testikulêre kanker

Vinnige oorsig

• Wat is testikulêre kanker? Kwaadaardige gewas van die testikulêre weefsel. Slegs een testikel word aangetas. Die algemeenste vorme van testikulêre kanker is sogenaamde seminome, gevolg deur nie-seminome.
• frekwensie: Mees algemene kanker by mans tussen die ouderdomme van 25 en 45 jaar (mediaan ouderdom van pasiënte: 38 jaar) – Testikulêre kanker is verantwoordelik vir 20 tot 30 persent van alle kankers in hierdie ouderdomsgroep. Jonger en ouer mans word minder gereeld siek. Oor die algemeen is testikulêre kanker ‘n seldsame kanker (ongeveer 4000 nuwe gevalle in Duitsland per jaar).
• simptome: tasbare, pynlose indurasie in die skrotum, vergrote testikels (met swaarmoedigheid), vergrote, seer borste, in gevorderde stadiums addisionele simptome as gevolg van sekondêre gewasse (metastase) soos hoes en pyn op die bors in longmetastases.
• behandeling: Verwydering van die aangetaste testikel; daarna, afhangende van die tumorstadium en testikulêre kanker vorm moniteringstrategie (“wag en kyk”), chemoterapie of bestraling; moontlik verwydering van aangetaste limfknope
• voorspel: Testikulêre kanker is oor die algemeen baie behandelbaar. Die meeste pasiënte kan genees word.

Testikulêre kanker: simptome en vroeë opsporing

Dieselfde geld vir testikulêre kanker (testikulêre karsinoom) as vir ander soorte kanker: hoe gouer die kwaadaardige gewas ontdek en behandel word, hoe groter is die kans op herstel. Maar hoe herken jy testikulêre kanker?

Taktiele verharding

Een van die algemene simptome van testikulêre kanker is ‘n pynlose verharding in die skrotum: Die oppervlak van die testikel voel knierig of tuberkulêr. Enige man kan selfs ‘n harde knoop in sy testikels (moontlik testikulêre kanker) voel as hy homself gereeld self ondersoek. Dit is belangrik om die gemodifiseerde testikels met die tweede testikels te vergelyk. Dit is omdat verskille beter opgespoor kan word.

In ongeveer 95 persent van alle gevalle beïnvloed testikulêre kanker slegs een van die twee testes. In die oorblywende vyf persent van die pasiënte ontwikkel kankerselle in albei testes.

Toename in grootte en swaardigheid

As ‘n testis vergroot, is dit ook ‘n moontlike teken van testikulêre kanker. Die meeste pasiënte meld hierdie simptoom die eerste keer dat hulle na die dokter gaan. Hierdie toename in grootte kan wees as gevolg van die gewasgroei self. Aan die ander kant kan die rede wees vir die ophoping van vloeistof (hydrocele of water breek).

Deur die grootte van die aangetaste testikels te vergroot, voel dit moeilik. hierdie bekommernis gaan saam met sommige lyers met een trek wat in die lies kan uitstraal.

pyn

In sommige gevalle is pasiënte Pyn in die area van die testikel meer testikulêre kanker simptome. Bloeding in die kankerweefsel kan steek of druk. Pyn is egter selde die eerste teken van testikulêre kanker.

In die geval van pyn in die testikel, moet u nie dadelik aan testikulêre kanker dink nie! Gewoonlik is dit ‘n testikulêre inflammasie (orchitis) of epididymitis (epididymitis) daaragter. ‘N Ondersoek by die uroloog bring sekerheid.

In gevorderde testikulêre kanker neem die limfknope in die posterior buikholte toe. Dit kan rugpyn veroorsaak.

bors groei

Sommige testikulêre gewasse produseer vroulike hormone. By sommige pasiënte kan verhoogde vlakke estrogeen in die bloed opgespoor word. Die swangerskapshormoon beta-menslike chorioniese gonadotropien (β-HCG) word ook deur sommige testikulêre gewasse geproduseer. As gevolg van hormoonproduksie vergroot die bors van die mannetjie (een of albei kante). Dokters praat oor een met hierdie testikulêre kanker simptoom regte ginekomastieomdat die klierweefsel in die bors eintlik hier versprei. In teenstelling hiermee beskryf ginekomastie ‘n borsgroei wat veroorsaak word deur vetneerlegging.

