balanitis

Balanitis: beskrywing

Balanitis is ‘n ontsteking van die glans van die penis. Glans-penis of glans is die verdikking aan die einde van die penis. Dit is ‘n baie sensitiewe deel van die manlike liggaam, want dit is toegerus met baie sensitiewe senuwees. By onbesnede mans word die glans bedek met die voorhuid. In ‘n ereksie trek die voorhuid gewoonlik terug agter die glans-penis. Die binneblad van die voorhuid is direk op die glans geleë, sodat ‘n ontsteking op die glans dikwels die voorhuid oorvleuel. Dit word Balanoposthitis genoem. Herhalende en langdurige episodes van glansitis is moontlik.

Balanitis kom die meeste voor by onbesnede mans en byna ewe veel in alle ouderdomsgroepe. Afhangend van die ouderdom, is die voorkoms van die verskillende oorsake van glansitis egter anders. Daar word beraam dat tussen drie en elf persent van mans jaarliks ​​aan balanitis ly. Die meeste studies het egter slegs na kinders en seksueel aktiewe mans gekyk.

Balanitis: simptome

Die belangrikste simptoom van balanitis is ‘n min of meer pynlike rooi en ontstoke glans. Inasem is meestal slegs die boonste velvelle en nie die diep kavernosum van die glans nie. Diegene wat geraak word, meld gereeld uitslag en onduidelike veranderinge aan die oog. ‘N Jeukerige kyk is ook ‘n algemene simptoom.

In die algemeen ly mans wat geraak word ook aan vaginale afskeiding. Hierdie ontlading kan verskillende kleure en vuil ruik. Die konsekwentheid is dikwels purulent. Die terugtrekking van die voorhuid is gewoonlik moeilik en pynlik. Dit kan ook toegeskryf word aan die feit dat die glans swel (oedeem). Dit kan die urieningsprobleme veroorsaak en pynlik wees. In ernstige gevalle kan die beheer van die urienstroom versteur word. Soms word balanitis selfs met impotensie geassosieer, hoewel dit tydelik is.

Akute ontsteking bly in die meeste gevalle beperk tot die penis. Sistemiese tekens van ontsteking soos koors, malaise of selfs braking is tipies vir balanitis. In sommige toestande wat voorheen bestaan, kan balanitis egter ook ernstige sistemiese reaksies veroorsaak. Dit geld veral bykomende siektes wat die immuunstelsel beïnvloed. Diep skade aan die vel van die kreun, selfs met bloeding, kom slegs voor by gevorderde, ernstige siektes.

Aanduidings van die oorsaak van balanitis

Daarbenewens is daar ‘n aantal tekens van balanitis wat reeds leidrade gee vir ‘n moontlike sneller. Sommige voorbeelde word hier gelys:

• In die geval van ‘n infeksie met die herpesvirus Vorm ‘n verskeidenheid gegroepeerde borrels. Die infeksie gaan gewoonlik gepaard met koors en swelling van die inguinale limfknope.
• ‘N Besmetting met die Menslike papillomavirus (HPV) veroorsaak kondylomata – blomkoolagtige gewasse wat gereeld aan die basis van die glans voorkom.
• die Syphilisinfekton lei tot ‘n pynlike ulkus met ‘n harde rand.
• Oormatige rooiheid of witterige verkleuring met jeuk is ‘n bewys van a swam infeksie.
• Balanitis in die konteks van Reiter se sindroomDit word gekenmerk deur rooiheid, wat deur ‘n wit rand onderskei word, asook deur velbeskadiging van die glans.
• die Balanitis plasmacellularis Zoon is ‘n chroniese glansitis van ‘n onbekende oorsaak. Dit word gekenmerk deur gladde, lakagtige en rooibruin kolle.

