patella

Patellêre fraktuur: beskrywing

Met slegs ongeveer een persent is die patellafraktuur een van die seldsame breuke van mense. Mans is ongeveer twee keer so geneig om aangetas te word as vroue. As ‘n gebreekte gewrig, benodig die patellêre fraktuur noukeurige ondersoek en behandeling.

Die patella verbind die pees van die femorale ekstensor (quadriceps-pees) aan die patellêre pees en voorkom dat die quadriceps-pees direk op die kniegewrig vryf. Dit is die grootste sesamoid van die menslike liggaam en geïntegreer in die ekstensor van die kniegewrig. Tydens beweging gly die knieskyf op ‘n ooreenstemmende groef van die femur.

Die patellêre breuk kan geklassifiseer word volgens die tipe breuk in:

• Polabrissfrakturen
• dwars frakture
• longitudinale frakture
• stuk frakture
• verbrokkelde fraktuur

Patellêre fraktuur: simptome

‘N Patellêre fraktuur word gekenmerk deur swelling en pyn in die kniegewrig. Die gewrig kan slegs tot ‘n beperkte mate opgelig word of nie meer aktief teen swaartekrag nie. Dit is egter nie ‘n duidelike simptoom nie, want die kniegewrig kan soms gebuig word ondanks patellêre fraktuur.

As die patellêre breuk uitgestel word, kan u gewoonlik ‘n duik in die omgewing voel. Dikwels kan ‘n patellêre fraktuur ook oppervlakkige velafwykings, soos stampmerke en skuur, aan die lig bring. In sommige gevalle kan ‘n knars gehoor en gevoel word sodra die kniegewrig beweeg word (crepitus).

Patellêre fraktuur: oorsake en risikofaktore

Die oorsaak van ‘n patellêre fraktuur is gewoonlik ‘n direkte trauma aan die voorkant van die knie as gevolg van ‘n val of ‘n impak op die gebuigte kniegewrig. Dit is gewoonlik ‘n dwarsbreuk. ‘N Motorongeluk veroorsaak dikwels ‘n patellêre fraktuur as die kniegewrig die paneelbord gewelddadig tref (“beserings op die paneelbord”). Die lyers kry dikwels ander beserings, veral aan die dy of die bekken.

Sekere sportsoorte (soos skaatsbaan) kan ook ‘n patellêre breuk veroorsaak in geval van ‘n val op die knie. In uitsonderlike gevalle lei die skielike fleksie van die maksimale spierknie tot ‘n breuk van die knieskyf. Aangesien die knieskyf direk onder die vel lê, is die patellêre breuk dikwels een van die sogenaamde oop frakture. Dit beteken: botdele gaan deur die vel na buite.

‘N Patellêre fraktuur kan ook tydens chirurgie voorkom. Byvoorbeeld, as ‘n oorplanting (VKB-plastiek) verwyder word of ‘n knieprothese agter die knieskyf ingeplant word, kan ‘n patellêre breuk ‘n moontlike komplikasie wees. Ander prosedures soos herstel van die quadriceps-pees of rekonstruksies rondom die patella is ook riskant.

Patellêre fraktuur: ondersoeke en diagnose

As u ‘n patellêre fraktuur vermoed, moet u ‘n dokter raadpleeg vir ortopedie en traumatologie. Om ‘n patellêre fraktuur te diagnoseer, sal die dokter u eers vra presies wat gebeur het en u mediese geskiedenis. ‘N Paar vrae van die dokter kan wees:

• Het u op die kniegewrig geval?
• Het u ‘n klop aan die voorkant van die knie gekry?
• Wat gebeur die presiese ongeluk?
• Kan u nog steeds die knie rek en buig?
• Het u pyn?
• Het u probleme gehad in die knie, soos pyn, beperkte beweging of ‘n vorige ontwrigting?

Die dokter ondersoek dan die kniegewrig vir swelling en pyn en toets hoe ver dit beweeg kan word. In ‘n patellêre breuk kan die uitgestrekte been dikwels nie meer opgewek word teen die weerstand van die ondersoeker nie.

Weefselvloeistof of bloed kom gewoonlik die gewrigsruimte binne tydens ‘n patellêre breuk, wat lei tot ‘n sogenaamde gewrigsuitvloeiing of hemartrose (bloedige gewrigsuitvloeiing). Die resultaat van ‘n artikulêre effusie is die tipiese “dansende patella”. Die eksaminator druk teen die patella en voel asof sy “sweef” op die gewrig.

