thyroiditis

Skildklieritis: beskrywing

Skildklieritis (skildklieritis) is relatief skaars. Dit vorm slegs een tot drie persent van alle skildklierafwykings.

Verskillende kliniese prente

In die meeste gevalle ontwikkel tiroïeditis as deel van ‘n outo-immuun siekte. Daar is baie ander redes waarom die skildklier ontsteek kan word. Dit sluit bakterieë, beserings, sekere medikasie en bestralingsterapie in. Afgesien van die een ding wat algemeen voorkom – ‘n ontsteking van die tiroïedweefsel – is dit baie verskillende siektes. Na hul kursus kan hulle in drie groepe verdeel word:

• Akute tiroïeditis: purulente tiroïeditis (deur bakterieë), nie-laterale tiroïeditis (na beserings, radioterapie of radiojodieterapie)
• Subakute skildklieritis: Skildklieritis de Quervain (deur virusse), Stille tiroïeditis
• Chroniese tiroïeditis: Hashimoto se skildklierontsteking, Graves-siekte, postpartum-skildklieritis, geneesmiddelverwante tiroïeditis ens.

Hashimoto se thyroiditis

In Hashimoto se tiroïeditis val die immuunstelsel van die liggaam die klier aan. Lees meer in die artikel Hashimoto’s Thyroiditis.

Graves se siekte

Ook by Graves se siekte is die immuunstelsel die aanleiding tot inflammatoriese prosesse van die skildklier. Meer hieroor onder Graves se siekte.

Skildklieritis: simptome

Die simptome wat voorkom, hang af van die tipe tiroïeditis:

Akute tiroïeditis: simptome

Akute vorme van tiroïeditis (purulente tiroïditis, nie-laterale tiroïeditis) veroorsaak ernstige pyn, bultende swelling, rooiheid en oorverhitting (hipertermie) in die skildklier. Daarbenewens is die limfknope geswel, en pasiënte ly aan disfagie en hoë koors.

Subakute skildklieritis: simptome

Subakute skildklieritis, anders as akute skildklieritis, begin bedrieglik. By die Skildklieritis de Quervain Daar is pyn in die omgewing van die skildklier wat in die kakebeen, die ore, die hele kop of die borsarea kan uitstraal. Pasiënte voel moeg en verswak, sukkel om te sluk en het dikwels hoofpyn, spierpyn en koors.

Subakute skildklieritis kan byna simptoomvry wees. Dokters praat dan van ‘n stil of Silent thyroiditis, In hierdie geval kan die ontsteking van die skildklier ‘n oorfunksie van die orgaan veroorsaak (hipertireose), wat lei tot simptome soos eetlus, gewigsverlies, senuweeagtigheid, rusteloosheid, konstante warmte en ‘n gebrek aan konsentrasie.

Chroniese tiroïeditis: simptome

die Postpartum thyroiditis, dit wil sê ‘n skildklierontsteking wat in die puerperium voorkom, veroorsaak aanvanklik ‘n effense hiperfunksie van die skildklier met gewoonlik ligte simptome soos innerlike opwinding, hartkloppings en moegheid. Sy is na ongeveer ses tot agt maande in ‘n subfunksie. Aan die begin van postpartum-skildklierontsteking kom daar soms hipofunksie voor, en eers dan raak dit hiperfunksioneel.

‘n geneesmiddel-geïnduseerde tiroïeditis as gevolg van interferonterapie is daar in tweederdes van alle gevalle ‘n onderaktiewe skildklier (hipotireose); Een derde van pasiënte ontwikkel hiperfunksie (hipertireose). Soms word die oorfunksie vervang deur ‘n subfunksie. Die erns van moontlike simptome hang af van die omvang van die disfunksie: hipotireose kan moegheid, lusteloosheid, gewigstoename, droë vel en depressiewe bui veroorsaak. Aan die ander kant kan hiperfunksie simptome soos innerlike opwinding, hartkloppings, hipersensitiwiteit vir hitte, slaapstoornisse en gewigsverlies veroorsaak.