Die ß-HCG word ook as ‘n belangrike gewasmerker beskou. Dit is ‘n bloedtelling wat tipies is van sommige testikulêre kankers. Dit help om testikulêre kanker te diagnoseer en om die verloop van die siekte te beoordeel.

Die vergrote borste kan ook pyn.

Simptome as gevolg van kankerkolonies

As testikulêre kanker vorder, kan kankerselle deur limf- en bloedvate deur die liggaam versprei en êrens nuwe gewasse vorm. Sulke ontwrigting (metastases) van testikulêre kanker kom voor hoofsaaklik in die longe op. Maar dit kan ook ander organe, soos die brein, bene en lewer, beïnvloed. Afhangend van die betrokke orgaan kom daar ooreenstemmende klagtes voor.

Byvoorbeeld, longmetastases veroorsaak dikwels hoes (soms met bloedige sputum) en kortasem. Selfs borspyn is dan algemene simptome. Testikulêre kanker letsels in die bene veroorsaak beenpyn. Lewermetastases kan onder andere opgemerk word deur naarheid, eetlus en ongewenste gewigsverlies. As kankerselle in die brein versprei, kan neurologiese tekorte by die algemene tekens van testikulêre kanker gevoeg word.

Testikulêre kanker: behandeling

In beginsel is die volgende behandelingsmaatreëls beskikbaar vir testikulêre kankerterapie:

• operasie
• Toesigstrategie: “wag en sien”
• Bestraling (bestraling)
• chemoterapie

Die behandelende geneesheer sal ‘n pasgemaakte behandelingsplan aan ‘n testikulêre kankerpasiënt voorstel. Pasiënte moet die dokter vra om aan die projek deel te neem “Tweede opinie testikulêre gewasse” (www.zm-hodentumor.de) om deel te neem. In hierdie internetgebaseerde projek kan dokters testikulêre kanker-spesialiste vra om ‘n tweede evaluering te maak van die bevindinge van die pasiënt en die beplande terapie. Dit kan terapiebeplanning verbeter, indien nodig.

Die eerste stap van die behandeling van testikulêre kanker is gewoonlik chirurgie. Die verdere behandelingstappe hang af van die stadium van die siekte en die tipe gewas (seminoma of nie-seminoma – verreweg die algemeenste vorme van testikulêre kanker).

Testikulêre kanker: chirurgie

In testikulêre kankeroperasies word die aangetaste testes, epididimis en spermatiese koord chirurgies verwyder. Dokters praat van die Ablatorio testis of orchiectomy, In enkele gevalle kan ‘n testikulêre kanker ook geopereer word sodat ‘n deel van die testikel bewaar word. Dit kan dan voortgaan om hormone te produseer. Hierdie prosedure is veral nuttig vir pasiënte wat net een testikel het. Om aan die veilige kant te wees, moet die gebruikte testes gewoonlik daarna bestraal word.

Op versoek van die pasiënt kan ‘n weefselmonster uit die korrelgrootte geneem word tydens die prosedure en onmiddellik onder die mikroskoop ondersoek word. Dit is raadsaam, want by ongeveer vyf persent van die pasiënte, ook in die tweede testikel, kan patologiese veranderde selle gevind word. In hierdie geval kan hierdie testikel min of meer dieselfde wees.

Die eksterne testikel kan op versoek van die pasiënt deur ‘n prostese vervang word. Vir hierdie doel word ‘n silikoonkussing in die toepaslike grootte en vorm in die oorblywende skrotum gebruik. As chemoterapie nodig is nadat die testikels verwyder is, moet die testikulêre prostese steeds gebruik word.

tumor stadiums

Die verwyderde testikulêre kankerweefsel word histologies ondersoek. Tesame met ander ondersoeke (soos rekenaartomografie) is dit moontlik om die stadium van die siekte te bepaal (sien hieronder: ondersoeke en diagnose). Daar is ongeveer verskillende tumorfases:

• Fase I: kwaadaardige gewas slegs in die testikel, geen metastases nie.
• Fase II: besmetting van aangrensende (streeks) limfknope, maar geen kankeragtige letsels in die verte nie (metastase in die verre); Afhangend van die grootte of aantal aangetaste limfknope, word stadium II verder onderverdeel (IIA, IIB, IIC).
• Fase III: ook teenwoordige metastases in die verte (soos in die longe); afhangende van die erns van die verdere onderverdeling (IIIA, IIIB, IIIC).

seminoom

die die algemeenste vorm van testikulêre kanker is die seminoma. In die vroeë stadium (stadium I) is die verdere behandeling na die verwydering van die testikel dikwels beperk tot die monitering strategie: Die pasiënt moet gereeld kyk of die kanker teruggekom het. Aanvanklik is hierdie opvolgeksamens baie nou geskeduleer. Later kan die tydsintervalle tussen hulle verhoog word.

