mastitis

Mastitis: beskrywing

Mastitis is ‘n mastitis. Dit word hoofsaaklik deur bakterieë veroorsaak. Ander faktore soos laktasie tydens laktasie, spanning of hormonale skommelinge kan egter ook borsinfeksie veroorsaak. Mastitis is byna altyd eensydig.

Dokters onderskei tussen puerperale mastitis en nie-puerperale mastitis. Mastitis puerperalis is ‘n borsinfeksie wat tydens die puerperale en borsvoeding voorkom. Dit raak ongeveer een persent van alle vroue wat onlangs geboorte het. Ontsteking van die bors (= bors) tydens borsvoeding word nie-puerperale mastitis genoem.

Voorkoms van mastitis

Mastitis is ‘n tipiese siekte by die voortplantingsvrou. Daarom kry 20- tot 40-jariges meestal ‘n borsinfeksie. Slegs tien persent van alle gevalle van mastitis nie-puerperal word na menopouse aangetref.

Mans ontwikkel selde mastitis. Die siekte kan ook by pasgeborenes voorkom. In hierdie geval praat dokters van ‘n mastitis neonatorum. Dit ontwikkel gewoonlik tussen die vierde en sesde dag na die geboorte.

Mastitis: simptome

Daar is ‘n aantal tipiese simptome van mastitis. Die tekens van mastitis puerperalis verskil slegs gering van mastitis non-puerperalis. Die bors is meestal in die ontsteekte gebied geswel en verhard. In hierdie gebied kom daar ook dikwels ‘n beduidende rooiheid voor. Die ontsteekte bors voel aansienlik warmer as die nie-aangetaste. Tipies ervaar pasiënte pyn as hulle die ontsteekte werf ondersoek. ‘N Pyn in die omgewing van die tepel word as ‘n moontlike simptoom van mastitis beskou.

Ongeveer die helfte van die aangetaste persone swel die limfknope onder die oksel in. In die reël is hierdie uitbreiding pynlik. In die geval van ‘n borsinfeksie in die puerperium, ly die pasiënte dikwels ook algemene fisieke klagtes. Dit sluit in kouekoors, malaise en koors met temperature bo 38,4 grade Celsius. Diegene wat geraak word, voel moeg, erg geslaan en baie siek. Die afgeskei melk word verander. Dit smaak sout, so baie babas weier om aan die bors te drink.

Gewoonlik word die boonste gebied aan die buitekant van die bors ontsteek. As ‘n mastitis nie betyds behandel word nie, kan die ontsteking na die hele bors versprei. In sommige gevalle is die ontstekingskapsules. Dit versamel ‘n groot hoeveelheid pus (abses). Kenners noem hierdie proses abses. Die absesse kan ‘n knop op die pasiënt voel wat onder druk ingee en baie pynlik is. Onder sekere omstandighede ontstaan ​​daar gedeeltes van die abses na die tepel of na die veloppervlak. Dokters verwys na hierdie buisvormige verbindings met die liggaamsoppervlak as fistels.

Borsontsteking by pasgeborenes hou ook verband met tipiese simptome van mastitis. Soos by volwassenes, word slegs een bors aangetas en rooi en warm. Sieke babas huil dikwels weens die pyn, veral as die ontsteekte bors geraak word. Die mastitis neonatorum word gewoonlik voorafgegaan deur ‘n swelling van die bors. In baie gevalle kom melk ook uit die aangetaste bors, wat ook heksemelk genoem word. Moenie die swelling van die bors van ‘n kind drukdruk nie, want dit verhoog die risiko van infeksie.

Mastitis: oorsake en risikofaktore

Bakteriële mastitis puerperalis

Die bakterie Staphylococcus aureus is verreweg die algemeenste oorsaak van puerperale mastitis. Met net minder as 95 persent word hy aansienlik meer gereeld by hierdie borsinfeksie opgespoor as by mastitis wat nie na die puerperaal is nie. Minder algemene is ander kieme soos streptokokke, proteïenbakterieë, pneumokokke of Klebsiella. Die patogene betree die neus en mond van die baba van die moeder of ander persone in die onmiddellike omgewing (familielede, versorgers). Tydens borsvoeding word die kieme dan na die moeder se bors oorgedra.

Borsvoeding veroorsaak klein veltrane (rhagades) rondom die tepel. Dit is die poort waardeur die bakterieë gewoonlik die limfkanale van die melkklier binnedring. In hierdie geval praat dokters van interstisiële mastitis, wat beteken “lê in die middel van die klierweefsel”. Onder sekere omstandighede beland die bakterieë ook direk in die melkkanale. Hierdie sogenaamde parenchieme mastitis word veral bevoordeel deur ‘n opeenhoping. Die melkkanale word dan aansienlik verbreed deur die opgehoopte afskeidings en dus meer toeganklik vir kieme.

