Nierkanker (kwaadaardige nier gewas) is ‘n kwaadaardige groei van die nier. Dit kan vanaf verskillende seltipes begin. Die algemeenste is nierselkarsinoom, wat gewoonlik ontstaan uit selle van die urinêre kanale. Nagenoeg twee persent van nierkanker is slegs ‘n klein persentasie van alle kankers. Lees hier alle belangrike inligting oor moontlike oorsake, terapie en die kanse op herstel van nierkanker.
Nierkanker: beskrywing
Nierkanker ontwikkel wanneer individuele nierselle kwaadaardig verander (degenereer) en ongemerk begin versprei. Die kankergewas kan uit verskillende seltipes ontwikkel. In ongeveer 95 persent van die gevalle is dit ‘n Niercelcarcinoom (Nierkarsinoom, adenokarsinoom van die nier) – ‘n kwaadaardige nier gewas, wat gewoonlik uit die selle van die urinêre kanale (Tubulussystem) kom. Daar is verskillende tipes renale karsinoom: die algemeenste is die sogenaamde duidelike selkarsinoom; ander vorme sluit die papillêre karsinoom en die ductus Bellini-karsinoom in. Laasgenoemde is veral aggressief en versprei vinnig, maar is skaars.
In baie gevalle is nierkarsinoom aan die onderste pole van die nier geleë en wys na die bekken. ‘N Bilaterale betrokkenheid van die linker en regter niere op dieselfde tyd is baie skaars.
Benewens nierselkarsinoom, val ander kwaadaardige nier gewasse in die term nierkanker. Dit sluit byvoorbeeld in Renale pelvis karsinoomwat baie skaarser is as nierselkarsinoom. Renale bekkenkarsinoom ontwikkel uit die weefsel van die urienweg, wat voortspruit uit die niere. Dit kan simptome soortgelyk aan nierkanker veroorsaak.
In sommige gevalle blyk ‘n kwaadaardige nier gewas ‘n sekondêre gewas (metastase) van ‘n ander soort kanker êrens in die liggaam, soos long- of borskanker, te wees.
Waarom ‘n nier gewas so gevaarlik is
Die niere is een van die organe wat die beste met bloed voorsien word. Gevolglik versprei die verspreiding van kankerselle baie vinnig deur die bloed en limfvate in die res van die organisme en vorm dit sekondêre gewasse. Sulke metastases van nierkanker kom hoofsaaklik in die longe, lewer, brein en bene voor. Sodra die eerste metastase gevorm is, word die voorspelling en die kans op behandeling vererger vir pasiënte met ‘n kwaadaardige nier gewas.
Feite en syfers
Nierkanker is ‘n baie seldsame vorm van kanker, wat ongeveer twee persent van alle kwaadaardige siektes uitmaak. In 2010 het ongeveer 14 500 mense in Duitsland siek geword aan nierkanker, met die Duitse kankerregister wat alle kwaadaardige siektes van die nier, nierbeen en ureter as “nierkanker” geklassifiseer het. Vir 2014 voorspel kenners ‘n toename in nuwe gevalle tot 15.500 pasiënte: 9.500 van hulle manlik en 6.000 vroulik.
Die risiko om kwaadaardige nier gewasse te ontwikkel neem toe met ouderdom: jong mense ontwikkel selde nierkanker. Die gemiddelde ouderdom by diagnose is 71 jaar vir vroue en 68 jaar vir mans.
Nierkanker: simptome
Lees alles oor die tipiese tekens van nierkanker in die artikel Nierkanker – simptome.
Nierkanker: oorsake en risikofaktore
Die oorsake van ‘n gewas op die nier is nog grootliks onbekend. Daar is egter verskillende risikofaktore wat die aanvang van nierkanker bevoordeel. Dit sluit in verworwe risikofaktore soos:
- rook
- oorgewig
- Hoë-vet, lae-vesel dieet
- Te lae vloeistofinname
- Verhoogde alkoholverbruik
- Hoë bloeddruk
- Chroniese nierswakheid
- Verworwe sistiese niersiekte
- Misbruik van pynstillers
Deur die ouderdom te verhoog verhoog dit ook die risiko van nierkanker. Lewensverwagting en prognose hang dan meestal af van moontlike comorbiditeite.
ook oorerflike faktore kan bydra tot die ontwikkeling van nierkanker. Daar word vermoed dat ‘n genetiese aanleg by ongeveer een uit elke 100 mense geraak word. Sommige seldsame oorerflike siektes soos tuberous sklerose en von Hippel-Lindau-siekte hou ook verband met ‘n verhoogde risiko van nierkanker.
