Duitsland neem toe. Asma is nou een van die belangrikste chroniese siektes. Asma by kinders kom veral voor: ongeveer tien persent van alle kinders ly aan brongiale asma, seuns is meer gereeld as meisies

Daarteenoor het slegs ongeveer vyf persent van volwassenes asma-simptome, en vroue is meer geneig om asma te wees as mans.

Verdere inligting

riglyne:

• Riglyn “Diagnose en terapie van pasiënte met asma” van die Duitse Vereniging vir Pulmonologie en respiratoriese medisyne e.V. en die Duitse respiratoriese liga e.V. (2017)
• Nasionale behandelingsriglyn “Asma” van die Duitse mediese vereniging, die nasionale vereniging van statutêre geneeshere vir gesondheidsversekering en die vereniging van wetenskaplike mediese verenigings (2013)
• Riglyne “Asma by volwassenes” van die Duitse Mediese Vereniging, die nasionale vereniging van statutêre geneeshere vir gesondheidsversekering en die Vereniging van wetenskaplike mediese verenigings (2009)
• Riglyne “Asma by kinders en tieners” van die Duitse Mediese Vereniging, die nasionale vereniging van statutêre geneeshere vir gesondheidsversekering en die Vereniging van wetenskaplike mediese verenigings (2011)

Nuttige skakels:

• Pulmonoloë in die net: www.lungenaerzte-im-netz.de
• Long-inligtingsdiens van die Helmholtz Zentrum München: www.lungeninformationsdienst.de