Om met diabetes te leef

Op reis met diabetes

Praat met u dokter oor u bestemming, veral as u van plan is om op ‘n lang afstand te reis. Dit word ook aanbeveel Adresse van Duitssprekende dokters om byderhand te wees in die land van bestemming. Vir diabete wat gedurende hul vakansie deurlopend mediese sorg wil hê, het baie toeroperateurs nou ooreenstemmende aanbiedinge.

Stel u hieroor in kennis voordat u met u reis begin klimaat en die huidige temperatuur in u vakansieland. Pak dienooreenkomstig bypassende klere a: Dit moet los, gemaklik en van natuurlike vesels wees.

Sorg vir u sorgvuldige keuse Skoene en kouseom skuur en blase te vermy. Verkies gemaklike skoene sonder nate. Kies katoenmateriaal wat sweet beter absorbeer. Inspekteer elke aand u voete vir beserings en kneusplekke.

Belangrike dokumente en dokumente

Gryp die “Diens vir gesondheidspasse“(uitgegee deur die Duitse Diabetes Vereniging, DDG), as u dit nie reeds het nie en dit saam met u op die reis neem. Wanneer u na vreemde lande reis, word ‘n internasionale paspoort vir diabeet in verskeie tale of een in die nasionale taal van die bestemming aanbeveel. Dit is ook baie nuttig internasionale diabetiese noodkaart, Dit is byvoorbeeld beskikbaar as aflaai van die tuisblad van die Diabetes Information Service München (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Diabete het ook een nodig mediese sertifikaat, wat medies die besetting van medisyne, insulien spuite, penne, lansette, glukagon-stel, ens. Hierdie verklaring moet deur die behandelende dokter ingevul word – afhangend van die bestemming van die reis, is dit die beste om dit ook in ander tale (soos Engels) te gebruik.

Moenie uwe ook vergeet nie Impfausweis!

Medisyne en bykomstighede vir diabetesterapie

Bereken voor die reis, watter Hoeveelheid medikasie vir diabetes (hipoglisemiese tablette, insulien) wat u benodig vir die hele vakansie (of vra u dokter). Neem dan die beste deel daarvan – as u iets verloor of die verblyf onverwags verleng.

Let ook daarop dat u die Dosis van die medikasie vir diabetes indien nodig om aan te pas by u vakansie-aktiwiteite. Miskien is u meer aktief en beweeg meer as tuis (spierwerk verminder die insulienbehoefte). Of jy ontspan meestal net op die strand (minder spierwerk – insulienvereistes neem toe). Toets dus u bloedsuiker meer gereeld tydens reis. Bespreek die nodige dosisaanpassings met u dokter voordat u reis. Dit geld ook vir die nodige dosisaanpassings groter tydskofte (sien hieronder: lugreise).

Sit u diabetiese medisyne in een dwelms plan tesame met medisyne name en dosisse (of vra u dokter daarvoor). Met behulp van die naam van die aktiewe bestanddeel, sal u ook die regte medisyne in die buiteland kan kry in geval van nood. Maar dit is beter om genoeg medisyne tuis te neem (sien hieronder).

Oorweeg dit ook om in te pak belangrike bykomstigheid vir diabetesterapie soos:

• Bloedsuikermeter (insluitend ekstra batterye), moontlik reservaatapparaat
• Bloedglukose toetsstrokies
• Bloedsuiker dagboek
• Asetoon toetsstrokies
• Lansapparaat en lansette
• Insulinspuite, insulienpomp met kanules of toebehore vir pompe (plus vervangingsbatterye)
• Glucagon noodstel (as u geneig is tot ernstige hipoglukemie)
• Bloeddrukmonitor (vir diabete met hoë bloeddruk)

Boonop moet jy altyd dekstrose saam met jou (al reis jy nie). Hy help vinnig met lae suiker. Sappe wat glukose bevat, is binne handbereik.

