Hartklepsiekte

Hartklepversaking: beskrywing

Die term valvulêre hartversaking of klepvitale is ‘n sambreelterm vir ‘n lekkende (onvoldoende) of vernoude (gestenose) hartklep. Afhangend van die aangetaste hartklep en die aard van die fout, kom verskillende simptome voor.

Hartkleppe het ‘n baie belangrike klepfunksie in die bloedvloei deur die hart. Dit verseker dat die bloed net in een rigting kan vloei. Die opening en sluiting van die hartkleppe word uitgevoer deur die druk en vloei van die bloed.

Frekwensie van hartklepdefekte

‘N Mens onderskei aangebore en verworwe hartklepdefekte. Ongeveer een uit elke 100 pasgeborenes word met ‘n hartklepdefek gebore. As gevolg hiervan word die lewensverwagting van hierdie babas dikwels verminder. Die meerderheid defekte in die hartklep beïnvloed die linkerhelfte van die hart waar die mitrale en aorta kleppe geleë is.

Die algemeenste hartklepdefek is die aorta klepstenose op ouer ouderdom, gewoonlik as gevolg van verkalking van die klep. Dit is die derde algemeenste kardiovaskulêre siekte in Duitsland. ‘N Totaal van 20.000 operasies word jaarliks ​​uitgevoer as gevolg van ‘n klep.

Anatomie: hart- en bloedsomloop

Die hart pomp bloed deur die liggaam. Dit het vier holtes (twee atriums en twee kamers van die hart) met ‘n totaal van vier hartkleppe. Die bloed vloei deur die are na die hart en bereik eers die regte atrium. Daarvandaan vloei dit deur die sogenaamde trikuspiede klep in die regterventrikel in. Dit pomp die bloed in die pulmonêre arteries met ‘n sterk spierkontraksie deur die longklep, waardeur die bloed in die longe weer kan suurstof en koolstofdioksied vrylaat.

Na die oorgang van die longe bereik die bloed die linker atrium en vloei dit deur die sogenaamde mitrale klep in die linkerventrikel in. Dit pomp dan die bloed deur die aorta klep in die hoofslagaar (aorta).

Hartklepdefekte kan dus die regter (trikuspiede en pulmonale) en / of die linker (mitraliese en aorta) hart beïnvloed.

Smal hartkleppe (klepstenose)

As die hartklep vernou word, gaan dit nie meer voldoende oop nie. Die bloed bou op voor die klep. As ‘n klep wat uit die hart lei (pulmonale klep of aorta klep) beïnvloed word, moet die hartspier meer krag toepas om die ventrikel leeg te maak teen die hoër vloeiweerstand (drukbelasting). Dit vergroot die hartspier. Op lang termyn – en met verdere progressie van die hartklepdefek – is die pompkrag nietemin nie meer voldoende nie en die pompkrag van die hart neem af. Dit skep ‘n hartversaking.

Die twee algemeenste hartklepstenose is aorta klep stenose en mitrale klep stenose. Afhangend van die erns daarvan, word ‘n onderskeid getref tussen lae, medium of hoë graad hartklep stenoses.

Lekkende hartkleppe (klepnoodtoereikendheid)

In pasiënte wie se hartkleppe nie styf sluit nie, praat ‘n mens van klepinsufficiëntie. Ondanks die geslote hartklep vloei die bloed terug na die gedeelte waar die laer druk heers – dit wil sê tydens die sametrekkingsfase van die hartspier (sistolie) vanaf die ventrikel na die atrium. Of tydens die ontspanningsfase van die hartspier (diastool) vanaf die long- of aorta terug na die ventrikel.

As gevolg van die terugvloeiende, bykomende bloedvolume (volumelading), brei die hartkamer uit en word die hartspier verdik. Namate valvulêre ontoereikendheid vorder, ontwikkel kardiale onvoldoendeheid ook.

Die tekort aan die aorta klep (ook: aorta-ontoereikendheid) en mitrale regurgitasie (mitrale insuffisiëntie) is die twee algemeenste soorte hartklepinsufficiëntie.

