By divertikulitis (divertikulêre siekte), ontstaan uitsteeksels in die dermwand – die sogenaamde divertikula – en word dit ontsteek. Dit gebeur gewoonlik in die laaste, dalende deel van die kolon. Divertikula kom baie voor onder ouer mense in die geïndustrialiseerde lande en word aangesteek deur elke vierde tot vyfde persoon wat geraak word. Hier leer u alles belangrik oor die oorsake, simptome, verloop en behandeling van divertikulitis.
Divertikulitis: beskrywing
Divertikulitis is ‘n toestand waarin uitsteeksels in die dunderm of dunderm ontsteek word. Hierdie uitsteeksels verwys na dokters as diverticulum; in verskeie divertikula praat een van divertikulose. Darmdivertikula is op sigself nie patogeen nie en veroorsaak aanvanklik geen simptome nie. In 90 tot 95 persent van die gevalle kom hulle voor in die dalende tak van die dikderm, veral op die punt waar die ingewande ‘n S-vormige buiging maak (sigmoïed-kolon of sigmoid-kolon). Disintegrasie van die divertikula kan egter ongemak veroorsaak soos buikpyn, koors, hardlywigheid en winderigheid.
Dokters onderskei tussen verskillende vorme of stadiums van divertikulitis:
- In ongeveer 75 persent van die gevalle is daar een akute ongekompliseerde divertikulitis voor. Alhoewel die divertikula onaangename ongemak kan veroorsaak, lei dit nie tot verdere komplikasies en skade in die dermwand nie. ‘N Konserwatiewe divertikulitis-behandeling is byna altyd moontlik – dit is ‘n behandeling sonder chirurgie.
- Op een akute ingewikkelde divertikulitis die ontsteekte uitsteeksels veroorsaak verdere probleme, bv. Absesse, fistels, ‘n derm obstruksie of ‘n gat (perforasie) in die dermwand. Dan is dit gewoonlik nodig om divertikulitis te behandel om ernstige gevolge vir die gesondheid te voorkom.
- In mense met een Chronies-herhalende divertikulitis Die divertikula brand telkens weer, sodat dit permanente skade in die dermwand tot gevolg het. Die lyers ly aan herhalende pyn, hardlywigheid en ander simptome.
Dikwels is die ontsteking beperk tot die omgewing van individuele divertikula (peridiverticulitis), maar dit kan ook versprei na groter dele van die derm (pericolitis).
divertikulose
Divertikulose is op sigself nie gevaarlik nie, maar kan tot divertikulitis ontwikkel. Lees meer in die artikel Diverticulosis.
Divertikulitis: simptome
Raadpleeg: Divertikulitis – Simptome vir meer inligting oor die tekens en simptome van divertikulitis.
Divertikulitis: oorsake
Baie pasiënte met divertikulitis ly hardlywigheid, Daar word geglo dat ‘n lae-vesel dieet die ontwikkeling van divertikula bevorder. Vesers word hoofsaaklik in vrugte, groente en volgraan aangetref – maar aansienlik minder in die vervaardigde witmeelprodukte soos brood en rolletjies, pizza, patat, en ander hoogs verwerkte voedsel. Hierdie tesis dui daarop dat die persentasie mense met divertikulitis die afgelope 100 jaar byna eksponensieel gestyg het – op dieselfde manier as die verandering in dieetgewoontes.
Dieet met ‘n lae vesel maak die stoel hard en ferm. Die interne druk in die ingewande is dus hoër as wanneer die ontlasting sag en soepel is. Hierdie druk en die bindweefsel, wat op die ouderdom van die tyd minder elasties is, veroorsaak dat die slymvlies van die ingewande op sommige plekke na buite uitbult: divertikula vorm.
Reste van krukreste in die divertikula, veral as die ontlasting ophoop in konstipasie, kan die uitsteeksels Ignite en dit ontwikkel ‘n divertikulitis. Die ontsteking kan tot die divertikulum beperk word, maar ook na die omliggende derm versprei.
