ganglion

opsomming

• Wat is ‘n hoë been (ganglion)? ‘N Vloeistofgevulde, sakagtige holte op die gewrig, gewoonlik op die hand, selde op die knie, voet of ruggraat
• simptome: Prelastiese knik van ‘n paar millimeter tot ‘n paar sentimeter in deursnee, moontlik drukpyn, verminderde mobiliteit of gevoelloosheid, maar dikwels is daar geen klagtes nie
• veroorsaak: Nie presies nie bekend. Waarskynlik is bindweefsel swakheid en risikofaktore soos gewrigsiektes of verhoogde gewrigspanning ‘n rol.
• Dokter behandel: Ortopedis of chirurg
• diagnose: Pasiëntpraatjies, fisieke ondersoek, moontlik beeldtegnieke en fyn naald-aspirasie
• behandeling: indien nodig, slegs observasie en fisioterapie, andersins chirurgie of aspirasie moontlik
• voorspel: gewoonlik gunstige verloop, maar ganglia keer gereeld terug

Ganglion: beskrywing

Ganglion is die mediese term vir ‘n hoë been. Hierdie term is ‘n relikwie uit die tyd toe aanvaar is dat dit ‘n benige struktuur was. In werklikheid is ‘n ganglion ‘n sistiese uitgroei, dit wil sê ‘n holte gevul met vloeistof, gewoonlik by gewrigte (Arthrogen) ontstaan. Ganglia word deur ‘n soort tuit aan die gewrig verbind, daarom kan hulle skaars beweeg word.

Ganglia kom die meeste in die hand voor (in ongeveer 65 persent van die gevalle): die ganglion kom veral hier aan die agterkant van die hand voor. Soms word vingers of polse ook aangetas. Minder gereeld is daar ‘n oorbenaming op die heupe, knieë, voete of ruggraat.

Selde kan ‘n ganglion ook op die seningskede (tendinogeen) voorkom. In hierdie geval praat ons ook van ‘n tendon skede ganglion. ‘N Ander spesiale vorm van die oorbeen is die sogenaamde intraosseuse ganglion, wat in ‘n been vorm. Dit buig dus na binne in plaas van na buite.

In beginsel kan mense van alle ouderdomme ‘n hoë been kry, selfs kinders. Dit kom egter meestal voor tussen 20 en 30 jaar. Vroue word meer aangetas as mans. Die redes hiervoor is die natuurlik swakker bindweefsel en meer buigsame gewrigskapsules.

Ganglion: simptome

Geaffekteerde mense merk gewoonlik een daarvan op stamp op die pols of aan die agterkant van die hand, meer selde op ander liggaamsdele. Dit kan ook verskeie te veel byt vorm.

Die “bult” op die pols of ander dele van die liggaam is tipies vet rek, Hy het gemiddeld ‘n deursnee van ‘n paar millimeter tot twee sentimeter, Maar daar is ook ganglia, wat tot agt duim lank is. Sommige bly ook so klein dat die betrokke persoon nie eers die uitsteeksel opmerk nie en dit slegs per ongeluk ontdek word.

Tipies, ‘n ganglion veroorsaak nie pyn en maak homself skaars opvallend. Afhangend van grootte en ligging, kan dit egter die mobiliteit van die gewrigte en spiere beperk, of seermaak as die persoon daarop leun. Die (druk) pyn kan ook uitstraal. Die ganglion kan ook seermaak as hy beweeg of aangeraak word.

As ‘n oorbeen op senings druk, kan dit gedruk word en, as gevolg van die permanente las, moontlik een inflammasie (Tendonitis) oorsaak.

Nommerigheid, tinteling of swakheid in die hand kan ‘n aanduiding wees dat die ganglion een is Senuwee “ontkoppel”, Dikwels is die senuwees sogenaamd Boor ligament ganglia geraak. Dit is klein oorpote op die ringbande van die vingers, wat die buiging en rek kan bemoeilik. Maar ook pols, of voet (rug) is geneig tot senuwees en vate. Die druk op vate kan ook bloeding lei. Ook in die vloeistof gevulde ruimte van die ganglion infeksies verspreiding.

Ganglion: oorsake en risikofaktore

Die presiese oorsake van ‘n ganglion is nog nie bekend nie. Verskeie faktore speel waarskynlik ‘n rol in die ontwikkeling van ‘n oorbeen. Dit kan byvoorbeeld een wees bindweefsel wees:

Rondom die gewrigte lê (soliede) bindweefsel, die sogenaamde gewrigskapsule. Dit hou die gewrig in posisie en verseker dat dit slegs in die gewenste rigting beweeg. In die gewrig trek ‘n sagte laag bindweefsel (sinoviale membraan) soos ‘n muurpapier die gewrigholte aan. In die gewrigsholte is galagtige vloeistof (‘gewrigsmering’) waarsonder die benige dele van die gewrigte teen mekaar sou vryf.

