Psoriatiese artritis

Psoriatiese artritis: verskillende vorme

Vier van die vyf lyers het etlike jare psoriasis gehad voor die aanvang van psoriatiese artritis (psoriasis arthropathica). As ‘n reël versprei psoriase-velontsteking na dele van die gewrigte wat psoriatiese artritis veroorsaak. Dit kan die vel van die gewrig, die been, die periosteum en die aanhangsels van die gewrigskapsules, tendons of ligamente wees. In ongeveer elke vyfde geval kom psoriatiese artritis egter reeds voor die vel simptome of heeltemal sonder vel simptome.

Die presiese verband tussen psoriase van die vel en psoriatiese artritis is nog nie duidelik gemaak nie. Dokters onderskei drie subvorme van psoriasis arthropathica, wat verskil in terme van frekwensie, verkieslik aangetaste gewrigte en komplikasies van mekaar:

• Perifere asimmetriese tipe
• Perifere simmetriese tipe
• Asse

Psoriatiese artritis – Simptome: Perifere asimmetriese tipe

Baie psoriatiese artritis ly aan ‘n asimmetriese, pynlike swelling en bewegingsinhibisie van die vinger- en teengewrigte. Die simptome wat verband hou met psoriatiese artritis word dikwels verwar met rumatiek of jig en verskyn gewoonlik jare na die eerste velletsels. Mans en vroue word ongeveer ewe aangetas in hierdie vorm. Dikwels is die oë (ontsteking van konjunktiva of iris) betrokke.

Psoriatiese artritis – Simptome: Perifere simmetriese tipe

Minder gereeld neem dokters die vorm van psoriatiese artritis waar, waarvan die simptome simmetries (bilateraal) op die groter gewrigte van die sleutelbeen tot die enkelgewrig voorkom. Die simptome van die vel en gewrig kom meestal terselfdertyd voor. Selfs met hierdie vorm van psoriasis arthropathica, kan die oë ook siek word.

Psoriatiese artritis – Simptome: aksiale tipe

In hierdie seldsame vorm van psoriatiese artritis kom inflammatoriese simptome voor in die ruggraat of in die bekken sakrale gewrigte van die bekken. Dit kan lei tot ‘n verstikking van hierdie gewrigte. Hierdie vorm van psoriasis gewrigsartritis word dikwels verkeerd gebruik as ankiloserende spondilitis.

Diagnose van psoriatiese artritis

Dit neem dikwels ‘n lang tyd vir die finale diagnose van psoriatiese artritis. Dikwels word die diagnose slegs as gering beskou as kenmerkende vel- en naelveranderings van psoriase voorkom en die sogenaamde rumatiekfaktor nie in die bloed opgespoor kan word nie. As die rumatiekfaktor teenwoordig is, dui dit eerder op ‘n rumatoïede artritis.

As deel van die diagnose gebruik dokters meestal beeldingstegnieke soos X-straal en ultraklank, magnetiese resonansbeelding (MRI) of gewrigssintigrafie. Maar veral aan die begin van psoriatiese artritis toon dit dikwels geen opvallende bevindings nie. Nietemin kan die opnames nuttig wees in die volgende kursus: dit kan gebruik word om die veranderinge wat psoriatiese artritis veroorsaak het, te dokumenteer en te evalueer.

Terapie van psoriatiese artritis

In ligte gevalle kan kortisoonvrye anti-inflammatoriese en pynstillende medisyne gebruik word by psoriatiese artritis (nie-steroïdale anti-rumatiese middels, NSAID’s). In sommige gevalle skryf dokters ook fisioterapie of ortopediese hulpmiddels voor vir artrropatiese psoriase. As ‘n gewrig skerp ontsteek word, skryf hulle dikwels kortisontablette en / of salf voor. In sommige gevalle word kortisoon ook direk in die aangetaste gewrig ingespuit. Kortisoon is egter slegs in uitsonderlike gevalle slegs geskik vir langdurige gebruik.

Mense met psoriatiese artritis ontvang dikwels DMARDs (Disease Modifying Antirheumatic Drugs) as basiese terapie. Dit sluit in metotreksaat, leflunomide, ciclosporine A en sulfasalazine. Dit demp die oormatige reaksie van die immuunstelsel, wat (deels) verantwoordelik is vir die simptome van psoriatiese artritis. Dokters gebruik baie keer metotreksaat (MTX) omdat hierdie middel reeds in die behandeling van Psoriatiese artritis bewys het.