Hondsdolheid is ‘n virussiekte wat meestal deur die byt van soogdiere soos honde en jakkalse aan mense oorgedra word. Daaropvolgende inenting kan voorkom dat die patogeen na die brein migreer. As die siekte reeds uitgebreek het, is dit dodelik. Die aantal sterftes deur hondsdolheid wêreldwyd word geskat op ongeveer 55,000 per jaar.
Hondsdolheid: beskrywing
Hondsdolheid is ‘n virusinfeksie in die sentrale senuweestelsel. Ander name vir die siekte is woede, Lyssa (Grieks), hondsdolheid (Latyn / Engels) en Rage (Frans). Die oorsaaklike middels van die siekte is lyssaviruses. Die inkubasietydperk – dit wil sê die tyd vanaf infeksie tot aan die begin van die siekte – is gewoonlik drie tot agt weke, maar in seldsame gevalle kan dit minder as nege dae duur. Sodra die siekte uitgebreek het, is dit byna altyd dodelik. Direk na infeksie kan immunisering egter steeds die aanvang van die siekte voorkom.
Oordrag deur speeksel
Hondsdolheid word byna altyd deur besmette diere oorgedra. As ‘n dier met die virusse besmet geraak het, vermeerder hulle aanvanklik in die sentrale senuweestelsel en versprei hulle dan. Die virusse word onder meer in grootmaat in speeksel verdryf. Die oordrag na mense is gewoonlik te wyte aan die byt van ‘n besmette dier. Besmetting is egter ook moontlik deur velbeserings, of wanneer aansteeklike materiaal soos speeksel direk in kontak kom met die slymvlies.
Wilde diere wat met hondsdolheid besmet geraak het, verloor hul vrees vir mense (byvoorbeeld jakkalse). As ‘n wilde dier ongewoon optree, moet u dus veral let en op ‘n afstand gaan. Selfs diegene wat op die vlermuis lê en wil help, moet ten minste leerhandskoene dra. Enigiemand wat in elk geval gebyt word, moet onmiddellik ‘n dokter gaan spreek!
Duitsland word as vry van hondsdolheid beskou
Duitsland word sedert 2008 vry van die klassieke wildhondsdolheid beskou. Dit word bewerkstellig deur die inenting van wilde diere deur voeraas, veral jakkalse. Daar was ook gereeld hondsdolheid-inenting teen troeteldiere. Die laaste geval van hondsdolheid by ‘n wilde dier – ‘n jakkals – is in Februarie 2006 geregistreer. Baie ander Europese lande soos Switserland, Frankryk, België, Luxemburg, die Skandinawiese lande, die Tsjeggiese Republiek, Spanje en Portugal, Groot-Brittanje en Ierland is amptelik “vry van hondsdolheid”.
Die laaste reservoirs van die patogene in hierdie land is vlermuise. Hulle dra ‘n ander vorm van Lyssaviruses as jakkalse, wat nou verwant is aan die jakkals. Dokters neem aan dat vlermuishondsdolheid net so gevaarlik vir mense is as klassieke wildehondsdolheid.
Onlangse gevalle van hondsdolheid onder mense in Duitsland
In 2005 is ‘n vrou uit die organe verwyder vir oorplanting, wat voorheen in Indië met hondsdolheid besmet was. Van die totaal van ses orgaanontvangers het drie gesterf en gesterf as gevolg van hondsdolheid. Die ontvangers van die twee korneas het nie gely nie, en ook die ontvanger van die lewer, wat voorheen teen hondsdolheid ingeënt is.
Mees onlangs is hondsdolheid in 2007 in Duitsland gediagnoseer deur ‘n man wat besmet geraak het tydens ‘n buitelandse verblyf in Marokko deur ‘n hondbyt.
Vir mense wat deesdae in Duitsland woon, bestaan daar slegs ‘n groter risiko vir infeksie as hulle na lande reis waar hondsdolheid nog voorkom. ‘N Siekte-oordrag deur vlermuise in Duitsland kan egter steeds nie uitgesluit word nie.