Herzklappenprolaps

‘N Ander vorm van hartklepversaking is mitrale klepprolaps (prolaps = insident). Die geslote mitrale klepblaadjies bult duidelik in die linker atrium tydens die sametrekking van die linkerventrikel. Hierdie hartklepdefek is een van die mees algemene hartklepveranderings by volwassenes. Vroue word meer geneig as gevolg van prolaps van mitrale kleppe as by mans.

Sommige pasiënte het veelvuldige hartklepdefekte gelyktydig (gekombineerde hartklepversaking of gekombineerde vergassing).

Hartklepversaking: simptome

Die simptome hang af van die erns van die hartklepdefek asook die ligging daarvan. Baie hartklepdefekte veroorsaak lang klagtes en word daarom nie opgemerk nie. Maar daar is ook akute hartklepafwykings soos mitrale klepstenose na rumatiekkoors, wat vroeë (beduidende) ongemak veroorsaak.

Die hart kan vergoed vir baie kleindefekte vir ‘n sekere tyd (kompenseer). Op die langtermyn oorlaai hulle egter die hart en kan dit geleidelik lei tot hartversaking (hartversaking). Die simptome van hartversaking word dikwels die hartklepdefek opgemerk.

In die algemeen is die simptome van hartklepversaking soortgelyk aan stenose en onvoldoende hartklep. Die belangrikste tekens is druk en digtheid rondom die sternum en vinnige uitputting. Selfs flou aanslae is moontlik.

Simptome van hartklepversaking van die linkerventrikel

Die simptome van hartklepafwykings van die linkerventrikel is hoofsaaklik as gevolg van die terugvloei van bloed na die linker atrium en longvate. Diegene wat geraak word, voel gewoonlik beter in ‘n regop en sittende posisie as wanneer hulle gaan lê.

Tekens van mitrale klepstenose kom gewoonlik slegs voor wanneer die opening van die mitrale klep ongeveer gehalveer word. Die simptome kan soortgelyk wees aan chroniese brongitis. Daar is kortasem tydens oefening en later ook tydens rus, hoes, moegheid en vinnige moegheid op die voorgrond. ‘N Tipiese simptoom van ‘n langer bestaande mitrale klepstenose is ook hartaritmie en opvallende rooierige blouerige wange (sogenaamde mitrale wange) as teken van swak oksigenasie.

Tipiese tekens van mitrale klepinsufficiëntie is onder meer respiratoriese nood (veral in die nag en as u plat lê) en naghoes, sowel as by gevorderde siektes, hartaritmieë en jugulêre are (as gevolg van terugvloei in die longe en in die regterventrikel) en longedeem. Die ongunstige vloeitoestande kan bloedklonte in die linker atrium veroorsaak, wat die sirkulasie kan binnedring en ernstige komplikasies kan veroorsaak (soos beroertes).

Algemene simptome van aortaklepstenose is bloeddrukskommelings en lae bloeddruk met duiseligheid tot flou. Aangesien die bloedvate van die aorta bloed voorsien word, kry die verhoogde werkende miokardium te min bloed. Pasiënte ervaar borspyn (angina pectoris), wat kan toeneem tydens oefening. In inspanning kom respiratoriese nood en soms spierpyn voor.

By aorta-tekortkominge kla mense van respiratoriese nood. ‘N Mens kan ‘n sterk polsering van die halsslagaar (Corrigan-teken) waarneem, wat kan lei tot ‘n aangeduide knik met elke hartklop (Musset-teken). Ook in die omgewing van die naelbeddings is daar ‘n verhoogde pulsasie van die vate (Quincke-teken).

Hartklep defekteer simptome van die regterventrikel

Werk die hartkleppe in die regte helfte van die hart (pulmonale en trikuspiede klep) as gevolg van die defekte van die hartklep nie meer korrek is nie, bedreig langdurige hartversaking. Regsagtige hartklepdefekte lei egter net tot merkbare simptome as dit reeds goed gevorder is. Die klagtes spruit uit die spanning op die regterventrikel en die regteratrium, wat deur die ekstra werk verswak word.

