metakarpale fraktuur

Mittelhandbruch: beskrywing

In ‘n metakarpale breuk (metakarpale fraktuur of metakarpale breuk) word een of meer van die vyf metakarpale bene gebreek. Die tegniese term is metakarpale breuk. Die breuklyn kan op die kop wees, net onder die kop, op die as en aan die basis van ‘n metakarpale been. Dokters praat van hooffrakture, subkapitale frakture, asfrakture en basale breuke. Afhangend van die verloop van die breuk en die aantal beenfragmente, kan ‘n middelhandfraktuur gekenmerk word, byvoorbeeld as fragmentbreuk, dwarsbreuk of breuk met meervoudige fragmente.

Die vyf metakarpale bene verbind die carpale bene met die vingerbene en vorm die palm van u hand. Die algemeenste vorm van metakarpaal is ‘n breuk van die 5de metakarpale been in die distale gebied, dws naby die basis van die vinger.

As gevolg van sy spesiale funksie, beklee die duim ‘n spesiale posisie onder die vingers. Die metakarpale been wat daartoe lei (Os metacarpale I) word via ‘n saalgewrig verbind met die groot veelhoekbeen (Os trapezium), ‘n karpale bene. Hy word gereeld deur ‘n Mittelhandbruch aangetas. Daar word onderskei tussen verskillende soorte breuke:

• Bennett fraktuur
• Rolando fraktuur
• Winterstein fraktuur

Mittelhandbruch: Bennett-fraktuur

Die Bennett-fraktuur is ‘n ontwrigtingsfraktuur (ontwrigtingsfraktuur) van die 1ste metakarpale been. Die breeklyn loop by sy basis en strek tot in die saalverbinding. Daar is twee beenfragmente: die groter beenfragment, die stamfragment, word verplaas omdat dit die pees van die lang duimverspreider (abductor pollicis longus spier) optrek. Daarteenoor bly die kleiner beenfragment in sy oorspronklike posisie in die saalgewrig deur die omliggende ligamente. Die Bennett-fraktuur is die tweede algemeenste vorm van metacarpal ná die distale breuk van die 5de metacarpale been.

Middelhandfraktuur: Rolando-breuk

In die geval van die Rolando-fraktuur word ‘n breukgap gevorm aan die basis van die 1ste metakarpale been, gevorm soos ‘n Y. Soos met die Bennett-fraktuur, is die duim-saadgewrig ook hier betrokke. Die Rolando-fraktuur word ook metakarpale breuk genoem.

Mittelhandbruch: breuk van Winterstein

‘N Wintersteinfraktuur is ‘n dwarsbreuk aan die basis van die 1ste metakarpale been, waar die breukgap nie in die gewrigspasie van die saalgewrig strek nie.

Mittelhandbruch: Simptome

‘N Fraktuur in die middelhand is pynlik, die beweeglikheid van die hand is beperk. Dit vorm ‘n swelling en ‘n kneusplek (hematoom) aan die hand. As daar ‘n oop fraktuur is, steek die beenfragmente deur die vel. Soms kan ‘n duidelike verkeerde belyning van die aangetaste vinger met ‘n metakartrale breuk herken word.

Mittelhandbruch: oorsake en risikofaktore

Die algemeenste oorsaak van ‘n middelhandbreuk is ‘n stoot van ‘n soliede voorwerp, soos ‘n muur, ‘n deur of die skedelbene van ‘n teenstander. Hierdie sogenaamde ‘bokserbreuk’ beïnvloed gewoonlik die vierde of vyfde metakarpale been (Os metacarpale IV of V).

Selfs trauma met direkte impak (soos in ‘n verkeers- of werkongeluk) kan lei tot Mittelhandbruch. Soms is ‘n val op die gebuigte rug die rede vir die breuk.

Die beenfragmente kan verplaas of ongeskuif word, wat ‘n invloed op die terapie het.