Tot dusver is dit nie duidelik of mense wat gereeld bepaal het nie chemikalieë Asbes, kadmium of lood word aan ‘n groter risiko vir siektes blootgestel.
Nierkanker: ondersoeke en diagnose
In die meeste gevalle word die nier gewas per ongeluk tydens ander ondersoeke ontdek – byvoorbeeld tydens ‘n ultraklankondersoek. In ander gevalle is dit reeds gewasverwante simptome wat veroorsaak dat ‘n pasiënt dokter toe gaan. Om by die wortel van die simptome uit te kom, sal die dokter gewoonlik eers die mediese geskiedenis vra (geval geskiedenis). Hy vra onder meer presies na die aard en omvang van die klagtes.
Die volgende stap is die fisiese ondersoek, Die eerste aanduidings van nierkanker kan ‘n tasbare weerstand in die buikarea wees, vergrote limfkliere in die nek en nekarea en opvallende waterretensie (edeem) in die bene. By mans kan ‘n nuwe spatare in die testes ook ‘n aanduiding wees van nierkanker.
Al hierdie tekens kan ook simptome van ander siektes wees. Om vas te stel of nierkanker wel voorkom, is verdere ondersoeke nodig. Sommige hiervan bevat ander inligting wat belangrik is vir terapiebeplanning (soos grootte en ligging van die gewas, teenwoordigheid van metastase):
laboratoriumtoetse kan die vermoede van nierkanker bevestig: urine en bloedmonsters van die pasiënt word ondersoek vir spesifieke veranderinge, soos veranderde nierfunksiewaardes in die bloed of bloed in die urine (hematuria).
‘N Duidelike diagnose is in die oorgrote meerderheid van die gevalle met behulp van a ultraklank (Sonografie) moontlik te maak. Ook een Computertomografie (CT) kan die vermoede van nierkanker bevestig. ‘N Jodiumhoudende X-straal-kontrasmedium moet gewoonlik geneem word. As die pasiënt dit nie duld nie, kan alternatiewelik Magnetiese resonansbeelding (MRI) uitgevoer word. Dit kan ook nierkanker effektief opspoor. Met sulke beeldvormingsmetodes kan die grootte en ligging van die gewas ook akkuraat bepaal word. Metastases (byvoorbeeld in die bene) kan ook opgespoor word. Daarbenewens kan beenmetastases ook d.m.v. skeletale flikkergrafie opgespoor word.
In seldsame gevalle kan dit nodig wees om die vaskulêre toevoer van die gewas voor die operasie te bepaal. Dit sal ‘n angiografie het ‘n X-straalondersoek van die vate met behulp van ‘n X-straal kontrasmiddel uitgevoer.
Soms word ‘n fyn naald ook een Weefselmonster (biopsie) geneem uit die nier gewas om dit nader te ondersoek in die laboratorium. Dit stel die dokter in staat om te bepaal uit watter weefsel die gewas ontwikkel het. Dit kan belangrik wees vir terapiebeplanning.
In afsonderlike gevalle kan verdere ondersoeke nuttig wees.
Nierkanker: behandeling
Die behandeling van nierkanker hang hoofsaaklik van die gewasstadium af. Daar is net een behandeling wat regtig genesing kan veroorsaak – die chirurgiese verwydering van die gewas, Dit is gewoonlik geen probleem met klein gewasse nie. Daarom is dit belangrik dat nierkanker vroeg gediagnoseer word.
In sommige gevalle moet die hele nier – soms selfs die byniere – verwyder word. Waar moontlik word daar egter ‘n “niervriendelike operasie” uitgevoer. Dit beteken dat die chirurg tydens die operasie soveel gesonde weefsel moontlik probeer kry.