Om die prognose te verbeter, kan u ook na die operasie ‘n seminoma in die vroeë stadium hê Chemo- of radioterapie treat. As die seminoma reeds gevorderd is op die tydstip waarop die testikels verwyder word, kry pasiënte in beide gevalle chemo- of radioterapie na die operasie. Watter vorm van terapie die beste opsie in ‘n individuele geval is, hang onder andere af van die presiese tumorstadium.

In beginsel is dit ook moontlik om radioterapie en chemoterapie te kombineer. Hierdie terapievariant word tans in kliniese proewe in ‘n seminoma getoets.

Lees meer oor die behandeling van seminoma en ander belangrike inligting oor hierdie mees algemene testikulêre kankervorm in die artikel Seminom.

Nonseminoma

Nie-seminome is die tweede algemeenste soort testikulêre kanker na seminome. Ook hier is die behandelingstappe na die verwydering van die testikel afhanklik van die gewasstadium:

Testikulêre kankerstadium

In hierdie vroeë stadium is daar nie-seminome (soos by seminome) na die testikelverwydering gewoonlik genoeg nie monitering strategie uit: Met behulp van gereelde ondersoeke kan moontlike terugvalle vroeg opgespoor en behandel word.

Per definisie is testikulêre kanker beperk tot die testes in stadium I en het nog nie na limfknope of ander liggaamsstreke versprei nie. Dit kan egter nie met 100% sekerheid gesê word nie, ondanks moderne beeldtegnieke soos rekenaar tomografie. Soms is kankermetastases so klein dat dit nie tydens beeldvorming opgespoor word nie. Twee faktore kan dui op sulke onsigbare (okkultiese) metastases:

• By die ondersoek van die onttrekte tumorweefsel word gevind dat die testikulêre kanker in aangrensende limfoïede of bloedvate ingebreek het. Die risiko van okkultiese metastases neem dan toe tot ongeveer vyftig persent.
• Na die verwydering van die gewas val die onderskeie gewasmerkers in die bloed nie of styg hulle selfs nie.

In sulke gevalle is daar ‘n groter risiko dat testikulêre kanker reeds versprei het. Vir die veiligheid is dit na die testikelverwydering nie ‘n toesigstrategie nie, maar ‘n chemoterapie (1 siklus) word aanbeveel: pasiënte ontvang drie chemoterapeutiese middels vir ‘n paar dae: cisplatien, etoposied en bleomisien (kortliks kollektief PEB genoem). Dit kan ook raadsaam wees om die limfknope in die posterior buik te verwyder (limfadenektomie). Vervolgens word die betrokke persoon fyn dopgehou en beheer.

Testikulêre kankerstadia IIA en IIB

In hierdie twee testikulêre kankerfases word limfkliere reeds aangetas en sodoende vergroot. Daar is twee opsies vir die verdere behandeling na die verwydering van die testikel:

• Óf die besmette Limfkliere is chirurgies verwyder, moontlik gevolg deur a chemoterapie (as individuele kankerselle in die liggaam moet bly).
• Of die pasiënt ontvang onmiddellik na die testikulêre operasie drie siklusse van chemoterapie, Daarna kan u steeds aangetas wees Verwyder limfknope chirurgies.

Testikulêre kanker stadiums IIC en III

In hierdie gevorderde nonseminomiese stadiums sal pasiënte die testikulêre verwydering volg drie tot vier chemoterapie-siklusse behandel. As daar steeds aangetaste limfkliere is, sal dit verwyder word (limfadenektomie).