Mittelhandbruch: ondersoeke en diagnose

Die verantwoordelike spesialis in vermoedelike middelhandfraktuur is ‘n dokter vir ortopedie en trauma-chirurgie. Hy sal eers deeglik met u praat oor u klagtes en mediese geskiedenis (anamnese). Moontlike vrae van die dokter is:

• Het u u hand beseer in ‘n ongeluk?
• Hoe het die ongeluk gebeur?
• Het u pyn?
• Is die beweeglikheid van die hand en vingers beperk?

Daarna sal die dokter u hand ondersoek vir gebreekte bene, swelling, kneusplekke, sagteweefselbeserings en sensoriese versteurings. As die vuis gesluit word, kan ‘n verkeerde belyning van die aangetaste vinger opgemerk word.

Mittelhandbruch: Beeldtegniek

Vir verdere diagnosering sal die dokter ‘n X-straalondersoek reël. In ‘n breuk van die 1ste metakarpus is X-strale gewoonlik voldoende in twee vlakke. Om ‘n breuk van die metakarpale II tot IV te kan diagnoseer, is opnames in drie vlakke egter nodig.

In sommige gevalle benodig ‘n breuk in die middelhand ‘n rekenaar met ‘n hoë resolusie (CT). Dus kan moontlike benige gepaardgaande beserings (soos vingerbreuk) beoordeel word en die omvang van ‘n gewrigsbetrokkenheid beter beoordeel word.

Veral met oop frakture sal die dokter na gepaardgaande beserings kyk, soos die senings, senuwees en vate.

Mittelhandbruch: Behandeling

As die hand gebreek is, moet die hand gespaar word, gestabiliseer word en onmiddellik afgekoel word. Afhangend van die tipe breuk, volg ‘n konserwatiewe of chirurgiese behandeling.

Mittelhandbruch: Konserwatiewe behandeling

Konserwatiewe behandeling word oorweeg vir ongeskudde, stabiele breuke. In hierdie geval word ‘n reling van gips of plastiek vir vier tot ses weke aangebring. As die 2 tot 5 metakarpale frakture voorkom, kan die duim vry bly. As u die spalk skep, moet u sorg dat die nie-beseerde dele van die hand so min as moontlik ingesluit word. Vir die immobilisasie van die lang vingers in die reling word die sogenaamde intrinsieke plusposisie verkies: die vingers is in die basisgewrig gebuig, op die ander twee gewrigte – vingergewrig en vingergewrig – maar uitgestrek. Die sybande (kollaterale ligamente) is strak en kan in die Moenie die episode so maklik verkort nie.

Mittelhandbruch: operatiewe behandeling

As ‘n stap gevorm is of beenfragmente verskuif het, moet ‘n operasie uitgevoer word om die artikulêre oppervlaktes reg te stel. Dit gaan veral oor die Bennett-breuk. As daar nie so ‘n metakarpale breuk gebruik word nie, dan genees dit met foutiewe breuke. Dit kan daartoe lei dat sekere bewegings soos gryp nie meer moontlik is nie. Selfs oop frakture moet chirurgies behandel word.

Tydens die operasie word die breuk met behulp van miniplate, skroewe of Kirschner-drade vasgemaak.

Mittelhandbruch: Siekteverloop en prognose

Die voorspelling vir ‘n middelhandonderbreking is gewoonlik goed. In die radiografie is die breuk nog lank sigbaar, selfs al vorm ‘n callus (nuwe beenweefsel) na slegs drie weke en die been het dus voldoende stabiliteit. Sodra die pasiënt nie meer drukpyn ervaar in die area van die breuk nie, kan en moet hy die hand intensief beweeg sonder spanning. Na die vyfde week is dit moontlik om stadig te begin met pyn-aangepaste bewegings (met inagneming van die pyndrempels) met bewegings onder spanning.

In sommige gevalle genees dit metakarpale fraktuur nie uit nie: Die gebreekte bene groei nie weer saam nie, maar dit vorm ‘n ‘vals gewrig’ (pseudartrose).