wanvoeding

Wanvoeding: beskrywing

By wanvoeding word die liggaam voorsien van te min energie, proteïene of ander voedingstowwe (soos vitamiene en minerale). As gevolg hiervan kan enkele ernstige veranderinge in liggaamsfunksies gesien word. Daarbenewens neem die risiko van verskillende siektes en die risiko van dood toe.

Wanvoeding kan op enige ouderdom voorkom. Wanvoeding kom veral op ouderdom voor.

Vorme van wanvoeding

Dokters onderskei twee vorme van wanvoeding:

• kwantitatiewe ondervoeding: die liggaam word op die langtermyn minder voedsel gevoer as wat hy in sy energiebehoeftes moet voorsien.
• Kwalitatiewe ondervoeding: daar is ‘n tekort aan proteïene of ander voedingstowwe (vitamiene, spoor of spoorelemente, ens.).

Die twee vorme kan ook in kombinasie met mekaar voorkom.

Wanvoeding: simptome

Wanvoeding kan lei tot ‘n verskeidenheid probleme. Die verskillende voedingstowwe vervul ontelbare belangrike funksies in die liggaam, sodat ‘n tekort verskillende simptome veroorsaak.

Byvoorbeeld, ‘n gebrek aan koolhidrate (die belangrikste bron van energie) kan hoofpyn, sirkulasieprobleme, ‘n gebrek aan konsentrasie en vaag visie veroorsaak. ‘N Tekort aan proteïene verswak die immuunstelsel, vertraag die herstel van siekte en lei tot ‘n afname in spiermassa. Ystertekort lei op lang termyn tot bloedarmoede, herkenbaar as ‘n ligte vel en aanhoudende moegheid en moegheid.

Die omvang van die simptome en gevolge van voedingstekorte hang grootliks af van die duidelike wanvoeding. ‘N Ligte wanvoeding veroorsaak dikwels slegs onspesifieke simptome soos swakheid, moegheid, verlies van eetlus en ‘n gebrek aan ry. Aan die ander kant kan ‘n langdurige of ernstige wanvoeding duideliker en ernstiger gevolge hê en belangrike orgaanfunksies ontwrig.

In die algemeen kan wanvoeding die volgende gevolge hê:

• algemene swakheid
• moegheid
• lusteloosheid
• Afbraak van skeletspier
• Verlies aan spierkrag
• Versteurings in die bewegingsproses
• verhoogde risiko van val en gebreekte bene
• Afname in hartspiermassa en pompkrag
• aritmie
• Verminder respiratoriese spiere met swakker en korter asem
• verswakte immuunstelsel en sodoende verhoog die vatbaarheid vir infeksies
• vertraagde en versteurde wondgenesing
• verhoogde risiko vir druksere en bedwelms (in die geval van bedrus)
• neurologiese afwykings
• demensie

Daarbenewens verhoog wanvoeding op ouderdom die risiko om te sterf – geringe oorgewig, en dit is die rede waarom laasgenoemde voordeliger is by bejaardes.

Wanvoeding: oorsake en risikofaktore

Wanvoeding kom voor wanneer:

• die inname van voedingstowwe op die langtermyn laer is as die voedingsbehoefte,
• die voedingsstowwe wat voorsien word, kan nie voldoende benut word nie
• daar is ‘n ongekontroleerde verdeling van liggaamsstof.

Dit kan verskillende oorsake hê. In individuele gevalle is verskeie hiervan gewoonlik gebaseer op wanvoeding, nie net een faktor alleen nie. Die belangrikste oorsake is:

Verlies aan eetlus (anorexia)

Baie mense met chroniese of ernstige siektes het min aptyt en eet daarom min, wat uiteindelik tot wanvoeding lei. Sulke siektes sluit byvoorbeeld ernstige infeksies (soos tuberkulose of MIV), gewasse en outo-immuun siektes in. Die geestelike stres, angs en depressie wat met sulke afwykings verband hou, kan ook die eetlus benadeel. ‘N Vroeë aanvang van versadiging en veranderinge in smaak en reuk kan ook ‘n rol speel.

Swak en deurgangsversteurings

Probleme met die vervoer van voedsel deur die spysverteringskanaal is nog ‘n moontlike oorsaak van wanvoeding. Sulke probleme kom byvoorbeeld voor by chroniese vernouing (stenose) in die dunderm van pasiënte met die siekte van Crohn: Om simptome te vermy as gevolg van hierdie insnydings, eet baie lyers min.