Nie-bakteriële nie-puerperale mastitis

In die meeste gevalle van nie-bakteriële (abakteriële) borsontsteking is ‘n opeenhoping die direkte oorsaak van mastitis. Sodoende produseer die melkklier te veel melk wat nie vinnig genoeg kan afloop nie – byvoorbeeld omdat die borsweefsel verander het na littekenweefsel as gevolg van vorige inflammasies of beserings. Deur die opgehoopte afskeidings brei die melkkanale (ductus lactiferi) uit en die melk dring deur in die omliggende weefsel tussen die borskatte. Daar word die sekresie beveg soos ‘n indringer – die bors is ontstoke. In die verdere verloop kan kieme in die ontsteekte borsarea gaan sit en vermeerder. Dus, van ‘n abakteriële bakteriële mastitis.

Hoë bloedvlakke van die boodskapperstof prolaktien veroorsaak ‘n verhoogde melkproduksie. Hierdie hormoon is verantwoordelik vir borsgroei en melkproduksie. Dit word in die pituïtêre klier geproduseer en word normaalweg tydens swangerskap en laktasie vrygestel. Buiten hierdie tyd, kan stres, skildklierafwykings, medikasie (bv. Metoklopramied) of pituïtêre gewasse lei tot verhoogde vrystelling van prolaktien. In sommige gevalle is die selle van die melkklier baie sensitief vir die hormoon. Dan veroorsaak selfs klein hoeveelhede prolaktien dat die melkklier meer melk afskei.

Bakteriële mastitis non-puerperalis

Met ‘n goeie 40 persent van die kieme is Staphylococcus aureus die algemeenste oorsaak van bakteriese borsinfeksie buite borsvoeding. Die bolvormige bakterie Staphylococcus epidermidis veroorsaak net so gereeld ‘n inflammatoriese reaksie in die melkklier. Die bakterieë Escherichia coli, Proteus, Fusobacteria en streptococci is ook die oorsaak van nie-puerperale mastitis. Baie minder gereeld kom dit in die konteks van ‘n ander aansteeklike siekte – soos tuberkulose, stadiger, melaatsheid, bestralingswamsiekte of tifusiekoors – tot ‘n borsinfeksie voor.

Oor beserings aan die bors en die tepel of klein veltrane, kom die kieme in die borsweefsel. Daar kan hulle vestig en vermenigvuldig. Die liggaam se verdediging is teen die indringers en die bors is ontstoke. Die verspreiding van bakterieë via die bloedstroom is baie skaars. Slegs met addisionele purulente siektes soos ‘n furunculosis, word die risiko van kiemkolonisasie verhoog. Dit is pynlike, purulente ontsteking van die haarwortel en kom gereeld in die bors, nek en lies voor.

Ander risikofaktore vir mastitis

Daar is baie faktore wat nie-puerperale mastitis kan bevoordeel. Vroue wat al ‘n kind borsvoed het, of wat hulself aan die bors of tepel beseer, is meer geneig om borsinfeksie te ontwikkel. Maar medikasie kan ook mastitis veroorsaak. Voorbehoedpille wat ‘n groot persentasie van die vroulike geslagshormoon estrogeen bevat (estrogeen-gebaseerde voorbehoedmiddel), kalmeermiddels of dwelmmiddels (byvoorbeeld gynodiaanse middels), maak vroue meer vatbaar vir mastitis. Daarbenewens is daar enkele borsiektes waarin mastitis non-puerperalis meer gereeld voorkom.

‘N Voorbeeld hiervan is die sogenaamde fibrocystic mastopatie. Groot holtes gevul met vloeistof vorm in die borsweefsel. Hierdie siste word makliker deur bakterieë gekoloniseer. Pasiënte ly dikwels aan siklus-afhanklike pyn in die borste, sê dokters van mastodyne. Veral groot borste verwys na dokters as makromastia. Albei verkies ‘n borsinfeksie.

Selfs al draai die tepels na binne, word die bors meer ontsteek. Dokters verwys na hierdie verskynsel as gladde of hol vratte. Uit studies is ook bevind dat nie-puerperale mastitis meer gereeld voorkom, veral by swaar rokers.

