Die orbitale vloerfraktuur (uitblaasbreuk) is ‘n breuk van die vloer van die oogkas. Dit ontstaan wanneer ‘n bal of ‘n stoot direk die oog tref. Simptome kan onder meer kneusplekke in die oë, dubbele sig, ongemak in die gesig en swelling insluit. As die oog in die oogkas val, of ‘n senuwee of spier knyp, is chirurgie nodig. Lees hier meer oor die baanvloerbreuk.
Orbitale vloerfraktuur: beskrywing
Die brein van die baanvloer is ‘n skeuring van die baanvloer wat veroorsaak word deur stomp krag op die oogbal of die wentelbaanraamwerk. Dit kom gereeld voor saam met ‘n sigomatiese of middelvlakbreuk. As daar ‘n geïsoleerde baanvloerbreuk is sonder dat ander dele van die wentelwand betrokke is, word dit ook ‘n uitblaasbreuk genoem.
Die wentelbaan (orbitas) word gevoer deur ‘n vetweefsel waarin die oogbal (aardbol) en oogspiere ingebed is. Die oogbal word oor ses verskillende spiere beweeg, waardeur die onderste reguit spier gewoonlik in ‘n wentelvloerbreuk aangetas word (M. obliquus inferior). In ongeveer 30 persent van die gevalle word die oog beseer in ‘n baanbreuk. Hoe swaarder die besering is, hoe meer word die sig gewoonlik aangetas.
Orbitale vloerfraktuur: simptome
In ‘n wentelvloerfraktuur verskyn ‘n geswelde ooglid met aansienlike kneusplekke as ‘n tipiese simptoom. Dokters noem die kneusplek ook monokulêr hematoom. Die swelsels kan die oogspiere druk, sodat hulle gewoonlik net in ‘n beperkte mate beweeg kan word. As die onderste reguit spier knyp, ontstaan daar dubbele beelde as jy na bo kyk. As gevolg van die swelling, kan dit egter aanvanklik deur die betrokke persoon oor die hoof gesien word. As die senuwee onder die oog (infraorbitale senuwee) in die wentelbaan vasgevang is, kan die sensasie in die wang en die bolip versteur word.
In die geval van ‘n ernstige beenbesering, kan die botkomponente skuif en in die onderliggende kaakholte breek. In die ergste geval kan die oog en sagte weefsels in die denneholte sink. Die profiel van die oogkas kan plat word, die ooglid smal.
By kinders verskil die simptome van ‘n wentelbaanvloerbreuk in vergelyking met volwassenes. Hulle vertoon gewoonlik minder swelling en bloeding. Die groeiende bene is egter sterker en kan terugval in kinders, wat weefsel en spiere vasvang. Die breukgaping is dikwels tasbaar.
Hierdie vorm word ‘wit uitblaasbreuk’ genoem en hou verband met bewegingsbeperkings van die oogspiere wat nie vanself verbeter nie. Dit is omdat dit nie die swelling is nie, maar die geknypte spiere wat dit veroorsaak. Dan kan die sogenaamde oculocardial reflex geaktiveer word, waarin die asemhaling vertraag, die bloeddruk daal en naarheid en braking voorkom.
Orbitale vloerfraktuur: oorsake en risikofaktore
‘N Orbital vloerbreuk word dikwels veroorsaak deur ‘n direkte impak van geweld soos ‘n pons of – meer gereeld – in balsport. As ‘n tennis-, muurbal- of gholfbal direk op die oog spring, word die baaninhoud aansienlik saamgepers. Die hoë druk kan ‘n breuk op die swakste punt veroorsaak – die dun beentjie-lamella van die baanvloer, wat minder as ‘n millimeter dik is. In teenstelling hiermee word die sterker been van die wentelrand dikwels bewaar (uitblaasbreuk).
Die gebruik van krag kan ook lei tot ‘n breuk van die etmoidale selle, waardeur lug die baan binnedring. As u die ooglidvel palpeer, kan u ‘n geknetter voel. In hierdie geval is dit raadsaam om die volgende vier tot vyf dae nie u neus te blaas nie, sodat nie lug of kieme in die oogkas ingedruk word nie.
