Subklaviese steel sindroom

Subclaviaanse steel sindroom: beskrywing

Subklaviese steel sindroom is ‘n baie seldsame bloedsomloopversteuring van die brein. Dit kom voor wanneer die sleutelbeenaar (subclaviaire arterie) vernou word. Hierdie vernouing is gewoonlik te wyte aan ‘n verkalking van die vaartuie. Die vernoude sleutelbeenarterie tap in die werwelslagaar (arteria vertebralis), wat eintlik bloed in die brein stuur: met ander woorde, die sleutelbeenslagaar “steel” bloed uit die werwelslagaar en dus uit die brein. Dit lei tot ‘n gebrek aan aanbod van verskillende breinseksies. Om die oorsake van ‘n Subclavian Steal sindroom beter te verstaan, kyk na die anatomie:

anatomie

Die brein word voorsien van bloed aan die regter- en linker inwendige halsslagaar, sowel as aan die regter- en linkerwerveldslagaar. Hierdie arteries word met mekaar verbind deur bloedvate.

Die linker karotis arterie spruit uit die hoofslagaar (aorta). Linker takke van die linker subklaviese arterie. Die regte helfte van die liggaam word voorsien deur afkomstig van die aorta van die brachiocefaliese stam. Dit verdeel dan in die regter subklaviese arterie en die regter halsslagaar.

Van die regter- en linker-sublaviaire arterie ontstaan ​​die onderskeie vertebrale arterie. Dit loop langs die werwelkolom na die skedel en lewer dele van die brein daar. Die subklaviese arterie gaan voort onder die sleutelbeen langs die aksilla en neem die bloedtoevoer na die arms oor.

As gevolg van die verloop van die bloedvate, kommunikeer die karotisslagaar, die werwelslagaar en die subklaviese arterie met mekaar.

Subklaviese steel sindroom en subclaviaanse steel verskynsel

Subklaviese steel-sindroom word as sodanig genoem as daar gelyktydig verskillende tekens van siekte is wat onderling verband hou. ‘N Mens praat dan van ‘n simptoomkompleks. Dit moet onderskei word van die subclaviaanse steel-verskynsel. Dokters gebruik hierdie term as die oorsaak van ‘n moontlike subklaviese steel-sindroom aanwesig is, maar die pasiënt toon (nog) geen simptome nie, dit wil sê asimptomaties.

Subklaviese steel sindroom: simptome

Die subklaviese steel-sindroom manifesteer homself deur verskillende simptome, wat gewoonlik net die helfte van die liggaam aantas. Nie al die volgende simptome kan voorkom nie, en sommige pasiënte bly simptoomvry (asimptomaties, subklaviese steelverskynsel) in die vernouing van die subklaviese arterie.

Die volgende simptome is tipies van die Subclavian steel sindroom:

• ondergeskikte duiseligheid, balansstoornisse, tinnitus
• Swak visie, verlamming van oogspiere
• Versteurings van bewussyn
• Verlamming, sensoriese versteurings
• Spraak, slukafwykings
• Hoofpyn op die agterkant van die kop

In ‘n subklaviese steel-sindroom neem die simptome dikwels toe namate die pasiënt die arm van die aangetaste kant beweeg.

Subklaviese steel sindroom: oorsake en risikofaktore

Die oorsaak van die Subclavian steel sindroom is ‘n ernstige vernouing (stenose) of obstruksie (okklusie) van die subclaviaire slagaar of die brachiocefaliese stam. Dit is van uiterste belang dat hierdie vernouing is voordat die vertebrale arterie van die subklaviese arterie vertrek. As gevolg van die vernouing, beland te min bloed in die arm van die aangetaste kant. Om bloedtoevoer na die arm te verseker, tik die subklaviese arterie op die werwelslagaar, wat gewoonlik die brein saamdra. Die bloedstroom van die werwelslagaar word omgekeer en die bloed vloei daaruit in die subklaviese arterie en nie meer in die brein nie. Die vernouing van die subklaviese arterie word dus omseil, waarin die arm bloed via die werwelslagaar ontvang, wat op sy beurt bloed vanaf die brein via die halsslagaar ontvang, wat weer van die aorta of die brachiocefaliese stam gevoer word.

As gevolg van hierdie kompenserende of omseilingsmeganismes in die Subclavian-Steal sindroom, is daar geen bloed in die brein nie. Veral as die aangetaste arm ‘n groter behoefte aan bloed het, soos tydens oefening, word die gebrek aan toevoer in die brein versterk. As gevolg hiervan, veral aan die aangetaste kant, kom tekorte soos duiseligheid of vaag visie voor.

Risikofaktore vir ‘n subklaviese steel-sindroom

Pasiënte met vaskulêre siekte loop veral die risiko van subklaviese steel-sindroom. Veral verkalkings (aterosklerose) laat die bloedvate saamtrek. Risikofaktore hiervoor is rook, verhoogde bloedlipiedvlakke en ‘n gebrek aan oefening. Daarbenewens kan misvormings van die vaartuie ook lei tot vernouing.