Mastitis neonatorum

In die liggaam van sommige pasgeborenes is daar nog steeds ‘n invloed op die moeder se hormone – insluitend die melkproduksie wat prolaktien stimuleer. In daardie geval kan die borste van die baba swel en ‘n melkerige vloeistof afskei. Hierdie afskeiding word ook heksemelk genoem. As die melk van die heks opbou, kan die bors van die kind vuur kry, veral as hy probeer om die melk uit te dwing. Hormone van die moederkoek (plasenta) of ‘n direkte infeksie met bakterieë kan mastitis veroorsaak.

Mastitis: diagnose en ondersoek

‘N Ginekoloog kan meestal vinnig mastitis opspoor. Eerstens vra hy oor die klagtes:

• Wat het aan u bors verander?
• Het u bors seer?
• Voel u siek en afgesny?
• Het u kouekoors of koors?
• Watter medikasie neem u?
• Het u onlangs geboorte gegee?
• Het u al ‘n borsinfeksie gehad?
• Borsvoed u tans?

Klagtes tydens borsvoeding dui op puerperale mastitis. Die tipiese simptome van rooiheid, oorverhitting en swelling van die bors is maklik op te spoor in die daaropvolgende fisiese ondersoek. Daarbenewens sal die dokter die bors en die omliggende limfknope scan. As dit maklik is om in die bors te swel, dui dit op ‘n abses.

beelding

In die algemeen ondersoek die dokter ook die bors met ultraklank. Dit was om absesse in die bors op te spoor en die omvang van mastitis beter te beoordeel. Pus letsels verskyn in die ultraklankbeeld as onreëlmatige en donker knope.

Na die behandeling met antibiotika begin die dokter gewoonlik ‘n mammogram. Dit moet ‘n kwaadaardige siekte van die bors uitskakel. In die besonder, as die simptome nie verbeter onder antibiotiese terapie nie, bestaan ​​die vermoede van inflammatoriese borskanker (inflammatoriese borskanker). As u twyfel, sal die ginekoloog ‘n biopsie gebruik om ‘n stuk weefsel uit die bors te verwyder en te ondersoek of dit moontlik ‘n kwaadaardige gewas is.

Bloedmonster en smeer

In die bloed is daar ‘n paar waardes wat verhoog word in ‘n ontsteking in die liggaam. Tipies word die witbloedselle verhoog en die bloed daal vinniger, soos aangedui deur die verhoogde bloedsedimentasie-vlak (UCS). Bo alles kan ‘n verhoogde konsentrasie van die hormoon prolaktien egter opgespoor word deur bloed in te neem.

As die tepel melk skei, kan die dokter ‘n smeer maak en na moontlike patogene kyk.

Mastitis: behandeling

Mastitis simptome moet vroeg deur ‘n ginekoloog uitgeklaar word. Dus kan ‘n sogenaamde smelt van die ontsteking vermy word. As dit gesmelt is, sterf die ontsteekte weefsel en vloeistowwe. ‘N Purulente abses vorm.

Afkoel en verlig die bors

In die vroeë fase van mastitis is die afkoeling van die ontsteekte bors op die voorgrond. Ysakke of kwarkkoeverte is hiervoor geskik. Om die ontsteekte bors bestendig te hou, moet die bra styf sit. Die hoë binding van die aangetaste bors verlig die spanning. Moeders wat borsvoed, word aangeraai om die bors gereeld te leeg te maak, byvoorbeeld deur uit te borsel of ‘n borspomp te gebruik. Dit verlig die klierweefsel.

antibiotika

In die geval van nie-puerperale bakteriële mastitis, skryf die dokter onmiddellik antibiotika voor. Moeders wat borsvoed met mastitis puerperalis, aan die ander kant, word aanvanklik behandel sonder antibiotika. Hiervoor word die bors afgekoel en verlig. As die simptome van mastitis nie binne een dag verbeter nie, is dit waarskynlik ‘n bakteriële vorm van puerperale mastitis. Dan skryf die dokter geskikte antibiotika voor wat versoenbaar is met borsvoeding en veilig is vir moeder en kind.

Borsontsteking – borsvoeding is steeds moontlik

Volgens die huidige riglyne hoef borsvoedende moeders met mastitis gewoonlik nie ‘n borsvoedingsonderbreking te neem nie. Slegs in die geval van streptokokkale borsontsteking moet hulle ophou borsvoed. Selfs as hy antibiotika neem, kan die bors steeds die bors kry. Antibiotika kan slegs in baie klein hoeveelhede in borsmelk opgespoor word. In baie seldsame gevalle versteur hulle die derm slymvlies van die kind, wat diarree kan veroorsaak. ‘N Uitsondering is premature babas wat veral sensitief is. By hulle moet die moeder onthou van borsvoeding in die geval van bakteriële mastitis. Praat met u dokter as u ‘n borsvoedingsonderbreking beplan. Hy sal u adviseer oor die regte speen.

