Rumatoïede artritis

Rumatoïede artritis: beskrywing

Rumatoïede artritis (RA) word ook verwys as (primêre) chroniese polartritis. Dit is ‘n inflammatoriese gewrigsiekte. Dit raak veral die klein gewrigte op hande en voete.

Rumatoïede artritis is die algemeenste inflammatoriese gewrigsiekte ter wêreld. In Duitsland word ongeveer 800,000 mense geraak, of ongeveer een persent van die bevolking. Ongeveer twee derdes van die pasiënte is vroulik. Alhoewel rumatoïede artritis op enige ouderdom kan voorkom, is die meeste pasiënte tussen 55 en 75 jaar oud aan die begin van die siekte. Tien persent van die pasiënte het ‘n eerstegraadse familielid (dit wil sê ‘n ouer) wat ook rumatoïede artritis het. Die waarskynlikheid dat identiese tweeling met albei saam is, is ongeveer 15 tot 20 persent.

rumatiek

Rumatiek is ‘n term wat meer gereeld in die alledaagse lewe gehoor word. Benewens rumatoïede artritis word ook ander siektes van die sogenaamde rumatiese tipe bedoel, byvoorbeeld:

• Ankiloserende spondilitis
• Reiter se sindroom
• Psoriatiese artritis

Ander verwante siektes is vaskulitis (vaskulêre inflammasie) en kollagenose (outo-immuun bindweefsel siektes) soos lupus erythematosus of scleroderma. In die maag word verwys na die gewrigsontsteking van ‘n ander oorsaak as rumatiek, soos artrose of jig. In die mediese sin is dit nie korrek nie.

Rumatoïede artritis: Spesiale vorms

Daar is ‘n paar spesiale vorme van rumatoïede artritis:

Caplan sindroom: Rumatoïede artritis in kombinasie met ‘n kwartsstoffout (silikose). Dokters praat ook oor silikoartritis. Caplan-sindroom kom tipies voor by werkers met harde steenkoolmynbou.

Viltagtige se sindroom: Felty-sindroom is ‘n ernstige vorm van rumatoïede artritis wat meestal mans aantas. Benewens artritis, is die milt geswel en word die aantal witbloedselle (leukosiete) en plaatjies (plaatjies) verminder.

Ouderdom Rumatoïede Artritis (laat-begin rumatoïede artritis, LORA): Ouderdom-rumatoïede artritis is ‘n algemene siekte. Dit breek eers na die ouderdom van 60 uit en raak dikwels slegs een of enkele groot gewrigte. Daarbenewens is daar dikwels algemene simptome soos koors, prestasie kink, gewigsverlies en spieratrofie.

Jeug-rumatoïede artritis: Jeugreumatoïede artritis is een van die mees algemene chroniese kindersiektes. Die oorsake daarvan is gewoonlik onduidelik. Daar word aanvaar dat ‘n – gedeeltelik onbekende – bakteriële infeksie die immuunstelsel sterk aktiveer by diegene wat geraak word. As gevolg hiervan word die liggaam se eie weefsel vernietig (outo-immuunreaksie).

Sistemiese artritis: Still’s-siekte is ‘n onderafdeling van jong rumatoïede artritis, wat nie net die gewrigte beïnvloed nie, maar ook ander orgaanstelsels soos die lewer of milt. Die voorspelling van hierdie siekte is ongunstig.

Rumatoïede artritis: simptome

Rumatoïede artritis begin met nonspesifieke simptome soos

• moegheid
• ligte koors
• Swaarmoedigheid van die spiere
• moegheid
• anorexia
• depressie

Baie pasiënte dink aanvanklik aan ‘n griepinfeksie of ‘n sportbesering. Eers later in die loop van tipiese rumatoïede artritis simptome. Dit sluit in pyn en swelling van die klein gewrigte aan die vingers en voete, gewoonlik gelyktydig aan albei hande of voete (simmetriese besmetting). ‘N Sterk handdruk veroorsaak veral pyn by die pasiënte (Gaenslen-teken).

Daarbenewens kla pasiënte dat die gewrigte soggens styf voel. Die styfheid vanoggend duur meer as ‘n halfuur en veroorsaak byvoorbeeld dat die pasiënt die koffiebeker hou.