Newe-effekte van testikulêre kankerterapie

die chemoterapie Testikulêre kanker (en ander vorme van kanker) kan ‘n aantal newe-effekte hê: die middels (sitotoksiese middels) is baie giftig vir selle – nie net vir testikulêre kankerselle nie, maar ook vir gesonde liggaamselle soos plaatjies, bloedcelle en haarwortelselle. Moontlike newe-effekte is dus byvoorbeeld bloedarmoede, bloeding, haarverlies, naarheid en braking, verlies van eetlus, inflammasie in die slymvliese, gehoorprobleme en ongemak op hande en voete. Sitostatiese middels val ook die immuunstelsel aan. Pasiënte is dus meer vatbaar vir patogene tydens behandeling.

In die reël verdwyn hierdie newe-effekte na voltooiing van chemoterapie. Daarbenewens kan dokters help met toepaslike maatreëls en wenke om die ongewenste gevolge van behandeling (soos naarheidsmiddels) te verlig.

In ‘n (vermoedelike) limfknoopbetrokkenheid in die posterior buik, is hierdie streek dikwels met ‘n radioterapie behandel. Die mees algemene newe-effek hier is matige naarheid. Dit kom enkele ure na die bestraling voor en kan met medikasie verlig word. Ander moontlike newe-effekte is kortstondige diarree en velirritasie in die behandelingsarea (soos rooiheid, jeuk).

Testikulêre kanker: oorsake en risikofaktore

Testikulêre kanker (testikulêre karsinoom) by volwasse mans word in meer as 90 persent van die kiemselle in die testes aangetref. Hulle sal Kiemsel gewasse (kiemtumore) genoem. Die klein res nie-kiemtumore uit. Dit ontstaan ​​uit ondersteunende en bindweefsel van die testikel.

Kiemsel gewasse: seminome en nie-seminome

Die kiemsel gewasse word in twee hoofgroepe verdeel: die seminome en die nie-seminome.

‘n seminoom is die resultaat van degenereerde spermstamselle (spermatogonia). Dit is die algemeenste vorm van kwaadaardige kiemsel-gewas in die testes. Die gemiddelde ouderdom van die pasiënte is ongeveer 40 jaar.

Die term Nonseminoma sluit alle ander kiemvorme van testikulêre kanker in wat voortspruit uit ander weefseltipes. Dit sluit in:

• Dooiersak gewas
• choriokarsinoom
• embrioniese karsinoom
• Teratoom of die kwaadaardige vorm teratokarsinoom

Pasiënte met ‘n nie-seminoma is gemiddeld 25 jaar oud.

Die voorloper van seminome en nie-minderjariges sal wees testikulêre intraepiteliale neoplasie (TIN) genoem (intraepithelial = geleë in die bedekkingsweefsel, neoplasia = neoplasma). Die neoplasmas is afkomstig van embrioniese kiemselle voor geboorte. Hulle rus in die testes en kan later tot testikulêre kanker ontwikkel.

Nie-kiemgewasse

Die nie-kiemtumore (kiemtumore, gonadale stroma-gewasse) is baie seldsaamder as die kiemsel-gewasse. Dit is selproliferasies wat voortspruit uit die ondersteunende en bindweefselselle van die testikel. Hulle is goedaardig of kwaadaardig. Die belangrikste verteenwoordiger van kwaadaardige kiemgewasse is die Leydig sel testikulêre kanker, Hy kom uit die Leydig-selle. Hulle produseer die geslagshormoon testosteroon en stimuleer dus die produksie van sperms.

Nie-kiemgewasse word veral by kinders aangetref. By volwasse mans is hulle baie skaars (waarskynlik op ouderdom).

Waarom ontstaan ​​testikulêre kanker?

Die presiese oorsaak van testikulêre kanker is nog nie bekend nie. Navorsers het egter in die verlede enkele risikofaktore vir die ontwikkeling daarvan geïdentifiseer.

Voormalige testikulêre kanker siekte

‘N Vroeëre testikulêre kankersiekte is die belangrikste risikofaktor: elkeen wat testikulêre kanker gehad het, het ‘n 30 keer groter risiko om weer ‘n kwaadaardige testikulêre gewas te ontwikkel.

onafgedaalde testes

Normaalweg migreer die twee testikels vanaf die buikholte na die skrotum tydens die ontwikkeling van die fetus (soms selfs na geboorte). Aan die ander kant bly een testikel op een hoogte van die testikel (Maldescensus testis), of beide testikels bly óf in die buikholte óf in die lies (abdominale of inguinale testes). Soms kan die testes by die testikulêre ingang gevind word en onder druk in die skrotum gedruk word, maar gly onmiddellik terug. Dan praat ‘n mens van ‘n glyskoene.