Let op die hele reis behoorlike bewaring van die medikasie, Dit geld veral vir insulien. Dit moet, waar moontlik, tussen +2 grade en +8 grade Celsius (groente kompartement in die yskas) geberg word. Om die beskerming teen verhoogde hitte te beskerm, kan u die insulien byvoorbeeld in polistireen, in ‘n koeler of in ‘n termosfles bêre, wat u voorheen met koue water afgespoel het. Insulien flacon / cartridges tydens gebruik kan veilig tot vier weke by kamertemperatuur geberg word. Moenie dit aan sterk hitte of direkte sonlig blootstel nie. Om die teen koue (soos in wintersport) te beskerm, moet u die insulien naby die liggaam dra, soos in ‘n gordelvak onder die trui.

Sommige ander inhoud van die noodhulpkissie is temperatuursensitief. Beskerm u bloedglukosemeter en die toetsstrokies teen groot temperatuurskommelings en hoë humiditeit. Die reaksie van die proefstroke is gebonde aan ‘n sekere temperatuur.

By the way: In joune eerste stel hulp Natuurlik ook die gewone voorbereidings en gereedskap, wat aanbeveel word vir reis. Dit sluit byvoorbeeld preparate in vir spysverteringskanaalprobleme (soos bewegingsiekte, diarree, hardlywigheid), pleisters en kompresse, ontsmettingsmiddels, ens. U dokter kan u adviseer oor die samestelling van die noodhulpkissie.

lugvervoer

Die diabetes medikasie hoort in die dra-op bagasieAan die een kant het u dit nodig tydens die reis, aan die ander kant kan die ingekeerde bagasie verlore gaan. Daarbenewens kan die temperatuur in die houer van die vliegtuig soveel daal dat die insulien byvoorbeeld vries – dan is dit nie meer bruikbaar nie! Daar is ook daaglikse bykomstighede soos bloedglukosemeter, insulienpomp, lansetjies, ens. In die handbagasie. Hierdie sowel as medisyne kan saam met ‘n mediese sertifikaat aan boord geneem word.

Doen vooraf navraag by u lugdiens oor enige vereistes en beperkings. Dikwels moet die insulienpen aan boord van die vliegpersoneel gegee word vir opberging. Sodra u dit benodig, sal u dit natuurlik ontvang.

Neem die vliegtuig in genoeg eie kos en drinkgoede (veral met koolhidrate) met. Vermy dan hipoglukemie, as gevolg van onstuimigheid, byvoorbeeld, kos nie kan afgee of die vlug langer duur as wat beplan is nie en dan word niks bedien nie.

Vir vlugte oor verskeie tydsones, moet u vooraf met u dokter bespreek hoe u dit doen Pas medikasie aan behoefte. Dit geld veral insulienterapie. Hier is ‘n paar algemene aanbevelings:

• Tydens die vlug en daarna moet elke twee tot drie uur bloedsuiker gemeet word.
• Soms kan dit veiliger wees om die bloedsuikervlak ‘n bietjie hoër as normaal te stel om lae suiker te vermy.
• Tydskofte van tot vier uur (in albei rigtings) benodig oor die algemeen geen noemenswaardige aanpassings aan insulienterapie nie.
• Vlugte na die Weste: ‘n normale insulien dosis voor die vlug. Tydens die vlug moontlik vinnigwerkende insulien (soos hoë bloedsuiker, verhoogde koolhidraatinname, ens.). Na aankoms insulien inspuitings op die gewone tyd (nuwe tydsone!).
• Vlugte na die Ooste: ‘n Verlaagde insulinedosis voor die vlug. Afhangend van die gemete bloedglukosevlak, word insulien dosis tydens die vlug. Nadat u die gewone tyd insulieninspuitings bygevoeg het (nuwe tydsone!).

Hierdie aanbevelings is slegs van algemene aard. U dokter kan u verskillende wenke gee, aangepas by u persoonlike gesondheid.

kos

Gelukkig hoef baie diabete nie hul voedselkeuses in ag te neem by die keuse van hul vakansiebestemming nie – intensifiseerde insulenterapie (IKT) word nou wyd gebruik. Tipe diabete op tablette het ook meer ruimte gekry – met medisyne wat vinnig saam met maaltye werk.