Gevolglik kan die bloed nie meer in voldoende hoeveelheid in die longe gepomp word nie en word dit voor die hart opgehoop. Dit kan lei tot die volgende simptome:

• moeilike asemhaling
• vinnige moegheid
• Blou vlekke van (slym) vel (sianose)
• Waterretensie in die bene (oedeem) en buik (ascites)
• Bloeddruk in die oppervlakkige nekvate
• Blootstellingsafhanklike pyn in die bors en in die lewerarea (onder die regterkantse boog)

Hartklep defekte: oorsake en risikofaktore

Hartklepdefekte kan aangebore of verworwe wees. Die meeste hartafwykings word opgedoen.

Aangebore hartklep defekte

Die mees algemene aangebore hartklepdefekte sluit in aortaklepstenose en pulmonale klepstenose. Aangebore hartklepdefekte is dikwels ernstiger as verworwe skade en kom gereeld voor die agtste week van swangerskap. Benewens genetiese siektes, is dit dikwels ‘n invloed op swangerskap soos rubella, dwelm- of alkoholverbruik van die moeder as gevolg van ‘n aangebore hartklepdefek.

‘N Swak aortaklep by jonger mense is gewoonlik die gevolg van ‘n foutiewe klepstelsel. Dit bestaan ​​dan slegs uit twee in plaas van drie flapseile (die sogenaamde bicuspid flap).

Verworwe hartklep defekte

Slytasie en verkalking van die hartkleppe kan lei tot toenemende hartklepdefekte. Hierdie veranderinge kom veral voor by mense ouer as 65 jaar. Die aorta klep verkalk veral gereeld. Verkalkings kan lei tot klepvermenging en lekkasie.

inflammasie

Infeksies en ontsteking van die hartspier (miokarditis) of die hartvoering (endokarditis) kan ook lei tot defekte in die hartklep. Dit is meestal ‘n tekort aan hartklep, waarin die vergroting of swelling van die hartspier (miokarditis) of gekrimpte krimping (endokarditis) nie die mitraliese of aorta klep styf toemaak nie. Maar selfs die seldsame hartklepdefekte van die regte helfte van die hart word dikwels veroorsaak deur infeksie van die binneste hartwand.

Benewens (meestal) bakteriële patogene, kan outo-immuun siektes soos sistemiese lupus erythematosus (LE) ook lei tot endokarditis (Libman-Sacks endokarditis). Die seksueel oordraagbare sifilis kan op die laat stadium ontsteking van die aorta veroorsaak, wat na die aorta klep (sifilitiese aortitis) versprei.

Rumatiese koors

Sommige patogene kan ook indirek ‘n hartklepdefek veroorsaak: by rumatoïede koors reageer die immuunstelsel oormatig op ‘n infeksie met streptokokke, ‘n algemene bakteriële sneller van tonsillitis. Die oppervlak daarvan is soortgelyk aan die strukture van die liggaam – dit word, so te sê, deur die immuunstelsel met die bakterie verkeerd geag. ‘N Mens praat van ‘n kruisreaksie. Dit kan ook die binneste hartwand en die hartkleppe beïnvloed.

Die rumatiekkoors word veral gereeld deur die mitrale klep aangeval. Vir voorkoming moet streptokokkale infeksies met antibiotika behandel word, veral in die kinderjare.

hartaanval

Selfs in die nasleep van ‘n hartaanval kan dit lei tot onvoldoende klep: As gevolg van ‘n tekort aan suurstof, sterf die sogenaamde papillêre spiere in die ventrikel af, waar die seningdrade van die groot seilklappe (mitrale en tricuspide klep) begin. As u skeur, word die klepblaadjie wat daaraan hang nie meer gehou nie en slaan terug na die voorhof tydens die korreltrekking van die ventrikel. Die resultaat is ‘n akute, hoëgraadige lekkasie van die ooreenstemmende hartklep.

