knokkelkoors

Vinnige oorsig

• Wat is denguekoors? ‘N Virusinfeksie wat deur die Aedes-muskiet oorgedra word.

• voorkoms: hoofsaaklik in tropiese en subtropiese lande, maar ook (soms) in Europa.

• simptome: soms geen, andersins tipies griepagtige simptome (soos koors, hoofpyn en liggaamspyn); in komplikasies u. a. Bloedstollingsversteurings, braking, daling in bloeddruk, rusteloosheid, slaperigheid

• behandeling: simptomaties met vloeistofinname en pyn en koors; in die geval van komplikasies intensiewe sorg in die pasiënt

• voorspel: gewoonlik goedaardige verloop by kinders en / of sekondêre infeksies verhoogde risiko vir komplikasies
• voorkoming: Vermy muskietbyte (lang klere, muskietnet, muskietweerder ens.)

Dengue koors: infeksieweë en voorkoms

Denguiskoors word veroorsaak deur die dengue-virus, wat in vier verskillende variante (serotipes) voorkom: DENV 1-4. Almal kom van die Aedes muskiet oorgedra: meestal deur die geelkoors- of tiermuskiet (Aedes aegypti of Stegomyia aegytpi), soms deur die Asiatiese tiermuskiet (Aedes of Stegomyia albopictus).

Hierdie muskiete kom hoofsaaklik in stedelike omgewings of in mensebevolkte gebiede voor. Hulle verkies om hul eiers naby water te lê (bottels, reënvate, emmers, ens.). As wyfies besmet is, kan hulle die virus direk aan die broei oordra. Die vroulike muskiete is ook diegene wat die siekte aan mense oordra. Mense kan nie met mekaar besmet raak nie – hulle dien die muskiet slegs as ‘n reservoir, dus as ‘n habitat, vanwaar hulle die virus dra.

Anders as griepvirusse, word dengue-virusse nie in die menslike mukosa of speeksel aangetref nie. Denguiskoors kan nie oorgedra word deur te nies, te hoes of te soen nie.

Voorkoms van dengue-koors

In Duitsland is die muskiet van Aedes nie inheems nie, omdat dit minstens tien grade Celsius benodig om oorwinter te word. Hoogstens, in die warm maande, kan dit ver binnedring in die Aedes-muskietvrye streke. Volgens aardbewing kan muskiete egter hul habitat uitbrei.

As iemand in hierdie land tot dusver die dengue-koors kry, is hy in die algemeen besmet met ‘n verblyf in tropies-subtropiese vreemde lande. In 2017 was daar byvoorbeeld vyf gevalle van denguekoors in Duitsland ná verblyf in Egipte.

Aangesien Duitsers meer en meer wil reis, het die aantal gevalle van dengue-koors wat ingestel is die afgelope jaar skerp gestyg. In 2015 is meer as 700 mense in Duitsland vir dengue-koors behandel. Volgens die gegewens van die infeksiebeskermingswet (IfSG) was die lande wat die meeste besmet is:

• Thailand: 29 persent
• Indonesië: 16 persent
• Brasilië: 7 persent
• Indië: 6 persent
• Kuba, Filippyne, Viëtnam, Maleisië, Costa Rica, Kambodja: 3 persent elk
• Ander: 24 persent

In die algemeen kom dengue-koors in meer as 100 tropiese en subtropiese lande voor, veral in Suidoos-Asië, Latyns-Amerika, dele van Afrika en die Wes-Stille Oseaan.

Denguiskoors is ‘n ernstige siekte in Duitsland. Dit beteken dat die behandelende dokter in elk geval die gesondheidsdepartement moet inlig. Hierdie maatreël moet help om groter uitbrake so vinnig as moontlik te herken en teenmaatreëls te kan tref.

Denguekoors: siektes neem toe

Denguekoors het die afgelope dekades baie algemeen geword. In die afgelope 50 jaar het die getal besmette mense dertigvoudig vermenigvuldig. Kenners skat dat ongeveer 400 miljoen mense wêreldwyd elke jaar die dengue-virus opdoen. Dit maak dengue-koors die mees muskietoordraagbare siekte ter wêreld.

Intussen is dit al in Europa ontdek: in Oktober 2012 was daar byvoorbeeld ‘n uitbreking van denguekoors op Madeira, ‘n gewilde Portugese vakansie-eiland aan die kus van Afrika. Ook op Fuerteventura, in Kroasië, Griekeland en Frankryk, was die virus reeds (plaaslik) aan.

