breingewas

Breintumor: beskrywing

Die term breintumor verwys na enige goedaardige en kwaadaardige gewas binne die skedel. Breingewasse is relatief skaars in vergelyking met kanker van derm, long, bors of ander kanale. Volgens data van die kankerregister van die Robert Koch-instituut het ongeveer 2 900 vroue en 3 800 mans in Duitsland in 2010 ‘n breingewas opgedoen. In albei geslagte is die meeste siektes tussen die ouderdomme van 70 en 75 jaar aangeteken. Ongeveer 100 wyfies en 200 mans was jonger as 20 jaar.

Breintumor is relatief algemeen by kinders in vergelyking met ander kankers. Volgens die kinderkankerregister is ongeveer ‘n kwart van kanker aan kinders te wyte aan gewasse in die sentrale senuweestelsel.

Breintumor is nie dieselfde breintumor nie. Eerstens is daar soos genoem benigne en kwaadaardige vorms van die breingewas (“breinkanker”). Daarbenewens word ‘n onderskeid getref tussen primêre en sekondêre breingumore: primêre breingumore

Die primêre is ‘n breintumor wat direk vanaf selle van die brein of breinvlies ontwikkel. Daar word ook na sulke gewasse verwys as breingumore.

Tumore wat van ‘n kraniale senuwee afkomstig is, word dikwels onder die primêre breingewasse gereken. Die kraniale senuwees is in ‘n groot mate in die skedel, maar word nie aan die sentrale senuweestelsel (CNS: brein en rugmurg) toegeskryf nie, maar aan die perifere senuweestelsel. As ‘n gewas in die kop van ‘n kraniale senuwee is, is dit eintlik ‘n neoplasma van die perifere senuweestelsel.

Die primêre breingewasse word volgens verskillende kriteria onderverdeel. Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) verdeel die individuele gewasse waarvolgens weefsel afgelei word en in watter mate die breingewas kwaadaardig of goedaardig is. Hierdie onderskeid beïnvloed beide breingewasbehandeling en prognose. Interessant genoeg is slegs ‘n klein gedeelte van die breingewasse afkomstig van senuweeselle (neurone). Meer as elke tweede primêre breingewas ontwikkel uit die ondersteunende weefsel van die brein en behoort dus tot die groep gliomas. Die volgende tabel gee ‘n oorsig van die belangrikste breingewasse:

gliomas	Dit is afgelei van die ondersteunende selle van die SSS. Dit sluit byvoorbeeld astrocytoma, oligodendroglioom en glioblastoom in.
Ependyom	Hierdie breingewas word gevorm deur selle wat die binneste breinkamers in lyn staan.
medulloblastoom	Die medulloblastoom word in die serebellum gevorm. Dit is die belangrikste breingewas by kinders.
neurinoma	Hierdie gewas is gebaseer op kraniale senuwees. Hy word ook Schwannom genoem.
meningioma	Hierdie breingewas ontwikkel uit die breinvlies.
SSS limfoom	CNS-limfoom vorm ‘n selgroep witbloedselle.
Kiemsel gewasse	Kiemsel gewasse sluit kieminoom en choriocarcinoma in.
Breingewas van die Sellaregion	Hierdie gewasse word op ‘n sekere plek in die brein, die sella turcica, aangetref. Dit is gewoonlik die pituïtêre klier. Dit bevat die pituïtêre adenoom en die craniopharyngioma.

In elke ouderdomsgroep kom individuele breingewasse meer voor as ander. Tussen die primêre breingewasse is gliomas, meningiomas en pituïtêre gewasse die algemeenste by volwassenes. As ‘n breintumor by kinders voorkom, is dit gewoonlik ‘n medulloblastoom of ‘n glioom.

Sekondêre breingewasse

Sekondêre breingumore is baie meer algemeen as ‘n primêre breingewas. Dit kom voor wanneer selle van ander orgaantumore (byvoorbeeld longkanker, velkanker, borskanker) die brein binnedring en hier ‘n dogtertumor vorm. Dit is dus breinmetastases. Dit word deur sommige professionele persone nie as ‘n “ware” breintumor beskou nie.