As jy deur ‘n kwaadaardige gewas, soos die slukderm of die maag, smal, kan dit moeilik gevoed word en wanvoeding veroorsaak. Aan die een kant kan sulke gewasse ‘n meganiese hindernis word, maar andersyds kan dit die beweeglikheid (beweeglikheid) van die spysverteringskanaal belemmer. Dit kan byvoorbeeld die geval wees met pankreaskanker (pankreaskarsinoom) asook na kankerverwante verwydering (van die maag of slukderm (reseksie)).

Kou- en slukafwykings

Slegte tande, swaminfeksies (mondspuit) en maagsere kan kou so moeilik maak dat lyers vermy om te eet – wanvoeding kan die gevolg wees. Droë mond (byvoorbeeld weens medikasie of speekselkwale) kan probleme met kou en sluk veroorsaak. Boonop sukkel pasiënte met beroerte dikwels om te sluk, wat kan bydra tot wanvoeding.

Veranderings in smaak en reuk

As die smaak- en reukgevoel versteur word, kan dit die aptyt dikwels beïnvloed. Diegene wat geraak word, eet te min, wat op die lange duur wanvoeding tot gevolg het. Ouer ouderdoms-, virale of tumorsiektes is moontlike redes vir verandering in die gevoel van smaak en reuk.

Probleme met spysvertering van voedsel (Maldigestion)

Om die ingeneemde voedsel te kan benut, moet die liggaam dit eers in klein komponente opdeel. Dit verg verskillende spysverteringsappe, wat onder meer deur die pankreas geproduseer word. By chroniese ontsteking (pankreatitis) of kanker (pankreaskarsinoom) is daar geen sekresie van die pankreas, wat die voedselbenutting beïnvloed. Alhoewel die betrokke mense genoeg mag eet, kan wanvoeding ontwikkel.

Dieselfde kan gebeur as die liggaam oortollige galsuur verloor, so daar is nie genoeg oor vir spysvertering nie. So ‘n galsuurverlies-sindroom ontstaan ​​wanneer die laaste dundermseksie (terminale ileum) in Crohn se siekte verwyder moes word.

Probleme met die opname van voedingstowwe (wanabsorpsie)

Verskeie maag- en dermsiektes kan die opname van voedingstowwe beïnvloed ten spyte van voldoende voedselinname. Hierdie siektes sluit byvoorbeeld atrofiese gastritis (chroniese gastritis waarin die slymvlies afneem) en seliaatspruit in.

Selfs as die maag (maagreseksie) of ‘n groot deel van die dunderm (kort dermsindroom) weens siekte verwyder moes word, kan wanvoeding later ontwikkel as gevolg van wanabsorpsie.

Probleme met die gebruik van voedingstowwe

In die geval van insulienweerstand reageer die liggaamselle nie voldoende op die hormoon insulien nie. Hierdie hormoon veroorsaak gewoonlik dat die selle suiker (glukose) uit die bloed opneem en dit vir energie gebruik. Insulienweerstandigheid kan bydra tot wanvoeding. Dit kan byvoorbeeld voorkom by infeksies, gewasse en lewersirrose, maar kan ook deur kortisoonterapie veroorsaak word.

‘N Versteurde benutting van voedingstowwe met daaropvolgende wanvoeding kan ook op ander maniere lei, soos verhoogde proteïenafbraak (proteolise) in pankreas- en ander tumorsiektes.

dwelms

Bogenoemde faktore, wat dikwels tot wanvoeding lei, kan ook deur medikasie veroorsaak word. Appetietekort kan ‘n newe-effek wees van antibiotika, kalmeermiddels (kalmeermiddels), trisikliese antidepressante, opiate (sterk pynstillers) en digoksien (hart).

‘N Veranderde smaak is die gevolg van pynstillers (pynstillende middels), medikasie vir suikersiekte (hipoglykemiese middels), hipertensiewe middels (anti-hipertensiewe middels), sitostatika (medisyne teen kanker), sekere antibiotika (penicillien, markoliede) of psigotropiese middels (middels vir geestesongesteldheid).

Droë mond is dikwels die gevolg van kalmeermiddels (kalmeermiddels, kalmeermiddels), medisyne van Parkinson, antidepressante, beta-blokkers (kardiovaskulêre middels), allergie (antihistamiene) of diuretika.