Dengue koors: simptome

Die tyd tussen die byt van die Aedes-muskiet en die begin van die eerste simptome (inkubasietydperk) is drie tot 14 dae. Die infeksie breek meestal tussen die 4de en 7de dag uit.

Die simptome van dengue-koors is dikwels baie nie-spesifiek en is soortgelyk aan dié van gewone griep: die pasiënt het gewoonlik hoë koors (tot 40 grade Celsius), kouekoors, kop, Gewrigspyn en ledemate, As gevolg van die sterk spierpyn, is die dengue-koors ook “Bonecrusher koorsDie koors is dikwels tweevoudig (tweefasig). In samehang met die tweede koorsstoot kan ‘n mens Rubella-agtige uitslag met jeuk kom oor die hele liggaam voor. Ander moontlike gepaardgaande simptome van denguekoors is byvoorbeeld moegheid, Naarheid en braking asook geswelde limfknope.

Baie besmette persone toon geen simptome nie (veral nie kinders nie).

Komplikasies van dengue-koors

By die meerderheid van die pasiënte genees denguekoors sonder verdere gevolge. In sommige gevalle is daar egter komplikasies: dokters onderskei twee ernstige siektes, wat ook lewensgevaarlik kan wees. Dit kom hoofsaaklik voor by kinders en jongmense onder die ouderdom van 15 jaar en / of by pasiënte wat reeds ‘n denguesiekte ondergaan het:

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF): In die geval van hemorragiese Dengue-koors, word ‘n akute koorsuitbraak gevolg deur simptome as gevolg van ‘n groot daling van bloedplaatjies (trombositopenie) – verskillende soorte bloeding, soos bloeddruk in die vel of slymvliese (petechiae), bloeding uit die neus en tandvleis, en gastro-intestinale bloeding ( met braking bloed en bloedige ontlasting).

Dengue-skoksindroom (DSS): As die bloeddruk weens die siekte ontspoor, kan die hart nie meer genoeg bloed deur die liggaam pomp nie. As gevolg hiervan styg die hartklop skerp, maar tog word noodsaaklike organe soos die brein en niere nie meer voldoende voorsien nie.

Waarskuwingstekens van sulke komplikasies is:

• skielike buikpyn
• herhaaldelike braking
• ‘n skielike daling in liggaamstemperatuur tot onder 36 ° C
• skielike bloeding
• Verwarring, rusteloosheid of duiseligheid
• skielike daling in bloeddruk
• vinnige polsslag

Albei komplikasies is lewensbedreigend en moet in die hospitaal behandel word. Die verraderlike: Dit kom gewoonlik net voor wanneer die pasiënt beter voel, dikwels tussen die derde en die sewende dag van die siekte. Om hierdie rede praat ‘n mens ook in hierdie verband van die kritieke fasewant nou wys die verloop van die siekte en moet die dokter besluit of (drastiese) teenmaatreëls getref moet word.

Dengue koors: behandeling

Daar is geen oorsaaklike (oorsaaklike) terapie vir hierdie infeksie nie. Dit wil sê, die dokter kan die simptome net verlig, maar nie die virus self bestry nie.

Behandeling met die koors teen die koors verskil nie noemenswaardig van die behandeling van griep in die koorsfase sonder komplikasies nie voldoende hidrasie, U kan ook die hoë koors en die pyn beveg pynstillende en antipiretiese middel soos om acetaminophen te neem. Pynstillers en antipiretika is nie geskik nie, wat die bloedstolling beïnvloed en sodoende die neiging tot bloeding verhoog. Dit sluit in veral asetielsalisielsuur (ASA), maar ook ibuprofen.

Solank daar geen komplikasies is nie, hoef die pasiënt nie noodwendig hospitaal toe te gaan nie. Sodra tekens van bloeding of ‘n skokgevaar is, is die behandeling van die pasiënt (moontlik in die intensiewe sorgeenheid) onvermydelik. Daar kan die lewensnoodsaaklike parameters (hartklop, asemhalingstempo, bloeddruk, ens.) Fyn dopgehou word. Daarbenewens kry pasiënte, indien nodig, infusies of gestoor bloed.

Veral in die fase waarin die koors bedaar, is die risiko vir komplikasies groot. Gesondheidsverswakkinge moet dan onmiddellik aan die dokter gerapporteer word.

