Die Kawasaki-sindroom is ‘n ontsteking van die vate wat meestal kinders tussen twee en vyf jaar aantas. As u nie behandel word nie, word die kransslagare in bykans ‘n derde van die gevalle erg beskadig, wat kan lei tot hartaanval, bloeding en uiteindelik die dood. As die Kawasaki-sindroom egter vroegtydig opgespoor en behandel word, is die oorlewingsyfer 99,5 persent. Lees alles oor die simptome en behandeling van Kawasaki-sindroom.
Kawasaki-sindroom: beskrywing
Kawasaki-sindroom is ‘n akute inflammatoriese siekte van klein en mediumgrootte bloedvate wat die hele liggaam en alle organe kan beïnvloed. Daarom kan die siekte skuil agter ‘n verskeidenheid simptome.
Pediaters beskou Kawasaki-sindroom in ‘n breër sin as ‘n rumatiese siekte. Meer spesifiek, dit behoort tot die vaskulitis (vaskulêre inflammasie). ‘N Ander naam vir die Kawasaki-sindroom is ook die’ slymvlies-sindroom ‘.
Die Kawasaki-sindroom kry sy naam van die Japanese Kawasaki, wat die siekte die eerste keer in 1967 gedefinieer het. Hy het gevalle beskryf van kinders wat etlike dae aan hoë koors gely het, wat nie verlaag moes word nie, en wat ‘n ernstige indruk gemaak het.
In die meeste gevalle is hulle klein kinders met Kawasaki-sindroom. Dit is nie presies bekend waarom die ontsteking voorkom nie. Daar word geglo dat dit ‘n oorreaksie van die immuunstelsel is wat vroeër deur patogene geaktiveer is. In die ontsteking van die Kawasaki-sindroom vind ‘n inflammatoriese reaksie plaas sonder dat patogene die vaatwand aanval. Hierdie ontsteking manifesteer op verskillende plekke in die liggaam, maar die hart loop veral ‘n risiko.
Gevare van Kawasaki-sindroom
Die inflammasie van die kransslagare kan die vaatwand beskadig. As daar ‘n bloeding of obstruksie van die vate is, bedreig dit ernstige gevolge vir die pasiënt. Intensiewe mediese monitering is noodsaaklik om moontlike komplikasies vroeg op te spoor. Selfs jare na die siekte is ‘n hartaanval weens die skade van die hartvate deur die Kawasaki-sindroom steeds moontlik. Volwassenes wat as kind as kind aan Kawasaki se siekte gely het, kan nog jare na die siekte sterfgevaar wees weens ernstige hartkomplikasies.
Kawasaki-sindroom: simptome
Kawasaki-sindroom kan wegkruip agter ‘n verskeidenheid simptome. Omdat die siekte in beginsel byna elke orgaan kan beïnvloed. Daar is egter vyf hoofsimptome wat baie tipies is en wat u altyd aan Kawasaki-sindroom moet laat dink.
- In alle gevalle is daar langer as vyf dae koors by meer as 39 ° C. Veral in hierdie koors is daar geen oorsaak wat bepaal kan word nie. Bakterieë of virusse veroorsaak koors, maar in die Kawasaki-sindroom kan geen patogeen gevind word nie. Selfs antibiotiese terapie kan nie die koors verlaag nie.
- Die mondmukosa, tong en lippe is bloedrooi by 90 persent van die pasiënte. Dokters praat van hierdie simptome van lak en ‘n aarbei- of frambose-tong.
- In 80 persent van die gevalle is daar uitslag op die bors, maag en rug. Dit kan baie anders lyk en herinner aan skarlakenkoors of masels. Dit veroorsaak ook ‘n uitslag op die palm en die voetsool. Na twee tot drie weke begin die vel op vingers en tone val. Vel skil is ‘n baie laat teken van Kawasaki sindroom.