Rumatoïede artritis kan ook lei tot bloedsomloopafwykings van individuele vingers. Later kan groter gewrigte in die middel van die liggaam aangetas word, soos die elmboog-, skouer- en kniegewrigte of die boonste servikale ruggraat. Die distale gewrigte (distale interfalangeale gewrigte, DIP’s), sowel as die torakale en lumbale ruggraat word gewoonlik nie deur rumatoïede artritis beïnvloed nie.

Ander rumatoïede artritis simptome

Rumatoïede artritis kan ander strukture sowel as gewrigte aanval. Op hierdie manier kan ontstaan:

• Karpale tonnelsindroom: verstrengeling van die mediaan senuwee op die pols as gevolg van verdikte, ontsteekte peesskedes
• Sulcus ulnar senuweesindroom: Ulnariese senuwee irritasie op die elmboog
• Bak van die siste: ophoping van vloeistof in die popliteale fossa wat die buiging kan beïnvloed
• Reumatiese nodules: nodulêre strukture wat in die onderhuidse vetweefsel langs die senings of by drukpunte vorm
• Sicca-sindroom (sekondêr Sjögren-sindroom): disfunksie van die speeksel- en lakrimale kliere

Rumatoïede artritis: orgaan manifestasies

Rumatoïede artritis kan ook die interne organe beïnvloed. Moontlike gevolge is:

• Hart klep siektes
• Pituïtêre inflammasie (pleurisy)
• Verbindingsweefsel hermodellering van die lewer (lewer fibrose)
• Nierontsteking (glomerulonefritis)

Rumatoïede artritis: oorsake en risikofaktore

Die presiese oorsaak van rumatoïede artritis is nog onbekend. Maar daar is verskillende teorieë oor die ontwikkeling van siektes. Vir een lyk dit asof die genetiese materiaal ‘n invloed het. Dit word ondersteun deur die feit dat rumatoïede artritis gereeld in families voorkom. Daarbenewens het baie pasiënte ooreenkomste in die sogenaamde HLA-gene. HLA staan ​​vir “Human Leukocyte Antigen”. Die HLA-proteïene kan selle as endogeen of vreemd merk. Die immuunstelsel weet dus watter selle (buitelanders) aangeval moet word en watter nie (die liggaam van die liggaam) nie. Sekere veranderinge in die HLA-gene kan egter daartoe lei dat hierdie onderskeid nie meer werk nie en dat die immuunstelsel die liggaam se eie strukture aanval (outo-immuunreaksie). Op hierdie manier kan rumatoïede artritis ontstaan, meen kenners. Studies het getoon dat ongeveer 70 persent van rumatoïede artritis pasiënte die HLA-geen DR4 / DRB1 dra. In die gesonde bevolking het slegs ongeveer 25 persent van die mense hierdie geenvariant.

‘N Ander moontlike oorsaak van rumatoïede artritis is omgewingsinvloede ten opsigte van infeksies of allergieë. Patogene soos herpesvirusse of rubellavirusse kan die oorsaak van die siekte wees. Rook en vetsug kan ook bydra tot die begin van die siekte as daar ander risikofaktore bestaan.

Rumatoïede artritis: geleidelike vernietiging van die gewrig

Rumatoïede artritis begin met ontsteking van die sinoviale membraan (synovitis). In die verdere kursus lei dit tot artritis, bursitis en tenosynovitis. Die artikulêre slymvlies (ook bekend as die sinoviale membraan of sinovium) verdik, en immuunselle wat immigrant beïnvloed en ‘n toename in bindweefselselle lei tot ‘n sogenaamde pannus. Dit oorvreet en vernietig die ledige kraakbeen en kan ook tot die onderliggende been groei. Die gevolge is wanposisies en ankilose (verstikking van die gewrigte).

Die aanval van teenliggaampies teen die eie slymvlies (auto-antilichamen) bring ‘n bose kringloop aan die gang, aangesien die vernietiging van die synovium verdere ontstekingsstowwe vrystel. Hierdie bemiddelaars (byvoorbeeld TNF-α of interleukin-1) verseker dat selfs meer gewrigstrukture vernietig word, wat lei tot ‘n hernude opvlam van die inflammatoriese reaksie.