Die dwelmmiddel amiodarone kan ook tiroïeditis veroorsaak. As dit behoorlik voorgesit is, kan amiodarone die ontwikkeling van die siekte van Graves sowel as Hashimoto se tiroïeditis veroorsaak. Daarbenewens kan die langdurige gebruik van amiodarone ligte hipertireose veroorsaak, wat gewoonlik geen ongemak veroorsaak nie. Die oorfunksie kan later in ‘n subfunksie verander.

Skildklieritis: oorsake en risikofaktore

Afhangend van die oorsaak en kursus, onderskei dokters verskillende vorme van skildklieritis. Bekende voorbeelde is:

Akute bakteriese skildklieritis (Purulente skildklieritis)

Hierdie purulente tiroïeditis word veroorsaak deur bakterieë wat meestal die skildklier via die bloedstroom bereik het. Dikwels kom hulle van ‘n bakteriële infeksie in die nek, neus of oorarea. Akute skildklieritis is baie skaars.

Skildklieritis na radiojodium, radioterapie of trauma (nie-laterale tiroïeditis)

Wanneer gewasse in die servikale streek (soos limfome) deur bestralingsterapie behandel word, kan die naburige skildklier ook die bestraling ontvang. In ongeveer een persent van die gevalle ontwikkel dit in die episode van tiroïeditis. Ook ‘n hoë-dosis radiojodieterapie – ‘n metode vir kerngeneeskunde terapie vir verskillende skildklier siektes – sowel as trauma kan lei tot ‘n ontsteking van die skildklier. In alle gevalle is dit ‘n akute tiroïeditis, maar sonder vorming van die pus (in teenstelling met akute bakteriële tiroïeditis).

Subakute skildklieritis de Quervain

Hierdie virus-geïnduseerde vorm van skildklierontsteking ontwikkel dikwels twee tot drie weke na ‘n infeksie in die boonste lugweg. Die term “subakute” beteken dat die siekte stadiger begin en vorder as die akute tiroïeditis. By vroue is dit drie tot ses keer meer geneig om onder-akute tiroïeditis de Quervain te beïnvloed as by mans; Kinders word selde daarvan siek. Terloops, die naamgenoot is die Switserse chirurg Fritz de Quervain. Hy het hierdie vorm van tiroïeditis in 1904 vir die eerste keer beskryf.

Hashimoto se Thyreoidits

Hashimoto se tiroïeditis is die algemeenste vorm van outo-immuun tiroïeditis. Die liggaam vorm om onbekende redes teenliggaampies teen sy eie skildklier. Dit veroorsaak chroniese ontsteking van die skildklier.

Post-partum tiroïeditis (postpartum tiroïeditis)

Hierdie vorm van tiroïeditis ontwikkel ses tot 24 weke na bevalling by vroue. Ongeveer vier persent van die nuwe moeders word aangetas. Kenners vermoed dat postpartum-tiroïeditis ‘n abnormale variant van outo-immuun-tiroïeditis is: immuunprosesse – en dus outo-immuunprosesse – word onderdruk. In die weke na geboorte herstel die immuunstelsel en kan dit selfs ooraktief raak. Hierdie ooraktiewe skildklier kan na ses tot nege maande hipersensitief raak en dan genees of aanhou.

Medisyne-verwante tiroïeditis

Sekere medikasie kan outo-immuun tiroïeditis veroorsaak met te- of onderfunksionering. Dit sluit in interferon (by hepatitis C) en amiodaron (in hartaritmie).

Skildklieritis: ondersoeke en diagnose

Om ‘n skildklierontsteking te verduidelik, sal die dokter eers ‘n gedetailleerde gesprek met die pasiënt voer om die mediese geskiedenis (anamnese) te verhoog. ‘N Belangrike punt hier gaan oor opkomende simptome. Dit kan die dokter waardevolle inligting gee oor die tipe tiroïeditis. Selfs inligting uit die verlede, soos ‘n moontlike keel van die keel, radioterapie, geneesmiddelterapie of beserings, kan ‘n verhelderende lig wees.