- Dikwels kom bilaterale konjunktivitis (konjunktivitis) voor. Albei oë is rooi en klein rooi vate in die oogwit om te herken. Kawasaki-sindroom veroorsaak nie pusvorming nie omdat daar geen bakterieë by die ontsteking betrokke is nie. ‘N Purulêre konjunktivitis spreek dus die Kawasaki-sindroom aan.
- By ongeveer twee-derdes van die pasiënte is die limfknope op die nek geswel. Dit is dikwels ‘n teken dat ‘n inflammatoriese reaksie in die liggaam plaasvind en die immuunstelsel geaktiveer word.
Die aangetaste kinders kan vinnig gesien word dat hulle ernstig siek is. Hulle is moeg, nie baie aktief nie en in ‘n slegte toestand. In Kawasaki-sindroom kan alle organe in die liggaam aangetas word, sodat die siekte agter ‘n verskeidenheid simptome kan wegkruip. Benewens bogenoemde punte, kan dit ook gewrigspyn, diarree, braking, hoofpyn, pynlike urinering of borspyn veroorsaak.
Verreweg die gevaarlikste komplikasie is die ontsteking van die hartvate. As daar ‘n tekort aan die miokardium met suurstof of ‘n hartaanval is, kan tipiese simptome soos borspyn met glans in die arm, digtheid in die bors en kortasemheid voorkom. Daar is dus altyd ‘n intensiewe monitering van die hart nodig om ernstige komplikasies op te spoor.
Kawasaki-sindroom: oorsake en risikofaktore
Die oorsake van die Kawasaki-sindroom is grootliks onverklaarbaar. Navorsers vermoed dat daar ‘n oorreaksie van die liggaam se verdedigingstelsel is. ‘N Ontstekingsreaksie in die bloedvate word veroorsaak en die wand van die vaartuig word beskadig. ‘N Genetiese komponent moet ook ‘n rol speel. Sommige kenners aanvaar egter eerder dat die selle van die bloedvate self oorreageer en ontsteking op hierdie manier ontstaan.
In Duitsland ly nege uit elke 10.000 kinders jaarliks aan die Kawasaki-sindroom. In Japan is die morbiditeitsyfer meer as 20 keer hoër. Die oorsaak is onbekend. Vier van die vyf lyers is kinders tussen die ouderdom van twee en vyf. Seuns is meer geneig om deur Kawasaki-sindroom geraak te word as meisies.
Afgesien van ‘n sekere genetiese aanleg is geen verdere risikofaktore bekend nie. Die potensiële genetiese komponent is ontdek omdat broers en susters van Kawasaki-sindroom meer gereeld self Kawasaki-sindroom ontwikkel.
Kawasaki-sindroom: ondersoeke en diagnose
Die diagnose van Kawasaki-sindroom word hoofsaaklik klinies gemaak. Daar is geen spesifieke toetse vir die siekte nie. Die dokter moet die Kawasaki-sindroom onthou as daar vier van die vyf simptome hierbo beskryf word.
- koors
- uitslag
- mondmucosa rooi
- konjunktivitis
- limfadenopatie
As daar vermoed word dat Kawasaki-sindroom gedoen word, moet die hart noukeurig ondersoek word. In die besonder is ‘n elektrokardiogram (EKG) en ‘n hart-ultraklank nodig om moontlike skade aan die hartspier vroeg op te spoor. As ‘n kind ‘n paar dae koors ondervind en die dokter geen oorsaak vir die temperatuurverhoging kan vind nie, moet hy altyd aan Kawasaki-sindroom dink.
Daar is ook tekens in die bloed wat die dokter kan help met die diagnose. Die sogenaamde inflammatoriese vlakke (leukosiete, C-reaktiewe proteïen en die eritrosiet sedimentasietempo) word verhoog en dui op ‘n inflammatoriese proses. Geen bakterieë of virusse word in die bloed opgespoor nie, anders kan die bloedvergiftiging (sepsis) vermoed word.