Rumatoïede artritis: ondersoeke en diagnose

Die meeste pasiënte met rumatoïede artritis soek eers hul huisdokter. Die nie-spesifieke simptome aan die begin van die siekte word dikwels verkeerd geïnterpreteer as ‘n onskadelike griepinfeksie. As daar bekend is dat rumatoïede artritis in u gesin voorkom, sal u huisarts u na ‘n rumatoloog verwys. Hy kan die regte diagnose met baie ervaring en baie kundigheid bied en die nodige terapie inisieer.

Om rumatoïede artritis te diagnoseer, vra die dokter u eers in detail oor u mediese geskiedenis (mediese geskiedenis). Moontlike vrae is:

• Ly iemand in die gesin aan rumatiek?
• Wanneer is die klagtes die ergste?
• Watter gewrigte word aangetas?
• Het u bykomend tot gewrigspyn ook ander simptome opgemerk?

Vervolgens sal u dokter u ondersoek. Hy kyk byvoorbeeld mooi na u vinger- en polsgewrigte en kyk na die buigsaamheid daarvan.

Rumatoïede artritis: bloedtoets

‘N Bloedtoets is ook belangrik vir die diagnose, omdat rumatoïede artritis onspesifieke bloedwaardes kan verander in die sin van ‘n inflammatoriese reaksie:

• verhoogde CRP (C-reaktiewe proteïen)
• sterk versnelde ESR (eritrosiet sedimentasietempo)
• verminderde Hb (hemoglobien = rooi bloedpigment)
• verhoogde ceruloplasmin
• verhoogde α2- en γ-bande in elektroforese
• Anemie (bloedarmoede)

Laboratoriumgegewens wat op rumatoïede artritis kan dui, is rumatoïede faktor, anti-CCP teenliggaampies en ander auto-antiliggame:

wanneer rumatoïede faktor dit is teenliggaampies teen sogenaamde Fc-fragmente van teenliggaampies van die klas IgG. Dit kan by 65 tot 80 persent van alle pasiënte opgespoor word. Dan is daar ‘n sogenaamde seropositiewe rumatoïede artritis. Die rumatoïede faktor kan egter ook positief wees by gesonde individue of by sommige pasiënte afwesig wees (dan is dit ‘n seronegatiewe rumatoïede artritis).

Anti-CCP teenliggaampies is gerig teen sikliese sitrullinaatpeptied: Citrulline is ‘n aminosuur (proteïenboublok) wat in groter hoeveelhede in die stollingsfibrien voorkom, maar in die res van die liggaam skaars voorkom. Fibrien word nie net in die bloedstolling vrygestel nie, maar ook in ontsteking in gewrigte. Waar sitrulline-teenliggaampies beskuldig, moet die ontsteking, so ook die teorie, wees. Anti-CCP teenliggaampies is dikwels vroeg op te spoor en is waarneembaar by baie pasiënte met rumatoïede artritis in die bloed.

Ander auto-antiliggame soos ANA (antinukleêre teenliggaampies) is by enkele pasiënte waarneembaar.

Rumatoïede artritis: beeldingsprosedures

Beeldtegnieke help om die stadium van die siekte te diagnoseer en te bepaal. X-strale van die hande en voete, veral in ‘n gevorderde stadium, maak dit maklik om veranderinge in die gewrigte te herken as gevolg van rumatoïede artritis, byvoorbeeld:

• Vernouing van die lasruimte
• chondrolysis
• ossifikasie
• Gelenkauskugelungen (ontwrigting)

Ander beeldtegnieke wat rumatoïede artritis kan help diagnoseer, sluit in:

• Ultraklank (sonografie): visualisering van artikulêre effusies en verdikking van die senings
• Scintigraphy (Nuclear Medicine Examination): Illustrasie van ‘n verhoogde metabolisme in die ontsteekte gebied
• Magnetiese resonansbeelding (MRI): aanbieding van vroeë veranderinge aan die begin van die siekte