Orbitale vloerfraktuur: ondersoeke en diagnose
In ‘n orbitale vloerfraktuur is die oogarts en die ENT-spesialis die verantwoordelike spesialiste. Om die diagnose te maak, sal die dokter u vra oor die ongeluk en u mediese geskiedenis. Moontlike vrae kan wees:
- Was daar ‘n direkte impak van geweld op die oog?
- Wat gebeur die presiese ongeluk?
- Sien u dubbele prente?
- Het die gevoel in die vel van die gesig verander?
- Het u pyn?
Vervolgens sal die dokter u ondersoek. Hy sal die geswelde oog met die kneusplek ondersoek en die verskillende aanwysings van die oog toets om die oogspiere te ondersoek. Verder sal die oogarts u gesigskerpte (visuele skerpte toets) beheer.
Om die presiese ligging van die baanvloerbreuk te bepaal, is ‘n radiologiese ondersoek (X-straal) nodig. In moeilike gevalle kan ‘n meer akkurate rekenaartomografie (CT) uitgevoer word. ‘N Orbitale vloerfraktuur toon ‘n hangende druppel op die beelde van die paranasale sinusse wanneer beenfragmente en die inhoud van die baan in die maksillêre sinus beland.
Orbitale vloerfraktuur: behandeling
In ‘n ligte breuk van die baan, waar die oogspiere nie aangetas is nie, is geen operasie nodig nie. Die bloeding word deur die liggaam self opgeneem, en die beperkte beweging van die oë verminder weer. Pasiënte word egter antibiotika gegee om infeksie in die oogkas te voorkom. Die geïrriteerde konjunktiva kan met ‘n oogsalf gehandhaaf word.
Orbitale vloerfraktuur: chirurgie
As die oog deur die geglipte vetterige weefsel gesink het, word die baanvloer chirurgies vanaf die antrum opgerig. Sodoende word u eie been- of PDS-film, wat na ongeveer ses maande deur die liggaam opgeneem word, op die vloer van die wentelbaan aangebring. Vir ernstige puinfrakture word meganiese stabiele titaaninplantings gebruik.
Die baanvloerbreuk word ook opereer as ‘n oogspier geknyp word of die gesigvel gevoelloos voel. Die prosedure moet so gou as moontlik (binne die eerste dag na die ongeluk) uitgevoer word om permanente skade te voorkom.
In pasiënte met ligte, nie-ernstige emosionele afwykings, wat reeds ‘n duidelike neiging tot regressie toon in die eerste paar dae, kan die prosedure wag totdat die swelling van die ooglid bedaar het. Kortisoon wat via die aar toegedien word, help om die swelling te verminder. Indien moontlik, moet dit egter binne ‘n week gebruik word.
By kinders word chirurgie uitgevoer as die oogbeweging beperk word, die oog gesink word of die breukgaping so groot is dat dit die helfte van die vloer van die oogkas beset. Oor die algemeen moet ‘n baanvloerbreuk by die kind binne ‘n paar dae geopereer word.
Orbitale vloerfraktuur: siekteverloop en prognose
Met vroeë chirurgie is die voorspelling vir breuk van die wentelbaan gewoonlik goed. Soms vind ‘n dubbele visie op die lang termyn plaas, wat ‘n visuele opleiding verg. As spier- of vetweefsel in die breukgat vasgevang is as gevolg van die baanvloerbreuk, kan die oog insink (indien nie geopereer nie) (enofthalmos) en kan dit nie meer behoorlik beweeg word deur littekens wat daaruit voortvloei nie.
As die geknypte gesigsenuwee (infraorbitale senuwee) nie betyds verlig word nie, kan permanente sensoriese versteurings in die wangarea voorkom. Sogenaamde parestesie kan ontwikkel – pasiënte voel byvoorbeeld as ‘n tintelende gevoel of die vel voel “aan die slaap”. Soms kan selfs hardnekkige senuweepyn voorkom, selfs al word dit veroorsaak deur die orbitaal vloer die geknypte senuwee is chirurgies verlig.