Balanitis: oorsake en risikofaktore

Daar is verskillende oorsake wat verantwoordelik kan wees vir balanitis. Dikwels is daar ook ‘n kombinasie van verskillende oorsake. Dus kan ‘n meganiese irritasie ‘n infeksie bevorder. In ‘n derde van alle pasiënte kan geen duidelike oorsaak van die ontsteking van die glans geïdentifiseer word.

Die oorsake van balanitis word grofweg verdeel in nie-aansteeklike en aansteeklike oorsake. Daarbenewens kan die aknee-inflammasie in die konteks van ander siektes voorkom.

Nie-aansteeklike oorsake van balanitis

‘N Algemene oorsaak van die ontsteking van die glans is gebrek aan of oordrewe skoonmaak ( “Reinlichkeitsbalanitis”). In die afwesigheid van higiëne word die oorblywende smegma opgehoop – ‘n geelwit massa talgafskeidings, velselle en bakterieë. Dit kan lei tot balanitis.

Hoë vlakke van meganiese en chemiese spanning – soos ontsmettingsmiddels en oormatige was – kan balanitis uitlok.

In sommige gevalle is balanitis ook die resultaat van een Irritasie (irritasie) of allergiese reaksie op medikasie, geure of (latex) kondome.

Aansteeklike oorsake van balanitis

Die twee algemeenste oorsake van balanitis is waarskynlik swam- en bakteriële infeksies.

om bakteriële oorsake Balanitis bevat infeksies met stafilokokke, enterokokke, streptokokke en ook met Mycobacterium tuberculosis, die oorsaak van tuberkulose. Daarbenewens kan die bakterie Gardnerella vaginalis tot balanitis lei. Hierdie kiem is ‘n meer algemene oorsaak van bakteriële vaginose by vroue (vaginale ontsteking). Mans kan met siek bakterieë besmet raak en balanitis ontwikkel.

Een deur sampioene Balanitis staan ​​ook bekend as balanitis candidomycetika. Soos bakteriële infeksies, kan swaminfeksies plaaslik of sistemies wees (insluitend die res van die liggaam).

Candida albicans, ‘n gisswam, is die algemeenste oorsaak van ‘n balanitis candidomycetika. Alhoewel die gisswam Candida albicans op die glans by ongeveer 15 persent van die mans opgespoor kan word, ontwikkel slegs ‘n klein deel daarvan ‘n balanitis. Onbesnede mans is meer geneig om swambalanitis te kry as mans wat besny is. In die meeste gevalle word die swam deur seksuele kontak oorgedra.

‘N Ander swam infeksie, naamlik Malassezia furfur, is pityriasis versicolor (agaric). Hierdie vorm van velswam is baie skaars in Europa, maar kom gereeld voor in tropiese gebiede. Dit raak veral die rug, skouers, nek en bors, soms ander liggaamsdele soos die penis. Kenmerkend van hierdie swaminfeksie is skerp gedefinieerde, bruinerige en skubberige letsels.

Ander swaminfeksies is selfs minder geneig om die penis te beïnvloed. Veral swamme wat hulself aan die lies heg, kan voortdurend na die penis versprei.

Die ontsteking van die glans-penis kom ook voor in die konteks van seksueel oordraagbare siektes op. Besonderhede hier is veral infeksies met herpesvirusse en menslike papillomavirus (HPV) – veral tipe 6 en 11. Spesifiek HPV lei tot uitgerekte Balanitiden, wat nie maklik is om te verslaan nie.

Ander moontlike snellers is trichomonades, gonococci, Treponema pallidum (veroorsakende middel van sifilis) en Haemophilus ducreyi.

Balanitis in die konteks van ander siektes

verskeie velsiektes kan verlig, maar ook balanitis veroorsaak. Dit sluit in pemphigus vulgaris, seborrheic dermatitis en psoriase.