Rumatoïede artritis: soortgelyke siektes

Soos reeds genoem, is daar baie siektes wat met ongemak in die gewrig verband hou. Daarom is dit belangrik om ‘n rumatoïede artritis teen hierdie siektes in die diagnose te onderskei. Dit sluit in:

• Ankiloserende spondilitis
• psoriatiese artritis
• Polymyalgia rheumatica
• Sjogren se sindroom
• Sistemiese lupus erythematosus (SLE)
• Rumatiese koors (post-infeksie)
• jig

Rumatoïede artritis: behandeling

Vir rumatoïede artritisterapie word die leuse “hard en vroeg geslaan”, in Duits so “hard en vroeg staking”. Op hierdie manier kan die bedreiging van gesamentlike vernietiging in baie gevalle voorkom word of ten minste lank vertraag word. Behandeling moet begin so vroeg as die eerste drie maande na die begin van die eerste simptome. Dan is dit die doeltreffendste. Daar is verskillende medikasie wat rumatoïede artritis behandel. Daarbenewens is ondersteunende maatreëls soos fisioterapie, termiese terapie, ontspanningsterapieë of alternatiewe genesingsmetodes beskikbaar. Onbetwis is die behoefte aan ‘n geneesmiddelterapie.

Rumatoïede artritis: geneesmiddelterapie

Daar is verskillende medisyne vir rumatoïede artritis. Daar word onderskei tussen sogenaamde basiese terapeutiese middels (ook siekte-modifiserende antirheumatiese middels, DMARD) en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID’s). DMARDs kan die vernietiging van gewrigte gedeeltelik stop, NSAID’s word ook gebruik om pyn te verlig tydens akute aanvang.

Die belangrikste verteenwoordiger van die DMARD is metotrexaat (MTX) met sy goeie verdraagsaamheid en die beste doeltreffendheid. Dit word aan die begin van die siekte gebruik en kan as die enigste medikasie (monoterapie) gebruik word. Aangesien dit ‘n paar weke duur voordat MTX die effek ten volle ontwikkel, word aanvullende glukokortikoïede (kortisoon) aan die begin van die behandeling gegee. Dit is veral effektief en kan rumatoïede artritis-verwante skade aan die gewrig herstel. As gevolg van hul sterk newe-effekte is hulle nie geskik as ‘n basiese terapie nie.

As daar ses weke na die aanvang van die behandeling geen verbetering in simptome plaasgevind het nie, sal die dosis MTX verhoog word. As geen effek waargeneem kan word nie, selfs na 12 weke, sal addisionele DMARD’s saam met MTX gebruik word – die drievoudige kombinasie met sulfsalazine en hydroxychloroquine of die kombinasie van twee met leflunomide of ciclosporin.

As daar na ‘n halfjaar geen sukses van die behandeling aangemeld kan word nie, ontvang pasiënte sogenaamde biologies (biologies). Dit kan ook met MTX gekombineer word. Biologie is biotegnologies-vervaardigde proteïene wat inmeng met die immunologiese prosesse van die liggaam. Dit sluit in:

• TNF-α-remmers soos adalimumab, etanercept, infliximab
• Abatacept (T-selaktiveringsinhibitor)
• Tocilizumab (interleukin-6 teenliggaampie)
• Rituximab (B-sel teenliggaampies)
• Anakinra (interleukin-1-deelnemer)

Watter medisyne werk die beste, wissel van pasiënt tot pasiënt. As u die regte medikasie gevind het, sal u dosis geleidelik verlaag word na die aanvang van die siekte. Die doel is om die sogenaamde onderhoudsdosis te bepaal, wat sterk genoeg is om rumatoïede artritis in toom te hou, maar swak genoeg dat die newe-effekte geregverdig kan word.

Rumatoïede artritis: newe-effekte van terapie

Alle genoemde aktiewe stowwe kan newe-effekte hê. Dit wissel volgens die dosis en wissel ook van pasiënt tot pasiënt – sommige mense word meer deur hulle beïnvloed as ander. Moontlike newe-reaksies van MTX sluit in:

• bloed versteurings
• Nier- en lewerskade
• maag klagtes
• hoofpyn
• uitslag

As MTX nie geduld word nie, of om mediese redes (kontraindikasie) nie gebruik kan word nie, sal ander medisyne gebruik word, byvoorbeeld leflunomide, sulfsalazine of goudaanvullings. As rumatoïede artritis baie sag is, kan die antimalariële preparate chloorkien of hidroksielchloorkien alleen gegee word.

