mastoiditis

Mastoiditis: beskrywing

Mastoiditis (ook mastoiditis genoem) is ‘n purulente ontsteking van die gaarmaak agter die oor. Hierdie been (medies na verwys as Os mastoideum) het ‘n langwerpige, verkleinerende vorm wat baie soos ‘n wrat lyk, vandaar die naam ‘n mastoïed (Pars mastoidea). Die binnekant van die mastoïed is nie volledig met been gevul nie, die binnekant daarvan is gedeeltelik gevul met mukosale selleholtes. Mastoiditis word gekenmerk deur inflammasie.

Die mastoïde is agter die oor, hy is tasbaar daar agter as ‘n kraal. Hy is direk gekoppel aan die timpaniese holte (Cavum tympani). Die tympaniese holte is die deel van die middeloor waar die ossikels geleë is. As daar inflammasie plaasvind, staan ​​dit bekend as “middeloorontsteking”. Vanweë die nabyheid is mastoiditis gewoonlik altyd ‘n sekondêre siekte of komplikasie van otitis media.

Mastoiditis is deesdae die algemeenste komplikasie van otitis media. Kinders en adolessente word veral deur otitis media geraak, maar volwassenes is minder geneig om siek te word. Daarom kom die mastoiditis meer gereeld voor in die kinderjare. Nietemin is dit ‘n seldsame siekte as gevolg van die goeie behandelingsvermoë van otitis media. 1,2 tot 1,4 kinders van 100 000 kinders word deur hierdie komplikasie beskou.

Chroniese mastoiditis

Om van akute mastoiditis te onderskei, is chroniese mastoiditis. Chroniese mastoiditis is minder gereeld as akute mastoiditis, maar gevaarliker. Chroniese mastoiditis veroorsaak ook dat die mastoïdproses ontsteek word. Hierdie ontsteking word egter nie opgemerk deur die simptome wat tradisioneel by mastoiditis (koors of pyn) voorkom nie. Daarom kan dit vir baie weke en selfs maande ongemerk wees. Dokters noem hierdie vorm dus ook gemaskerde mastoiditis. As chroniese mastoiditis nog lank aanhou, sal die bakterieë steeds vermeerder. U het ook baie tyd om aan te hou om u liggaam uit te brei en ander gebiede binne te val. Chroniese mastoiditis veroorsaak dikwels aansienlike skade.

Mastoiditis: simptome

Die simptome van mastoiditis kom ongeveer twee tot vier weke na die begin van akute otitis media voor. Die meeste van hul simptome daal reeds weer en vlam skielik weer op. Rede kan ‘n mastoiditis wees.

Oor die algemeen lyk die simptome van mastoiditis soos dié van otitis media. Vir ‘n leek is dit dus baie moeilik om die twee siektes van mekaar te onderskei. Hoe dan ook, hulle moet so vinnig as moontlik behandel word. Oor die algemeen moet ‘n voorkomende dokter geraadpleeg word as een of meer van die volgende simptome voorkom:

• Pyn in en om die oor. Tipies is ‘n konstante, kloppende pyn.
• Koors wat langer bly
• Gehoor versleg
• Rusteloosheid, slapeloosheid, gewelddadige geskree
• moegheid

Daarbenewens lei mastoïditis tot uitwendig voelbare swelling en hipersensitiwiteit oor die mastoïed, wat nie by middeloorontsteking voorkom nie. As die swelling erg is, druk die oor sywaarts. As gevolg hiervan is die aurikel duidelik af. Daarbenewens leeg die oor dikwels groot hoeveelhede melkagtige vloeistof. Dit kan wees dat die pasiënt weier om te eet en apaties is.

By babas is dit moeilik om te bepaal watter klagtes presies bestaan. Een simptoom van otitis media en mastoiditis is wanneer kinders dikwels aan hul ore raak of hul kop skud. Baie babas ly ook aan naarheid en braking. By babas is mastoiditis dikwels minder ernstig as by ouer kinders. Ouers moet dus let op die kleinste veranderinge in hul kind se gedrag.

Mastoiditis: oorsake en risikofaktore

Die veroorsakende middels van mastoiditis by babas en kinders is meestal bakterieë soos pneumokokke, streptokokke en Haemophilus influenzae tipe b, by babas is dit ook stafilokokke. Aangesien daar geen weg van buite af is wat direk na die mastoïed lei nie, is mastoiditis gewoonlik die gevolg van ander siektes.