aorta disseksie

Akute aorta klepinsufficiëntie kan ook voortspruit uit skade aan die binnewand van die hoofslagaar, die sogenaamde aorta disseksie. Die binnemuur (intima) van die aorta skeur en bloed dring tussen die muurlae in. Sulke aorta disseksies kom gereeld in die gebied van die aorta naby aan die hart voor en kan dan die aorta klep so vervorm dat dit nie meer styf sluit nie.

kardiomegalie

Verskeie siektes soos hoë bloeddruk, hartspier siektes, afwykings van die tiroïedfunksie of ernstige bloedarmoede (anemie) kan lei tot ‘n patologiese vergroting van die hart (kardiomegalie). Aangesien die klepblaadjies nie groei nie, lek die aangetaste hartkleppe.

Outo-immuun siektes

Ook outo-immuun siektes soos Takayasu se arteritis (ontsteking van die groot bloedvate) of genetiese afwykings van bindweefselmetabolisme (byvoorbeeld die Marfan-sindroom) kan lei tot hartklepdefekte soos aorta-klep of mitrale klepinsufficiëntie.

Hartklepversaking: ondersoeke en diagnose

Die spesialiste vir hartklepafwykings is kardioloë en hartchirurge. U kan vrae vra soos:

• Ly u asemhalingsnood of hartpyn onder stres?
• Hoeveel trappe kan jy klim sonder onderbreking?
• Het u onlangs akute koors gehad?
• Het u al mediese behandeling by die tandarts gedoen?
• Is u vertroud met hartsiektes?
• Aan watter ander siektes ly u?

Daarna sal die dokter u deeglik kardiologies ondersoek. Vir hierdie doel gee hy aanvanklik aandag aan eksterne tekens van ‘n hartklepdefek, soos veranderinge in die asemhaling, kleur en tekstuur van die vel en moontlik bestaande ophopings van vloeistof in die weefsel (oedeem). Dan luister hy na die hart en longe. Hartklep defekte veroorsaak dikwels tipiese hartklanke.

elektrokardiogram

Hartklepdefekte kan hartaritmieë veroorsaak. Byvoorbeeld, mitrale stenose word dikwels geassosieer met sogenaamde boezemfibrilleren, en dit kan optekening wees van hartstrome deur ‘n elektrokardiogram (EKG). Hartaritmieë, wat oor en oor sporadies kan wees, kan uiteindelik ‘n langtermyn-EKG blootstel wat die pasiënt vir minstens 24 uur gedra het.

laboratorium ondersoek

‘N Bloedtoets kan onder meer aanduidings wees van ‘n aktiewe inflammatoriese proses en dien ook om (in) direkte hartwaardes, soos kreatienkinase (CK) en BNP (Brain Natriuretic Peptide) te bepaal. Veral in die geval van vermoedelike endokarditis, moet daar ook verskeie bloedkulture ingeneem word, waar laboratoriumdokters na bakterieë soek. Nog ‘n belangrike bloedtoets is bloedgasanalise van kapillêre bloed of arteriële bloed. Omdat by groter hartklepdefekte, kan die suurstofinhoud van die bloed belangrike leidrade lewer.

Beeldvormingstudies

As daar ‘n vermoede van ‘n hartklepversaking is, is dit ook die geval kardiale ultraklank (Doppler-eggokardiografie). Dit kan uitgevoer word deur die ultraklanksonde op die bors te plaas of deur die sonde in die slukderm te plaas (onder korttermyn verdowing) en dit kan nie net die hartkontoer wys nie, maar ook verander na die hartkleppe en deur Doppler-tegniek, die krag en rigting van bloed deur die hartkleppe vloei. maak.

Sommige hartklepafwykings lei tot opeenhoping met waterretensie in die longe. Dit kan ‘n X-straalondersoek toon, wat ook die beoordeling van die hartgrootte en vorm moontlik maak.