Rumatoïede artritis moet tydens swangerskap slegs met siklosporien, azathioprine en sulfsalazine behandel word om die ongebore kind nie in gevaar te stel nie. Boonop moet MTX en leflunomide maande voor ‘n beplande swangerskap gestaak word.

Rumatoïede artritis: indringende terapie

Rumatoïede artritis kan ook behandel word met ‘n indringende terapie, dit wil sê met maatreëls wat ‘n ingryping in die liggaam behels. Dit sluit in:

• Gesamentlike punksie: As daar ‘n effusie in die aangetaste gewrig is, kan dit gepunktureer word om die vloeistof te dreineer en sodoende die ongemak te verlig.
• Radiosynoviorthesis (RSO): Radioaktiewe stowwe word in sterk ontsteekte gewrigte ingebring. Op hierdie manier kan die vryheid van pyn bereik word na enkele maande in individuele gewrigte.
• Synovektomie: Hierdie operasie verwyder die sinoviale membraan, wat aansienlik bydra tot die simptome van rumatoïede artritis.
• Gesamentlike vervanging: As ‘n gewrig deur rumatoïede artritis vernietig is, kan dit deur ‘n prostese vervang word.

In alle indringende metodes moet daar streng gesorg word vir die higiëniese regulasies, aangesien gewrigte maklik besmet kan raak.

Rumatoïede artritis: fisioterapie

Rumatoïede artritis moet nie net met medikasie behandel word nie, maar ook met fisioterapie. Dit kan:

• verbeter die beweeglikheid van die gewrigte
• versterk of ontspan die spiere
• Voorkom wanaanpassings
• Verlig die pyn

Spesiale handterapie-handvatsels kan die verstoppings van die gewrigte los en beweeglikheid herstel. Masserings help teen spierspanning.

Rumatoïede artritis kan ook deur termoterapie behandel word. In fases van akute ontsteking help koue toedienings om pyn te verlig en ontsteking te voorkom. Aan die ander kant stimuleer hitte die metabolisme en bevorder die bloedsomloop. In fases van remissie (tydelike vermindering van simptome) kan spanning opgelos word. As u kardiovaskulêre siektes het (soos hoë bloeddruk, hartversaking), moet u egter van die termoterapie afstand doen.

As rumatoïede artritis ernstig is, moet u u lewenstyl aanpas by die toestand. As deel van arbeidsterapie en rehabilitasie kan u aktiwiteite in die alledaagse lewe oefen (tuis, werk en ontspanning) om u selfstandige werk (arbeidsterapie) te behou of te herstel (rehabilitasie).

Direkte strome en wisselstroom is ook geskik vir die ondersteuning van rumatoïede artritis. Dit het verskillende effekte in verskillende frekwensies: lae-frekwensie-terapie het pynstillende en sirkulasie-bevorderende eienskappe, middelfrekwensie-terapie versterk spiere, en hoëfrekwensie-terapie is ‘n diepwerking van hittebehandeling. Let op: As u ‘n pasaangeër en / of metaalinplanting het (soos vervanging van ‘n gewrig), moet u nie huidige behandelings gebruik nie, of slegs met beperkinge.

Rumatoïede artritis: alternatiewe medisyne

Alternatiewe medisyne soos homeopatie of Tradisionele Chinese Medisyne (TCM) word ook benewens die medisyne-behandeling deur pasiënte gebruik. Naturopatie is ook gewild: Daar is verskeie plante wat simptome van rumatoïede artritis kan verlig. Dit sluit in:

• Brandnetel (anti-inflammatories, pynstillende)
• Willow bas (pynstillende, antipiretiese)
• Duiwelsklo (anti-inflammatories, pynstillende)
• Wierook (anti-inflammatories)

Rumatoïede artritis: pynterapie, ontspanningsprosedure

Om die pyn beter te bestuur, vind baie pasiënte met rumatoïede artritis baat by sielkundige pynterapie. Die progressiewe spierverslapping na Jacobson en outogene opleiding kan die simptome verlig.