Selfs met ‘n groter gewas of as daar reeds metastase in die liggaam versprei is, is chirurgie sinvol. Alhoewel dit nie ‘n volledige genesing beloof nie, verlig dit die pyn (palliatiewe terapie) en verhoog dit die kans op verdere terapeutiese maatreëls. So ‘n operasie word dikwels gevolg deur ander terapieë:
As deel van die geteikende geneesmiddelterapie Pasiënte met nierkanker word medisyne toegedien wat spesifiek die metabolisme van tumorselle verander of blokkeer. Op hierdie manier voorkom hulle dat die nierkarsinoom aanhou groei – die lewensverwagting van die persoon wat geraak word, neem toe. Bekende aktiewe stowwe is byvoorbeeld sunitinib, sorafenib, pazopanib, temsirolism en bevacizumab. Soms word verskillende sulke middels gekombineer om die kanse op die sukses van die terapie te verhoog.
‘N Ander behandelingsopsie vir gevorderde nierkanker is die immunoterapie, Met aktiewe bestanddele soos interferon alpha of interleukin-2 word die immuunstelsel gestimuleer om goed bevlekte kankerselle te herken, aan te val en uit te skakel. Desondanks kan voorkom word dat die nier gewas aanhou groei. Immunoterapie is slegs in sommige gevalle suksesvol.
‘N Ander vorm van immunoterapie waaraan navorsers nog werk, gebruik die pasiënt se eie liggaamselle om die immuunstelsel teen nierkanker te stimuleer – sekere witbloedselle wat dendritiese selle genoem word. Hulle speel ‘n belangrike rol in die verdediging van die liggaam, deur prominente dele van byvoorbeeld kankerselle op hul oppervlak aan te bied en sodoende aan die verdedigingselle te kenne te gee teen watter ‘vyand’ hulle moet optree. Navorsers wil voordeel trek uit hierdie meganisme in die behandeling van nierkanker (en ander kankers): hulle laai die dendritiese selle van pasiënte met tipiese proteïene uit kankerselle en spuit dit onder die vel van die pasiënt in. Sodra dit binne-in die liggaam is, stimuleer die ‘ingeënte’ selle die immuunstelsel om nierkanker aan te val.
‘n radioterapie kan gebruik word as nierkanker al gelei het tot sekondêre gewasse (metastase). Dit moet bowenal die klagtes van die pasiënt verlig; ‘n kuur is nie moontlik nie – die nierselkarsinoom (die algemeenste nierkanker) is nie sensitief vir bestraling nie.
Anders as ander kankers, is die chemoterapie skaars suksesvol met nierkanker.
In sommige gevalle van nierkanker – byvoorbeeld as chirurgie nie moontlik is nie weens ernstige comorbiditeite – soms ‘n sg. tumor embolization uitgevoer. Die dokter sluit die nieraar van die siek nier met behulp van ‘n kateter. Dit stop die bloedtoevoer na die gewas – dit kan nie meer groei nie, in sommige gevalle vorm dit selfs terug. Die effek is egter nie permanent nie en dien slegs om die simptome te verlig.
Nierkanker: progressie en prognose van siektes
In ‘n nier gewas hang die kanse op ‘n genesing hoofsaaklik af van hoe groot die gewas op die nier is en hoe ver dit versprei het ten tyde van die diagnose. Met behulp van moderne ultraklanktegnologie kan selfs klein gewasse in die vroeë stadium maklik herken word. Beïnvloed is daar gewoonlik ‘n goeie voorspelling. Omdat die nierkanker vroeër opgespoor en behandel word, hoe beter kan dit behandel word. Om nierkanker vroeg op te spoor, moet pasiënte onmiddellik mediese hulp soek as hulle tekens van urienbloed of gereelde nierpyn sien. Hierdie simptome kom algemeen voor by nierkarsinoom, maar is nie noodwendig ‘n aanduiding van nierkanker nie.
By ‘n kwaadaardige nier gewas is die kanse op herstel en lewensverwagting ook krities afhanklik van die feit dat daar reeds metastase bestaan. Veral in die geval van sekondêre gewasse in die brein is daar min moontlikheid van terapie – die prognose vererger aansienlik. Daarbenewens het die ouderdom van die pasiënt en moontlike gepaardgaande siektes ‘n verdere invloed op die kanse op ‘n kuur vir nierkanker.
Oor die algemeen leef vyf jaar na die diagnose “nierkanker” nog steeds 75 persent van mans en 77 persent van vroue (relatiewe oorlewing van 5 jaar). Die pasiënte wat ‘n kans het op volkome genesing, het ‘n kans nierkanker kan chirurgies verwyder word.