Dit word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek en die neem van ‘n bloedmonster. Laasgenoemde kan vinnig die vermoede van inflammasie van die skildklier bevestig – naamlik wanneer die inflammasievlakke (C-reaktiewe proteïen, eritrosiet sedimentasietempo) verhoog word. Die hoeveelheid witbloedselle word ook bepaal: dit word verhoog deur akute tiroïeditis, maar nie by subakute tiroïeditis nie. Die skildklierhormoonvlakke word ook gemeet.

‘N Belangrike beeldtegniek vir vermoedelike tiroïeditis is ultraklank (sonografie). As die tiroïedklier ontsteek word, lyk dit met ultraklank donker en het dit ‘n los struktuur (‘n gesonde skildklier lyk meer eenvormig). By Hashimoto se tiroïeditis is die skildklier kleiner as normaal.

Vir ‘n meer gedetailleerde ondersoek gebruik die dokter fyn naaldbiopsie om ‘n weefselmonster uit die skildklier te neem. By ‘n subakute skildklieritis van Quervain kan die tipiese Langhans-reuse-selle onder die mikroskoop opgespoor word.

Indien nodig, word verdere ondersoeke uitgevoer, byvoorbeeld ‘n teenliggaambepaling in geval van vermoedelike outo-immuun-tiroïeditis (soos Hashimoto se tiroïeditis).

Skildklieritis: behandeling

‘n Akute purulente (bakteriële) tiroïeditis word met antibiotika behandel. Koelblokkies (byvoorbeeld ‘n ysband) verlig die pyn. Ook pynstillende en anti-inflammatoriese middels soos asetielsalisielsuur of diklofenak. As ‘n abses in die tiroïedklier ontstaan ​​het as gevolg van die ontsteking, moet die ingeboude pus verwyder word deur punksie of chirurgie.

Op een akute, nie-eensydige skildklieritis Pasiënte ontvang byvoorbeeld anti-inflammatoriese middels na radioterapie.

‘n subakute skildklieritis de Quervain genees gewoonlik spontaan. Daar kan anti-inflammatoriese middels wees (soos asetielsalisielsuur) en in ernstige gevalle addisionele kortisoon (soos prednisolon).

Het een postpartum skildklieritis gelei tot hipotireose, word skildklierhormone gebruik. In die geval van ‘n tydelike oorfunksie kan betablocker gegee word.

Op een geneesmiddel-geïnduseerde tiroïeditis die terapie hang af van die disfunksie wat plaasvind: onderaktiewe skildklierhormone word gegee. Afhangend van die erns daarvan, word hiperfunksie behandel met ‘n lae-jodium dieet, chirurgiese verwydering van die skildklier of radiojodieterapie. As amiodarone tiroïeditis veroorsaak, sal die middel gestaak word indien moontlik.

Skildklieritis: siekteverloop en prognose

Akute tiroïeditis genees heeltemal wanneer dit behoorlik behandel word. As die inflammasie egter die tiroïedweefsel ernstig beskadig het, kan daar tydelike of permanente hipotireose voorkom.

‘N Subakute skildklieritis de Quervain genees in drie tot ses maande spontaan in ongeveer 80 persent van die gevalle. Baie selde ontwikkel ‘n hipotireose, wat dan die toediening van skildklierhormone benodig.

Stille tiroïeditis genees gewoonlik spontaan.

Postpartum-skildklieritis genees gewoonlik sonder gevolge. By sommige pasiënte bly die hipofunksie van die skildklier egter en moet dit met skildklierhormone gekompenseer word. Na ongeveer ‘n half jaar kan die middel op proefbasis gestaak word. Omdat by die meeste vroue die tiroïedfunksie normaliseer binne ‘n jaar na die geboorte. In ongeveer tien persent van die gevalle van postpartum-tiroïeditis ontwikkel ‘n chroniese thyroiditis, meer presies: ‘n tiroïeditis van Hashimoto.