Streng voedselreëls met vakansie is slegs beskikbaar vir diabete wat nog steeds ‘n konvensionele insulienterapie met vaste insulien dosisse uitvoer.

Diabete moet bewus wees van die tipiese kosse en hul koolhidraatinhoud – as dit moontlik is. Ter wille van veiligheid, neem ‘n BE-tafel en meet u bloedsuiker meer gereeld, veral as die kos nie duidelik is nie.

Drink genoeg! Oor die algemeen word ongeveer 1,5 tot twee liter nie-alkoholiese vloeistof gedurende die dag aanbeveel. In warmer lande moet u selfs drie tot vier liter nie-alkoholiese vloeistof drink (uitsondering: diabete met hart- en niersiektes!).

vir alkohol Om te reis is dieselfde as by die huis (sien hieronder): verteer dit slegs in matigheid, en verkieslik nooit op ‘n leë maag nie, maar met ‘n koolhidraatbevattende voedsel. Hoe om lae bloedsuiker te vermy.

Inenting beskerming en profilakse teen malaria

Kontroleer u entstofbeskerming, veral teen tetanus, difterie en polio. Afhangend van die land van bestemming, kan verdere inentings nuttig wees of selfs voorgeskryf word (soos geelkoors-inenting, tifus-entstof, ens.). Raadpleeg u dokter of ‘n dokter vir tropiese medisyne. Wees betyds versigtig voordat u reis, want sommige inentings benodig ‘n sekere tyd.

Die dokter of ‘n dokter vir tropiese medisyne kan u ook inlig oor die nodige mediese profilakse teen malaria.

Diabetes en alkohol

Alkohol is ‘n sitotoksien wat verskillende liggaamsorgane aanval wat moontlik deur diabetes mellitus beskadig is. Daarbenewens word diabete by wie die lewer tans besig is met alkoholontgifting, blootgestel aan die risiko van hipoglukemie. Vir diabete is dit dus veral belangrik om te weet wat die effek van alkohol in die liggaam is.

hipoglukemie

Normaalweg laat die lewer voortdurend klein hoeveelhede suiker in die bloed vry om energie aan die brein en spiere te verskaf. Alkohol belemmer hierdie suiker vrystelling. Dit verlaag die bloedsuikervlak. In kombinasie met medikasie vir diabetes, kan dit maklik lei tot lae bloedsuiker (hipoglukemie). As ‘n teenmaatreël sal die liggaam eintlik die hormoon glukagon vrystel. Dit vrystel die suiker wat in die lewer gestoor word. Maar dit word ook deur die alkohol voorkom.

Alkoholverbruik kan ‘n beduidende hipoglukemie by diabete veroorsaak – selfs ‘n paar uur later, omdat die alkoholeffek lank duur. As ‘n swaar daling in bloedsuiker tydens die slaap plaasvind, kan dit selfs vir die diabeet lewensgevaarlik word.

oorgewig

Een gram alkohol het amper soveel kilokalorieë as een gram vet. Veral diabete moet dus slegs met omsigtigheid die ‘kaloriebom’-alkohol geniet. Omdat oorgewig te wees, verlaag die insulien sensitiwiteit van die selle en verhoog die insulienebehoefte van die liggaam. Veral diabete wat reeds oorgewig is, moet hulle heeltemal van alkohol onthou.

senuweestelsel

Alkohol en diabetes is die twee hoofoorsake van skade aan die senuwees (perifere poli-neuropatie). As albei faktore bymekaarkom, word die senuwees twee keer beskadig. Die besering affekteer gewoonlik die senuwee van die voete en veroorsaak dikwels diabetiese voetsindroom.

impotensie

Alkohol beïnvloed die sterkte. Diabetes mellitus kan ook lei tot impotensie via vaskulêre en senuweeskade. Diabete wat aan seksuele afwykings ly, moet dus beter van alkohol onthou.

hart

Oormatige alkohol beskadig die hart op verskillende maniere. Byvoorbeeld, gereelde verbruik van alkohol kan lei tot hipertensie. Dit beskadig die vate en verhoog dus die risiko vir kardiovaskulêre siektes (soos hartaanvalle en beroertes). Dieselfde geld vir lipiedmetabolisme-afwykings, wat ook deur alkohol verkies word. Daarbenewens kan alkohol hartaritmieë veroorsaak en die hartspierselle beskadig, wat lei tot hartspiersiekte (kardiomiopatie).