Lichen sclerosus et atrophicancs kan ook hier genoem word. Die chroniese velsiekte van onduidelikheid veroorsaak tipiese wit gedenkplate aan die voorhuid en die glans. Hierdie vorm van glansitis word na verwys as balanitis xerotica obliterans. Namate die siekte vorder, ontwikkel littekens en die voorhuid word dun. Die littekens lei tot die vernouing van die voorhuid. Die siekte kan na die uretra versprei.

As deel van die siekte Reiter se, ‘n nie-aansteeklike inflammasie, ongeveer ‘n kwart van diegene wat geraak word, ontwikkel ‘n balanitis. Hierdie siekte word gekenmerk deur die drie simptome van artritis, uretritis en konjunktivitis. Dit kom gewoonlik een tot vier weke na ‘n urienweg of gastro-intestinale infeksie voor.

By ouer mans tussen die ouderdom van 50 en 80 is die Balanitis plasmacellularis Zoon op. Die oorsaak van hierdie vorm van ontsteking van die kreun is onduidelik. Dit kom by klein bloeding en afsettings van hemosiderien, ‘n ysteropslagproteïen. Boonop infiltreer immuunselle die weefsel van die glans.

Selde kan inflammasie van bindweefselstringe lei tot die dood van weefsel en dus ‘n gevaarlike Balanitis gangreen sneller. Dit verg noodbehandeling.

Balanitis as deel van ‘n kankerbehandeling

Selde kan die sogenaamde BCG instillering lei tot granulomatous balanitis in die behandeling van blaaskanker. BCG is die afkorting vir ‘n bakteriese spesie. Om die terugval van blaaskanker te voorkom, kan die blaas gespoel word met verswakte BCG-bakterieë. Die bakterieë veroorsaak ‘n plaaslike ontsteking wat die immuunstelsel aktiveer. Dit moet die verdere ontwikkeling van kankerselle belemmer.

Risikofaktore vir balanitis

Die belangrikste risikofaktor vir balanitis is een slegte intieme sorg, Dit is belangrik om die penis en veral die glans daagliks met warm water te was en smegma te verwyder. As u nie skoonmaak nie, maar ook te aggressief skoonmaak, kan dit die ontwikkeling van balanitis bevorder.

Ook ‘n slegte intrek, vernoude voorhuid (Phimosis) bevoordeel ‘n balanitis. In werklikheid is dit makliker vir patogene om hulle op die glans te vestig en uit te versprei. Om hierdie rede blyk dit dat die besnydenis die risiko van balanitis aansienlik verminder.

Mense met sekere siektes Statisties is balanitis meer algemeen as gesonde mense. Dit geld veral by diabetes mellitus. Die suiker in die urine van diabete bevorder waarskynlik die ontwikkeling van balanitis. Diabete het dikwels ‘n swam infeksie as oorsaak van balanitis.

Erge vetsug, sowel as die chroniese inflammatoriese dermsiekte Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis word as risikofaktore vir aknee-inflammasie beskou.

Balanitis: ondersoeke en diagnose

As daar vermoed word dat daar gekyk word, moet mans na die uroloog gaan. Aan die begin van balanitis-diagnostiek is ‘n gedetailleerde bespreking met die pasiënt beskikbaar Oorsig van die mediese geskiedenis (mediese geskiedenis), Die dokter vra byvoorbeeld:

• Hoe intensief is u besig met intieme sorg?
• Het u opgemerk dat daar enige veranderinge aan die glans of die penis is?
• Ly u aan pyn of jeuk?
• Het u probleme met urinering of seksuele omgang?
• Is u vertroud met velsiektes of ander siektes?

As deel van die fisiese ondersoek Die limfknope, veral in die lies, en die glans moet ondersoek word. Selfs as hy na die glans-penis kyk, het die dokter gewoonlik rooiheid en swelling. Daarbenewens word verskillende kleure verkleurings gereeld waargeneem. Die voorhuid moet noukeurig ondersoek word. Dikwels word sy ook aangetas deur die ontsteking. Die dokter sal ook aandag gee aan ‘n moontlike vernouing van die voorhuid.

