Maagvermindering is die generiese term vir verskillende chirurgiese ingrepe, wat die doel het om gewig te verminder in geval van ernstige oorgewig (vetsug). Die operasies verskil ten opsigte van die betrokkenheid van ander organe en die effektiwiteit van gewigsverlies. Kom meer te wete oor die verskillende metodes om maag te verminder!
Metodes van bariatriese chirurgie
Bariatriese chirurgie (van Grieks “báros”, gewig, gewig) is ‘n spesialiteit van abdominale chirurgie. Die doel van die operasie is ‘n gewigsvermindering in die geval van ernstige vetsug. By alle operasies word die volume van die maag verminder. Benewens die maagvermindering, word selfs meer uitgebreide intervensies in die ingewande uitgevoer.
Studies dui daarop dat die gevolglike gewigsvermindering nie net ‘n kosmetiese effek tot gevolg het nie, maar ook ‘n baie gunstige uitwerking op die totale metabolisme (metabolisme) het. Om hierdie rede word daar dikwels na bariatriese chirurgie verwys as ‘metaboliese chirurgie’. By baie diabete kan die bloedglukosevlakke byvoorbeeld dramaties verbeter as gevolg van gewigsverlies. ‘N Gunstige invloed op ander siektes wat met vetsug verband hou, soos hipertensie of verhoogde bloedlipiedvlakke, kan ook aangetoon word.
Chirurgie vir die behandeling van vetsug word oor die algemeen slegs oorweeg indien ander behandelings nie voldoende gewigsverlies kon bewerkstellig nie. Die vermindering van die maag, soos enige operasie, hou sekere risiko’s in en is onomkeerbaar. Die operasie moet dus goed oorweeg word.
Aan maagreduksie moet aan die volgende kriteria voldoen word:
- Alle nie-chirurgiese (konserwatiewe) maatreëls, soos die kombinasie van voedingsberading, oefenopleiding en gedragsterapie, het selfs na ses tot twaalf maande nie voldoende sukses behaal nie.
- Die liggaamsmassa-indeks (BMI) is meer as 40 kg / m² of tussen 35 en 40 kg / m² en siektes het al voorgekom weens gewig, byvoorbeeld diabetes, slaapapnee, hipertensie, ens.
- Die oorgewig bestaan minstens drie jaar.
- Die pasiënt is tussen 18 en 65 jaar oud. Vir pasiënte ouer as 65, kan vetsugoperasies slegs in uitsonderlike gevalle oorweeg word.
- Die pasiënt is bereid om ‘n bewegingsryke leefstyl met ‘n gevarieerde dieet te handhaaf, selfs na die operasie.
Teenoor maagvermindering is die volgende kriteria:
- Die pasiënt is bewus van ‘n kanker.
- Behandelbare fisieke siektes (byvoorbeeld hipotireose) of geestesversteuring is verantwoordelik vir vetsug.
- Die pasiënt ly aan ‘n voorheen onbehandelde eetversteuring.
- ‘N Algehele hoë risiko vir chirurgie in ‘n algemene algemene toestand.
- Sommige vorige operasies of vorige skade in die spysverteringskanaal kan die operasie bemoeilik of onmoontlik maak.
- Daar is ‘n alkohol-, dwelm- of dwelmverslawing.
Metodes van maagvermindering
Bariatriese chirurgie (vetsugchirurgie) bied tans ‘n aantal verskillende chirurgiese metodes vir die behandeling van vetsug. Alle prosedures word onder algemene narkose uitgevoer en kan byna altyd met behulp van die sleutelgattegniek (laparoskopiese chirurgie) uitgevoer word. Sleutelgat tegniek beteken dat daar nie meer groot abdominale insnydings nodig is nie. In plaas daarvan word die instrumente oor meestal drie klein snye in die buik geplaas.
Een van die ingange stel ‘n klein kamera met ‘n geïntegreerde ligbron bekend waarmee die chirurg die operasiegebied en instrumente op ‘n skerm kan sien. Die sleutelgatstegniek het die voordeel dat minder weefsel beseer word en die genesingsproses vinniger is. Die sleutelgatstegniek kan soms nie gebruik word as daar sogenaamde hechtings (hechtings) in die buik gevorm het as gevolg van vorige operasies nie.