Hondsdolheid: simptome en siekteverloop
Die inkubasieperiode van hondsdolheid (tyd vanaf infeksie tot aan die begin van die siekte) is gewoonlik drie tot agt weke. Soms kan dit egter ‘n paar jaar duur. Selde is die inkubasietydperk korter as nege dae. Hoe nader die brein se toegangsportaal van die hondsdolheidsvirus is, hoe korter is die inkubasietydperk. Omdat die virusse vanaf die punt van ingang langs die senuwees na die brein beweeg. Sodra hulle daar aankom, kom dit by die aanvang van die siekte. Dit loop dan dodelik.
Drie fases van hondsdolheid
Hondsdolheid kom in drie fases by mense voor:
prodromale: In die eerste stadium van hondsdolheid is daar onspesifieke simptome soos hoofpyn, naarheid, braking, buikpyn, diarree, gewoonlik koors en moontlik hoes. Die byt tintel en jeuk. In die verdere kursus word die pasiënte geïrriteerd en sensitief vir lig, geraas en trek. Die koors neem voortdurend toe.
Akute neurologiese fase (opwindingsfase): Die sogenaamde enkefalitiese vorm van ‘n hondsdolheid-infeksie manifesteer hoofsaaklik in die brein. Die pasiënte ontwikkel ‘n duidelike vrees vir water (hidrofobie). As u sluk, word die keelvormige spiere krap, wat veroorsaak dat pasiënte bang is om te sluk. Die pasiënte vermy selfs om hul eie speeksel in te sluk sodat dit uit hul monde vloei. Die sig van water of druppels en geraas veroorsaak rusteloosheid en stuiptrekkings. Die gemoedstoestand van pasiënte wissel tussen aggressie en depressie.
Die skaars verlamde vorm van hondsdolheid beïnvloed hoofsaaklik die senuwees van die rugmurg en die perifere senuwees. Op hierdie stadium kom veral toenemende verlamming voor.
Koma (verlammingsfase): In die laaste stadium van hondsdolheid ly die pasiënt aan progressiewe tekens van verlamming. Die pasiënt val uiteindelik in ‘n koma en sterf gewoonlik aan respiratoriese verlamming. Sodra hondsdolheid uitgebreek het, eindig dit dodelik.
Hondsdolheid: oorsake en risikofaktore
Die oorsaak van hondsdolheid is die hondsdolheidvirus (Lyssavirus). In geïndustrialiseerde lande word die virus hoofsaaklik by bosdiere aangetref; Dit stuur die patogeen van hondsdolheid aan troeteldiere en mense oor. In Afrika, Asië en Latyns-Amerika is honde egter die belangrikste vektore en verantwoordelik vir die meeste sterftes as gevolg van hondsdolheid wêreldwyd.
Die algemeenste oordrag van hondsdolheid aan mense is byt- of krapbeserings van besmette honde, katte, jakkalse, wasbeer, skoenbokke, jakkalse en wolwe, sowel as insekvreters (bv. Egelvarkies) en vampiervlermuise. Alhoewel beeste, perde, kleinwild en ander herbivore besmet kan raak, kom hulle selde voor as hondsdolheid aan mense.
Selfs met eenvoudige kontak, byvoorbeeld, as u besmette diere streel, kan u besmet raak – maar hier is die risiko vir besmetting baie laag. Die meeste virusse is in speeksel. Veral as dit in kontak kom met slymvliese of wonde, is daar ‘n baie hoë risiko vir hondsdolheidinfeksie.
Hondsdolheid word in Duitsland as uitgesterf beskou. Dit ly nog steeds aan vlermuise. Aangesien inheemse spesies nie vampiervlermuise is nie, maar hoofsaaklik van insekte wei, trek hulle nie mense aan nie. Die risiko om besmet te raak, is slegs in direkte kontak met die vlermuise – of om na lande te reis waar daar nog baie hondsdolheidsdiere is.
Hondsdolheid: ondersoeke en diagnose
Die vermoede van hondsdolheid by mense word altyd by elke kontak met ‘n potensieel besmette dier gegee – veral by wonde en krapwonde. ‘N Sterker vermoede ontstaan as daar reeds ooreenstemmende kliniese simptome voorkom.
