lewerversaking

Lewerversaking: beskrywing

By lewerversaking neem die funksies van die lewer geleidelik af. Dit is gevaarlik omdat die lewer baie belangrike funksies in die liggaam verrig: dit is die belangrikste metabolisme-orgaan en is, met ‘n gemiddelde gewig van 1,5 kilogram, die grootste klier in die menslike liggaam.

Die lewer is in die regter boonste buik. Elke dag produseer dit ongeveer 700 milliliter gal, opbou van verskillende proteïene en speel ‘n belangrike rol in die liggaam se hormonale balans en verdedigingstelsel. Die metaboliese funksie van hulle is veral belangrik: byna alle voedingstowwe wat die ingewande absorbeer – veral proteïene, koolhidrate en vette – word dan in die lewer omgeskakel, afgebreek, geberg of hergebruik. Die verwydering van dwelms, alkohol en besoedelende stowwe (‘ontgifting’) is die taak van die lewer.

Verskeie siektes, baie alkohol en ‘n dieet met ‘n hoë suiker kan die lewer permanent stres en verander, wat tot vetterige lewer en / of lewersirrose kan lei. Hierdie orgaan kan egter grootliks sy funksies vir ‘n lang tyd handhaaf, selfs met ‘n beduidende verminderde aantal funksionele selle. As dit by lewerversaking kom, is die lewer al erg beskadig – dit kan chronies ontwikkel (chroniese lewerversaking) of baie vinnig, byvoorbeeld as gevolg van infeksie of vergiftiging (akute lewerversaking). In elk geval is ‘n lewerversaking ‘n gevaarlike toestand wat onmiddellik aandag moet geniet.

Lewerversaking: simptome

Alhoewel baie lewersiektes in ‘n vroeë stadium ongemerk raak, is simptome van lewerversaking taamlik kenmerkend. Die volgende tekens word as die belangrikste simptome by lewerversaking beskou:

• Die wit in die oë (sklera) en die slymvliese word geel; in die verdere verloop kry die vel ook ‘n gelerige kleur. Dit is wat dokters geelsug noem (geelsug).
• Die aangetaste persoon kan net sleg konsentreer, sy gesigsuitdrukkings verander, hy word gereeld moeg en sy ooglede fladder. Die lewerversaking lei tot afwykings in die brein, wat ook saamgevat word as hepatiese enkefalopatie.
• Daarbenewens kom bloedstollingsversteurings voor, wat byvoorbeeld kan voorkom in verhoogde bloeding onder die vel. Dit word genoem as hemorragiese diatese.

Daarbenewens kan in die geval van lewerversaking tekens soos ‘n tipiese asemgeur van rou lewer (foetor hepaticus) voorkom. In die gevorderde stadium daal bloeddruk dikwels en asemhaling versnel. Nadat hy meer en meer moeg en byna aan die slaap geraak het, val die pasiënt in die sogenaamde lewende koma in die loop van die lewer-enkefalopatie.

Hepatiese enkefalopatie

‘N Lewerversaking kan ook lei tot ‘n versteuring van die breinfunksie. Lees alles daaroor in die artikel Hepatiese enkefalopatie.

Lewerversaking: oorsake en risikofaktore

In beginsel is verskillende oorsake moontlik vir lewerversaking. Lewerversaking word dikwels voorafgegaan deur lewersiekte, wat al maande of jare bestaan. Uiteindelik val die verskillende funksies van die lewer inmekaar omdat die liggaam nie meer daarin slaag om die skade te vergoed nie. In daardie geval praat mens van een chroniese lewerversaking, in ‘n skielike ernstige agteruitgang van een Akute tot chroniese lewerversaking.

Chroniese nierfunksie van die lewer kan byvoorbeeld ontstaan ​​wanneer meer en meer lewerselle vernietig word deur die jare van alkoholmisbruik en die weefsel is littekens (lewersirrose). ‘N Lewerversaking in kanker is ook moontlik as die lewerselle ontaard of ‘n kwaadaardige gewas van ‘n ander orgaan versprei. In sommige gevalle neem ‘n chroniese virusinfeksie soos hepatitis C ‘n ernstige verloop en lei dit uiteindelik tot lewerversaking.

‘n akute lewerversaking beteken dat die lewerfunksie afbreek sonder ‘n langdurige vorige siekte. Dit kom baie minder voor; Ongeveer 200 tot 500 mense ontwikkel jaarliks ​​akute lewerversaking in Duitsland. Daar kan verskillende redes wees as ‘n lewerversaking skielik binne ‘n kort tydjie ontwikkel:

• Virale hepatitis: Hepatitis A, B, D of E is virusinfeksies wat gewoonlik geassosieer word met akute hepatitis. Selde kan sitomegalovirus en ander herpesvirusse tot sulke hepatitis lei. In sommige mense is dit so erg dat dit binne ‘n kort tydjie lei tot akute lewerversaking. Dit is egter baie skaars in alle vorme van virale hepatitis.
• vergiftiging: In baie geïndustrialiseerde lande neem die persentasie toksiese lewerskade toe as gevolg van akute lewerversaking. Daar is meestal ‘n oordosis medisyne soos acetaminophen, meer selde tuberkulose en sekere kruiemiddels in heeltemal te hoë dosisse. Vergiftiging met sampioene (soos knol-sampioen), medisyne (soos ekstase) en chemikalieë kan ook akute lewerversaking veroorsaak.

