Fraktuur: behandeling

Die doel van beenfraktuurbehandeling

Die doel van die fraktuurbehandeling is om die normale funksie van die gebreekte been so gou moontlik te herstel. As dit ‘n ontheemde (ontwrigte) beenbreuk is, moet die fragmente teruggebring word na die oorspronklike posisie en vergoeding vir as-wanaanpassing. ‘N Nie-ontwrigte breuk kan gewoonlik konserwatief behandel word.

Tydens fraktuurbehandeling word die beenbreuk-ente vinnig in lyn gebring met die oorspronklike posisie en voldoende en konsekwent vasgemaak om vinnige breukgenesing moontlik te maak. Boonop dra die vroeë en funksionele na-behandeling van die ledemaat aansienlik by tot genesing.

In die algemeen is die behandeling gebaseer op die drie beginsels wat gebruik kan word om beenfraktuurgenesing te versnel:

• anatomiese oriëntasie van die been
• Immobilisasie en fiksasie
• Moontlikheid van vroeë funksionele nasorg

Basies is konserwatiewe en operatiewe prosedures beskikbaar:

Konserwatiewe fraktuurbehandeling

By die konserwatiewe beenfraktuurbehandeling word die breukpunte aanvanklik behoorlik in lyn gebring en geïmmobiliseer met ‘n gipsplint of ortose.

Die volgende soorte frakture word oor die algemeen konserwatief behandel:

• Skagbreuk in die arm ouderdom
• ribfrakture
• stabiele breuk op die bekkenring
• stabiele werwelfraktuur sonder ingewande ruggraat
• Fraktuur van die sleutelbeen
• Fraktuur van die skapula sonder gesamentlike betrokkenheid
• Min gebroke fraktuur van die humerus
• Fraktuur in die humerus-asarea
• distale radiusfraktuur

Konserwatiewe-funksionele behandeling

Die konserwatiewe beenfraktuurbehandeling is gebaseer op die feit dat die bene hulself stabiliseer en die spiere as spalk kan dien. As u die pyn verloor, kan u stadig begin beweeg. Dus kan die funksie van die ekstremiteit bewaar word tydens en met die voltooiing van die genesing.

Die breuk word gestabiliseer deur spesiale verbindingstegnieke. Druk word uitgeoefen op die spiere rondom die been, wat ook verhoed dat die punte van die breuk verkort. Spesiale spalke maak die breuk stil en maak dit vinnig moontlik om te genees. Afhangend van die vordering van genesing, kan die ledemaat al hoe meer gespanne raak. In die geval van ‘n breuk in die omgewing van die skouergordel, word dit geïmmobiliseer, byvoorbeeld met ‘n rugsakverband.

Konserwatiewe-immobiliserende behandeling

As dit ‘n ontheemde of verkorte breuk is, word dit op ‘n plek gehou deur uitgestrekte of gipsgieters. Dit verhoed dat ‘n nuwe wanaanpassing plaasvind.

wanneer vastrap In plaaslike verdowing word ‘n sogenaamde Steinmann-spyker ingehamer, wat aan ‘n beitel gekoppel is en waaraan ‘n ander gewig via ‘n katrol hang. ‘N Strekverband verhoed verkorting en bring die bene langs die lengtelyne in lyn.

‘n cast is ontwerp om albei aangrensende gewrigte in te sluit. ‘N Gips moet goed gevul wees, sodat geen weefselskade deur te veel druk veroorsaak word nie. In die geval van ‘n vars breuk, mag geen sirkel pleister toegedien word nie as gevolg van swelling. Dit lei tot te veel druk op die weefsel en die bloedsomloop word benadeel. Dit kan die vorming van bloedklonte (trombose) bevorder. Die beste is ‘n gipspoor. As ‘n sirkel pleister egter nodig is as gevolg van die breuk, moet dit na die laaste draad gesplit word, sodat die bloedsomloop, senuwees en vel gespaar word.

Vir profesie teen trombose, byvoorbeeld, kan ‘n lae molekulêre gewig heparien daagliks in ‘n beenpleister ingespuit word. Daarbenewens moet lyers altyd die been opberg en dit met ‘n yspak afkoel.

As die pyn toeneem ondanks die behandeling van gips, is dit altyd ‘n alarmteken. Die risiko bestaan ​​dat daar byvoorbeeld ‘n kompartementsindroom of ‘n Volkmann-kontraktuur gevorm word. Weefseldruk en kompressie kan permanente skade veroorsaak.

Operatiewe beenfraktuurbehandeling

Chirurgie is ‘n opsie as die beenfragmente nie voldoende kontak het nie, of verplaas frakture nie behoorlik geplaas kan word nie. ‘N Operasie word ook uitgevoer as daar na konserwatiewe behandeling weer ‘n wanposisie plaasvind of die aangetaste ledemaat nie meer geïmmobiliseer kan word nie. Dit is byvoorbeeld die geval by ou pasiënte weens die gevaar van trombose. Met ‘n operasie kan die beseerde ledemaat vroeër as konserwatiewe behandeling gestres en gestabiliseer word. Dit is veral belangrik dat gewrigsfrakture genees om osteoartritis te voorkom.

