Borskanker by mans is skaars: Volgens statistieke is slegs een van 790 mans tydens die leeftyd van borskanker opgedoen. Nietemin, mans moet na die dokter gaan vir veranderinge in die borsarea, so indien nodig kan vroeë behandeling begin word. Lees meer oor die oorsake, simptome, diagnose en behandeling van borskanker by mans!
Manlike borskanker: Skaars, maar moontlik
Nie net vroue kry borskanker nie. Mans kan ook in seldsame gevalle borskanker ontwikkel. Maar dit is slegs een persent van alle gevalle van borskanker. In konkrete syfers: In 2014 is 650 nuwe gevalle van borskanker by mans in Duitsland geregistreer; By 134 manlike pasiënte het die kwaadaardige gewas die dood tot gevolg gehad. Ter vergelyking: onder die vroue was daar 69.220 nuwe gevalle en ongeveer 17.670 sterftes as gevolg van borskanker in die betrokke jaar.
Gemiddeld ontwikkel manlike borskanker op die ouderdom van 71 jaar. Die gemiddelde ouderdom van aanvang by vroue is laer op ongeveer 64 jaar.
Borskanker word dikwels later by mans as by vroue gediagnoseer. Een rede hiervoor is dat daar geen borskanker-siftingsprogram vir mans is nie (soos mammografie-sifting vir vroue). Daarbenewens dink baie mans (en soms selfs dokters) nie eers aan ‘n moontlike borskanker-siekte in veranderinge in die manlike borsarea nie.
Borskanker (man): oorsake
Daar is verskeie bekende risikofaktore vir borskanker by mans. Daar is egter ook baie mense wat geraak word wat nie ‘n waarneembare risikofaktor in retrospek kan identifiseer nie.
Genetiese risiko’s
Meer dikwels as by ‘n vrou, is manlike borskanker geneties geneig: by beide geslagte kan sekere genetiese mutasies (mutasies) die risiko van borskanker aansienlik verhoog. Hierdie mutasies kan óf spontaan plaasgevind het óf van die ouers geërf word. Sulke geenveranderings, wat gepaard gaan met ‘n groter risiko vir borskanker, is byvoorbeeld die gene BRCA-1 en BRCA-2. Nie net verhoog hulle die risiko vir borskanker nie, maar verhoog dit ook ander vorme van kanker, soos prostaatkanker, pankreaskanker en kolorektale kanker.
‘N Ander skakel tussen gene en borskanker is Klinefelter-sindroom – ‘n aangebore afwyking van die chromosoomgetal by mans. Die lyers het een of meer addisionele vroulike X-chromosome. Dit hou verband met ‘n 20 tot 60 keer groter risiko vir borskanker.
hormone
Die manlike liggaam produseer nie net manlike geslagshormone (androgene soos testosteroon) nie, maar ook klein hoeveelhede vroulike geslagshormone (estrogene, progesteroon). ‘n Verander die balans van hormone kan borskanker by mans bevorder.
Hierdie verskuiwing kan gebaseer wees op ‘n duidelike man meer estrogeen as gewoonlik geproduseer. Die sneller hiervoor kan handel oor sterk oorgewig. Geaffekteerde mans is dus meer vatbaar vir borskanker. Met dieselfde meganisme verhoog die Klinefelter-sindroom wat hierbo beskryf word, ook die risiko vir manlike borskanker.
‘N Verhoogde vlak van vroulike geslagshormone by mans spruit uit verhoogde vlakke Oestrogeeninname van buite af, ‘N Voorbeeld is die inname van estrogeenaanvullings vir geslagsverandering (van man tot vrou).
Die normale balans van geslagshormone by mans kan ook met een verminder word verlaagde testosteroonproduksie wees versteur. Dan word die risiko vir manlike borskanker ook verhoog. Die oorsaak van verlaagde testosteroonvlakke kan byvoorbeeld sirrose van die lewer, onbedoelde testikels (in die kinderjare) of vorige orgitis of epididimitis wees. Te min testosteroon het mans ook wat die testes (orchiektomie) verwyder het, byvoorbeeld weens testikulêre kanker.
