Die phimosis-op is die chirurgiese behandeling van ‘n voorhuidse vernauwing. Dit is gewoonlik die voorhuid heeltemal of ten minste gedeeltelik verwyder (besnydenis). Hierdie phimosis-op word gereeld gedoen. Alhoewel dit nie risikovry is nie, lei dit in die meeste gevalle tot sukses. Vind hier uit oor die verskillende tegnieke van die phimosis-op en die risiko’s daarvan!
Phimosis-Op: Algemeen
‘N Phimose-chirurgie is die chirurgiese behandeling van ‘n voorhuidverenging. Besnydenis word gereeld uitgevoer, wat beteken dat die voorhuid verwyder word – hetsy geheel of gedeeltelik.
Besnydenis is een van die oudste bekende operasies, wat vermoedelik 3500 jaar gelede uitgevoer is. Die WGO skat dat ongeveer een derde van alle mans wêreldwyd besny is. Die deel van die besnydenis verskil egter aansienlik van land tot land en veral afhangend van godsdienstige verbintenis. In baie lande word besnydenis om godsdienstige redes uitgevoer.
Aan die ander kant, in die sin van ‘n phimosis-op, het besnydenis ‘n duidelike mediese rede: die herstel of vergemakliking van gestremde funksies, veral urinering, oprigting en ejakulasie.
Wanneer moet ‘n phimose gebruik word?
Uit ‘n mediese oogpunt word ‘n phimosis-op oorweeg indien die behandeling met ‘n kortisoon-salf nie suksesvol was nie. Maar chirurgie word slegs gedoen as die phimosis regtig behandeling benodig. Dit is die geval in die volgende situasies:
- Urineringafwykings (bv. Voorhuidinflasie, pyn)
- (gereelde) inflammasie (s) van die voorhuid
- Paraphimosis
Daar kan egter ook chirurgie aangedui word vir korstmos en littekens.
Voor die phimosis-op moet ‘n akute ontsteking behandel word. Dit gebeur in die oorgrote meerderheid van gevalle met antibiotika.
‘N Verwydering van die voorhuid word gewoonlik nie uitgevoer as daar misvormings in die penis is nie, want die voorhuid kan reggestel word.
Phimosis-Op: Toeligting oor die verloop en risiko’s
Pasiënte en ook by ouers moet ingelig word oor die verloop en risiko’s van ‘n phimosis-Op. U moet instem tot die prosedure. Dit moet geensins onderskat word in terme van die risiko’s nie, hoewel dit baie gereeld gedoen word en gewoonlik tot sukses lei.
Hoe werk die phimosis-op?
Die phimosis-Op word onder algemene narkose en onder verdowing van die plaaslike senuwees van die penis uitgevoer. By volwassenes kan dit nodig wees om sonder algemene narkose te doen.
Daar is verskillende tegnieke van ‘n phimose-operasie:
Voltooi besnydenis (volledige besnydenis)
Die voorhuid is heeltemal verwyder sodat die glans heeltemal blootgestel word. Eerstens word die voorhuid van die onderliggende vel van die glans losgemaak; ‘n moontlike te kort voorhuidband (frenulum) word afgesny (frenulotomie). Aan die agterkant van die penis word die voorhuid dan met ‘n oorgang van die glans na die penisas gesny en gesny. Die binneste en buitenste voorhuid word dan saamgevoeg.
Ekonomiese besnydenis (subtotale besnydenis)
In hierdie vorm van phimosis-Op word nie die hele voorhuid verwyder nie, maar dit bly ‘n deel.
uitbreiding plastie
Hier word die voorhuidopening verbreed deur snitte op sekere punte, wat op ‘n spesiale manier toegewerk word. Hierdie vorm van phimosis-op is nie moontlik by pasiënte met korstmos nie, as gevolg van die hoë risiko vir terugval.
In sommige gevalle is die sorgvuldige oplossing van die voorhuid al voldoende vir die onderliggende vel van die kreun. Maar dan is dit nie ‘n ware voorhuidverenging nie. Inteendeel, die voorhuid is in hierdie geval ver genoeg, maar slegs onvoldoende van die vel van die kreun.
Wat is die risiko’s?
Moontlike risiko’s van phimosis-Op is hoofsaaklik littekens, herbloeding (in een tot ses persent van die gevalle) en infeksies (skaars).
Die risiko vir littekens is veral by onvolledige besnydenis en plastiese chirurgie – dit wil sê in chirurgiese prosedures waarin die voorhuid minstens gedeeltelik bewaar word. Littekens kan lei tot funksionele afwykings en diegene wat geraak word, baie belemmer. Die littekens kan ook in die konteks van groei voorkom as die litteken voorhuid nie daarmee groei nie. Dan kan ‘n sekondêre phimose ontstaan. Dit kan ‘n verdere phimose-operasie verg. Met die volledige verwydering van die voorhuid is hierdie risiko feitlik nie bestaan nie.
‘N Gevolg van die Phimose Op kan ook die littekens van die uretra-opening (vleisstenose) wees, veral in korstmos. Om dit te voorkom, kan ‘n kortisonsalf na die operasie voorgeskryf word.
Na ‘n phimosis-Op, kan die glans (glans-penis) swel. Daarbenewens kan sensoriese stoornisse op die sensitiewe glans ontstaan. Die belangrikheid daarvan vir die latere seksuele lewe is kontroversieel.
Soms is die kosmetiese resultaat van die phimosis-op onbevredigend. Dan kan heroperasies nodig wees.
Wat gebeur ná die phimosis-op?
Drie tot vier maande na phimose-chirurgie word ‘n opvolgbesoek aanbeveel. By pasiënte met korstmos, moet die postoperatiewe beheer na twee tot vier weke plaasvind. Oor die algemeen genees korstmos sclerosus egter vier tot ses maande daarna Phimosis-Op (in die sin van volledige besnydenis).