Baie sitotoksiese middels, opiate, antibiotika, hoë bloeddruk, antidepressante en skimmelmiddels (antifungale middels) veroorsaak naarheid, wat voedselinname beïnvloed. Op die langer termyn kan sulke newe-effekte van die medisyne bydra tot wanvoeding.

Ander faktore

Faktore soos armoede, sosiale isolasie, eensaamheid of hartseer dra by tot die ontwikkeling van wanvoeding, veral by baie ouer mense. Die verlies aan selfwerksaamheid, byvoorbeeld as gevolg van ‘n beroerte of ander siekte, speel ook ‘n rol: diegene wat dit moeilik vind om te koop en maaltye voor te berei, het voedselinname dikwels verwaarloos.

Gereelde veranderinge in ouderdom soos verminderde sensoriese persepsies of veranderde regulering van honger en versadiging kan ook ‘n rol speel in die ontwikkeling van wanvoeding. Dieselfde geld vir toenemende vergeetagtigheid, verwarring en demensie – sommige pasiënte vergeet eenvoudig die kos.

Wanvoeding: ondersoeke en diagnose

As daar vermoed word dat wanvoeding ondervind word, sal die dokter die pasiënt se dieet, bestaande mediese toestande en siekte asook sy of haar sosiale situasie sover moontlik bespreek (anamnese). Moontlike vrae is:

• Hoeveel maaltye eet jy per dag?
• Eet u daagliks ‘n warm maaltyd?
• Eet u daagliks vrugte en groente?
• Eet u daagliks suiwelprodukte?
• Hoe gereeld eet u vleis / vleisprodukte en vis?
• Ly u aan ‘n gebrek aan eetlus?
• Hoeveel drink jy daagliks?
• Hoeveel alkohol verbruik u per week?
• Rook jy? Indien wel, hoeveel dan?
• Is u liggaamlik aktief?
• Het u die afgelope tyd onbedoeld gewig verloor?
• Wat is u sosiale situasie?
• Ly u aan spanning of spanning?

Dikwels is dit nuttig as die dokter ook met naasbestaandes kan praat om hul mening oor die voedingsgewoontes, ens. Van die pasiënt te kry.

Fisiese ondersoek

Hierna volg die fisiese ondersoek. Die dokter meet die bloeddruk en polsslag van die pasiënt. Hy ondersoek die tande / kunsgebit asook die kou- en slukfunksie. Hy kyk na sy tong en vel vir tekens van uitdroging. Hy sorg ook vir moontlike weefselskade (letsels), maagsere en ragades (klein veltrane).

Die dokter kyk na hoe dik die onderhuidse vetweefsel is (bv. Bo die triceps op die bo-arm) en kyk na moontlike swelling van die weefsel (edeem) en ‘n ascites (ascites). Hy kontroleer ook die spierstatus van die pasiënt en die spierkrag teen weerstand (biceps, dyspiere).

Body Mass Index (BMI)

Die fisieke ondersoek in die geval van vermoedelike wanvoeding sluit natuurlik ook die bepaling van die gewig van die pasiënt in. Die liggaamsmassa-indeks (LMI) kan bereken word uit die verhouding van liggaamsgewig tot liggaamshoogte: LMI = liggaamsgewig gedeel deur die vierkant van die liggaamshoogte.

Hierdie maatreël word gebruik om gewig te beoordeel en die diagnose van wanvoeding te ondersteun. Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) is wanvoeding teenwoordig by ‘n BMI van minder as 18,5 kg / m2. Die Duitse Vereniging vir Voedingsgeneeskunde stel voorheen bejaardes voor, maar ‘n limiet van 20 kg / vierkante meter).

Terloops, as die pasiënt waterretensie in die weefsel (edeem) of in die buikholte (ascites) het, is die BMI nie betekenisvol nie, omdat die gewig van die water die lesing van liggaamsgewig versteur.

bloedtoets

Om die moontlike wanvoeding te diagnoseer, sal die dokter se bloed ook in die laboratorium ondersoek word. ‘N Bloedfoto word geneem en die sogenaamde strukturele proteïene (soos albumien) word bepaal. U kan ook vitamien B12-vlakke, elektroliete en ander bloedparameters meet.

Verdere ondersoeke

As daar ‘n vermoede bestaan ​​dat die wanvoeding ‘n siekteverwante oorsaak soos ‘n gewas het, volg verdere ondersoeke.