Liggaamsbouwers kan ook ‘n groter risiko vir borskanker hê as hulle hormone gebruik om hul prestasie te verbeter (anaboliese steroïede) Neem. Hierdie dopingmiddels is strukture soortgelyk aan testosteroon. Dit is bekend dat oortollige testosteroon in die manlike liggaam gedeeltelik na estrogeen omgeskakel word. Dieselfde word vermoed vir anaboliese steroïede. Daarom kan die anaboliese steroïede die hormoonbalans versteur, sodat manlike borskanker bevoordeel word.
bestraling
By beide geslagte verhoog die langtermyn- of hoë dosis radioaktiewe bestraling in die borsstreek die risiko van borskanker. Daar is byvoorbeeld mense wat ‘n radioterapie in die bolyf gekry het weens ‘n vorige kanker (soos longkanker).
Ander risikofaktore
Ander risikofaktore vir borskanker by mans is diabetes, prostaatkanker en hipertireose. Ook hoë alkoholverbruik en ‘n gebrek aan oefening (bevorder oorgewig!) Kan borskanker by mans bevorder. Mans loop ook ‘n risiko dat hulle gereeld met petroleum, uitlaatgasse of hoë temperature in aanraking kom.
Borskanker (manlik): simptome en diagnose
Die volgende simptome kan dui op borskanker en moet dus deur ‘n dokter uitgeklaar word:
- Knope of indurasies in die bors
- Intrekking van die bors of tepel
- Inflammasie of ontslag uit die melkklier
- Inflammasies of wonde in die bors wat nie genees nie
- vergrote of geharde limfknope in die oksel
in gevorderde kankerstadia Pasiënte toon gewigsverlies en verlaagde prestasie. As die gewas reeds metastaseer, is verdere simptome moontlik. Byvoorbeeld, skeletmetastases word dikwels opgemerk deur beenpyn. Hoes en kortasem kan tekens wees van long- of pleura-metastase. Lewermetastases veroorsaak spysverteringsprobleme en gewigsverlies.
ondersoeke
Die eerste kontakpunt vir vermoedelike borskanker by mans is gewoonlik die huisdokter, Indien nodig, kan hy die pasiënt na spesialiste, soos een, verwys Spesialis in manlike siektes (Androloog, uroloog) of een borskanker sentrum.
Ten einde die vermoede van borskanker te verhelder, word die volgende stappe by beide mans en vroue aanbeveel:
- Dokter-pasiënt-onderhoud om die mediese geskiedenis (anamnese) te versamel
- fisiese ondersoek
- Mammografie (x-straal van die borskas)
- Ultraklankondersoek van die bors
By vroue wat vermoedelik borskanker het, word magnetiese resonansbeelding (magnetiese resonansbeelding, MRI) en kontrasmedia dikwels gebruik. Of so ‘n ondersoek die diagnose van borskanker by mans kan ondersteun, is nog onduidelik.
Waarlik, borskanker kan opgespoor word deur ‘n weefselmonster (biopsie) te neem en te ontleed. Die laboratorium toets ook of die kankerselle op geslagshormone reageer, wat belangrik is vir terapiebeplanning.
Verdere ondersoeke kan toon of en hoe ver die borskanker reeds in die liggaam versprei het. Dit word op ‘n soortgelyke manier gedoen as by vroulike pasiënte. Boonskintigrafie help byvoorbeeld om metastases in die skelet op te spoor. X-straalbeelde van die borskas (X-straal van die borskas) toon longmetastases.
Opmerking: Alle mans met borskanker moet genetiese berading en deelname aan navorsingstudies aangebied word.
Borskanker (manlik): behandeling
Borskanker by mans is nog nie so goed bestudeer soos by vroue nie. Soos die diagnose, is die behandeling gebaseer op die aanbevelings vir borskanker van die vrou. In die eerste plek is die chirurgiese verwydering van die gewas. Afhangend van die stadium van die gewas, die individuele risiko van terugval en moontlike comorbiditeite, volg verdere behandelings dikwels die operasie.
operasie
Borskanker word gewoonlik by mans opgedoen. Die meeste van die tyd moet die hele bors wat verwyder is (mastektomie) verwyder word, want mans het baie min algemene borsweefsel en die gewas sit baie sentraal. As die gewas baie klein is in verhouding tot die bors, kan dit moontlik wees om ‘n borsbewarende operasie uit te voer.