Met die breinmetastases word daar onderskei tussen verwyderings in die breinweefsel (parenchiemmetastases) en dié in die breinvlies (meningeosis carcinomatosa).

Breingewas: simptome

U kan alles lees oor moontlike tekens van ‘n breintumor in die artikel Breintumor – simptome.

Breintumor: Oorsake en risikofaktore

Tot dusver is dit grootliks onbekend waarom ‘n primêre breintumor vorm. Vir die meeste mense wat geraak word, kan geen aanloklike faktor gevind word nie. As daar geen oorsake van die breintumor bekend is nie, praat kundiges ook van ‘n sporadiese breingewas.

Daarteenoor is daar ook ‘n oorerflike breintumor. Dit kan veroorsaak word deur sekere oorerflike siektes soos neurofibromatose, tuberous sklerose, Von Hippel-Lindau-sindroom of Li-Fraumeni-sindroom. Hierdie siektes is egter uiters skaars. Slegs ‘n klein gedeelte van die breingewasse kan teruggevoer word na een van hierdie kliniese foto’s.

CNS-limfome ontwikkel waarskynlik meer by pasiënte met ‘n erg verswakte immuunstelsel, soos dié as gevolg van MIV of die gebruik van immuunonderdrukkers om verwerping na orgaanoorplanting te voorkom.

Andersins, is die enigste bekende risikofaktor vir ‘n breintumor die bestraling van die senuweestelsel. Dit word gebruik in lewensgevaarlike toestande soos akute leukemie. Oor die algemeen ontwikkel baie min mense ‘n breintumor na breinbestraling. Terloops, gewone x-straalondersoeke veroorsaak nie breingewasse nie.

Sekondêre breingewasse, dit wil sê breinmetastase, vorm vorm as daar kanker in die liggaam is. Daarom, as daar risikofaktore vir ‘n spesifieke kanker bestaan, word die risiko van breinmetastases ook verhoog. Nie elke kwaadaardige gewas versprei egter na die brein nie.

hersenmetastasen

U kan meer lees oor hierdie onderwerp in die artikel Brain Metastases.

Breingewas: ondersoeke en diagnose

Die regte kontakpersoon vir ‘n breintumor is ‘n spesialis in neurologie (neuroloog). Om die korrekte diagnostiese stappe uit te voer, moet hy / sy ‘n akkurate mediese geskiedenis maak (anamnese). Daarbenewens vra hy u presiese klagtes, moontlike siektes wat vooraf bestaan ​​en mediese behandelings. Moontlike vrae is byvoorbeeld:

• Ly u aan nuwe hoofpyn (veral snags en soggens)?
• Het u hoofpyn as u gaan lê?
• Gebruik u konvensionele hoofpynmedikasie?
• Ly u aan naarheid en braking (veral soggens)?
• Het u vaag visie?
• Het u beslag gelê? Het die een helfte van die liggaam onwillekeurig gespring?
• Het u probleme gehad om ‘n liggaamsdeel te skuif of te koördineer?
• Het u probleme gehad met praat?
• Merk u beperkings op as u iets konsentreer, memoriseer of verstaan?
• Het daar nuwe hormonale afwykings voorgekom?
• Dink u familielede of vriende dat u persoonlikheid verander het?

Daarna doen die dokter ‘n neurologiese ondersoek. Hy toets spierreflekse, spierkrag en koördinasie. Hy kyk ook of die kraniale senuwees behoorlik funksioneer, byvoorbeeld deur jou te vra om te frons, of deur jou in die oë te kyk om die pupilrefleks te toets. Hy kyk ook na u gesigsveld en kyk met ‘n ondersoeklig na die fundus.

Daarna kan verdere ondersoeke volg, soos rekenaartomografie (CT), magnetiese resonansbeelding (MRI), elektroencefalografie (EEG) en senuweewaterondersoek. As hierdie ondersoeke dui op ‘n breintumor, kan die verwydering van ‘n weefselmonster (biopsie) nodig wees vir ‘n meer gedetailleerde ondersoek.