By die vermoedelike diagnose Kawasaki-sindroom, moet die ander organe ondersoek word. Hier is die ultraklank-tegniek veral nuttig, want hiermee kan al die organe van die buikholte goed vertoon word.
Kawasaki-sindroom: behandeling
Die behandeling van Kawasaki-sindroom het die afgelope paar jaar baie verbeter. Standaard is vandag ‘n terapie met teenliggaampies (immunoglobuliene). Dit is kunsmatig vervaardigde proteïene wat die inflammatoriese respons kan verminder en die immuunstelsel op gereguleerde weë kan herstel. Met tydige toediening word vaskulêre skade aan die hart grotendeels vermy en daarom is dit baie minder geneig tot komplikasies.
Om koors te verminder en bloedstolling te belemmer, word asetielsalisielsuur (ASA) gewoonlik ook gegee. Daar word geglo dat dit die aantal hartaanvalle verder kan verminder.
As die kind een tot twee dae na die aanvang van die behandeling nie beter word nie, is dit moontlik om sogenaamde steroïede toedien, benewens immunoglobuliene en ASA. Steroïede soos kortisoon belemmer die immuunstelsel en stop sodoende inflammatoriese reaksies in die liggaam. In die VSA is studies onderneem om meer te wete te kom watter medisyne die beste werk. Opsioneel kan steroïde-terapie aan die begin van die behandeling tesame met immunoglobuliene sin maak.
As dit reeds tot skeuring of sluiting van koronêre vate gekom het, kan dit nodig wees om die bloedtoevoer na die hart deur middel van ‘n kateter of chirurgies te herstel. Dit is egter selde die geval. Vir hierdie inplanting van gesonde vaartuigafdelings of vaskulêre prosteses, maar ook stente ter sprake. Dit is klein maasbuise wat die aangetaste arterie van binne ondersteun.
Selfs na ‘n akute, goed behandelde Kawasaki-sindroom, moet die hart ondersoek word vir skade. In sommige gevalle moet bloedstolling oor ‘n paar maande deur ASA geïnhibeer word om laat komplikasies in die hart te voorkom.
Kawasaki-sindroom: siekteverloop en prognose
Aangesien Kawasaki-sindroom alle organe van die vaskulitis kan beïnvloed, kan die verloop van die siekte baie verskil. Daarbenewens kan in die akute fase miokarditis (miokarditis) voorkom, wat langtermyn skade aan die hart en hartspier kan veroorsaak. Infarkt en uitgroeisels van die wande van die vaartuig (aneurismes) kom gewoonlik vroegste enkele weke na die aanvang van die koors voor.
Daar is ook atipiese gebeure in die Kawasaki-sindroom, waar die diagnose moeilik is weens die gebrek aan kenmerkende simptome. Dikwels kom die vermoede van Kawasaki-sindroom baie laat voor.
Die prognose van Kawasaki-sindroom word veral beïnvloed deur ‘n vinnige aanvang van die terapie. Hoe kleiner die skade in die vaartuie is, hoe kleiner is die waarskynlikheid vir langtermyngevolge van die siekte. Om die langtermynskade te bepaal, word daar gekyk na onreëlmatighede in die kransslagare. Hierdie studie toon aan of waar enige aneurismes in die vaatwand kan vorm. Ongeveer die helfte van alle aneurismes kom op hul eie terug. Ander holtes duur voort deur die lewe en hou ‘n lewensgevaarlike risiko in. Komplikasies van Kawasaki-sindroom sluit in:
- Inflammasie van die hartspier (akute miokarditis)
- Konstriksies van die kransslagare (stenoses)
- Sterf van dele van die hartspier (hartvaatinfarkt)
- Inflammasie van die perikardium (perikarditis)
- aritmie
- Skeur van ‘n aneurisme
Met tydige terapie oorleef 99,5 persent siekte Kawasakiselfs al kan die gevolge op die langtermyn nog nie geskat word nie.