‘N Moderne ondersoek van die hart is moontlik met behulp van MRI-tegnologie (hart-MRI). ‘N Ander beeldtegniek is rekenaartomografie

oefening toets

Beide hart-ultraklankondersoek en EKG kan ook onder fisieke spanning (op die ergometer of deur hartstimulerende medikasie) uitgevoer word. Hierdie ondersoeke illustreer stresverwante simptome. Hartklep defekte verskyn dikwels in hul vroeë stadiums slegs onder spanning. Daarom help hierdie studies om die erns van hartklepdefekte te identifiseer en te beoordeel.

kardiale kateterisering

Met behulp van ‘n sogenaamde hartkateter-ondersoek kan die druktoestande in die hart gemeet word en die uitdrukking van ernstige hartklepdefekte bepaal word. Vir hierdie ondersoek, onder lokale verdowing, word ‘n dun buis (kateter) in ‘n liesvat geplaas en oor die groot buik- en borsvate met die (are) of teen die bloedstroom (are) na die hart gedruk.

As ‘n kontrasmiddel in die linkerventrikel (ventrikulografie of levokardiografie) ingespuit word, kan die vorm en funksie van die ventrikel nie net getoon word nie, maar ook moontlike lewenskragtiges.

Sommige hartklepdefekte kan “herstel” word as deel van hierdie ondersoek. Dit is nog ‘n rede waarom hierdie indringende ondersoek gewoonlik aan die einde van die diagnose is – tensy ‘n akute hartsiekte vermoed word.

Finale assessering

Die gedetailleerde diagnostiek laat die gradering van die erns toe, wat vir elke hartklep verskil. Hierdie klassifikasie is ‘n belangrike basis vir terapiebeplanning. Dit is onder andere belangrik om die uitwerping breukHierdie waarde dui in persentasies aan hoeveel van die bloed wat in die hart ingevloei het voordat ‘n hartklop per polsslag uit die hart gepomp word. Die waarde in gesonde harte is ongeveer 60 tot 70 persent.

Hartklepversaking: behandeling

Die behandelingsplan van die hartklepfout hang af van die tipe hartklepdefek, die betrokke klep, die erns en ook die algemene toestand van die pasiënt. Dokters gebruik ook hartfunksiemetings om met terapie te help. Dit moet individueel op alle faktore geweeg word om die beste terapie vir die betrokke individu uit te werk. Die doel van die behandeling is nie net die simptoomverligting nie, maar bowenal die verbetering van die prognose deur ‘n stabilisering van die hartklepfunksie.

In oorleg met die pasiënt moet die volgende vrae vir behandelingsbeplanning beantwoord word:

• Wat is die pasiëntversoek?
• Is dit ‘n ernstige hartklepdefek?
• Word simptome geassosieer met hartklepversaking?
• Hoe oud is die pasiënt?
• Is die voordeel van terapie swaarder as die risiko’s?
• Watter mediese sentrum is geskik vir die prosedure?

Basies word daar onderskei tussen medisinale, sogenaamde intervensie- en chirurgiese terapeutiese benaderings. Indien moontlik, moet ‘n onderliggende toestand eers behandel word. Dit geld veral vir die behandeling van akute siektes (bv. Miokardiale infarksie), infeksies en outo-immuun siektes.

dwelms

Medikasie help om hartaritmieë te verminder, bloeddruk te verlaag, die hart se pompkrag te versterk en die bloed te verdun in die geval van bloedklonte. Medisyne wat die urienproduksie verhoog, word onder meer gebruik om die (volume) las op die hart (diuretika) te verminder. Ander medisyne verlaag die hartklop en verminder dus die hartwerk (beta-blokkers). Na die gebruik van hartkleppe van “vreemde materiaal” is dit dikwels ‘n remming van geneesmiddels nodig.

endokarditis profilakse

Daarbenewens moet daar in die geval van ‘n hartklepafwyking altyd in gedagte gehou word dat profilakse teen antibiotiese infeksies uitgevoer moet word voor mediese ingrypings, waar die risiko bestaan ​​vir infeksie en die gevolglike ontsteking in die hart. Om hierdie rede moet lyers hul behandelende dokters inlig dat daar ‘n (behandelde) hartklepdefek is, sodat hulle ‘n antibiotiese terapie kan voorskryf. Dit geld veral tandheelkundige behandelings, sowel as ondersoeke en behandelings in die spysverteringskanaal.