Diabetes mellitus hou ook die gesondheid van die hart in gevaar. Vaskulêre skade as gevolg van hoë bloedsuiker kan die bloedvloei na die hartspier beïnvloed. Die moontlike gevolge is koronêre hartsiekte (CHD) en hartaanval.

Die hart is selfs meer in gevaar as alkohol en diabetes in kombinasie voorkom.

pankreas

Die pankreas is veral sensitief vir alkohol. Dit is die hoofoorsaak van inflammasie in die orgaan (pankreatitis). Akute pankreatitis is lewensgevaarlik. As dit chronies is, gaan dit in inflammatoriese stoot en kan dit lei tot die verlies van die funksie van die pankreas. Dit is dodelik omdat slegs hierdie orgaan insulien kan produseer.

Diabete met siektes van die pankreas moet dus geen alkohol inneem nie. Dit geld selfs meer vir diabete wat slegs insulien van akute of chroniese pankreatitis geword het.

Aangesien die pankreas ook belangrike spysverteringsappe produseer, veroorsaak skade aan die orgaan ernstige spysverteringsteurings en vitamientekorte.

lewer

Alkohol en vetsug in die lewer, wat baie gereeld by oorgewig-diabete voorkom, lei saam tot littekens en uiteindelik die funksieverlies van die lewer. Dit word ‘n vetterige lewersirrose genoem. Alkohol en diabetes verkeer ook hier ongunstig.

dwelms

Baie medisyne word deur die lewer gemetaboliseer. As die lewer nie ten volle funksioneel is nie, versamel sommige medisyne in die liggaam en veroorsaak dit ongewenste newe-effekte. Omgekeerd, word sommige dwelms vinniger deur die verlies van alkohol uitgeskei en bereik hulle nie meer die gewenste effek nie. Dit moet veral aandag geniet in die geval van medisyne-afhanklike of insulienafhanklike diabetes mellitus.

Alkoholverbruik in matigheid

Diabete kan alkohol drink, maar hulle moet sekere reëls volg. Veral tipe 2-diabete moet nie gereeld alkohol drink nie.

• Gebruik altyd alkohol met koolhidraatbevattende voedsel. Die hipoglykemiese effek van die alkohol kan deur die koolhidrate vergoed word of ten minste versag word. Dit verminder die risiko van hipoglukemie.
• Die risiko van hipoglukemie kan vererger as daar bykomend tot alkoholverbruik ander bloedsuikerverlagende faktore is. Dit is byvoorbeeld sport, dans of langdurige onthouding van voedsel.
• Moenie ekstra insulien spuit vir die gebruik van harde alkoholiese drank (soos drank, vodka), wyn en moontlik selfs bier nie. As u soet cocktails, glühwein en Co wil drink, kan ‘n ekstra dosis insulien nuttig wees. Bespreek dit vooraf met u dokter!
• Moenie groot hoeveelhede nie-alkoholiese biere drink nie. Alhoewel dit skaars alkohol bevat (minder as 0,5 persent), maar baie moutsuiker en dus ongunstige koolhidrate.
• Kontroleer u bloedsuiker gereeld, terwyl u alkohol drink, en in die ure daarna. Hipoglukemie kan nog 10 tot 20 uur na die drink van alkohol voorkom! Stel veiligheid en familielede in kennis oor die moontlike risiko van hipoglukemie.
• Diegene wat gesond slaap, merk nie ‘n alkoholverwante daling in bloedsuiker op nie. Daarom kan dit nuttig wees om koolhidrate te eet voordat jy gaan lê, wat die bloedsuiker stadig verhoog (soos volgraan, aartappels). U moet in elk geval u bloedsuiker tydens slaaptyd nagaan!