Soos reeds beskryf in die simptome, kan baie oorsake van balanitis geïdentifiseer word deur tipiese, sigbare veranderinge in die glans, soos gegroepeerde blase in ‘n herpesinfeksie.

As vermoedelik aansteeklike balanitis vermoed word, moet dit nietemin gebruik word om die patogeen op te spoor smeer vanaf die glans-penis en die uretra-ingang. Hierdie smeer kan onder ‘n mikroskoop gesien word – moontlik met behulp van spesiale vlekke. So kan sampioene veral met ‘n kaliumhidroksiedkleuring geïdentifiseer word. Benewens ‘n smeer, kan ‘n mens dit oorweeg kultuur om in staat te wees om bestaande patogene te kweek en sodoende beter te identifiseer.

In baie seldsame gevalle by pasiënte met Balanitis ook die bloed ondersoek word na die patogeen of teenliggaampie teen die patogeen. Dit kan nuttig wees vir sekere soorte sampioene. Die bloedtoets bly egter gewoonlik onduidelik en ernstige gevalle word voorbehou.

‘N Kleintjie Weefselsteekproefneming (biopsie) word oorweeg in geval van onduidelik en ingewikkelde balanitis. By ‘n aansteeklike balanitis is die bevindinge van ‘n biopsie egter meestal nie spesifiek nie. ‘N Biopsie in onsekere gevalle kan egter hoofsaaklik dien om die vermoede van ‘n gewas of ‘n velsiekte te ondersoek. Daar is ‘n aantal siektes wat lyk soos balanitis of ‘n ingewikkelde vorm van balanitis is. Dit sluit in ‘n spesifieke voorkanker-letsel (erythroplasia queyrat), peniskarsinoom, die outo-immuunvatsiekte Behcet se siekte en ‘n aansteeklike of medikasie-geïnduseerde uitslag (Steven Johnson-sindroom).

As daar probleme met urinering is, sal die dokter die uretra-uitset ondersoek vir tekens van ontsteking. Hy vra die pasiënt of die voorhuid “opblaas” as hy urineer. As daar bewyse is dat die urienweg betrokke is, sal die dokter ook ‘n ultraklankskandering van die blaas maak. Dit kan enige obstruksie van urienuitset voorkom of bevestig.

Dit is ook moontlik dat ‘n balanitis ontstaan ​​het verskeie oorsake tegelyk is geaktiveer. Dit beteken altyd dat dit selfs nodig mag wees om ondersoek in te stel na ‘n vermoedelik geïdentifiseerde oorsaak. Dus, selfs op ‘n wrat, veroorsaak deur die menslike papillomavirus, plaas dit selfs ‘n ander infeksie.

waarskuwingstekens vir ‘n ingewikkelde verloop van balanitis is:

• Teken van bloedvergiftiging (sepsis)
• ‘n swak beheerde diabetes
• Onvermoë om die voorhuid te verwyder
• Blokkeer tydens urinering

Balanitis: behandeling

Die behandeling van die ontsteking van die glans hang af van verskillende faktore: oorsaak van inflammasie, die bevindings van die oog en die algemene toestand van die pasiënt. Elke balanitis-terapie is gebaseer op ‘n goeie en toepaslike intieme sorg. Dit sluit daaglikse was van die geslagsgebied met warm water en goeie droog in. Kamomile sitz-baddens kan gebruik word om die terapie te ondersteun. By byna alle infeksies moet die maat behandel word, selfs al toon dit tot dusver geen simptome nie.

Plaaslike behandeling met balanitis is gewoonlik voldoende

Met ‘n aansteeklike ontsteking is inflammasie meestal voldoende met ‘n plaaslike (eksterne) terapie. Teen bakterieë word gewoonlik ‘n salf met die antibiotiese metronidasool voorgeskryf. Dit het ‘n baie wye verskeidenheid aktiwiteite. Cotrimazole word teen swamme gebruik wat teen ‘n verskeidenheid swamme werk. Dit is gewoonlik genoeg om die infeksie te verslaan. As daar na vier weke van anti-swamterapie geen sukses gesien kan word nie, moet die diagnose heroorweeg word.