Tydens chirurgiese behandeling is die fragmente anatomies presies geplaas en met plate en lagskroewe vasgemaak (osteosintese). Dit laat die been direk in die teenoorgestelde korteks (kortikale been) groei. Daar word nie ‘n callus gevorm nie, daarom praat ‘n mens van direkte breukgenesing.

In die osteosintese van die skroef word die beenfragmente met skroewe vasgemaak. Afhangend van die gebruiksplek, is daar verskillende drade vir kanselleerbeen (die binnekant van ‘n been) en die korteks (beenkorteks). Verder onderskei ‘n mens kompressie- en lagskroewe.

In sommige gevalle is skroewe alleen nie voldoende om ‘n breuk reg te maak nie. Dan ‘n ekstra plaat osteosintese hulp: ‘n Ingesette metaalplaat dien as ‘n spalk om druk-, buig- en draaikragte op te neem. Die plate word onderskei volgens hul funksie: hulle kan neutraliseer, saamgepers, ondersteun, oorbrug en anker met hoekstabiliteit.

In ‘n breuk van die lang bene (soos femorale of tibiale been), bied u ‘n intramedullêre spyker-osteosintese: Hier word ‘n spyker in die medulêre holte van die been geplaas. Hy skyn die been van binne af, wat die breuk relatief stabiel en vinnig laai. By ‘n pasiënt met veelvuldige beserings (polytrauma) word hierdie prosedure nie aanbeveel nie, want beenmurgdeeltjies kan die pulmonale sirkulasie binnedring en vetembolisme daar veroorsaak.

Die spanningsgordel-osteosintese word gebruik in breekbreuke soos die knieskyf. Hier word ‘n draadlus gebruik in figuur agt.

Eksterne fiksasie stabiliseer die been ekstern. Deur klein insnydings van die vel word lang skroewe in die been geskroef, wat deur stawe gestabiliseer word. Daar word dus nie sagte weefsel of been in die area van die breukdruk uitgeoefen nie. Hierdie metode word veral gebruik vir oop of besmette frakture. Die nadeel is egter dat die breuk dikwels nie ideaal verminder kan word nie en genesing daarom gewoonlik vertraag word.

Dinamiese skroefstelsels is ‘n ander manier om chirurgiese breukbehandeling te behandel. Vir frakture van die femorale nek word die dinamiese heupskroef (DHS) gebruik. Die breuk word van binne gesplinter en onder las saamgepers. Net so werk die femur spyker (PFN) van die femur, ook genoem gamman spyker.

In saamgestelde osteosintese word beensement bygevoeg bykomend tot die skroewe of plate. Hierdie metode word altyd gebruik as die skroewe in ‘n slegte beenmateriaal geen ondersteuning vind nie. Dit kom dikwels voor by ouer pasiënte met osteoporose of gewasse wat die been vernietig het.

Fraktuur: komplikasies

‘N Fraktuur veroorsaak dikwels komplikasies, aangesien die omliggende strukture ook gereeld beskadig word. Die volgende komplikasies kan voorkom:

Ligamentbeserings: In die geval van gewrigsbreuk of gewrig naby die breuk, word die omliggende ligamente gewoonlik beseer.

Bloedverlies: Die breuk kan bloedvate in die been, die periosteum of die spier skeur en ‘n breukhematoom vorm. In uiterste gevalle kan die hoë bloedverlies ‘n skok veroorsaak.

Vel- en sagteweefselbeskadiging: ‘N Ontwrigtingsfraktuur moet onmiddellik weer in lyn gebring word met die as, om die geperste sagte weefsel te verlig. As daar swelling is, moet chirurgie vermy word. Dit kan getoets word deur die vel met die vingers in die omgewing te vou. As die vel nie vou nie, is daar swelling.

kompartementsindroom: Swelling en kneusplekke kan die druk in die skaars rekbare spierhuis verhoog (spierhut = groep spiere omring deur ‘n fascia), wat, indien dit onbehandeld gelaat word, kan lei tot die dood van spierweefsel. So ‘n kompartementsindroom kan in beginsel met elke pouse ontwikkel. As die persoon kla van erge pyn wat vergeefs behandel is, kan daar ‘n kompartementsindroom voorkom. Die voorste lodge van die tibialis word die meeste aangetas in die onderbeen.

Die belangrikste simptoom is die passiewe pynpyn in die aangetaste streek. As die tibialis anterior vak van die onderbeen aangetas word, kan sensoriese versteurings in die eerste toonruimte van die voet ‘n aanduiding wees. Ander tekens sluit in ‘n bultende swelling van die streek en spanningborrels. Die risiko vir ‘n kompartement-sindroom is veral groot by pasiënte met skok, aangesien die verre gebiede minder goed van bloed voorsien word. Selfs met die geringste vermoede van ‘n kompartementsindroom, moet die spierhut onmiddellik chirurgies verdeel word.

Vaskulêre en senuwee beserings: Vaskulêre en senuwee beserings kan ook gepaard gaan met ‘n breuk. As die perifere pulse nie meer gevoel kan word nie, kan die bloedsomloop deur middel van Doppler-sonografie en ‘n polsoksimeter opgemerk word. Vernietiging van vate moet behandel word met ‘n noodangiografie.

Beenbreuk: behandeling beïnvloed die prognose

‘N Vroeë, voldoende behandeling fraktuur het ‘n positiewe effek op beenfraktuurgenesing. Vir enige vermoedelike fraktuur moet u dus na die dokter gaan!