‘N Onbedoelde testikel verhoog die waarskynlikheid dat testikulêre kanker ontwikkel. Hierdie risiko bestaan ​​steeds, selfs as die ongevraagde testikels chirurgies gekorrigeer is: die testikulêre kankerrisiko is dus 2,75 tot agtvoudig hoër in ‘n hoë operasie as in ‘n normale testikulêre stelsel. In die glybaan is die risiko van degenerasie veral afhangend van die duur van die verkeerde belyning. Bo die skrotum is die liggaamstemperatuur van 35 tot 37 grade Celsius aansienlik hoër as in die skrotum (ongeveer 33 grade Celsius). Die hoër temperatuur kan die testikulêre weefsel beskadig. Daarom verhoog die risiko van testikulêre kanker by (vorige) onbesonne testikels.

Verkeerde bevestiging van die uretra mond

As die mond van die uretra onder die glans is (dws aan die onderkant van die penis), praat dokters van hipospadias. Studies dui daarop dat die risiko van testikulêre kanker verhoog word deur hierdie miskraam.

Dit lyk asof hipospadias en testikels wat nie ondergaan nie, ‘n soortgelyke genetiese oorsaak het. Hulle kom dus gereeld bymekaar. Dit kan egter ook afsonderlik voorkom.

Genetiese faktore

Studies het ook getoon dat oorerflike faktore waarskynlik die ontwikkeling van testikulêre kanker beïnvloed. Omdat dieselfde gewas gereeld in sommige families voorkom. Geaffekteerde broers het ‘n verhoogde risiko van tot twaalf keer ook om testikulêre kanker te ontwikkel. Selfs kinders van siek vaders is statisties meer geneig om testikulêre karsinoom te ontwikkel as kinders van gesonde vaders.

Daarbenewens is daar gevind dat testikulêre kanker baie meer algemeen by mans met ‘n mooi vel gebore is as in Afrika-gebore mans.

Oestrogeenoorskot tydens swangerskap

Verreweg die algemeenste vorm van testikulêre kanker (kiemsel gewasse) spruit uit ‘n voorloper genaamd TIN (testikulêre intraepiteliale neoplasie). Dit is gebaseer op kiemselle wat voor die geboorte in die embrio ontwikkel. Een van die redes hiervoor is hormoonwanbalans tydens swangerskap, meer presies, ‘n oormaat vroulike hormone (estrogeen). Dit kan waarskynlik die testisontwikkeling van die ongebore kind ontwrig en tot die voorkanker TIN lei.

Byvoorbeeld, ‘n effense oestrogeenoorskot word waargeneem by swanger vroue wat die eerste kind of tweeling ouer as 30 jaar verwag. As u medisyne saam met estrogeen neem, kan dit die hormoonvlakke by swanger vroue verhoog. Swanger vroue word deesdae nouliks met hormone behandel.

onvrugbaarheid

Selfs by ‘n man wat nie die testikulêre kanker kan produseer nie, word die risiko verhoog. Onvrugbaarheid is gebaseer op onderontwikkelde testes (hipogonadisme) of op ‘n tekort of ‘n volledige afwesigheid van spermselle in die spuitvloeistof (oligospermia of azoospermia).

Die oorsake van onvrugbaarheid kan verskil. Soms is dit die gevolg van ‘n orgitis wat deur die pampoentevirus veroorsaak word. Selfs afwykings (anomalieë) in die genoom kan mans onvrugbaar maak, byvoorbeeld die Klinefelter-sindroom.

Eksterne invloede

Wêreldwyd het die aantal testikulêre kankersiektes die afgelope 20 jaar aansienlik toegeneem. Kenners vermoed dus dat eksterne invloede in die kinderjare en vroeë volwassenheid ook die ontwikkeling van kanker bevoordeel. Maar dit moet nader ondersoek word.

Testikulêre kanker: diagnose en ondersoek

Mans moet gereeld hul eie testikels ondersoek en voel, veral tussen die ouderdomme van 20 en 40 jaar. Enigeen wat ‘n verandering in die skrotum diagnoseer, moet vinnig ‘n uroloog raadpleeg. Hierdie spesialis in urinêre en geslagsorgane kan deur middel van enkele ondersoeke die vermoede van testikulêre kanker verhelder.