As u neuroloog vermoed dat u simptome deur breinmetastase veroorsaak word, moet die oorsaaklike kanker gediagnoseer word. Afhangend van die vermoede, kan u na ‘n ander spesialis (soos ‘n ginekoloog of gastroënteroloog) verwys word.

CT en MRI

In CT word die pasiënt op ‘n bank in die ondersoekbuis geplaas, waar die brein met ‘n röntgenstraal gestraal word. Op die rekenaar kan ‘n mens dan die breinstrukture op individuele snitbeelde herken. Met hierdie prosedure kan ‘n mens veral bloeding en verkalkings goed herken.

In onlangse jare word ‘n MRI toenemend in vermoedelike breinkanker gemaak. Hierdie ondersoek vind ook in ‘n proefbuis plaas. Dit neem langer as ‘n CT, maar word van X-strale afgehandel. In plaas daarvan word beelde van die liggaam gemaak met behulp van magnetiese velde en elektromagnetiese golwe. Die aanbieding is dikwels selfs meer gedetailleerd as in CT.

Beide metodes word soms opeenvolgend uitgevoer. Albei eksamens is nie pynlik nie. Sommige pasiënte beskou die smal buis en die hoë geraasvlak as onaangenaam.

Meting van elektriese breingolwe (EEG)

In ‘n breintumor kan die elektriese strome in die brein verander word. ‘N Elektroencefalogram (EEG) wat hierdie strome aanteken, kan baie verhelderend wees. Klein metaalelektrodes word aan die kopvel vasgemaak en met kabels aan ‘n spesiale meetapparaat gekoppel. Nou kan die breingolwe in vrede, in die slaap of onder ligte stimuli afgelei word. Op grond van die resultate kan ‘n breintumor byvoorbeeld onderskei word van ‘n aanvalstoornis. Daarbenewens kan ‘n mens gereeld EEG gebruik om die oorsprong van ‘n breinverandering te bepaal. Hierdie prosedure is nie pynlik of skadelik nie en is daarom veral gewild vir die studie van kinders.

Senuweewaterondersoek (CSF)

Om die veranderde druk in die brein (serebrospinale vloeistof) of breinvliesontsteking uit te sluit, kan ‘n senuweewaterpunksie nodig wees. Daarbenewens kan ‘n mens in die senuweewater opspoor deur ‘n gewasgewysigde selle in brein.

Die pasiënt ontvang gewoonlik ‘n kalmeermiddel of ligte slaaphulp voor hierdie ondersoek. By kinders word ‘n algemene verdowingsmiddel uitgevoer. Dan word die lumbale area op die rug eers ontsmet en bedek met steriele handdoeke. Sodat die pasiënt geen pyn tydens die punksie het nie, word ‘n plaaslike verdowingsmiddel onder die vel ingespuit. Vervolgens kan die dokter ‘n hol naald in ‘n drankreservoir in die werwelkolom lei. Dus kan hy die CSF-druk bepaal en CSF neem vir laboratoriumondersoek.

Die rugmurg kan nie beseer word tydens hierdie ondersoek nie, want ‘n punt onder die rugmurg-punt word as die punt van die punt gekies. Die meeste mense vind die ondersoek ongemaklik, maar draaglik, veral omdat die CSF gewoonlik slegs ‘n paar minute neem.

Neem ‘n weefselmonster

Om ‘n breingewas te klassifiseer, moet ‘n weefselmonster onder die mikroskoop geneem word. Dit kan gedoen word deur ‘n operasie met ‘n oop breintumor of deur ‘n stereotaktiese chirurgiese tegniek.

In ‘n oopbreintumorchirurgie word die pasiënt onder algemene narkose geplaas. Die skedelkaap word oopgemaak en die gewasstrukture word besoek. Hierdie prosedure word gewoonlik gekies as die breingewas in dieselfde operasie heeltemal verwyder moet word. Daarna kan die hele tumorweefsel onder die mikroskoop ondersoek word. Van die resultaat hang dikwels van die verdere behandeling af.