Die dokter sal ook die omliggende sagte weefsels ondersoek. Oppervlakkige skuur van die vel is nie ongewoon nie. Benige gepaardgaande beserings moet ook nie oor die hoof gesien word nie.

Patellêre fraktuur: Beeldvorming ondersoek

Of die knie gebreek is of nie, kan uiteindelik ‘n X-straal van die kniegewrig verhelder. Die knie word van voor en van die sy af ge-straal. Daarbenewens word ‘n aksiale opname in ‘n breuk in die lengte gemaak.

Verder kan die patellêre pees, die dyspiere sowel as die ophoping van vloeistof in die gewrig gedemonstreer word deur middel van ultraklank. As daar nog onduidelikhede is, kan ‘n rekenaartomografie (CT) uitgevoer word.

Patellêre fraktuur: behandeling

Die doel van die behandeling van ‘n patellêre breuk is om die gewrig en die ekstensorapparaat te herstel. Afhangend van die tipe breuk (soos breuk in die lengte of dwars) en die breuk (of nie verplaas nie), kan die patellêre breuk konserwatief of chirurgies behandel word. In die geval van aanvanklike versorging word die breuk eers voorlopig geknip, die been verlig en met ysblokkies afgekoel.

Patellêre fraktuur: konserwatiewe behandeling

In ‘n nie-verplaas longitudinale breuk, waarin die kniegewrig nog kan rek, kom ‘n konserwatiewe behandeling ter sprake: Die patellêre breuk kan genees sonder chirurgie in ‘n spalk. In ‘n dwarsbreuk word ‘n operasie aangedui, selfs al is dit net effens verplaas.

Die kniegewrig word ongeveer ses weke lank geïmmobiliseer met twee onderarmsondersteuning en ‘n ortose (immobilisasie-spalk, Donjoy / Mecron-spalk sonder gewrig). Die been mag gedeeltelik gelaai word met ‘n maksimum van 15 kilogram. Gepaardgaande fisioterapie ondersteun genesing, met ‘n beperkte reeks oefeninge. Eers nadat die rustyd van ses weke verloop het, kan die spanning geleidelik tot volle liggaamsgewig verhoog word.

Patellêre fraktuur: chirurgiese behandeling

‘N Operasie word aangedui vir ‘n verplaas patellêre breuk, waar ‘n gewrig in die gewrig gevorm het, sowel as ‘n oop breuk. Die doel is om die patella anatomies te rekonstrueer. As dit nie moontlik is nie (soos in ‘n puinbreuk), moet die patella heeltemal verwyder word.

As die patellêre breuk net effens verplaas is, kan die breuk ook weer gestabiliseer word in die konteks van gewrigstradiografie (artroskopie). As ‘n oop operasie nodig is, word die insnyding in die lengte gemaak as gevolg van die vaskulêre toevoer. Boordrade of skroewe hou die fragmente vas. ‘N Spesiale spanningsgordel absorbeer die trekkragte (sereklas).

Die spanningsgordel is in beginsel bestand teen oefening en las. Dit laat die fisioterapie vinnig begin. Bo alles is dit daarop gemik om die dyspiere en gang te oefen. Nadat die patellêre breuk genees het, is dit soms nodig om die inplantings in ‘n ander operasie te verwyder.

Na die operasie kan die patellêre breuk die eerste paar dae sag met ys behandel word en kan die been regop geberg word. ‘N Handmatige limfatiese dreinering kan swelling voorkom.

Patellêre fraktuur: siekteverloop en prognose

In ongeveer 70 persent van die gevalle is die prognose vir ‘n patellêre breuk gewoonlik baie goed. Die been genees gewoonlik binne ses tot agt weke, en die aangetaste been is dan weer weer in werking.

Daar kan egter ‘n aantal komplikasies wees: as daar ‘n onreëlmatigheid van die kraakbeen aan die agterkant van die patella is, ondanks puin of dwarsbreuke ondanks ‘n operasie, het vroeë artrose in die vlakte van die patella gedreig. Om dit te voorkom, kan ‘n mens die knieskyf (patienceomie) heeltemal verwyder. As ‘n verdere komplikasie, kan die dyspier krag verloor en kan die knie onstabiel word. ‘n patella hou ook die risiko in dat die knie agterna nie so beweeglik is nie.