In die meeste gevalle word mastoiditis voorafgegaan deur ‘n waarskynlike infeksie-ketting. Kinders word vinnig en gereeld besmet met verskillende soorte virusse, wat dan ontsteking in die keel en keelarea veroorsaak. Die virusinfeksie verlaag die liggaam se verdediging. So maklik ‘n ekstra infeksie met bakterieë (superinfeksie). Bakterieë kan die middeloor direk vanaf die farinks via die Eustachia-buis binnedring (wat die farinks en die middeloor verbind), wat ook ontsteking veroorsaak. Mastoiditis ontwikkel dikwels op die basis van laat of nie behandelde otitis media. As ‘n middeloorinfeksie te kort behandel word, kan bakterieë van die middeloor na die mastoïed versprei.

Kompliseerde afskeiding van afskeidings by infeksies bevoordeel mastoïditis. Dit kan byvoorbeeld gebeur met ‘n erg geswelde neus of bedompige ore. Selfs ‘n verswakte immuunstelsel bevoordeel infeksies. ‘N Verswakking van die immuunverdediging kom byvoorbeeld voor in die konteks van ‘n terapie met antibiotika of kortikosteroïede (byvoorbeeld kortisoon), sowel as in sekere chroniese siektes (byvoorbeeld MIV of diabetes mellitus).

Mastoiditis: ondersoeke en diagnose

As vermoed word dat ‘n mastoiditis is, is ‘n oor-, neus- en keelarts die regte persoon om kontak te maak. Laasgenoemde sal die mediese geskiedenis (anamnese) aanteken. U het die geleentheid om u klagtes presies te beskryf. Vir kinders gee ouers gewoonlik inligting. Die dokter kan vrae vra soos:

• Het u (of u kind) onlangs ‘n infeksie gehad?
• Sedert wanneer bestaan ​​die klagtes?
• Het u opgelos uit die oor?

Na die anamnese word ‘n fisiese ondersoek gedoen. Aanvanklik kyk die dokter na eksterne veranderinge. Hy kan byvoorbeeld rooiheid sowel as pyn- en druksensasies bo of agter die oor opmerk. ‘N Oorspieël (otoskoop) word gebruik om die oordrom en die binneste gehoorkanaal te ondersoek. Hierdie ondersoek word ook gehoorrefleksologie (otoskopie) genoem. As daar ‘n swelsel van die trommelvlies is, word dit onder andere bepaal deur ‘n ligte refleks, wat elders op die trommelvlies is as ‘n gesonde oor. Boonop is die oor van binne af rooi.

Die verdere diagnose word gemaak in die geval van ‘n redelike vermoede van mastoiditis in ‘n hospitaal. Dit is sinvol, aangesien die terapie so gou moontlik moet begin en onder sekere omstandighede ‘n operatiewe ingryping nodig mag wees. As die dokter dit nog nie gedoen het nie, sal die bloedtelling eers hier gemaak word. Inflammasie in die liggaam verhoog sekere bloedtoetse. Dit sluit onder meer die aantal witbloedselle (leukosiete), die waarde van die C-reaktiewe proteïen en die tempo van bloeddood in. Om die oorsaak van inflammasie te bepaal, word ‘n smeer van die oor geneem. In die laboratorium word daar ‘n kultuur geskep. Die resultaat is binne een tot twee weke beskikbaar. In die reël word die behandeling van mastoiditis begin voordat die finale uitslag beskikbaar is.

‘N Röntgen- of rekenaartomografie bevestig die diagnose verder. Op die gevolglike beelde kan die dokter enige komplikasies opspoor – byvoorbeeld as daar in die omliggende gebiede pus opgehoop het. By klein kinders kan dit moeilik wees om ‘n röntgenstraal en rekenaartomografie te maak. In die geval van duidelike bevindings wat die vermoede van mastoiditis ondersteun, weerhou dokters in sommige gevalle van hierdie addisionele ondersoeke.

Mastoiditis: behandeling

Mastoiditis word, soos ander bakteriële infeksies, met antibiotika behandel. Afhangend van watter patogene verantwoordelik is vir die mastoiditis, help verskillende antibiotika veral goed. As die presiese patogene nie (nog) bepaal is nie, word in die meeste gevalle ‘n breëspektrumantibiotikum, ‘n middel uit die penisilliengroep, gebruik. Hulle werk teen ‘n verskeidenheid bakterieë, maar veral teen stafilokokke en streptokokke, die algemeenste oorsaak van mastoiditis.

Vir babas en jong kinders word antibiotika maklik via die aar toegedien (via infusie). Dit verseker dat die medisyne regtig in die bloedstroom beland en nie weer uitgespoeg word nie. By adolessente en volwassenes word antibiotika in die vorm van tablette gegee. Verder kan pynstillers voorgeskryf word om pyn op die ore te verlig.