Dokter-pasiënt gesprek

Eerstens praat die dokter in detail met die pasiënt om sy mediese geskiedenis (anamnese) op te stel. Die dokter vra vir enige simptome, byvoorbeeld:

• Het u al gesien dat die skrotum verhard is?
• Het u ‘n gevoel van swaarmoedigheid op die genoemde plek of selfs pyn?
• Het u al enige ander veranderinge by u opgemerk, soos die verhoging van die bors?

In die gesprek sal die dokter ook moontlike risikofaktore uitklaar: Het u in die verlede ‘n testikulêre gewas gehad? Het u ‘n onbesonne testikel gehad? Ly iemand in u gesin aan testikulêre kanker? Elke stukkie inligting is belangrik, selfs dit wat vir die pasiënt onbeduidend lyk. Byvoorbeeld, swelling in die lies, rugpyn of hoes kan dui op kankeragtige afsettings (metastase) en dus ‘n gevorderde testikulêre kanker.

Palpating testikels

Die anamnese-onderhoud word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek. Veral die tweejaarlikse ondersoek van die testikels is belangrik. Sodoende hou die dokter die testikel met die een hand styf vas, terwyl hy dit met die ander hand vir onreëlmatighede skandeer. Op hierdie manier word albei testikels noukeurig ondersoek, selfs al verander slegs een verdagte. Die terreinvergelyking kan belangrike inligting verskaf (testikulêre kanker beïnvloed gewoonlik net een testikel alleen). Wanneer hartkloppingsondersoek van toepassing is: word vermoed dat enige vergroting of verharding in en op die testes.

Wenk: Elke man moet gereeld sy eie testikels voel. Sodat hy vroeg verdagte veranderinge kan opspoor en ‘n dokter kan besoek. As dit regtig testikulêre kanker is, verbeter ‘n vroeë diagnose die kanse op herstel!

Hoe u verder gaan met die selfondersoek van die testikel, sal u in die hersiening testikels lees.

Palpasie van die bors

As deel van die fisiese ondersoek van die dokter word ook vermoed dat hy testikulêre kanker in die bors van die man het. Die vroulike hormone wat deur ‘n testikulêre gewas geproduseer word, veroorsaak dat die melkkliere pynlik swel.

ultraklank

Die ultraklankondersoek vir die diagnose van testikulêre kanker word uitgevoer met ‘n hoë-resolusie ondersoek. Tipies is onreëlmatige gebiede wat donkerder lyk as die omliggende weefsel. Selfs kleiner en nie-tasbare testikulêre kankerfokusse kan in die ultraklank opgespoor word. Die ondersoek word op albei testes uitgevoer om ‘n bilaterale besmetting uit te sluit.

bloedtoets

As vermoedelik testikulêre kanker is, is ‘n uitgebreide ondersoek van die bloed ook belangrik. Die dokter wen dit as verwysing na die algemene toestand van die pasiënt en op die Funksie van individuele organe, Aan die ander kant, sogenaamde tumormerkers in die bloed. Dit is proteïene wat slegs in die geval van kanker waarneembaar is, of in opvallende hoeveelhede by kankerpasiënte geproduseer word.

Een so ‘n gewasmerker by testikulêre kanker is die alfa-fetoproteïen (AFP), Hierdie proteïen word tydens swangerskap in die dooiersak van ‘n ongebore kind geproduseer. By volwassenes word dit slegs in baie klein hoeveelhede lewer- en dermselle geproduseer. As ‘n man ‘n verhoogde AFP-waarde het, dui dit op testikulêre kanker – veral sekere vorms van nie-seminome (dooiersak-tumor en embrioniese karsinoom). Aan die ander kant is die AFP-waarde normaal.

Nog ‘n belangrike gewasmerker by testikulêre kanker is die beta-menslike chorioniese gonadotropien (ß-HCG), Die waarde daarvan verhoog veral choriocarcinoma (‘n vorm van nie-seminoma), in ‘n seminoma, maar slegs in ongeveer 20 persent van alle gevalle.

die Laktaatdehidrogenase (LDH) is ‘n ensiem wat ook in baie liggaamselle voorkom. Dit is slegs geskik as ‘n komplementêre tumormerker (behalwe AFP en ß-HCG) in testikulêre kanker.