Dengue koors: voorkoming

Alhoewel daar ‘n entstof teen dengue-koors is, is dit nie in Duitsland toegelaat nie. Een van die redes: die entstof produseer teenliggaampies wat die siekte kan vererger as dit besmet is met ‘n ander dengue-virusstam.

Daar is egter ‘n paar dinge wat nie gedoen kan word om ‘n dengue koortsiekte te voorkom nie. Die belangrikste is om jouself teen muskietbyte te beskerm as u na risikolande reis (blootstelling voorbehoeding). Vir hierdie doel word die volgende beskermingsmaatreëls aanbeveel:

• langbroeke en langmoue
• Afweermiddels (muskietbespuitings) vir toediening op vel en klere
• Muskietnette vir die bed met ‘n maksimum maasgrootte van 1,2 mm, gelykstaande aan ongeveer 200 MESH (maas / duim)²)
• Vliegskerms op die vensters en deure (geïmpregneer met insekdoders)

Wenk: As u ‘n reis na ‘n dengue-koors-omgewing beplan, moet u uself inlig oor die risiko’s en beskermingsmaatreëls voordat u reis. ‘N Ooreenstemmende konsultasie bied reisgeneeskunde en tropiese institute aan.

Denguiskoors: ondersoeke en diagnose

Die belangrikste simptome van dengue-koors kan in die beginfase nie onderskei word van dié van ‘n normale griep nie. ‘N Toepaslike gespesialiseerde geneesheer, soos ‘n tropiese dokter, kan egter reeds ‘n infeksie met’ dengue-koors ‘vermoed as gevolg van die beskrewe klagtes en die inligting dat die persoon in ‘n land met ‘n hoë risiko verkeer. Sulke inligting word deur die dokter versamel tydens die aanvanklike konsultasie met die pasiënt (anamnese).

Ook belangrik is die fisiese ondersoek, Dit sluit die volgende in:

• Meting van temperatuur, polsslag en bloeddruk
• Luister na die hart- en longklanke
• Palpasie van die oppervlakkige limfknope
• Assessering van die farinks en slymvliese

Die vermoede van dengue-koors kan verklaar word deur a bloedtoets bevestig: ‘n Bloedmonster van die pasiënt word getoets vir dengue-virusse en spesifieke teenliggaampies teen die patogeen. Vinnige toetse is ook beskikbaar om spesifieke teenliggaampies op te spoor.

Daarbenewens kyk die dokter na tekens van bloedingneiging, byvoorbeeld in die vorm van bloeiende tandvleis, neusbloeding of klein velbloeding (petechiae). In hierdie konteks is die sg toerniket toets waardevolle wenke. Dit kan gebruik word om die fynste bloedvate (kapillêres) se stabiliteit te kontroleer: ‘n bloeddrukmanchet word op die bo-arm van die pasiënt geplaas en opgeblaas tot ‘n waarde tussen die sistoliese en diastoliese bloeddruk. Na ongeveer tien minute word die manchet verwyder, en die dokter kyk of daar klein bloeding (petechiae) op die onderarm is.

Denguiskoors: siekteverloop en prognose

As ‘n reël, is die dengue-koors ongekompliseerd. Die meeste pasiënte herstel binne enkele dae. Die moegheid kan egter etlike weke duur.

‘N Verhoogde risiko vir komplikasies met dengue-koors bestaan ​​by pasiënte wat nie genoeg drink of jonger as 15 jaar nie. ‘N Sekondêre infeksie met dengue-virusse is ook gevaarlik:

Na ‘n infeksie met dengue-koors is ‘n mens lewenslank immuun teen die tipe dengue-virus. Maar u kan besmet raak met een van die ander drie soorte virusse en weer siek word. Hierdie sekondêre infeksie is dikwels erger (soos hemorragiese dengue). Kenners stel voor dat ‘n oorreaksie van die immuunstelsel verantwoordelik is vir die erger siekteverloop. Mense wat al ooit dengue-koors gehad het, moet ekstra versigtig wees op ‘n ander tropiese reis.

risiko van die dood

In die besonder met dengue hemorragiese koors (DHF) en dengue shock sindroom (DSS), is tydige behandeling met intensiewe sorg baie belangrik. Die sterftes (dodelikheid) in DHF is tussen ses en 30 persent. Die DSS is selfs gevaarliker: Sonder voldoende behandeling sterf 40 tot 50 persent van die pasiënte aan hierdie ernstige vorm van knokkelkoors, Aan die ander kant, met die tydige behandeling, daal sterftes tot een persent of minder.