Rippenbruch

Ribfraktuur: beskrywing

Die ribfraktuur is die algemeenste besering aan die ribbekas. Die meeste van die vierde tot negende rib word aangetas. Die rib kan langs die sternum, voor, sye en agter breek. Maar is ook moontlike gekombineerde breuke, sogenaamde gebreekte stukke. As iemand drie of meer ribbes gebreek het, praat dokters oor ‘n breuk in die reekserie.

Die mens het twaalf ribbes. Die eerste tien ribbes is via kraakbeen aan die sternum verbind, nie die onderste twee ribbes nie. Die ribbes, sternum en torakale ruggraat vorm saam die skelet van die ribbekas (toraks).

Ribfraktuur: simptome

Tipiese simptome van ribfraktuur is pyn aan die aangetaste kant, wat toeneem tydens diep inaseming en uitaseming, hoes, nies en beweging. Toenemende probleme met asemhaling en bloedsomloop kom voor by ingewikkelde toraksbeserings. In geval van sulke tekens, moet ‘n dokter onmiddellik geraadpleeg word, aangesien komplikasies kan voorkom.

Die druk op die gebreekte rib veroorsaak ook pyn. Daarbenewens kan daar geluide (soos knars) soms gehoor word as daar druk op die aangetaste gebied uitgeoefen word, en ‘n ophoping van lug in die vel (velemfiseem) kan gevoel word. In sommige gevalle voel u die gebreekte rib van buite as ‘n stap in die vel.

Gepaardgaande beserings in ribfraktuur

Ribfrakture gaan soms gepaard met verdere beserings. Die besering kan byvoorbeeld veroorsaak dat bloed of lug die pleurale ruimte binnedring en longontsteking of hematotoraks kan veroorsaak. Dit kom baie meer gereeld voor in breuk van die rib-serie as in gewone ribfrakture.

Verder kan die longe gekneus of beseer word. Daarbenewens kan ‘n sogenaamde pneumomediastinum ontstaan: Lug het opgehoop in die medullêre ruimte (mediastiunum).

As die eerste tot tweede ribbes gebreek word, kan die groot vate soos die subklaviese arterie en die aar (A. en V. subclavia) en die hoofslagaar (aorta) beseer word. Gelyktydige beserings aan die tragea, bronchie, hartspier en omliggende senuwees (soos die senuwee-pleksus = brachiale pleksus) is moontlik.

As die onderste rib breek, kan die lewer, milt, niere en diafragma ook beskadig word. In ‘n breuk van die sternum bestaan ​​die risiko dat die hart ingedruk is of die torakale ruggraat beskadig is.

Ribfraktuur: oorsake en risikofaktore

‘N Ribfraktuur ontstaan ​​meestal in die konteks van ‘n direkte of indirekte trauma. Dit gebeur byvoorbeeld as iemand in die badkamer gly en teen die wasbak of bad neerstort. ‘N Val in die trap is die oorsaak van gebreekte ribbes. Gewoonlik kan dade van enige aard tot ‘n ribfraktuur lei.

As daar geen trauma is nie, moet ‘n siekteverwante breuk oorweeg word, byvoorbeeld as gevolg van metastases of osteoporose (beenverlies).

As slegs een rib gebreek word, is dit gewoonlik ‘n geïsoleerde letsel wat selde dieper strukture van die ribbekas beïnvloed. As daar egter ‘n ribfraktuur van die eerste of tweede rib is, is dit gewoonlik ‘n groot impak, aangesien hierdie ribbes goed beskerm word deur die sleutelbeen, skouerblaaie en skouerspiere – dit benodig ‘n sterk hefboom dat hierdie ribbes breek.

Die buikorgane, soos die lewer en milt, word gewoonlik teen trauma beskerm deur die benige ribbekas. Puntige fragmente wat ontstaan ​​as gevolg van ‘n gebreekte rib kan hierdie organe beseer.

In ‘n seriële breuk in die ribbes, waar drie of meer ribbes gebreek word, kan asemhaling beperk word, nie net as gevolg van die pyn nie, maar ook as gevolg van die onstabiele borswand.

Dit is baie skaars dat ‘n ribfraktuur die pleura beskadig, omdat die gebreekte rib na binne in die ribbekas uitsteek. As gevolg hiervan kom lug die ruimte tussen die borswand en die longe binne. Dit lei tot ‘n sogenaamde pneumothorax (lugkis) wat manifesteer deur kortasem. Die behandeling van ‘n longontsteking behoort in die hande van ‘n dokter.

Ribfraktuur: ondersoeke en diagnose

As u vermoed dat ‘n gebreekte rib is, moet u ‘n dokter raadpleeg vir ortopedie en traumatologie. Hy sal u eers vra oor die ongeluk en u mediese geskiedenis en daarna ‘n kliniese ondersoek doen. ‘N Paar vrae van die dokter kan wees:

• Hoe het die ongeluk gebeur?
• Was daar ‘n direkte of indirekte trauma?
• Waar is die moontlike breuk?
• Hoe beskryf u die pyn?
• Was daar vorige beserings of vorige skade?
• Het u al voorheen klagtes gehad?