Ander medisyne

Nie-bakteriële nie-puerperale mastitis is gewoonlik gebaseer op ‘n te hoë bloedkonsentrasie van die boodskapperstof prolaktien. In hierdie geval is antibiotiese terapie nie nuttig nie. Inteendeel, dokters probeer die produksie van melk deur die toediening van sogenaamde prolaktieninhibeerders inhiber. By lakterende moeders met puerperale mastitis word prolaktien-remmers nie meer vandag aanbeveel nie, sodat moeders hul kinders kan borsvoed. Anti-inflammatoriese middels (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels) soos ibuprofen help teen die borspyn van mastitis.

Abszessbehandlung

As die dokter ‘n ophoping van etter op die ultraklank opspoor, moet dit chirurgies verwyder word. Eerstens word die ontsteekte bors met warm rooi lig bestraal. Dit bevorder die vloeibaarheid en inkapseling van die ontsteekte borsweefsel. Daarna word die pusvloeistof met ‘n spuit opgesuig. Vir groter absesse maak die dokter ‘n klein insnyding op die aangetaste bors en spoel die etter met ‘n vloeistof uit. In veral ernstige gevalle word ‘n klein buisie ook in hierdie chirurgiese prosedure geplaas. Na so ‘n kateter kan die daaropvolgende pus dreineer en die dokter kan opsioneel weer spoel.

Mastitis: siekteverloop en prognose

Die voorspelling van ‘n borsinfeksie is baie goed. In sommige gevalle herhaal dit of vervaag dit vinnig deur eenvoudige aksie. Veral met ‘n vroeë en korrekte behandeling met geskikte antibiotika, kan mastitis vinnig genees. By sommige borsinfeksies vorm ‘n purulente abses. Dit kan direk onder die vel (subkutane abses) of die tepel (subareolêre abses) wees. Laer absesse of fistels in die melkklier moet gewoonlik deur chirurgie gedreineer en behandel word.

Mastitis buite die bors kan onder sekere omstandighede telkens weer voorkom, wat kan lei tot chroniese mastitis. Kontak dus ‘n dokter sodra u die eerste simptome van mastitis opmerk. Die inflammatoriese proses kan vroeg op hierdie manier gestaak word. Neem die voorgeskrewe medikasie lank genoeg om herhaling van nie-puerperale mastitis te voorkom. As u ophou rook, verminder u ook die risiko van borsontsteking.

Behoorlike borsvoeding – voorkom borsontsteking

Borsontsteking kan nooit heeltemal uitgesluit word nie. Die regte borsvoeding verminder egter die risiko van puerperale mastitis. Gesels met vriendinne, dokters, borsvoedkonsultante en vroedvroue. Boeke en tydskrifte bevat ook nuttige inligting. Om seer tepels effektief te voorkom, wat ‘n ideale toegangspoort vir kieme is, of ‘n ophoping van melk te voorkom, wat die risiko van mastitis verhoog.

Verseker ‘n ontspanne borsvoedingsposisie
Sit of gaan lê en ontspan. As u besluit het om te borsvoed terwyl u sit, moet u arms en rug goed ondersteun word. Die baba lê met haar buik en sy kop is effens agteroor gebuig om sy neus skoon te hou. U baba moet nie aan die slaap raak tydens borsvoeding nie, aangesien dit die tepel maklik kan beseer en die risiko van mastitis verhoog.

Sorg dat die kind die bors behoorlik opneem
Om behoorlik te kan suig, moet die baba die tepel en die areola behoorlik in die mond hê. As u kind slegs ‘n deel van die wrat opneem, kan dit vinnig seer word. Die baba se tong lê bo die onderste rek as hy suig en die lippe na buite gedraai. As u van posisie wil verander en u kind nie die tepel los nie, druk dan ‘n vinger liggies in die hoek van die mond om die negatiewe druk in die kind se mond vry te laat.

Neem die fisiese eienskappe in ag
Daar is ‘n aantal faktore wat ‘n behoorlike borsvoedingstegniek kan bemoeilik. Plat of omgekeerde tepels van die moeder, maar ook ‘n verkeerde posisie van die tong, ‘n kort tongligament of misvorming van die kakebeen en verhemelte by die kind kan borsvoeding belemmer. Let in hierdie gevalle veral op die regte skenking van u kind.