Daarteenoor word stereotaktiese chirurgie byna altyd onder lokale verdowing uitgevoer, sodat die pasiënt geen pyn ervaar nie. Sy kop is in ‘n steier vasgemaak vir monsterneming. ‘N Beeldvormingsprosedure bepaal presies waar die gewas in die kop lê. Op ‘n geskikte plek word ‘n klein gaatjie in die skedel (Trepanation) geboor, waarop die werktuie geïnstalleer kan word: Die biopsipincp kan rekenaarbeheer na die breingewas gelei word en ‘n weefselmonster doelbewus verwyder.

Breingewas: behandeling

Nie elke breintumor word dieselfde behandel nie. U kan basies op ‘n breintumor opereer, bestraal of chemoterapie uitvoer. Maar hierdie drie opsies kan op baie verskillende maniere uitgevoer word of selfs met mekaar gekombineer word.

Watter behandeling van die breintumor in ‘n spesifieke geval geskik is, hang af van die tipe weefsel, die selverandering en spesiale molekulêre biologiese eienskappe. Natuurlik word daar ook in ag geneem hoe gevorderd die siekte is en wat die persoon uitdruk. Nie alle opsies is beskikbaar vir elke pasiënt nie, maar daar is gewoonlik alternatiewe behandelings.

Breingewas: chirurgie

‘N Breingewasoperasie kan verskillende doelstellings hê. Sommige breintumore kan met chirurgie heeltemal verwyder word. In ander gevalle kan die gewas slegs in een operasie verander word. Dit kan egter soms die simptome verlig en die prognose verbeter, omdat die gewasvermindering beter toestande vir latere behandelings (radioterapie, chemoterapie) skep.

‘N Operatiewe prosedure by pasiënte met breintumor kan ook die doel hê om te vergoed vir ‘n gewasverwante uitvloei-versteuring van die senuweewater. Omdat die CSF nie ongestoord kan wegvloei nie, neem die druk in die brein toe, wat ernstige ongemak veroorsaak. By ‘n operasie kan ‘n shunt byvoorbeeld ingeplant word, wat die breinwater byvoorbeeld in die buik versprei.

In die meeste gevalle word chirurgie met oop breingewas onder algemene narkose uitgevoer: die kop is op ‘n metaalraamwerk vasgemaak. Nadat die vel afgekap is, kan die skedelbeen gesaag word en die harde breinvlekke oopgaan. Die breingewas word besoek en bedryf onder ‘n spesiale mikroskoop. Sommige pasiënte ontvang ‘n fluoresserende middel wat voor die operasie deur die breintumor opgeneem word. Tydens die operasie skyn die gewas dan onder ‘n spesiale lig. As gevolg hiervan, kan dit beter onderskei word van die omliggende gesonde weefsel.

As die gewas naby belangrike breinsentrums geleë is, word dit deur spesiale ondersoeke gemonitor. So word byvoorbeeld sensitiewe en motoriese funksies of die Hörbahn beskerm. Die taalsentrum kan slegs gemonitor word as die operasie onder lokale verdowing uitgevoer word. Soms word die operasie onderbreek om die sukses van die operasie te bepaal deur middel van beeldvorming (CT, MRI).

Na die operasie word bloeding gestop en die wond gesluit. Die pasiënt word aanvanklik na ‘n monitorstasie oorgeplaas totdat sy toestand stabiel is. In die verdere kursus word beeldvorming gewoonlik weer begin om die resultaat van die operasie na te gaan. Daarbenewens ontvang pasiënte gewoonlik ‘n kortisoonpreparaat vir ‘n paar dae na die operasie. Dit moet voorkom dat die brein opwel.

Breintumor: Bestraling

Sommige breingumore word uitsluitlik met radioterapie behandel. Vir ander is dit slegs een van verskeie behandelings.