Die diagnose van ‘n eenvoudige ribfraktuur kan gewoonlik afgelei word uit die mediese geskiedenis, die beskrywing van die ongeluk en die simptome. Hy sal u ondersoek vir ‘n meer gedetailleerde uiteensetting. Hy ondersoek die aangetaste gebied na misvormings of swelling. Deur die borskas versigtig te druk, kan hy die ligging van die moontlike ribfraktuur verklein.

Daarbenewens tik en luister die dokter na die longe vir tekens van moontlike gepaardgaande beserings (soos ophoping van lug of bloed in die pleurale ruimte).

Prosedures vir beeldvorming

Om die vermoede van ‘n ribfraktuur te ondersoek, is die borskas met ‘n röntgenstraal (bors X-straal). X-strale word in twee vliegtuie geneem. As daar geen breuk op die eerste X-straal is nie, sluit dit nie ‘n ribfraktuur uit nie. Dikwels word ‘n ribfraktuur eers na weke as x-strale gediagnoseer, wanneer ‘n callus (nuut gevormde beenweefsel) gesien word.

In geval van onduidelik diagnose, kan ‘n rekenaar-tomografie (CT) addisioneel uitgevoer word.

Daarbenewens moet ‘n ribfraktuur van die eerste tot derde rib gesoek word vir kollaterale beserings. Hierdie ribbes word beskerm deur die skouergordel en sagte weefsel – ‘n breuk is daar ‘n uitdrukking van aansienlike geweld. Pasiënte met moeilike borswandbeserings word gewoonlik aangetas deur ‘n onstabiele bors.

In die geval van ‘n diep ribfraktuur (breuk van die negende tot twaalfde ribbes), is dit belangrik om kennis te neem van ‘n moontlike letsel aan die lewer aan die regterkant en moontlike miltbesering aan die linkerkant. Daarom kry hierdie pasiënte gewoonlik ‘n ekstra ultraklankskandering om sulke beserings uit te sluit.

Ribfraktuur: behandeling

In jong atletiekpasiënte met ‘n geïsoleerde ribfraktuur, kan ‘n band- of dakteëlbedekking nuttig wees. Andersins word die ribfraktuur nie eintlik met ‘n verband verbind nie, anders bestaan ​​die risiko dat die pasiënt longontsteking opdoen.

Behandeling van pyn

Die pyn in ‘n ribfraktuur kan verlig word met pynstillers en ‘n senuwee-blok in die toepaslike streek.

Vir matige tot matige pyn word meestal nie-steroïedale pynstillers gebruik. Opioïede is baie sterk pynstillers vir ernstige pyn. Daar moet egter gelet word dat dit ‘n kalmerende effek het en asemhaling beperk.

Vir senuwee-blokke word ‘n lokale verdowing aan die onderrand van die betrokke rib toegespuit. Dit verswak die interkostale senuwees, wat die pasiënt ongeveer ses tot agt uur lank pynvry maak.

‘N Verdere effektiewe pynbehandeling is die sogenaamde torakale epidurale verdowing. Pynstillers of plaaslike verdowingsmiddels word in die peridurale ruimte in die rugmurgkanaal ingespuit, wat die pyn geleidende senuweevesels vir ‘n geruime tyd verhinder. Thorakale epidurale narkose word veral gebruik vir erge pyn, liggaamsfrakture en bilaterale frakture.

respiratoriese terapie

Die fisiese asemhalingsterapie is die tweede pilaar van terapie in die ribfraktuur. Met behulp van fisiese terapie word die pasiënt opdrag gegee om diep asem te haal en hoes te ondersteun. Met sekere asemhalingstegnieke en inasemings word die sekresie opgelos en beter weggevoer. Die behandeling kan op buitepasiënt basis gedoen word.

Ongevalle-behandeling

Sommige pasiënte met gebreekte ribbes word in die hospitaal opgeneem, soos ‘n gebreekte rib of breuk van die eerste tot derde ribbes. Dus kan die pasiënt noukeurig gemonitor en behandel word. Intubasie en ventilasie word soms aanbeveel, soos komplikasies soos spanning pneumotoraks (‘n lewensgevaarlike vorm van pneumotoraks). In seldsame gevalle moet ribfrakture opereer.

Ribfraktuur: siekteverloop en prognose

Die breek van een of enkele ribbes is gewoonlik skadeloos en genees sonder komplikasies.

In ‘n ribreekbreuk (waarin veelvuldige ribbes gebreek word), kan die asemhalingsmeganika versteur word. Selde, ‘n breuk van die rib lei tot ‘n letsel aan die pleura, wat lei tot ‘n longontsteking (lugkis). Versuim om hierdie komplikasies aan die ribfraktuur te behandel, kan lewensgevaarlik wees. Met tydige terapie is dit egter maklik om te beheer en te genees sonder gevolge.

Aangesien hoes en diep inaseming en uitaseming dikwels vermy word as gevolg van pyn in die ribbes, is daar altyd die risiko van longontsteking.

Ribfraktuur: genesingstyd

As daar geen komplikasies is nie, genees dit Rippenbruch gewoonlik oor ongeveer vier tot ses weke. As die simptome nie langer as hierdie periode bestaan ​​nie, kan die oorsaak vertraagde beengenesing wees, of in seldsame gevalle pynlike nie-unie.