In beginsel word daar onderskeid getref tussen sogenaamde beperkende en malabsorptiewe chirurgiese beginsels:
Beperkend beteken dat die intervensie maagkapasiteit (maagvermindering) verminder en versadig selfs na klein porsies voedsel. Die afname in voedselinname verminder dus die gewig geleidelik. In die geval van wanabsorptiewe prosedures, daarenteen, word die spysverteringskanaal chirurgies aangepas op so ‘n manier dat ‘n wanabsorpsie (inname-afwyking) van die voedsel doelbewus voorkom. Dit word bereik deur die afbreek van voedingstowwe te vertraag en sodoende die beskikbare absorpsie-area van die spysverteringskanaal te verminder. Die hoeveelheid voedingstowwe wat maksimaal in die bloed opgeneem kan word, neem af.
Doeltreffendheid van chirurgiese prosedures met maagreduksie
Die effektiwiteit en die erns van die operasie verskil baie van die verskillende tegnieke. Die doeltreffendheid word hoofsaaklik beoordeel ten opsigte van die gewigsverlies wat verkry kan word, meer presies volgens die bereikte oortollige gewigsverlies (EWL).
Dit verwys nie na die totale gewig voor die prosedure nie, maar slegs na die hoeveelheid bo die normale gewig BMI-limiet van 25 kg / m². As die oortollige gewigsverlies 50 persent is, beteken dit nie dat die liggaamsgewig in die helfte gesny is nie, maar dat die helfte van die liggaamsgewig gehalveer is meer Liggaamsgewig het verdwyn.
‘N Berekeningsvoorbeeld: As ‘n pasiënt ‘n BMI van 45 kg / m² voor die operasie het, is dit 20 kg / m² bo die normale gewig (= maksimum 25 kg / m²). As hy hierdie pasiënt bereik deur die vermindering van sy BMI met 10 kg / m² tot uiteindelik 35 kg / m², stem dit ooreen met ‘n gewigsverlies van 50 persent van die oortollige gewig. In teenstelling met die effektiwiteit, kan daar egter duidelike stellings gemaak word oor die erns van die operasie. Hoe duideliker die prosedure die normale anatomie verander, hoe meer gereeld kom komplikasies voor. Mense met vetsug het gewoonlik ‘n verhoogde chirurgiese risiko.
Die vier algemeenste chirurgiese prosedures en die effektiwiteit daarvan:
- Maagband (suiwer beperkende prosedure), oorgewig verlies tot 50 persent
- Buisvormige maag (suiwer beperkende prosedure) Gewigsverlies tot 60 persent
- Roux-Y maagomleiding (beperkende malabsorptiewe prosedure) oorgewig verlies 60 tot 70 persent
- Biliopancreatiese afleiding met of sonder duodenale skakelaar (beperkende wanabsorptiewe prosedure), oorgewig verlies tot 52 tot 72 persent
Die Roux-Y gastriese omleiding en biliopancreatiese afwyking kombineer die twee beginsels van werking – om beide die grootte van die maag te verminder en die verdeling van voedsel te vertraag. Verdere inligting oor al vier prosedures kan op die betrokke bladsye gevind word.
‘N Nie-chirurgiese prosedure is die sogenaamde maagballon – ‘n meestal vloeistofgevulde silikoonballon wat die maag gedeeltelik vul. Dit word nie met ‘n operasie aangebied nie, maar as deel van ‘n gastroskopie en word dit dus nie in die streng sin van die prosedures van vetsugoperasies gereken nie.
Maagvermindering: koste
Die koste van die verskillende metodes vir die vermindering van maag wissel aansienlik. Die vergoeding van koste is tot dusver geen gereelde voordeel van die statutêre gesondheidsversekering nie. Dit beteken dat statutêre gesondheidsversekeringsmaatskappye slegs ‘n maagvermindering, of in die algemeen ‘n bariatriese chirurgie, sal aanvaar na toepassing van sekere kriteria. So ‘n versoek om terugbetaling word saam met ‘n “aansoekgerigte dokter” (gewoonlik huisarts) ingevul en moet direk aan die onderskeie gesondheidsversekeringsmaatskappy gerig word. Dit stuur hom dikwels na die mediese diens van die gesondheidsversekeringsfondse (MDK), wat die saak ondersoek, of ‘n toestemming of ‘n weiering om te betaal vir die maag kram toegestaan.