Divertikulitis: ondersoeke en diagnose
Die dokter gee belangrike advies vir die diagnose van divertikulitis mediese geskiedenis (Geskiedenis). Hy vra die pasiënt waar presies die pyn is en hoe dit voel. Ander simptome soos koors en hardlywigheid is belangrike leidrade; asook die vraag of so ‘n gebeurtenis al voorheen plaasgevind het. Sommige mense weet dat hulle divertikula in die ingewande het of dat hulle al divertikulitis ondergaan het. Nie gereeld tref die dokter divertikula ewekansig as deel van ‘n kolonoskopie op nie.
Soms kan dokters die inflammatoriese divertikulum as ‘n verharde struktuur in die linker onderbuik behandel tas, Skandering kan pynlik wees in divertikulitis. ‘N Fisiese ondersoek vereis ook dat die dokter die anus met sy vinger knip om veranderinge in die rektum op te spoor (digitale rektale ondersoek).
By die bloedtoets Divertikulitis veroorsaak byvoorbeeld verhoogde ontstekingsvlakke – byvoorbeeld ‘n toename in die aantal witbloedselle (leukosiete), ‘n veranderde tempo van die bloedselle (ESR) en ‘n verhoogde C-reaktiewe proteïen (CRP). ‘N Ervare eksaminator kan ook die ontsteekte divertikulum nagaan ultraklank erken. Met behulp van rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) kan divertikulitis egter baie akkurater vertoon word.
Soms is die diagnose van divertikulitis een X-straal-foto van die buik as jy staan: as ‘n divertikulum breek, kan vrye lug in die buik binnekom, wat onder die diafragma ophoop en duidelik op die röntgenstraal sigbaar is.
Divertikulitis: behandeling
die Divertikulitis Terapie Dit hang af van watter ongemak die persoon het en watter strukture in die buik ontsteek word. Met ongekompliseerde divertikulitis kan akute behandel word met maatreëls soos vas en vloeibare dieet, langtermyn met ‘n veselryke dieet en gereelde, fisieke oefening onder beheer. In divertikulitis kan antibiotika (byvoorbeeld metronidasool en ciprofloxacin) of anti-inflammatoriese middels soos aminosalisilate gebruik word. Antikonvulsiewe middels soos metamizol en butylscopolamine kan help met die behandeling van divertikulitis.
Pasiënte met divertikulitis wat ernstige pyn of koors het, moet in die hospitaal opgeneem word in die hospitaal behandel word. In baie gevalle mag hulle nie eet nie. In plaas daarvan kry hulle infusies en antibiotika. Dikwels slaag die terapie van divertikulitis selfs sonder chirurgie. As die simptome verbeter, begin u na ongeveer twee tot drie dae eet.
In gevalle van ernstige divertikulitis of komplikasies, soos perforasie van die derm (deurbraak van die dermwand), beveel chirurge aan om die beskadigde derm te verwyder. In die geval van dermperforasie, moet ‘n operasie so gou as moontlik gedoen word. In ander gevalle beplan dokters ‘n operasie slegs nadat die ontsteking bedaar het, ongeveer ses tot agt weke na die begin van antibiotiese terapie. Die operasie kan egter ook vinniger plaasvind as die simptome nie verdwyn ondanks antibiotiese infusies nie.
As ‘n abses (pus ophoping) in die buik ontstaan het, word dit met ‘n naald gesteek en die pus gedreineer as deel van die divertikulitis-terapie, afhangend van waar dit presies lê.
As een of meer divertikula gebars het, moet die aangetaste stuk derm so gou as moontlik verwyder word. Andersins is die risiko groot dat die hele peritoneum ontsteek (peritonitis). Die buikholte is ‘n dun vel wat die buikholte van binne af lyn.
Herhalende (chroniese herhalende) divertikulitis moet ook geopereer word.
Kursus van divertikulitis chirurgie
Tydens die operasie word die dermafdeling met die divertikula verwyder en die oorblywende derm-ente weer aanmekaar toegewerk.
Vir divertikulitis is chirurgie ‘n laparotomie vereis. In sommige klinieke verwyder chirurge die siek derm as deel van ‘n laparoskopie. In hierdie sogenaamde laparoskopies-ondersteunde tegniek Nietemin is ‘n klein abdominale insnyding nodig – anders as ‘n suiwer laparoskopiese operasie, soos die verwydering van ‘n galblaas. As divertikulitis tydens divertikulitis plaasgevind het, is dit beslis ‘n oop operasie.