In swakheid van bindweefsel, tesame met ‘n oorversterking van die gewrig, kan sinoviale vloeistof uit die gewrigsholte lek en in die omliggende sagte weefsel versamel. Volgens kenners is dit ‘n ganglion.

Aan die Risikofaktore vir ‘n ganglion sluit in:

• verhoogde gewrigsvragte soos deur herhaalde klein beserings van die kapsule en ligamente
• Versteurings van biomeganika van die gewrig of pees
• Gewrigsiektes en rumatiese siektes (soos artrose, lupus erythematosus, jig)

Ongeveer tien persent van die pasiënte beveel voor dat hulle na die ganglion-terrein moet gaan beseerde te hê. Boonop stimuleer dit in ‘n ganglion bindweefsel selle (Fibroblaste) die produksie van sinoviale vloeistof. Hul komponente hyaluronzuur en sogenaamde mucopolysaccharides vorm ‘n viskose vloeistof wat dan in die oorbeen ophoop.

Boonop speel waarskynlik ook Slytasieverwante skade aan die stof ‘n rol in die vorming van ‘n ganglion.

Ganglion: ondersoeke en diagnose

Gaan na ‘n ortopedis of chirurg as u ‘n ganglion vermoed. Hy kan onderliggende siektes soos artrose as ‘n sneller van Knubbels uitsluit. Die beste manier om ‘n dokter te vind wat spesialiseer in die aangetaste liggaamsgebied, byvoorbeeld ‘n handchirurg met ‘n hoë been op die hand.

Om die vermeende ganglion op te klaar, gaan die dokter gewoonlik soos volg voort:

Versameling mediese geskiedenis: In gesprek met die pasiënt vra die dokter die presiese klagtes asook moontlike beserings en basiese of vorige siektes. Moontlike vrae van die dokter in hierdie anamnese-onderhoud is byvoorbeeld:

• Wanneer het u die swelling vir die eerste keer opgemerk?
• Beïnvloed die swelling die beweeglikheid van die aangetaste deel van die liggaam of veroorsaak dit pyn?
• Het u al ooit beseer geraak by die betrokke gebied?
• Het u al voorheen soortgelyke ‘Knubbel’ gehad?
• Is daar soortgelyke swellings elders?

Fisiese ondersoek: Daarna ondersoek die dokter die swelling om dit meer akkuraat te kan beoordeel. ‘N Ganglion voel soos ‘n bal rubber, soortgelyk aan ‘n soliede rubberbal. Dit kan slegs effens beweeg word deur die anker aan die gewrig of peesskede. In teenstelling met hoogs inflammatoriese prosesse, word die aangetaste streek nie oorverhit of rooi gemaak nie. Miskien sal die dokter ‘n paar foto’s neem vir dokumentasie.

Daarbenewens sal hy bloedsirkulasie, motoriese vaardighede en sensitiwiteit in die omgewing van die aangetaste liggaamsgebied ondersoek. Hy kan byvoorbeeld bewegingsbeperkings opspoor as gevolg van die ganglion, bloedsomloop en senuweeskade. Ook ‘n “transillumination” van die swelling (transilluminatie) is moontlik: deur die ganglion met ‘n ligbron van die kant af te verlig, kan die dokter bepaal of die binnekant vloeibaar is (verwysing na ganglion, sist) of solied.

beelding: Beeldprosedures is ongewoon in ganglia. Dit word slegs gebruik as die saak onduidelik is en daar vermoed is dat daar byvoorbeeld ‘n kwaadaardige proses of artritis is. Selfs al vermoed die dokter ‘n ‘verborge’ ganglion, kan ultraklank en magnetiese resonansietomografie (magnetiese resonansbeelding, MRI) hierdie vermoede bevestig of ongeldig.

Fyn naald aspirasie: Vir diagnostiese sowel as terapeutiese doeleindes kan die dokter die ganglion ultrasonies deurboor met ‘n baie dun, hol naald om vloeistof van binne te onttrek. Hierdie meestal viskose maar duidelike vloeistof word dan deur ‘n patoloog in die laboratorium ondersoek. Dit maak dit moontlik om inflammasie of selfs kwaadaardige prosesse uit te sluit. Deur vloeistof uit die ganglion te dreineer, trek dit sigbaar saam. Maar in die meeste gevalle is dit nie ‘n permanente oplossing nie.

Ganglion: behandeling

As ‘n ganglion geen ongemak veroorsaak nie, hoef dit nie noodwendig behandel te word nie. Sommige ganglia verdwyn weer na hulself.

Baie lyers voel egter dat hulle té lastig is of ongemak ervaar (soos pyn in sekere bewegings, beperkte mobiliteit). Dan is ‘n behandeling raadsaam. Daar is basies drie maniere om ‘n oorbenaming te behandel: konserwatiewe behandeling, aspirasie en chirurgie. Watter metode in ‘n individuele geval gebruik word, hang af van verskillende faktore, soos die ganglion se posisie. Die wense van die pasiënt word ook in ag geneem by die beplanning van ganglionterapie.