Intervensionele behandeling

Intervensionele of perkutane prosedures word in mediese terminologie verstaan ​​as intervensies wat baie spesifiek en met weinig skade aan die omliggende weefsel uitgevoer word. Die onderskeid na ‘n sogenaamde minimaal indringende prosedure is nie altyd maklik nie. Behandeling van hartklepversaking is ingrypingsprosedures wat die gebruik van hartkateters insluit, soos dié wat gebruik word om hartklepdefekte te diagnoseer.

Beperkte kleppe kan byvoorbeeld opgeblaas word met ‘n opblaasbare ballon wat via die inguinale aar en groot vate (ballonvalvotomie of ballonvalvuloplastie) na die hart gevorder word. Alhoewel, is daar geen groot operasie nodig nie, maar dit kan ná so ‘n “ontploffing” tot ‘n klep swakheid kom. ‘N Gevoude hartklepvervanging kan ook met behulp van ‘n kateter in die hart ingebring word. In hierdie metode is slegs die gebruik van biologiese hartkleppe moontlik. Die behandeling van hartklepversaking is egter nie altyd moontlik met ‘n ingrypingsprosedure nie.

operasie

Moderne chirurgiese prosedures laat nie net die uitvoering van ‘n groter, oop operasie toe nie, maar ook die uitvoering van minimaal indringende operasies (sleutelgatoperasies). In ‘n minimaal indringende werking word die instrumente deur kleiner insnydings geplaas. Die aorta en mitrale kleppe word meestal chirurgies behandel.

Die operasie kan die gebruik van ‘n sogenaamde hart-longmasjien benodig. Hiervoor word die hartfunksie deur ‘n masjien tydens die operasie oorgeneem. Die hart kan dan tydelik deur medikasie toegemaak word en die bloed word deur die masjien afgelei.

Wanneer moet ‘n hartklepversaking nie net met medikasie behandel word nie?

Die regte tyd vir die prosedure is nie altyd maklik om te bepaal nie. Aan die een kant moet dit nie te vinnig uitgevoer word om komplikasies van die operasie te voorkom nie, en bowenal, enige lewensverdunner wat nodig is. Aan die ander kant kan te laat chirurgie die prognose aansienlik vererger as gevolg van hartskade wat reeds veroorsaak is.

Vervanging van hartklep – verskillende soorte

In die geval van ‘n hartklepdefek, kan meganiese kleppe of bioprosteses van mense of diere (hartkomponente van beeste of varkleppe) as klepvervanging beskou word.

Metaal hartkleppe duur baie lank. Bloedstolling moet egter deur die loop van die lewe geïnhibeer word met spesiale medisyne, want anders kan bloedklonte aan die klep heg, dit kan verstop of oplos en tot ‘n vaskulêre okklusie lei.

In ‘n biologiese klepvervanging is geen “bloedverdunning” nodig nie. Vir hierdie biologiese hartkleppe moet u na ‘n sekere tyd vervang word, aangesien die lewensduur daarvan beperk is. Dit kan onder andere toegeskryf word aan die feit dat die immuunstelsel die kleppe as ‘n vreemde liggaam herken en aanval. ‘N Mens onderskei biologiese vervangingsklappe van die dier (xenograft), van ‘n afgestorwe persoon (homograft) en stamselle van die aangetaste persoon se hartkleppe (autograft). Hoe lank so ‘n sluiter is, is moeilik om te voorspel en hang van baie faktore af.