In ‘n noodgeval of ‘n baie ernstige ontsteking word soms ‘n kunsmatige derm (anus praeter) toegedien om die derm seer tydelik te verlig. Die kunsmatige uitgang word gewoonlik ‘n kort tydjie later in ‘n tweede operasie hervestig. Soms kan die normale dermoorgang nie herstel word nie. Die ingewande eindig dan by ‘n gat op die vel. Die stoel klim in ‘n sak wat aan die vel vasgemaak is.
Komplikasies van divertikulitis chirurgie
In ongeveer een persent van die gevalle kom komplikasies voor by divertikulitis-chirurgie. Byvoorbeeld, die nuwe aansluiting van die dermseksies hou nie (anastomotiese lekkasie) nie en dit versamel in die buikholte (abses). Dit is ook moontlik dat die chirurgiese wond net vertraag word (wondgenesingsversteuring), of dat later ‘n breuk in die litteken ontstaan (snybeen). As divertikulitis noodoperasies benodig, is die risiko vir komplikasies baie groter.
Wenke teen terugval
By 30 persent van die pasiënte kom divertikulitis na ‘n rukkie terug (terugval). Die risiko neem egter af wanneer pasiënte dieet met ‘n veselvesel, baie drink (ten minste 2 tot 2,5 liter per dag) en vermy hardlywigheid.
Fisieke oefening laat die ingewande ook aan die gang. Die sport is makliker en lekkerder as u ekstra pond verloor. Na ‘n divertikulitis-operasie, moet u nie ongeveer vier tot ses weke swaar vragte (meer as tien kilogram) oplig nie, sodat daar geen littekens is nie.
Divertikulitis: voorkoming
Waarom divertikula by sommige mense vorm, is nie duidelik nie. Dit lyk asof ‘n algemene bindweefsel swakheid, hardlywigheid en hardlywigheid die uitstorting van die dermwand en dus divertikulitis bevoordeel.
‘n gesonde leefstyl voorkom divertikula en die gepaardgaande divertikulitis en verminder die risiko van inflammasie. Hou u spysvertering aan die gang met ‘n paar eenvoudige maatreëls:
- skuif Doen dit gereeld, verkieslik twee tot drie keer per week, minstens ‘n halfuur. Werk bv. Uithouvermoë sport soos draf of swem.
- drink Dit is voldoende (ten minste twee liter per dag), verkieslik minerale water of kruietee.
- Voed jouself hoë vesel met vrugte, groente en volgraan, maar minder suiker en witmeelprodukte.
U kan u dus teen ‘n paar klein lewenstylveranderings teen divertikulitis beskerm.
Divertikulitis: dieet
Hoe om behoorlik te eet, as u ‘n divertikulitis het of wil voorkom, lees in die artikel divertikulitis – voeding.
Divertikulitis: siekteverloop en prognose
Wanneer ontsteekte divertikula (perforaat) in divertikulitis opbreek, kan die omskrewe opbou van absesse (absesse) in die buik vorm. Divertikulitis kan ook na die peritoneum (peritonitis) versprei. Bloeding kom voor by ongeveer vyf persent van pasiënte met divertikulitis.
Daarbenewens kan divertikulitis gebruik word om ‘n gedeelte van die ingewande saam te pers, sodat die binnekant daarvan vernou (stenose). As die derminhoud nie meer deur hierdie bottelnek vervoer word nie, ontwikkel dermbelemmering (ileus).
In die konteks van divertikulitis is dit ook moontlik om verbindingsbuise tussen verskillende dele van die ingewande, derm en blaas, of derm en vagina te ontwikkel. Hierdie sogenaamde fistels is baie ongemaklik en dikwels duur om te behandel.
Na ‘n eerste divertikulitis is die risiko van herhaling 30 persent. Die vroeër in die lewe een divertikulitis Hoe meer waarskynlik sal sy of sy uiteindelik deur ‘n operasie behandel word.