Mastoiditis – wanneer is chirurgie nodig?
As die mastoiditis baie uitgesproke is of na ‘n paar dae van die behandeling nie verbeter nie, is chirurgiese verwydering van die swelsel nodig. Hiervoor word die ontsteekte gebiede van die mastoïde verwyder (mastoidektomie). Daar is twee metodes van chirurgie, eenvoudige en radikale mastoidektomie. In eenvoudige mastoidektomie word slegs die selle van die mastoïdproses wat deur die inflammasie geraak word, verwyder. By radikale mastoidektomie word ander strukture egter uitgehaal. Dit sluit die agterste wand van die eksterne gehoorkanaal en die boonste gedeelte van die tympaniese holte van die middeloor in. Hierdie massiewe prosedure skep ‘n groot holte tussen die mastoïdeproses en die eksterne gehoorbehandeling. Hierdie holte maak dit makliker om die ore en mastoïedruimtes en -sorg te monitor. Radikale mastoidektomie word aangedui vir mastoiditis wat verband hou met erge pusvorming en opeenhoping.

Om die vloeistof (gewoonlik pus) uit die oor te ontsnap, word ‘n dun buis (dreinering) tydens die operasie gedreineer waardeur die pus gedreineer word. Die werking is altyd stil. Agter die oor word ‘n klein insnyding gemaak waardeur die operasie plaasvind. Die sny genees vinnig. Na ‘n operasie moet diegene wat geraak word, ongeveer ‘n week in die hospitaal bly. Daarna is hulle egter gewoonlik simptoomvry. Die operasie gaan gepaard met ‘n behandeling met antibiotika om enige oorblywende bakterieë in die liggaam dood te maak.

Mastoiditis: siekteverloop en prognose

Die prognose van mastoiditis hang af van die tyd wanneer die infeksie opgespoor word. Om komplikasies te voorkom, moet mastoiditis so gou as moontlik behandel word. Hoe later die terapie begin, hoe meer tyd moet die bakterieë in die liggaam versprei en hoe meer waarskynlik sal dit komplikasies wees.

As terapie vroegtydig gebruik word, kan komplikasies van mastoiditis meestal vermy word. Met ‘n konstante behandeling genees mastoiditis binne ‘n paar dae tot weke. Intussen neem die klagtes toenemend af. Permanente skade soos gehoorverlies kom selde voor.

Komplikasies van mastoiditis

As u onbehandelde mastoiditis gelaat word, kan daar egter ernstige komplikasies ontstaan. As die opbou van die pus nie na buite kan vloei nie, soek dit alternatiewe opsies rondom die mastoïdproses. Dus kan ‘n ingekapselde pusakkumulasie onder die mastoïed in die periosteum ontstaan. Daarbenewens kan pus tussen die bene en die buitenste meninges binnedring (epidurale abses). Die etter kan ook in die laterale nek- en nekspiere binnedring (Bezold-abses). Veral gevaarlik is ‘n ingekapselde pus ophoping in die brein (brein-abses), aangesien dit kan beweeg en sodoende verskillende strukture in die brein knyp of druk.

Die bakterieë kan ook verder vanaf die mastoïed in die liggaam versprei. Dit is veral gevaarlik as dit na die breinvlies (breinvliesontsteking) of na die binneoor (labirintitis) versprei. As die bakterieë die bloedstroom binnedring, sal sepsis voorkom. Naby die mastoïed loop ook die gesigsenuwee, wat onder meer verantwoordelik is vir die gesigspiere. As dit beskadig word, kan permanente gevoelloosheid en verlamming in die gesig voorkom. In uiterste gevalle kan mastoiditis so lewensgevaarlik verloop!

Dit is nie moontlik om mastoiditis te voorkom nie. U kan egter die risiko van siektes verminder deur infeksies en inflammasie in die algemeen te voorkom. Versterk u of u kind se verdediging, let op ‘n gebalanseerde dieet en beweeg baie in die vars lug.

Dit is belangrik dat u onmiddellik ‘n otitis media behandel. U moet die instruksies van die dokter absoluut volg. As u nie die antibiotikum gereeld of te vlugtig neem nie, kan dit wees dat sommige bakterieë in die oor oorleef en weer vermenigvuldig nadat die antibiotika gestaak is. As die simptome van otitis media na twee weke nie bedaar het nie, as dit toeneem ondanks behandeling of na ‘n geruime tyd weer opduik, moet u weer ‘n dokter raadpleeg en dus die risiko vir mastoiditis verminder.