Vir ‘n presiese diagnose word die genetiese materiaal – die RNA – van die hondsdolheidspatogeen (Lyssavirus) in die speeksel, in die kornea van die oog of in die breinvloeistof opgespoor. Dit is egter nie altyd moontlik om ‘n hondsdolheidinfeksie op hierdie manier te diagnoseer nie. ‘N Veilige, duidelike diagnose van hondsdolheid is dikwels slegs moontlik na die dood van die persoon wat geraak word.
Hondsdolheid: behandeling
Inenting teen hondsdolheid moet uitgevoer word op die vermoede van kontak met ‘n hondsdolheid. In die geval van ‘n infeksie is dit die enigste kans op redding.
Na ‘n dierbyt of ander kontak met ‘n potensieel besmette dier, moet u die byt of kussings so spoedig moontlik met water, seep of skoonmaakmiddel opspoel en skoonmaak. U moet dit ook met alkohol- of jodiumoplossings ontsmet.
Daarna, na ‘n dierbyt, moet u altyd ‘n dokter raadpleeg wat die toepaslike entstof sal toedien. Selfs met ligte skrape of nadat ‘n opvallende of wilde dier u vel gelek het, moet die hondsdolheid-inenting so gou as moontlik gedoen word.
Die dokter administreer gereedgemaakte teenliggaampies (immunoglobuliene) wat die hondsdolheidsvirus in die liggaam bekamp (passiewe immunisering). Daarbenewens ontvang die pasiënt ‘n aktiewe entstof, wat doodgemaakte viruskomponente bevat en ‘n selfbeskerming van die liggaam teen die virus aanlok, wat die vorming van spesifieke teenliggaampies teen die virus stimuleer.
As die eerste simptome van hondsdolheid al voorkom, is ‘n entstof of die toediening van die antiserum nie meer effektief nie. Die behandeling van hondsdolheid bestaan dan uitsluitlik in die verligting van simptome soos stuiptrekkings of respiratoriese verlamming. Daar is selde meer as sewe dae tussen die eerste simptome van hondsdolheid en die dodelike uitkoms.
Hondsdolheid – inenting
Waarna u moet oppas as u teen hondsdolheid inenting, sien die artikel Hondsdolheid – inenting.
Hondsdolheid: wat jy self kan doen
Voordat u na die buiteland reis, moet u agterkom of hondsdolheid by u bestemming voorkom. As dit die geval is, kan ‘n voorkomende hondsdolheid-entstof aanbeveel word. In streke buite die gewone toeristesentrums is ‘n passiewe inenting soms nie vinnig genoeg nie. Raadpleeg dus ‘n tropiese gesondheidswerker oor die beste beskerming van jouself.
Hondsdolheid is baie aansteeklik. Selfs ‘n byt deur klere, ‘n effense krap of kontak met besmette speeksel kan dodelike infeksie veroorsaak.
Wilde diere is gewoonlik skaam. As ‘n dier buitengewoon vriendelik is, moet jy daarvan wegbly.
Na kontak met ‘n dier wat verdwyn het met hondsdolheid, moet u die aangetaste vel deeglik met seep en water skoonmaak en dit, indien moontlik, ontsmet. Dit geld ook as u ‘n dier wat aan hondsdolheid dood is, aangeraak het. Raadpleeg in elk geval ‘n dokter!
As u die karkas van ‘n dier wat moontlik met hondsdolheid besmet is, gevind het, moet u dit deur ‘n boswagter nagaan.
Hondsdolheid: siekteverloop en prognose
As ‘n besmette persoon nie teen hondsdolheid ingeënt word nie, hang die prognose af of en hoe vinnig hy dan ‘n aktiewe immuunbeskerming kry. Daarom moet u so gou as moontlik ‘n dokter raadpleeg in geval van kontak met ‘n potensieel besmette dier.
Hoe vroeër die daaropvolgende inenting met teenliggaampies, hoe beter is die voorspelling. As die virus reeds in die brein gebly het en die eerste simptome van die siekte verskyn, kan dit nie meer help nie. As ‘n reël, tussen die eerste simptome van die hondsdolheid en die dood vir ‘n maksimum van sewe dae. In daardie geval sterf die pasiënt aan asemhalings- of hartverlamming.