Rumatoïede artritis: sport en rook verbode

Doen ook gereeld oefening, selfs as die gewrigte seer het. Uithouvermoë sport help u om beter te voel en u liggaam fiks te hou. Sodat u spierspanning kan voorkom.

U moet ook nie meer rook nie. Die afwesigheid van nikotien kan die verloop van rumatoïede artritis positief beïnvloed.

Rumatoïede artritis: dieet

‘N Dieet wat vleis swak is, behoort ‘n gunstige uitwerking op rumatoïede artritis te hê. Vleis bevat groter hoeveelhede arachidonzuur – ‘n bousteen vir pynstillers en inflammatoriese stowwe (prostaglandiene). Dit word ook toenemend by suiwelprodukte ingesluit. As die liggaam nie hierdie suur het nie, produseer dit minder prostaglandiene, en volgens die teorie verswak die ontsteking. U moet vanaf die dieet nie meer as 350 milligram arachidonzuur per week inneem nie. Met twee vleismaaltye per week word hierdie limiet reeds bereik. Die aanbeveling is dus: Sit vleis slegs een keer per week by u dieet en dek u ander proteïenbehoeftes met vis en groente-proteïene (soos peulgewasse).

Ander poli-onversadigde vetsure belemmer die produksie van arachidonzuur in die liggaam. Eet daarom verkieslik voedsel wat baie onversadigde vetsure bevat soos verkragting van lynsaadolie, koringkiem, soja en okkerneutolie.

Die sogenaamde eikosapentaensuur (EPA) belemmer ook die vorming van arachidonsuur in die liggaam. EPA behoort tot die omega-3-vetsure en is in visolie. Dit lyk chemies verwarrend soortgelyk aan arachidonsuur en bind aan dieselfde reseptore in die sel. Geen inflammatoriese stowwe word egter uit EPA gevorm nie. EPA verplaas dus die arachidonzuur van die metabolisme, omdat albei meeding om dieselfde ensieme. As gevolg hiervan neem die aantal pynlike en geswelde gewrigte af. As u (ten minste twee keer per week) nie met visgeregte kan vriende maak nie, is EPA ook beskikbaar in die vorm van kapsules wat suiwer visolie bevat. Studies het getoon dat visolie die aantal geswelde gewrigte kan verminder. Rumatoïede artritis het egter nie die siekte-aktiwiteit of vordering daarvan beïnvloed nie.

‘N Gesonde, gebalanseerde dieet kan geneesmiddelterapie ondersteun, maar vervang dit nie. Dit help ook om ander siektes, soos kardiovaskulêre siektes en osteoporose, te voorkom. Enigiemand wat oorgewig is met ‘n gesonde dieet, sal ook sy gewrigte spaar!

Rumatoïede artritis: middel

Om die siekte in die alledaagse lewe beter te kan hanteer, is daar verskillende hulpmiddels; die koste van rumatoïede artritis word dikwels deur die gesondheidsversekering oorgeneem:

Ortopediese skoene en binnesole: Metatarsal-, bal- of teenrollers bied ondersteuning en verseker dat die druk beter versprei word; Hakwiggies ondersteun die verkorte voet agter; Aanpassings van skoene pas by die veranderde voetvorm aan; Sagte binnesole of binnesole kussend aangenaam.

Rails met en sonder las:Ondersteuning van splinters of verbande handhaaf buigsaamheid van die gewrig en verwyder oormatige druk. Daar is ook beweegbare relings wat skarniere gebruik om die rigting en hoeveelheid bewegings van die gewrigte te beveilig; Ook beskikbaar is immobiliserende splinters wat ‘n gewrig oornag of in akute pyn ongemobiliseer.

Stap hulpmiddels: Afhangend van die mate van gestremdheid, kan ‘n eenvoudige wandelstok met of sonder ‘n spesiale greep, ‘n kruk of ‘n kruk help. As hulle loop, gee hulle die nodige sekuriteit. In die geval van ‘n besonder uitgesproke gestremdheid, kan ‘n sogenaamde rollator ook nuttig wees. Dit is ‘n stapper met remme, sitplekbord en klein stoorplek wat langer afstande of ‘n onafhanklike aankoop moontlik maak.