Die sogenaamde weefselingenieurswese is ‘n nuwe en nog nie gevestigde konsep van hartklepvervanging by ‘n hartklepdefek nie. Die idee daaragter is dat sintetiese of biologiese hartklep-steiers toegegroei word met selle van die betrokke persoon in die laboratorium of nadat dit in die hart ingebring is. Dit verminder interaksies met die immuunstelsel en laat die kleppe feitlik lewensvatbaar en lewensbelangrik word.

Keuse van ‘n nuwe hartklep

Die balans tussen die lang lewe van die prostese en lewenslange “bloedverdunning” moet afsonderlik bepaal word. As ‘n reël word biologiese hartkleppe slegs vanaf die ouderdom van 60 gebruik as gevolg van hul beperkte houdbaarheid. Uitsonderings is vroue met kinders wat nie ‘bloedverdunner’ wil voorskryf nie. Metale hartkleppe sal waarskynlik by jonger pasiënte gekies word, of by diegene wat om ander redes ‘bloedverdunner’ moet neem.

Nadat u ‘n klepprostese gebruik het, moet ‘n flap paspoort uitgereik word, ten minste ‘n jaarlikse profilakse en endokarditis profilakse moet altyd oorweeg word. Profylakse van endokarditis verwys na die voorkomende gebruik van antibiotika in behandelings wat die risiko van infeksie inhou. Dit moet veral in ag geneem word by tandheelkundige intervensies.

Behandeling van onvoldoende aortaklep

Die hoofdoel van die behandeling van medisyne is die vermindering van hartstremming. ‘N Suiwer mediese terapie vereis ‘n noue hartmonitering. Dikwels word slegs oorbruggings gedoen om simptome te verlig tot die operasie. Heropwekking van die aorta klep moet chirurgies of intervensie behandel word met toenemende simptome en die verslegtende hartfunksie. Die prosedure moet gedoen word voordat enige beduidende beperking van die hartfunksie plaasvind.

Onder sekere omstandighede kan aorta-valvulêre ontoereikendheid, sowel as aorta-klepstenose, behandel word met die kateter-tegniek (“TAVI”: Transaortic Valve Replacement). In ‘n klein buis word ‘n gevoude vervangingsklap via ‘n liesvat deur die groot are in die hart aangebring, waar die flap oopgevou en aangebring kan word.

Tydens die operasie moet die aorta klep herstel word en nie vervang word nie. Byvoorbeeld, die klapmusse van die aortaklep kan versamel word. As plaasvervanger vir die aorta kleppe, is daar biologiese en meganiese vervangingsklappe sowel as die moontlikheid van die Ross-operasie.

In ‘n Ross-operasie word die aortaklep vervang deur die longklep. Die veel minder gelaaide longklep word op sy beurt vervang deur ‘n menslike skenkerlap. Hierdie metode het die voordeel dat geen lewensverdunde bloedverdunning nodig is nie, die langtermynfunksie baie goed is en die oefenvermoë byna onbeperk is. Nadeel is bowenal ‘n moontlike fout in die dispenser-flap. ‘N Ross-operasie kan slegs deur ervare spesialiste uitgevoer word.

As daar benewens die aorta-klepinsufficiëntie nog steeds ‘n aneurisme van die hartslagaar naby aan die hart is, word dit gewoonlik gelyktydig met die klepoperasie behandel (Bentall-operasie).

mitrale

Eerstens kan mitrale klepstenose met medikasie behandel word. Dit kan ook ligter simptome verlig. Diuretika is veral nuttig om die volume las op die vernoude mitraalklep te verminder. Enige bestaande hartaritmieë moet ook deur medikasie beheer word. Net soos by aortaklepinsufficiëntie, moet ‘n mitrale klepstenose betyds oorweeg word vir simptoomvordering of vermindering van hartfunksie.

As intervensie-behandeling kan die klep verbreed word (ballon valvuloplastie) Alternatiewelik, in die konteks van ‘n oop operasie, kan ‘n klep herstel word met die doel om die vernouing op te los (commissureectomy) of ‘n klepvervanging te doen.