Skaars oorsake van akute lewerversaking sluit in outo-immuun hepatitis, Wilson se siekte en komplikasies tydens swangerskap – akute vetsug in die swangerskap of HELLP-sindroom. In tot 20 persent van die gevalle bly die sneller van hepatitis onduidelik, wat uiteindelik lei tot lewerversaking. Dokters praat dan van een kriptogene hepatitis.

Lewerversaking: ondersoeke en diagnose

Baie mense met ‘n lewerversaking is reeds oor ‘n lang tydperk met sekere mediese toestande wat tans bestaan, en ‘n las op die lewer is bekend (chroniese lewerversaking). Dit vergemaklik die diagnose. ‘N Akute lewerversaking sonder voorafgaande toestande is skaars – die dokter vra dit eers mediese geskiedenis (Geskiedenis) en vra oor dwelm- en alkoholverbruik, ander giftige stowwe, verblyf in die buiteland en moontlike bronne van infeksie vir ‘n virusinfeksie. Soms het lewerversaking so ver gevorder dat die persoon verward of bewusteloos is – in welke geval ‘n familielid onderhou word as dit moontlik is.

Die kliniese simptome soos geelsug en oogfladder laat die dokter vinnig dink dat die lewer nie reg werk nie. Op een fisiese ondersoek hy voel die boonste buik, waar hy kan voel as die lewer vergroot of verminder. Vir die diagnose van lewerversaking neem hy ook bloed in – verskillende laboratoriumwaardes in die bloedtelling (soos stollingsparameters, bilirubien, ammoniak) ondersteun die vermoede van chroniese of akute lewerversaking.

Verdere ondersoeke is gebaseer op die vermeende oorsaak, die simptome en die verloop van die lewerinsufficiëntie. Soms neem die dokter ‘n monster lewerweefsel (lewerbiopsie) vir laboratoriumondersoek; Beeldvormingsprosedures soos ‘n spesiale ultraklankskandering (dupleks sonografie) of ‘n röntgenstraal van die bors is ook nuttig. Soms word die bloeddruk in sekere vate met ‘n kateter gemeet. As daar vermoedelik ophoping van vloeistof in die brein (breedeedeem) is, kan die dokters die intrakraniale druk met behulp van ‘n sonde via ‘n klein gaatjie in die skedel meet.

Lewerversaking: behandeling

Akute of akuut-tot-chroniese lewerversaking benodig onmiddellike terapie in ‘n intensiewe sorgeenheid. Die behandeling hang hoofsaaklik van die oorsaak van lewerskade af – daarom is ‘n akkurate diagnose baie belangrik. Pasiënte met lewerversaking as gevolg van vergiftiging kry byvoorbeeld onmiddellik maagspoeling en, indien moontlik, ‘n teenmiddel. Vir sekere virusinfeksies, soos hepatitis B, kan antivirale terapie nuttig wees.

Daarbenewens word simptome soos die ontspoorde bloedwaardes in geval van lewerversaking so goed moontlik behandel, byvoorbeeld deur infusies met glukose, elektroliete (bloedsoute) of bloedplasma met stollingsfaktore. Die ammoniakkonsentrasie in die ingewande word gewoonlik deur spesiale dokters verlaag deur die dokters. Met verhoogde intrakraniale druk word verskillende medikasie ook gebruik om die intrakraniale druk te verlaag.

Lewerversaking: Terapie deur ‘n oorplanting

In sommige gevalle, veral met ‘n voorheen beskadigde lewer, is die kans groot dat die orgaan herstel en sy funksies hervat. In daardie geval word pasiënte onmiddellik na ‘n oorplantingsentrum oorgeplaas, waar hulle so gou moontlik ‘n nuwe lewer kry. Dit kan ook voldoende wees om slegs die linkerbeen van die lewer te vervang (hulp gedeeltelike ortotopiese leweroorplanting, APOLT).

Die sogenaamde ekstrakorporeale lewervervangingsprosedures soos spesiale lewerdialise is in mediese toetse en is nog nie ‘n standaardterapie nie.

Lewerversaking: voorkoming

Om lewerversaking te voorkom, is dit belangrik om die risikofaktore vir verskillende lewersiektes en bedwelmings te verminder. Die volgende maatreëls is nuttig hiervoor:

• Let op die matige alkoholverbruik.
• Vermy oormatige suiker en vet in u dieet.
• Behandel en staak altyd chroniese siektes (soos diabetes).
• Hou van dwelms; Let op die gebruik van steriele naalde indien nodig.
• Beskerm uself met kondome tydens seksuele omgang, as u nie seker is oor moontlike infeksies van die seksmaat nie.
• Maak seker dat u voldoende entstofbeskerming het (bv. Teen hepatitis A en B) voordat u na die buiteland reis.
• Handhaaf die reëls vir voedsel- en drinkwaterhigiëne, veral op buitelandse reise.
• Hou streng by die aanbevole dosisse as u medikasie neem. Hou hulle buite die bereik van kinders.
• Vermy die inname van sampioene en plante waarvan u die aard en herkoms nie seker weet nie. ‘N Vergiftiging kan ‘n akute wees lewerversaking sneller.

Lewerversaking: siekteverloop en prognose

‘N Lewerversaking is ‘n ernstige toestand wat onmiddellik aandag moet geniet. Die verskillende lewerfunksies is baie belangrik vir die liggaam – as die behandeling te laat is, is die prognose swak. Hoe jonger die persoon geraak is en hoe laer die erns van die onderliggende siektes, hoe groter is die kanse op herstel. Akute lewerversaking kan gewoonlik meer suksesvol behandel word as ‘n akuut-tot-chroniese een. Selfs ligte simptome van lewer-enkefalopatie word gewoonlik geassosieer met ‘n beter prognose.