Reinig u borste voordat u borsvoed
Goeie higiëne voorkom die ontwikkeling van mastitis. Maak eers jou tepels en areolae skoon met warm water. Vee ook oor die mond van u kind voordat u borsvoed om die aantal moontlike patogene te verminder.

Vermy seer tepels
Klein veltrane in die omgewing van die tepels vergemaklik die toediening van kieme. Die huidige riglyne beveel aan dat u sonder paraffienbevattende salf, ys en alkoholvloeistowwe klaarkom, aangesien dit die vel kan uitdroog. Laat u tepels lug droog na borsvoeding. Gebruik verpleegkussings, verander dit gereeld en let op die lugdeurlaatbare materiaal tydens die koop.

As u al seer tepels het, is daar ‘n aantal voorstelle vir behandeling. Byvoorbeeld, ‘n paar druppels borsmelk of suiwer lanolien (wolwas) het ‘n bewese strelende effek. Sommige beveel borskompressies, toegepaste teesakkies of ‘n sagte laserterapie aan. Die effektiwiteit van hierdie prosedures is egter nie voldoende getoon dat dit nie in die riglyne vir behandeling aanbeveel word nie. Dit geld ook vir die gebruik van Brusthütchen. As die tepels reeds baie rooi en pynlik is, is die kans op mastitis groot. In hierdie geval, raadpleeg u dokter vinnig.

Sorg na geboorte na ‘n verhoogde borswelling

Na die geboorte neem die bloedvloei in die borste toe. Boonop versamel al hoe meer melk. As gevolg hiervan kan limfwater en veneuse bloed erger vervoer word. Vloeistof ontsnap uit die bloedstroom, versamel in die weefsel en veroorsaak oedeem. Boonop word die boodskapper-oksitosien, wat die vloei van melk beheer, harder na sy werkplek, naamlik die spierselle van die melkkliere. Spanning, ‘n gebrek aan slaap en angs beperk ook die hoeveelheid melk wat gegee word. Sommige kenners beveel aan dat u die geswelde bors afkoel as u nie borsvoed nie, en dus mastitis voorkom.

Koolblare, koelblokkies of Quarkauflagen het bewys. Die riglyne gee egter geen aanbeveling vir die gebruik van redder, akupunktuur en spesiale masserings nie. Daar is tot dusver geen bewese studies wat die nut daarvan kan bevestig nie. Slegs die sogenaamde gravure-massering kan die ongemak van geswelde borste verminder. Die opgehoopte vloeistof word in die rigting van die limfkanale ingedruk om ‘n natuurlike dreinering te bewerkstellig. Maak seker dat u die korrekte uitvoering het. Andersins word die risiko van borsinfeksie verhoog deur geringe beserings.

Verseker dat u gereeld melk leegmaak
In die eerste paar dae na geboorte, gee u kind 8 tot 12 keer die bors om die opgehoopte melk leeg te maak. As u u kind nie borsvoed nie, moet u hul borste leegmaak deur met die hand te streel of met ‘n borspomp. Voorverhit u borste voordat u borsvoed of pomp om die lewering van melk te vergemaklik. Met die sterk borswelling is die sogenaamde omgekeerde versagtingstegniek nuttig. Sagte druk skep effense depressies rondom die tepel, wat dit vir u kind makliker maak om aan die bors te suig. Maak seker dat u die tegniek vertoon deur opgeleide professionele persone soos vroedvroue of laktasiekonsultante. Vermy pynlike masserings of beserings – dit verhoog die risiko van mastitis aansienlik.

Hou borsvoeding beperk aan die begin
Verpleeg u kind in die eerste paar dae slegs vyf tot tien minute op ‘n slag. Dit sal u help om nippies rondom die tepels te vermy en puerperale mastitis te voorkom. Borsvoeding veroorsaak ‘n verhoogde vrystelling van die boodskappers oksitosien en prolaktien, wat melkproduksie en melkvloei stimuleer. Dit lewer die volwasse borsmelk na twee tot drie weke. Laat u kind dan een bors leeg drink (ongeveer twintig minute). Die ander bors laat jou eers drink en begin by die volgende borsvoeding aan hierdie kant.

Soek vinnig ‘n dokter in geval van klagtes!
As u pyn het of ander veranderinge opmerk, soos rooi, warm vel op die bors, kontak u ginekoloog so gou as moontlik. Vroeë behandeling help om komplikasies soos absesse te vermy. Probeer egter u baba aanhou borsvoed om opeenhoping te voorkom. Dit verhoog die risiko van borsinfeksie en bevorder die toegang van kieme en dus die opkoms van ‘n bakterie mastitis.