Vermy alkoholas u swanger is, diabetiese neuropatie het of probleme met die lewer of pankreas het Selfs met afwykings van vetmetabolisme (soos hoë cholesterolvlakke) en die neiging tot lae bloedsuiker, word ‘n volledige onthouding van alkohol aanbeveel.

Diabetes en swangerskap

‘N Diabeet soos enige ander vrou kan gesonde kinders baar, mits sy voor en tydens swangerskap gereeld mediese hulp ontvang. As die diabetes nie tydens die swangerskap optimaal aangepas word nie, kan dit gevaarlik wees vir die volwasse kind en die verwagtende moeder.

Wat kan u self doen?

Ten minste drie maande voor ‘n (beplande) swangerskap behoort ‘n HbA1c ideaal gesoek te word onder 6,5 persent (ten minste maar minder as 7, 0 persent).

Voor elke maaltyd en een tot twee uur daarna moet swanger diabete die Meet bloedsuiker, Hierdie metings moet wees vir ‘n gesonde ontwikkeling van die kind in ‘n spesifieke omgewing – asook die metings voor bed en snags. Die volgende teikenwaardes word aanbeveel:

Tyd van meting	Bloedsuiker in mg / dl	Bloedsuiker in mmol / l
nugter / voordat jy eet	65 tot 95	3.6 tot 5.3
1 uur na die maaltyd	< 140	< 7,7
2 uur na eet	< 120	< 6,6
met slaaptyd	90 tot 120	5,0 tot 6,6
snags (2 tot 4 uur)	> 65	> 3,6
gemiddelde bloedglukose (MBG)	90 tot 110	5.0 tot 6.1

Veral met onstabiele tipe 1-diabetes is gereelde monitering van bloedglukose baie belangrik.

Alle vroue (insluitend nie-diabete) moet voldoende sorg dra foliensuur agtste. Dit voorkom kinderlike misvormings (soos “oop rug”). Ten minste vier weke voor die (beplande) swangerskap en tot die einde van die 12de week van swangerskap word die daaglikse inname van 0,4 tot 0,8 milligram folaat aanbeveel. Daarbenewens moet swanger vroue voed op folaat (met groen blaargroente, peulgewasse, volgraan, ens.).

Ook ‘n voldoende aanbod van jodium is baie belangrik vir die gesondheid van moeder en kind. Swanger diabete moet dus ‘n voorkomende medikasie neem met minstens 200 mikrogram jodied per dag. Daarbenewens word ‘n jodiumryke dieet en die gebruik van jodiumsout aanbeveel.

Swanger diabete word addisionele ultraklankondersoeke word aangeraai om moontlike groeisiektes by die kind te identifiseer.

Gevolge van diabetes U moet ‘n ondersoek doen voor swangerskap en indien nodig mediese behandeling kry (byvoorbeeld ‘n diabetiese nefropatie). ‘N Baie algemene komplikasie by swanger diabete is ‘n retinale siekte (diabetiese retinopatie). As die oë nog in orde is, moet diabeetvroue voor die (beplande) swangerskap na die oogarts gaan, onmiddellik na die swangerskap en daarna elke drie maande tot met geboorte. As daar reeds veranderinge aan die retina is, kan die dokter gereelde ondersoeke met die diabeet reël.

Algemene wenke wat aanbeveel word vir elke swanger vrou (insluitend vroue wat nie diabetes het nie) is:

• Moenie rook nie. Vermy ook passiewe rook.
• Moenie alkohol gebruik nie.
• Neem medikasie (insluitend kruie-aanvullings) slegs indien nodig en op mediese advies. Praat ook met u dokter voordat u aanvullings neem.

IKT of insulienpomp?