Subclaviaanse steel sindroom: ondersoeke en diagnose

Om ‘n subklaviese steel-sindroom te diagnoseer, kan u dokter verskillende ondersoekmetodes gebruik. Eerstens vra hy u oor u mediese geskiedenis (anamnese). Hiervoor vra hy u die volgende vrae:

• Voel u gereeld duiselig?
• Verhoog die duiseligheid na ‘n las op die arms?
• Het u tinnitus?
• Is duiseligheid wankelend, draaiend of regstreeks?
• Ly u aan bloedvertering?
• Het u probleme met die hart of die vate?

Vervolgens sal u dokter u fisies ondersoek. Hy voel onder meer die polsslag en meet die bloeddruk. As die polsslag aan die een kant verswak is en daar ‘n bloeddrukverskil van meer as 20 mmHg tussen beide arms is, dui dit op ‘n moontlike vernouing van die subklaviese arterie en dus ‘n subklaviese steel-sindroom.

U dokter sal ook na u hart en omliggende bloedvate luister. In die vernouing van die subklaviese arterie kan hy daar ‘n nie-normale vloei-geraas hoor.

As u vermoed dat ‘n subklaviese steel-sindroom is, kan u dokter reël vir verdere ondersoek. Die metode van eerste keuse is die Doppler- of dupleks-sonografie. Dit is ‘n ultraklankskandering wat beide bloedvate en bloedvloei toon. Dus kan ‘n moontlike vernouing van die subclaviaire arterie en ‘n ommekeer van die bloedvloei in die werwel arterie getoon word.

Ander beeldvormingsmetodes kan benewens die diagnose van die subklaviese steel-sindroom gebruik word. Dit sluit ‘n X-straalondersoek van die vaartuie in deur middel van rekenaartomografie of magnetiese resonansietomografie (CT- of MRI-angiografie).

Die subklaviese steel-sindroom moet onderskei word van die aorta-boog-sindroom, wat soortgelyke simptome kan veroorsaak, maar in verskeie vate kan vernou word.

Subklaviese steel sindroom: behandeling

Daar is verskillende maniere om die Subclaviaanse steel-sindroom te behandel. As ernstige simptome aanwesig is, as die pasiënt ‘n hoë vlak van lyding ervaar, en as die ondersoek ‘n ernstige vernouing of sluiting van die subklaviese arterie openbaar, word ‘n indringende terapie uitgevoer. Indringende chirurgie is ‘n inval in die liggaam (soos chirurgie). Algemene prosedures is perkutane transluminale angioplastiek (PTA) en die invoeging van ‘n omseil.

Transluminale angioplastiek en omseil

In transluminale angioplastiek (PTA) word ‘n kateter deur ‘n bloedvat na die vernouing gevorder. Daar word ‘n ballon geplaas wat die vaartuig verbreed.

Met ‘n omseil word ‘n vernoude vaartuig omseil: Die omleiding, wat dikwels uit die eie vate van die liggaam bestaan, is voor en na die vernouing aan die bloedvat gekoppel. Op hierdie manier word die invloeiende bloed by die insnyding verby die bypass gelei en word die onderliggende liggaamsdele steeds voorsien.

Voorkomende maatreëls

Daarbenewens kan die Subclaviaanse Sindroom voorkomend behandel word. Daar word gepoog om die risiko van moontlike sluiting van die subklaviese arterie te verminder. Aangesien so ‘n vasokonstriksie dikwels voorkom in arteriosklerose, is dit belangrik om dit te behandel of te voorkom. Gevolglik moet u nie rook nie, ‘n gebalanseerde dieet eet en gereeld oefen.

Subklaviese steel-sindroom: siekteverloop en prognose

Met die tydige behandeling het die subklaviese steel-sindroom ‘n goeie voorspelling. Nie alle pasiënte met ‘n vernouing van die subklaviese arterie toon die ooreenstemmende simptome nie (subclaviaan-steel-verskynsel). Met verloop van tyd kan ‘n effense vernouing in ‘n ernstige insnyding verander of selfs lei tot die sluiting van die vaartuig. Ander arteries kan ook soortgelyke beperkinge of verkalkings hê wat lewensgevaarlik kan word. Daarom moet ook ander vaskulêre afdelings, soos die kransslagare, tydens die prosedure gemonitor word.

Koronêre omleidingskliere word dikwels gemaak met behulp van die interne torakale arterie (Arteria thoracica interna), wat voortspruit uit die subklaviese arterie. As daar ‘n subklaviese steel-sindroom is, dit wil sê die vernouing van die subklaviese arterie, kan so ‘n omleiding dus lei tot ‘n tekort aan die hart.

Benewens hierdie simptome van ‘n subklaviese steel-sindroom, kan die sluiting van die subklaviese arterie ook lei tot bloedsomloopversteurings in die arm. As die brachiocefaliese stam is vernou, kan dit langs die Subklaviese steel sindroom Gee probleme in breinsorg via die halsslagaar. Dit kan lei tot beroertes.