Die bloedwaarde van plasentale alkaliese fosfatase (PLAP) is veral verhoog by ‘n seminoma. Aangesien die waarde by bykans alle rokers verhoog word, is PLAP slegs baie beperk as ‘n gewasmerker by testikulêre kanker.

Hierdie gewasmerkers word nie by elke testikulêre kankerpasiënt verhoog nie. Omgekeerd kan gesonde persone ook verhoogde waardes hê. Die tumormerker alleen laat dus nie ‘n betroubare diagnose toe nie. Maar dit is geskik om die verloop van ‘n testikulêre kanker te beoordeel. As die gewasopmerkers byvoorbeeld na ‘n voltooide behandeling weer opstaan, kan dit ‘n terugval wees (herhaling).

CT en MRI

As die diagnose van testikulêre kanker bevestig word, gee rekenaar tomografie (CT) inligting oor die verspreiding van die gewas: X-strale word gebruik om gedetailleerde dwarssnitbeelde van die bekken-, buik- en torakale holtes en moontlik die kop te maak. Daarbenewens is vergrote limfknope sowel as testikulêre kankermetastases (ontwrigting van die gewas in ander liggaamsdele) meestal maklik te herken. Tipies word die pasiënt voor die ondersoek met ‘n kontrasmiddel ingespuit om die beeldvorming te verbeter.

‘N Alternatief vir CT is MRI (Magnetic Resonance Imaging, MRI): dit bied ook gedetailleerde deursnee-afbeeldings van die binnekant van die liggaam, hoewel dit met behulp van magnetiese velde (nie X-strale) gebruik word. Die pasiënt word dus nie aan straling blootgestel nie. ‘N MRI word uitgevoer, byvoorbeeld, as die pasiënt allergies is vir die kontrasmiddel wat in CT gebruik moet word.

Blootstelling van die testikel

Om ‘n testikulêre kankerdiagnose te verseker, word die vermeende testis chirurgies blootgestel. Die dokter herken dan gewoonlik met die blote oog of daar ‘n kwaadaardige testikulêre gewas bestaan. As hy twyfel, neem hy ‘n weefselmonster wat tydens die prosedure vir kankerselle ondersoek word. Indien wel, sal dit gekontroleer word of dit Seminom of nie-Seminom is. In die geval van testikulêre kanker word die aangetaste testis onmiddellik verwyder.

Testikulêre kanker: siekteverloop en prognose

Testikulêre kanker kan gewoonlik goed behandel word en gewoonlik ook genees word. Vyf jaar na ‘n testikulêre kankerdiagnose is nog ongeveer 96 persent van die pasiënte (oorlewing van vyf jaar).

Hierdie goeie prognose is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat die testikulêre karsinoom in die vroeë stadium by die meeste pasiënte opgespoor word. Die kanse op sukses van die behandeling is dan groot. As die kanker egter reeds tydens die diagnose versprei het, vererger dit die kanse op herstel. Die prognose in individuele gevalle word egter ook beïnvloed deur …

• watter tipe gewas is aanwesig (seminome het oor die algemeen ‘n gunstiger prognose as nie-seminome)
• hoe goed die pasiënt op die terapie reageer
• waar daar reeds metastases in die liggaam gevorm is (vir limfknope en longmetastases is die prognose gewoonlik gunstiger as vir metastases in lewer, been of kop)
• hoe lank na die laaste chemoterapie duur totdat die kanker weer vorder (hoe langer, hoe goedkoper)
• watter meetwaardes die gewasmerker het

Bullet vrugbaarheid

Baie pasiënte vrees deur testikulêre kanker te behandel dorre te word of geen seksuele begeerte nie om meer te voel. Die meeste van die tyd kan die behandelende geneesheer egter diegene wat geraak word, kalmeer: ​​die meerderheid pasiënte het dit net eensydige testikulêre kanker, Dan moet net die siek testikels verwyder word. Die oorblywende testes is gewoonlik voldoende om seksualiteit en vrugbaarheid te handhaaf. Die produksie van saad kan egter daarna effens benadeel word. Daar is ook mans in wie se spermproduksie selfs voor die siekte en behandeling in die gedrang kom.