Die sogenaamde Bybel- of hamerterapie word nie aanbeveel nie! Hierdie brute (selfterapie) metode is eens in ganglia gebruik. U probeer die hommel met ‘n bybel of ‘n hamer slaan. Daarom is die naam “Bybel sist” vir ganglia. In die ergste geval breek bene.

Konserwatiewe behandeling

‘N Ganglion wat nie die aangetaste persoon beïnvloed nie, kan eenvoudig aanvanklik waargeneem word. Miskien vorm die oorbeen spontaan of slegs deur fisioterapie. As jy rus, kan dit voorkom dat dit groter word. Boonop is dit belangrik om spanning op die aangetaste gewrig te vermy. Na ongeveer drie maande konserwatiewe behandeling bespreek die dokter in die meeste gevalle met die pasiënt hoe die terapie voortgesit moet word.

aspirasie

Aspirasie, soos die dokter dit al gebruik het om te diagnoseer, kan ook terapeuties gebruik word. In hierdie vorm van ganglionbehandeling steek die dokter met ‘n fyn, hol naald in die oorbeen en suig die vloeistof wat daarin bevat (suig naald) uit. Gewoonlik word daar egter binne ‘n kort tyd nuwe vloeistof opgehoop (herhaling van die ganglion).

Daarom spuit die dokter soms kortikosteroïede na aspirasie (kortisoon) in die ‘deflated’ ganglion. Dit moet ‘n hernieude swelling voorkom.

‘N Ander moontlikheid is die ensiem hialuronidase om in die ganglion in te spuit. Dit breek die hoofkomponent van die ingeslote vloeistof (hyaluronzuur) af. Daarna aspireer die dokter die vloeistof deur aspirasie.

operasie

Die chirurgiese verwydering van ‘n ganglion word as baie belowend beskou as dit deur ‘n ervare spesialis uitgevoer word. Die chirurg verwyder die oorbeen en probeer die gewrig so sluit dat geen vloeistof ontsnap nie. ‘N Ganglion-operasie kan in beginsel oop (oor ‘n groter insnyding) of minimaal invasieve uitgevoer word (artroskopiese). In die reël is slegs ‘n plaaslike of streeks verdowing nodig vir die operasie wat te veel been is.

In sommige gevalle, soos ‘n ganglionvinger, ‘n ganglion pols of ‘n ganglion voet of ‘n ganglion agterkant van die voet, kan ‘n sogenaamde tourniquet tydens die prosedure toegepas word. Dit verminder bloedvloei na die aangetaste gebied en dus die risiko vir groot bloeding. Sorg moet getref word dat die ganglion heeltemal verwyder word (sonder oorblyfsels) en dat belangrike omgewingstrukture soos vate, senuwees of senings ongeskonde bly.

Na die operasie moet die geopereerde area eers gespaar en verdoof word. Die pasiënt sal miskien ‘n rukkie dra. Gepaardgaande fisioterapie kan help om die verstewiging van die gewrig te voorkom.

Komplikasies van ‘n ganglion-operasie

Elke tiende oop operasie veroorsaak komplikasies. Aan die ander kant is artroskopiese prosedures en aspirasieprosedures, met vier of twee persent, baie minder geneig om probleme te veroorsaak. Veral vaskulêre (bloeding) en senuwee beserings (doofheid, verlamming) kom meer gereeld voor by oop operasies. Daarbenewens bestaan ​​die risiko vir infeksie, wondgenesingsafwykings en die ontwikkeling van Sudeck se siekte (‘n chroniese pynsindroom). Daarbenewens, soos met enige operasie, bly daar ‘n (klein) litteken oor.

Ganglion: siekteverloop en prognose

‘N Ganglion is ‘n goedaardige uitsteeksel met ‘n gunstige koers. Dit kan spontaan regruk, maar ook vergroot. Dit veroorsaak meestal geen klagtes nie. Afhangend van die situasie, kan dit egter pyn of gevoelloosheid veroorsaak of die mobiliteit van die aangetaste gewrig verminder.

As ‘n ganglion suksesvol behandel is, bestaan ​​die risiko van herhaling (herhaling): ‘n nuwe ganglion kan op dieselfde of ander plek ontstaan. Chirurgie blyk die volhoubaarste geval van ‘n oorbenaming te wees. Slegs by ongeveer een uit elke vyf pasiënte vorm ‘n sistiese uitsteeksel ná ‘n oop operasie op dieselfde plek. In ‘n minimaal indringende operasie is die risiko van terugval selfs laer. Na die aspirasie-behandeling ontwikkel die helfte van die pasiënte weer ‘n oorbeen.

Ten einde terugval te voorkom, moet risikofaktore vir ganglia verminder word en moet die spiere gedurende die dag weer en weer verslap word. Dit voorkom dat dit oorlaai word ganglion kan bevoordeel.