Albei behandelings is in beginsel gelyk. Pasiënte kan sowel as met insulienpompterapie behandel word onder ‘n versterkte konvensionele insulienterapie (IKT).

Insulienebehoeftes verander tydens swangerskap. Vanaf die tweede trimester van swangerskap neem dit voortdurend toe (met 50 tot 100 persent tot geboorte). Dit is veral waar by tipe 2-diabete met ernstige oorgewig (vetsug). Aan die ander kant neem die aanvang van die geboorte dikwels dramaties af. Dit maak ‘n heraanpassing van insulienterapie nodig. Daarom moet bloedglukose meer gereeld as gewoonlik gemeet word tydens swangerskap en na bevalling. Diabete leer by hul dokter of hulle insulien dosisse moet aanpas.

Watter risiko’s hou daar in?

Swangerskap by tipe 1 en tipe 2-diabetes word oor die algemeen as ‘n hoërisiko-swangerskap beskou. Versigtig medies en goeie metaboliese beheer kan die risiko van komplikasies verminder.

belangrik Komplikasies en risiko’s vir moeder en kind is byvoorbeeld:

• In die eerste trimester van swangerskap het diabete ‘n verhoogde risiko vir hipoglukemie.
• Die risiko vir vroeë miskraam (vroeë aborsie) word verhoog by tipe 1- en tipe 2-diabete. Dit hang af van die metaboliese instelling voor bevrugting (hoër risiko vir swak aangepaste bloedsuiker).
• Die risiko vir misvormings in die kinderjare word verhoog by vroue met diabeet, ook afhangende van die metaboliese omgewing voor bevrugting. Gemiddeld is dit ongeveer vier keer so hoog as in die algemene bevolking en is dit dus net minder as nege persent. Misvormings van die hart en van die vate na aan die hart, neurale buisdefekte (soos “oop rug”) en veelvuldige (veelvuldige) misvormings kom die meeste voor.
• Die kind in die baarmoeder kan buitengewoon groot word (makrosomie), wat probleme met vaginale bevalling kan veroorsaak. Dikwels is ‘n keisersnee nodig.
• Selfs met ongewone grootte (makrosomie) is pasgeborenes van diabeetvroue dikwels “onvolwasse”, wat die ontwikkeling van individuele organe beïnvloed. Dit geld veral vir die longe.
• Die risiko van hipoglykemie by die kind is onmiddellik na die geboorte. Reëlmatige bloedsuikertoetse word egter binne die eerste paar dae by die kind gedoen, en moontlik is dit moontlik dat glukose-aanvullings ernstige gevolge vir die baba vir die baba verminder.
• Swanger diabete is meer vatbaar vir infeksies in die geslags- en urienweg. Sulke urogenitale infeksies kan die risiko van premature geboorte verhoog.
• Moedershipertensie kan tydens swangerskap ontwikkel of kan voorheen voortduur. As die verwagtende moeder ook proteïne met die urine (proteïnurie) uitskei en opeenhopings van water (edeem) het, is daar preeklampsie (“swangerskapsvergiftiging”). Dit kan beide moeder en kind gevaarlik wees (moontlike komplikasies eklampsie, HELLP-sindroom).
• ‘N Bestaande diabetiese retinale siekte (diabetiese retinopatie) kan tydens swangerskap vererger (gewoonlik in die derde trimester).
• ‘N Ligte diabetiese niersiekte (diabetiese nefropatie) kan die risiko van pre-eklampsie en miskraam verhoog. Gevorderde nefropatie hou ‘n groot risiko vir die ongebore / pasgebore kind (premature geboorte, doodgeboorte, vertraagde groei, vertragings in die kinderjare).

By beide vroue met tipe 1 en tipe 2, is die bevalling in een Perinatale sentrum met minstens vlak 2 beplan word. Daar is die kraamafdeling direk gekoppel aan ‘n intensiewe sorgeenheid vir neonatale (ten minste vier kinderbeddens). As ‘n verwagtende moeder, moet u teenwoordig wees teen die 36ste week van swangerskap in die perinatale sentrum.