Spesiale gereedskap: Die verhoogde toiletstoeltjie, leunings, stortstoele en badlift maak dit makliker om deeglike persoonlike higiëne uit te voer sonder eksterne hulp, selfs in die geval van ernstige beperkings op mobiliteit – ‘n belangrike voorvereiste vir ‘n goeie lewensgehalte.

Rumatoïede artritis: siekteverloop en prognose

Rumatoïede artritis is hobbelrig. Dit beteken dat hoogs inflammatoriese, pynlike toestande afwissel met asimptomatiese fases. Aan die begin van die siekte is daar gereeld meer terugvalle. In die algemeen kom die siekte, geklassifiseer volgens die heersende simptome, gereeld in die volgende stadiums voor:

• Fase 1: Kort begin van swelling en pyn in gewrigte, styfheid in die oggend en algemene tekens van siekte.
• Fase 2: Progressiewe afname in gewrigsmobiliteit, spier- en beenatrofie, betrokkenheid van bindweefsel (kapsules, tendon skedes, bursa).
• Fase 3: Begin vernietiging van artikulêre kraakbeen en been. Geleidelike skade aan die bindweefsel (losmaak van die ligamente en gewrigskapsule), wat lei tot onstabiliteit en wanposisie van die gewrigte. Toenemende beperking van mobiliteit. Verspreiding van die siekte na ander streke (servikale ruggraat, groot gewrigte, temporomandibular gewrigte).
• Stadium 4: Begin gewrigstyfheid, growwe vervormings; uitgebreide ongeskiktheid en beweeglikheid. Pasiënte is afhanklik van hulp in die alledaagse lewe.

Tydens swangerskap verbeter die simptome gereeld.

Rumatoïede artritis: komplikasies

Sonder toepaslike terapie vernietig rumatoïede artritis toenemend kraakbeen, been en bindweefsel. Dit lei tot tipiese misvormings van die vingers en voete:

• Ulneviëring van die vingers (die vingers wys in die rigting van die vinger)
• Knoopsgat vervorming (fleksie misvorming in die middelvingergewrig, hiperextensie in die vinger-en-basis gewrig)
• Gooseneck misvorming (fleksie misvorming in die vinger en metacarpophalangeal gewrig, hiperextensie in die middel van die vinger)
• 90/90 misvorming van die duim (fleksie-vervorming in die metakarpofalangeale gewrig, hiperextensie in die eindgewrig)
• Hallux valgus, hamer tone, of valleiers wat na die kante wys

Daarbenewens ontwikkel baie pasiënte osteoporose. Dan moet u baie kalsium inneem, byvoorbeeld oor suiwelprodukte, broccoli of preie. Boonop help vitamien D met beenverlies en word in groot hoeveelhede vis aangetref. Daarbenewens kan die liggaam ook vitamien D produseer met behulp van sonlig.

Rumatoïede artritis: prognose

Rumatoïede artritis is nie geneesbaar nie. Met die regte behandeling kan ‘n res van die siekte (remissie) egter bereik word. Dit is egter belangrik dat pasiënte hul medisyne dwarsdeur hul lewens neem en dat hul rumatoloog deurlopend gehelp word – selfs gedurende periodes waarin die siekte stilstaan. Dus kan ‘n herlewing van rumatoïede artritis vroeg opgespoor en behandel word.

Oor die algemeen wissel rumatoïede artritis individueel vir elke pasiënt. Dit is dus moeilik om ‘n voorspelling oor die kursus te maak. Daar kan egter ‘n rowwe prognose op grond van verskillende faktore geskat word: As die rumatoïede faktor in die bloed teenwoordig is, is die CCP-teenliggaampies besonder hoog en die pasiënt is ‘n roker, dan kan ‘n mens ‘n ernstige loop volg. Die meeste is die jong pasiënte waarby meer as 20 gewrigte aangetas is. Omdat by hulle die Rumatoïede artritis wat dikwels buite die gewrigte gemanifesteer word (buitemuurse artikels), word hul lewensverwagting verminder in vergelyking met die gesonde bevolking.