In die geval van ‘n balanitis van nie-aansteeklike aard, word gewoonlik eers ‘n plaaslike kortisoonterapie met ‘n salf probeer. Kortisoon demp die inflammasie en verbeter dus gewoonlik die simptome aansienlik. Daar moet egter op gelet word dat die simptome van kanker (voorgangers) onder kortisoon kan verbeter, maar weer na die staking van die salf verskyn.

As kortisoon nie help nie, kan ‘n salf wat pimecrolimus bevat, ‘n sterker middel om die immuunstelsel te kalmeer, ook gebruik word.

Sistemiese balanitis-terapie met tablette

In sekere situasies moet die medikasie egter as ‘n tablet geneem word. Dit geld byvoorbeeld vir diabetes mellitus (diabetes), ernstige alkoholisme, chemoterapie, VIGS en langdurige gebruik van kortisoon. Daarbenewens moet in hierdie gevalle ‘n verhoogde risiko vir die herhaling van die infeksie verwag word.

operasie

Besnydenis kan oorweeg word vir herhaalde balanitis en vernoude voorhuid. Die voorhuid van die penis word chirurgies verwyder. Besnede mans is gewoonlik minder vatbaar vir infeksies. Veral met korstmassa-chirurgie word chirurgie dikwels uitgevoer om ‘n vernouing van die uretra te voorkom.

Balanitis-terapie by kinders

Daar is spesiale aanbevelings vir kinders vir kinders wat gevolg moet word. Die ouers of die kind self moet deurgaans daaglikse intieme versorging met ingetrekte voorhuid verrig en, indien nodig, twee keer per dag ‘n kortisoonbevattende salf aanwend.

As die voorhuid vernou word, moet dit teruggestoot word, indien enigsins, slegs in oorleg met die behandelende dokter. Dit kan baie pynlik en ongemaklik wees. Om hierdie rede kan die gebruik van plaaslike verdowingsmiddels saam met ‘n salf of die toediening van pynstillende middels (moontlik ook plaaslik) oorweeg word.

Balanitis: siekteverloop en prognose

In die meeste gevalle is die behandeling van balanitis permanent suksesvol. As die terapie nie werk nie, kan die keuse van geneesmiddels aangepas word om die ontsteking van die glans beter te bekamp.

‘N Onbehandelde balanitis kan langs die urienweg opkom. Moontlike gevolge is ‘n urienweginfeksie, ‘n blaas- of prostaatontsteking. Urienweginfeksies is skaars by mans en moet meer konsekwent behandel word as by vroue.

As balanitis nie verbeter ten spyte van behoorlike terapie nie, kan dit ‘n aanduiding wees van ‘n kwaadaardige proses. In hierdie geval moet ‘n biopsie uitgevoer word. In die meeste gevalle is dit ‘n erythroplasia Queyrat.

Selde kom voorkankeragtige letsels voor as gevolg van chroniese ontsteking van die kreun.

In pasiënte met ‘n verswakte immuunstelsel moet veral aansteeklike balanitis veral waargeneem word. Aan die een kant is dit maklik moontlik dat die infeksie groter dele van die liggaam uitbrei en beslag lê. Aan die ander kant kan balanitis ook ‘n eerste teken wees van ‘n infeksie in die liggaam. Boonop kan infeksies in ‘n verswakte immuunstelsel ook aansienlik swaarder loop as by gesonde mense en kan dit lei tot ernstige velbeskadiging met bloeding. Volgehoue ​​swambalanitis kan dus lei tot pynlike ontsteking van bloed dreinerende vate.

In seldsame gevalle kan ‘n voorhuidvertreding (phimosis) van a balanitis lei.