Wanneer bestraalde breingewaselle vernietig word, word gesonde selle moontlik gespaar. Oor die algemeen is dit nie moontlik om slegs die breintumor op te neem nie. Danksy goeie tegniese moontlikhede, kan dit met ‘n vorige beeldvorming baie goed bereken word, watter area moet bestraal word. Die bestraling vind in verskillende individuele sessies plaas, omdat dit die resultaat verbeter. Om nie die tumorarea by elke sessie te hoef te herdefinieer nie, word individuele gesigmaskers gemaak. Dus kan die kop van die pasiënt telkens presies in dieselfde posisie gebring word vir die bestraling.

Newe-effekte kan voorkom by bestraling. Die vel kan byvoorbeeld rooi word oor die bestraalde gebied. Hoofpyn en naarheid kom ook voor. Die dokter sal u voor radioterapie u vertel van moontlike newe-effekte en u sal vertel hoe u dit moet hanteer.

Breintumor: Chemoterapie

Spesiale kankermedisyne (chemoterapeutiese middels) word gebruik om breingewaselle dood te maak of hul voortplanting te stop. As die chemoterapie voor die operasie gedoen word (om die gewas kleiner te maak), word dit neoadjuvante chemoterapie genoem. Aan die ander kant, as dit by die verwydering van die chirurgiese breintumor vashou (om residuele tumorselle dood te maak), noem professionele persone dit hulpmiddel.

Verskillende medisyne is geskik vir die verskillende soorte breingewasse. Sommige breingumore reageer nie eens op chemoterapie nie en moet dus met ‘n ander terapie behandel word.

Anders as ander kankers, moet chemoterapeutika in ‘n breintoere eers die bloed-breinversperring oorsteek om hul bestemming te bereik. In individuele gevalle kan die chemoterapeutiese middels ook direk in die werwelkolom ingespuit word. Hulle gaan dan met die senuweewater die brein binne.

Soos met bestraling, kan chemoterapie ook gesonde selle opspoor. Dit kan sekere newe-effekte veroorsaak, soos bloedvorming. Die tipiese newe-effekte van die medisyne wat gebruik word, word in die dokter se konsultasie voor behandeling bespreek.

Breintumor: ondersteunende terapie

Die term ‘ondersteunende terapie’ is ‘n opsomming van alle maatreëls wat die pasiënt tydens sy siekte ondersteun. Dit beveg nie die gewas direk nie, maar slegs die ongemak wat dit veroorsaak of die behandeling (soos chemoterapie). Hoofpyn, verhoogde intrakraniale druk, braking, naarheid, pyn, infeksies of bloedveranderings kan byvoorbeeld met medikasie behandel word. ‘N Psigo-onkologiese versorging kan ook deel uitmaak van die ondersteunende terapie: dit moet pasiënte en hul familielede ondersteun in die hantering van die ernstige siekte.

Breintumor: siekteverloop en prognose

Elke breintumor het ‘n ander prognose. Die verloop van die siekte en die kans op genesing van die serumale tumor hang baie af van hoe die gewas van die gewas opgebou word en hoe vinnig dit groei. As ‘n aanduiding vir dokters en pasiënte, het die WGO ‘n indeling van gewasse volgens hul erns ontwikkel. In totaal is daar vier ernsvlakke, wat hoofsaaklik deur die weefselondersoek gedefinieer word:

• Graad I: Benigne breintumor met ‘n stadige groei en baie goeie prognose
• Graad II: Benigne breintumor, maar kan kwaadaardig word
• Graad III: Kwaadaardige breintumor
• Graad IV: Baie kwaadaardige breintumor met vinnige groei en swak prognose

Hierdie klassifikasie dien nie net om die kanse vir persoonlike genesing van die brein tumor te skat nie. Dit hang ook af van hoe ‘n breintumor behandel word. Dus kan ‘n eerstegraadse breintumor genees word deur ‘n breingewasoperasie. ‘N Tweedegraadse breintumor kan ná die operasie weer voorkom. Vir WIE graad III of IV is die breingewasGenesingskanse is so erg dat in elke geval ‘n bestraling en / of chemoterapie aanbeveel word.