Tydens die prosedure word gekyk of aangrensende limfknope reeds deur die kanker geraak word. Indien wel, sal hulle terselfdertyd verwyder word.
radioterapie
Borskanker by mans word dikwels aanvullend behandel met bestraling ná chirurgie (aanvullende bestraling). Daarmee wil ‘n mens moontlike tumoroorblyfsels doodmaak. Byvoorbeeld, aanvullende radioterapie word aanbeveel as die gewas twee sentimeter of meer in deursnee is. Selfs in gewasse wat nie hormoonafhanklik word nie, word die borswand gewoonlik ná die operasie bestraal.
(Anti) hormonale terapie
Borskanker by mans toon amper altyd ‘n hormoonafhanklike (meer presies: estrogeen-afhanklike) groei: Die kankerselle dra talle estrogeenreseptore op hul oppervlak. Dan kom ‘n anti-hormoonterapie tamoxifen (na die operasie, dit wil sê hulpmiddel). Die middel neem die estrogeenreseptore in die gewas op, sodat die vroulike geslagshormoon nie meer kanker en kankergroei bevorder nie. Dit kan die risiko van terugval verminder.
Tamoxifen moet gewoonlik na die operasie vir vyf jaar geneem word. Moontlike newe-effekte sluit in verminderde seksuele begeerte, impotensie, warm flitse en buierigheid. Baie manlike pasiënte kan nie hierdie newe-effekte hanteer nie en stop dus die hormoonbehandeling.
Vir vroue met estrogeen-afhanklike borskanker, is ander middels beskikbaar vir hormoonbehandeling, insluitend die sg aroma, Dit word meestal nie aanbeveel vir manlike borskanker nie – studies het getoon dat die toediening van aromatase-remmers by manlike pasiënte verband hou met ‘n aansienlik verhoogde sterftesyfer. Die medisyne word dus slegs in sekere gevalle in aanmerking geneem, byvoorbeeld as die borskanker reeds gevorderd is en reeds metastases gevorm het.
chemoterapie
Borskanker by mans is na die operasie (bevorderingsmiddel) word gereeld aanvullend met chemoterapie behandel. Dit kan die prognose van die pasiënt verbeter. In die geval van ‘n gevorderde gewas, kan dit ook nuttig wees om die chemoterapeutiese middels (sitostatika) toe te dien, selfs voor die chirurgiese prosedure. hierdie neoadjuvant Chemoterapie moet die grootte van die gewas verminder, sodat dit beter verwyder kan word.
Chemoterapeutika is baie effektiewe selmoordmedisyne. Maar dit kan ook belangrike newe-effekte hê. Die besluit vir of teen chemoterapie hang dus van verskillende faktore af. Benewens die gewasstadium, sluit dit die ouderdom en die individuele gesondheidstoestand van die pasiënt in, sowel as enige comorbiditeite. Daarbenewens neem die dokter in die behandelingsbeplanning rekening met hoe goed die pasiënt die chemo verdra en of hy so ‘n behandeling wil hê.
teenliggaam terapie
Borskanker by mans is soms (soos by vroue) HER2-positiewe, Dit wil sê, daar is talle dokplekke vir groeifaktore (HER2-reseptore) op die oppervlak van die kankerselle. Hier is ‘n behandeling met teenliggaampies teen hierdie reseptore, byvoorbeeld trastuzumab. By vroulike pasiënte is hierdie teenliggaampie behandeling baie effektief. Kenners aanvaar dus dat HER2-positiewe borskanker by mans met trastuzumab behandel kan word. Daar is egter nog geen gedokumenteerde bewysstukke nie.
Borskanker (man): rehabilitasie en nasorg
Rehabilitasie van borskanker is daarop gemik om die fisiese, emosionele en sosiale gevolge van die siekte en terapie te voorkom of te verlig. Moontlike boustene van die individuele rehabilitasieplan sluit ‘n sport- en oefenprogram, sielkundige berading en ondersteuning vir professionele herintegrasie in.
As dit kom by nasorg, is dit belangrik om ‘n moontlike terugval van borskanker in ‘n vroeë stadium te herken. Hiervoor moet mans gereelde ondersoeke na borskanker dokter toe gaan. Hierdie opvolgondersoeke is aanvanklik baie nou en later met langer tussenposes.
In beginsel is rehabilitasie en nasorg gebaseer Borskanker by die man volgens die toepaslike aanbevelings vir vroue met borskanker.