Belangriker nog, die kwessies van vrugbaarheid en seksuele publikasie is meestal vir die (min) pasiënte wat onder is bilaterale testikulêre kanker ly of aan ‘n vorige siekte het al ‘n testikel verloor, Die operasie poog dan om slegs kwaadaardige gewysigde gewasweefsel te verwyder en soveel testikulêre weefsel moontlik te kry. As dit egter nodig is om albei testikels (of die enigste bestaande testes) heeltemal te verwyder, kan die betrokke persoon nie meer kinders produseer nie. Die geslagshormoon testosteroon word nie meer vervaardig nie. Die afwesigheid daarvan verminder seksuele begeerte en erektiele funksie.

Basies, alle testikulêre kankerpasiënte voor die aanvang van die behandeling aanbeveel, u eie Ondersoek vrugbaarheid te laat. Dit word die beste gedoen deur ‘n monster ejakulasie in die laboratorium te ontleed vir die aantal, vorm en dryfvermoë van die sperm (semenanalise). Alternatiewelik kan ‘n mens ook die bloed-FSH (follikelstimulerende hormoon) meet: As dit verhoog word, kan dit dui op ‘n verminderde spermproduksie.

Voor die begin van die behandeling moet pasiënte met testikulêre kanker ook oorweeg of hulle veilig is Vries sperm wil vertrek (huilbewaring). Dit sal later kunsmatige inseminasie moontlik maak as die pasiënt van nature nie in staat is om voort te plant na die behandeling van testikulêre kanker nie. Vir die bewaring (350, – tot 650, – Euro) en berging (200, – tot 450, – Euro per jaar) moet u uself gewoonlik betaal.

Wenk: Pasiënte moet persoonlik vooraf by hul eie gesondheidsversekering vra of dit nie die koste oorneem nie. Soms maak kasregisters ‘n uitsondering.

Dit na ‘n testikulêre kankeroperasie ontbreek testosteroon kan vervang word met spuite, tablette, gelpreparate of pleisters.

Testikulêre kanker: terugval

Om in ‘n vroeë stadium ‘n moontlike terugval van testikulêre kanker op te spoor, word pasiënte wat suksesvol behandel is, gereeld ondersoek. Aanvanklik is die ondersoeke baie nou. Later word die tydsintervalle tussen hulle langer. Dit is veral waar as daar geen simptome is nie en geen tekens van ‘n moontlike terugval is nie.

Die waarskynlikheid van ‘n terugval van testikulêre kanker hang veral af Tumorstadium by die eerste diagnose en van die Tipe eerste behandeling uit. Byvoorbeeld, as testikulêre kanker eers in die vroeë stadium na die operasie (toesigstrategie) gemonitor word, is die risiko vir terugval groter as by chemoterapie na die prosedure.

As dit by ‘n terugval kom, is dit gewoonlik binne die eerste twee tot drie jaar na die eerste behandeling. Later herhalings is skaars. Die pasiënte ontvang dan ‘n sogenaamde Salvage chemoterapie: Dit is ‘n hoë dosis chemo. Sie ist viel wirksamer als eine normal dosierte Chemotherapie, wie sie normalerweise in der Erstbehandlung von Hodenkrebs angewendet wird. Dafür hat sie schwerere Nebenwirkungen. Unter anderem werden das Knochenmark und damit die Blutbildung bei der Hochdosis-Therapie viel starker geschädigt. Deshalb werden den Patienten meist blutbildende Stammzellen übertragen (Stammzelltransplantation):

Die Patienten bekommen zuerst eine normal dosierte Chemotherapie, um möglichst viele Krebszellen abzutöten. Dann verabreicht man ihnen Wachstumsfaktoren, welche die Blutbildung anregen. So entstehen ausreichend Stammzellen, die sich aus dem Blut des Patienten herausfiltern lassen. Nach der hochdosierten Chemotherapie (Salvage-Chemotherapie) werden den Patienten dann die entnommenen Blutstammzellen wieder über eine Vene zurückgegeben. Die Stammzellen siedeln sich im geschädigten Kncohenmark an und beginnen, neue Blutzellen zu produzieren.

Insgesamt gilt: Ein Rückfall ist bei Hodenkrebs eher selten. Auf die dann verabreichte Hochdosis-Chemotherapie sprechen 50 bis 70 Prozent der Patienten günstig an.

Verdere inligting

Selbsthilfegruppe:

• Deutsche Krebsgesellschaft