Wanvoeding: behandeling

Om wanvoeding suksesvol te behandel, moet u die onderliggende oorsake soveel as moontlik uitskakel. As ‘n kunsgebit wat swak pas, die voedselinname byvoorbeeld belemmer, moet dit aangepas word. Met slukversteurings kan slukterapie help. As fisieke gestremdhede byvoorbeeld as gevolg van ‘n beroerte die onafhanklike eet en drink kompliseer, kan fisioterapie, arbeidsterapie en Esstraining nuttig wees. In die geval van medisyne waarvan die newe-effekte (soos naarheid en ‘n gebrek aan eetlus) bydra tot wanvoeding, is dit moontlik om oor te skakel na beter verdraagsame preparate. Bestaande siektes soos gewasse, wat verantwoordelik is vir die onvoldoende voedingstowwe, moet professioneel behandel word.

Daarbenewens vereis wanvoeding verdere optrede wat die pasiënte self, hul familielede en versorgers moet onderneem:

voedingsintervensie

Die tekort aan voedingstowwe in wanvoeding self word reggestel deur voldoende voedingstowwe. Vir hierdie doel word ‘n gevarieerde en energieke dieet aanbeveel, wat die voor- en afkeure van die pasiënt in ag neem. Die smaak van die voedsel met kruie en speserye kan die eetlus stimuleer.

As u kou- en slukprobleme neem, moet u die korrekte konsekwentheid van die voedsel verseker: te droog of moeilik om te kou (soos ‘n harde broodkors) moet vermy word. In plaas daarvan, moet u vrugte, vleis en kappies kap voordat u dit in ‘n happiegrootte bediening bedien. Om die kos heeltemal te pureer is dit gewoonlik nie nodig nie (behalwe vir swaar disfagie) – papagtige kos lyk ook gewoonlik minder aangenaam.

By wanvoeding is verskeie klein maaltye gedurende die dag nuttiger as drie groot. Boonop moet u vaste maaltye hou en ‘n rustige, gemaklike atmosfeer bied terwyl u eet sonder steuring en afleiding.

By pasiënte met wanvoeding is voldoende hidrasie ook baie belangrik. Mense met disfagie kan egter maklik sluk met drankies of kos met lae viskositeit (soos sop). Dan moet u die vloeistowwe verdik met ‘n smaaklose poeier.

Gebalanseerde drinkkos

Soms kan wanvoeding slegs reggestel word deur gebalanseerde voeding te gebruik. Dit bevat alle lewensbelangrike voedingstowwe in voldoende hoeveelhede en kan gebruik word vir die alleen dieet en benewens die normale dieet. Spesiaal aanbeveel is energie- en proteïenryke produkte. Gebalanseerde drinkkos is beskikbaar in verskillende smake in die apteek.

buisvoeding

As ‘n hoë-energie dieet en / of gebalanseerde voeding onvoldoende is om te kompenseer vir die tekort aan wanvoeding, moet die pasiënt kunsmatig via ‘n sonde gevoer word – hetsy vir ‘n beperkte tyd of vir ‘n lang tyd. Met behulp van verpleegkundiges kan die kunsmatige dieet ook tuis uitgevoer word.

Meer wenke

Ondanks moontlike swakheid en moegheid, moet mense met wanvoeding sover moontlik fisiek aktief wees en elke dag rondbeweeg, byvoorbeeld ‘n bietjie stap. Die beweging en die vars lug kan die eetlus stimuleer.

In die geval van liggaamlike inkorting (soos hemiplegie na ‘n beroerte), kan die gebruik van spesiale breekware en eetgerei nuttig wees. Antislipplate, spesiale eetgerei en koppies met versterking van die handvatsel, kan byvoorbeeld onafhanklike eet en drink vergemaklik en sodoende wanvoeding teenwerk.

Mense met wanvoeding wat alleen woon, het hulp nodig – soos versorgers, (vrywillige) versorgers, mobiele hulp, inkopies doen of “op die wiel eet”.

Wanvoeding: siekteverloop en prognose

Wanvoeding affekteer veral ouer mense in hierdie land. Hoe goed en vinnig dit behandel kan word, hang onder andere af van die onderliggende oorsake. Dit is ook belangrik om so vroeg as moontlik op te tree: wanvoeding kan behandel word, hoe makliker hoe gouer dit herken word. Daarom is aandag nodig van sowel die pasiënte as die familielede, dokters en verpleegkundiges. Met die regte behandeling kan wanvoeding op ouderdom in die meeste gevalle reggestel word.

Sal een wanvoeding aan die ander kant, as dit nie deur ouer mense erken word nie en dit lank volhard, verhoog dit die sterftesrisiko.