Mitrale klepinsufficiëntie en mitrale klepprolaps

Die behandeling van mitrale regurgitasie het soortgelyke beginsels as mitrale klepstenose. Intervensie vir die behandeling van so ‘n valvulêre mislukking moet wees vir simptomatiese en (of beter) tekens van verswakte hartfunksie.

Die behandeling van medisyne word nie aanbeveel vir alle vorme van mitrale hergroei nie, behalwe vir oorbrugging. Onvoldoende mitrale klep onderskei ook tussen herstel- en vervangingsoperasies.

‘N Mitralklappenreparatur kan ook vandag gedoen word as ‘n ingrypingsprosedure. In een beskikbare metode word ‘n klem (klem) om die klep aanmekaar te hou, oor ‘n inguinale aar geplaas en deur die aorta in die hart geplaas. Die klem word dan so vasgemaak dat dit die sogenaamde seile van die mitrale klep bymekaar hou en sodoende die hartklepfout vergoed. Daarbenewens kan ‘n nuwe klep via ‘n hartkateter ingebring word wat in die klepgebied ontplooi word.

Selfs tydens chirurgie kan hierdie hartklepversaking herstel word. In die geval van mitrale klep-onvoldoendeheid, kan ‘n ring in die kleparea geplaas word om die klep-openingsarea (ring-annuloplastie) te verminder. ‘N Versameling met spesiale drade kan ook die klep swakheid verminder. As herstel nie moontlik is nie, kan die klep chirurgies vervang word.

Pulmonalklappeninsuffizienz

Die seldsame pulmonêre klep swakheid word gewoonlik veroorsaak deur pulmonale hipertensie (pulmonale hipertensie). Die behandeling van hierdie hartklepdefek is dus deur die verlaagde hoë druk in die bloedvate van die longe. Aangesien pulmonale kleptekort meestal geen simptome veroorsaak nie en die hartfunksie nie aansienlik beperk nie, is ingryping selde nodig. ‘N Intervensie is egter nuttig, byvoorbeeld as die openingsarea van die longklep aanhou toeneem.

pulmonale klep stenose

Pulmonale klepstenose kan met medikasie behandel word. In gevorderde pulmonale klepstenose kan herstel of vervanging uitgevoer word. Intervensionele en operasionele prosedures is ook beskikbaar vir hierdie soort hartklepdefek. Die klep kan uitgebrei of vervang word soos met ander klepvernauwings.

Tricuspid klep insuffisiëntie en tricuspid klep stenose

Hierdie seldsame hartklepdefekte word behandel sodra dit die kardiovaskulêre funksie beïnvloed. Hul simptome is gewoonlik lig. Help nie medikasie nie, dus kan u eers die klep herstel. In die geval van tricuspid-klep-onvoldoendeheid, byvoorbeeld, is die inbring van ‘n ring in die kleparea (ring-annuloplastie) geskik. Daarbenewens bly die moontlikheid van klep vervanging.

Hartoorplanting Hartsdefek: siekteverloop en prognose

Hartklepdefekte kan nie net die kwaliteit van die lewe beperk nie, maar ook die leeftyd, aangesien die hele kardiovaskulêre stelsel ly. Die Prognose bei Herzklappenfehlern hängt in erster Linie davon ab, welche Herzklappe betroffen ist und ob der Herzklappenfehler bereits die Herzfunktion beeinflusst hat. Wird ein großer Herzklappenfehler nicht behandelt, führt er im Lauf der Zeit zu einer Herzschwäche und zu einer schlechten Prognose.

Leichte Herzklappenfehler müssen zwar häufig zunächst nicht operiert, aber dennoch behandelt werden. Wurden Herzklappenfehler diagnostiziert und werden behandelt, ist die regelmäßige (mindestens jährliche) Überwachung durch einen Kardiologen wichtig, um die den Behandlungserfolg zu überprüfen und damit auch die Prognose zu verbessern.